工伤委托书

工伤委托书（精选5篇）

工伤委托书 篇1

　　委托人：______________

　　受委托人姓名：______________性别：_______职务：______________工作单位：______________电话：______________

　　受委托人姓名：______________性别：_______职务：______________工作单位：______________电话：______________

　　现委托上列受委托人在我(单位)与_______因(工伤认定、劳动能力鉴定)纠纷一案中，作为我方的委托代理人。

　　代理人_______的代理权限为：(代为申请工伤认定事宜;代为申请劳动能力鉴定事宜;代为承认、放弃、变更、增加工伤申请、劳动能力鉴定请求，进行和解、调解，代收法律文书)等。

　　代理人_______的代理权限为：(代为申请工伤认定事宜;代为申请劳动能力鉴定事宜;代为承认、放弃、变更、增加工伤申请、劳动能力鉴定请求，进行和解、调解，代收法律文书)等。

　　委托人：______________(签章)

　　受委托人：______________(签章)

　　_______年____月____日

工伤委托书 篇2

　　_________劳动和社会保障局：

　　我单位职工_________于______年____月____日因___________________________ 发生事故，现委托_________

　　(身份证号码：__________________联系电话：__________________送达地址：__________________ )前往贵局处理有

　　关事宜，委托事项：

　　□ 事故报告;

　　□ 代表单位接受有关调查;

　　□ 申请工伤认定;

　　□ 签收工伤认定相关文书;

　　□ 其他委托事项：

　　1.

　　2.

　　3.

　　单位法定代表人或负责人签名：_________ (单位公章)

　　受委托人签章：__________________

　　年 月 日

　　备注：单位申请工伤认定时，请附上授权委托书，受委托人应出示身份证原件，并提交身份证复印件。

工伤委托书 篇3

　　______________人力资源和社会保障局：

　　本人_______，于_______在工作中受伤，因身体原因，行动不便，现委托_______前

　　往贵局申报工伤、申请劳动能力鉴定等事宜，请贵局予以方便、支持。

　　受委托人姓名：______________

　　性别：_______

　　联系电话：______________

　　工作单位及职务：______________

　　经常居住地：______________

　　委托权限：申报工伤认定、领取工伤结论书等。

　　委托人：______________

　　日期：_______年____月____日

　　受委托人：______________

　　日期：_______年____月____日

工伤委托书 篇4

　　_______人力资源和社会保障局：

　　我单位职工_______(身份证号：______________)于_______年____月____日因工作中意外受伤，现委托我单位职工_______(身份证号：______________;联系电话：______________)前往贵局办理工伤认定相关事宜。

　　单位法人签字：______________

　　受委托人签字：______________

　　_______年____月____日

工伤委托书 篇5

　　劳动和社会保障局：

　　我单位职工_______于_______年____月____日因______________发生事故，现委托(身份证号码：______________;联系电话：______________;送达地地：______________)前往贵局处理有关事宜。

　　委托事项：

　　□申请工伤认定;

　　□签收工伤认定相关文书;

　　□其他委托事项：

　　委托人签章：_______公司

　　受委托人签章：______________

　　_______年____月____日

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