质控工作制度

质控工作制度（精选28篇）

质控工作制度 篇1

　　一、负责全院各个工作环节质量的总体监控，建立患者就医到离院，包括门诊医疗、病房医疗、部分院外医疗活动的全程质量控制流程和全程质量管理体系，明确管控内容并将其纳入医疗管理的日常工作，实施动态监控，保证质控措施的落实。

　　二、根据上级有关规定和要求，以医疗工作的核心，制定医疗质量管理方案，如目标、指标、计划、措施、效果评价、信息反馈等。

　　三、制定质控工作制度和计划，定期进行工作总结、分析和反馈。

　　四、研究提高医疗服务质量、加强日常质量监控的工作方法，建立医疗质量监控指标体系和评价方法。

　　五、定期组织医疗质量检查、考核和评价，判断医疗质量指标的完成情况，提出改进措施。

　　1、负责基础质量的监控

　　（1）负责协助完善有关的医疗规章制度，以医疗常规为依据，不断修订完善。对多因素影响或多项诊疗活动协同作用的质量问题，进行专门调研、讨论，制定全面的干预措施。

　　（2）对全院医务人员强化医院核心制度，提高全员的质量意识，将医务人员个人医疗行为最大限度地引导到正确的诊疗方案中。

　　2、负责环节质量的监控

　　（1）医院质控小组要每月组织一次环节质量检查，包括运行病历、当日处方、护理操作、药房、医技、院感、医患沟通、病房管理、病员管理等进行检查，对检查结果进行汇总、分析和奖罚。

　　（2）负责检查有关规章制度的'落实，通过对住院病历和工作记录、查房记录、现场考核等的检查来了解医院核心制度、医院管理制度等的落实情况。

　　3、负责终末质量的监控，定期汇总质控检查工作中发现的问题，报经院长，执行奖罚。

　　（1）对门诊及住院病人的抗菌药物使用指标进行监控，对超常使用、不合理使用抗菌药物的案例和相关医师要进行通报。

　　（2）对住院病人平均住院日、术前住院日、平均住院费用、抢救成功率、出入院诊断符合率等指标进行监控。

　　（3）对住院病历的终末质量进行监控。

　　（4）对门诊平均诊疗费用进行监控。

　　六、每季度召开医疗质量汇总分析评议会，并对各科室的医疗质量情况、存在的问题进行通报。

　　七、定期采集各部门或科室提出的合理化建设，不断促进医疗质量的提高。

质控工作制度 篇2

　　1、按照质量控制标准，实事求是地评价各部门、各科室工作质量。

　　2、质量控制办公室根据日常检查、抽查、追踪监查资料，及时分析、评价医院各部门、科室、部门工作质量，有记录。

　　3、按月收集、汇总各部门、科室的医疗、信息报表，并对月度汇总表进行初步评估，对信息报表中反映出的`问题及时向科主任报告。

　　4、质量控制办主任定期召开质量控制部门全体成员会议，根据检查记录，月、季度报表，评价各医疗科室、工作质量，分析存在的工作质量缺陷、隐患、提出整改建议，形成书面材料。

　　5、医疗、后勤保障质量分析评价结果按时上报医院质量控制委员会。

　　6、质量控制办公室应作出全年的质量现状的综合分析报告，针对全院存在的问题，提出质量控制对策。

　　7、医院质量控制委员会定期召开质量检查例会，分析评价医院工作质量。

质控工作制度 篇3

　　1、质量控制办公室应不定期地对医疗、后勤保障工作中的基础质量、环节质量、终末质量进行全面检查和抽查，发现工作质量缺陷、隐患，随时提出。

　　2、对医院各科室、部门报告的有明显隐患的信息报表，组织现场调查，分析异常原因，写出调查报告。调查报告应及时向上级报告和向各科室、部门反馈。

　　3、各科室、部门质控员按要求参加质量控制办公室组织的医疗科室、医技科室、后勤各工种部门的工作质量检查。

　　4、加强重点科室、重要岗位的.质量控制检查。

　　5、对存在重大质量缺陷、隐患的科室、部门、工作环节和多次出现工作缺陷或重大缺陷的个人做为重点监控对象，实行追踪监查，有详细记录。

　　6、在检查过程中，发现问题采取边检查，边整改的办法，以规范医疗、后勤服务行为，控制医疗风险。

　　7、院长通过行政查房对全院医疗、后勤工作质量进行监控。

质控工作制度 篇4

　　1、质量控制办公室对全院各部门、科室质量达标、制度落实、服务效果等检查情况，每月进行反馈，重大问题随时反馈。

　　2、每季度召开质量控制会议，定期评讲，要求各部门科室主任、质控员认真参与并提出意见和建议。

　　3、重视患者对医疗、护理、后勤服务质量评价，定期收集、汇总、分析患者意见，把患者不满意的工作做为反馈重点。

　　4、定期向全院公布质量控制检查结果。

　　5、对存在医疗、后勤保障工作缺陷、隐患的科室、部门及时地提出整改措施，追踪监查整改措施落实情况，监督执行。

　　6、对出现问题较多的'科室、部门、个人实施重点培训，根据下一次的质量检查情况，估评培训的效果。

　　7、各部门科室应认真对待质量问题的督办处理，切实落实整改措施。

质控工作制度 篇5

　　1、按照“医院综合目标管理责任制考核标准”和要求，制定医院质量考核实施细则，编制各类考核表单,并定期督促实施。

　　2、根据医院实际情况，在各部门负责人协助下，确定质量考核范围、考核内容和考核方法。

　　3、对全院考核情况进行汇总，及时根据医院具体情况修改考核内容。

　　4、对于医院各项工作质量和考核中发现的问题，要分析原因，指出差距，提出改进意见，经院长同意后，下发整改通知。检查措施落实情况，重大问题要及时向院长汇报,积极督促相关部门、科室及个人采取整改措施，并监督措施落实情况。

　　5、妥善保存各类考核实施表单及整改措施落实情况记录，保存期限为三年。

质控工作制度 篇6

　　为进一步规范人民调解委员会工作，完善人民调解组织，提高人民调解质量，根据有关法律、法规的规定，结合人民调解工作实际，制定本规定。

　　一、人民调解委员会的任务

　　（一）调解民间纠纷，防止民间纠纷激化；

　　（二）通过调解工作宣传法律、法规、规章、和政策、教育公民遵纪守法，尊重社会公德，预防民间纠纷发生；

　　（三）向社区居民委员会反映民间纠纷和调解工作的情况。

　　二、人民调解委员会工作原则

　　（一）依据法律、法规、规章和政策进行调解，法律、法规、规章和政策没有明确规定的，依据社会公德进行调解；

　　（二）在双方当事人自愿平等的基础上进行调解；

　　（三）尊重当事人的诉讼权利，不得因未经调解或者调解不成而阻止当事人向人民法院起诉。

　　三、人民调解工作守则

　　（一）人民调解员要认真学习国家的法律法规，熟练掌握调解工作要领，熟练掌握调解过程当中应掌握的进展以及导向技巧，使调解工作顺利开展。

　　（二）要熟练掌握和和运用依法调解的方法，在通知当事人到庭调解前要熟悉案情，深入调解研究，进行实地考察，掌握事情真相，取证记录，对物证、书证及时收集、备案，以利于在调解中及时说服、劝导、教育有过错或过失的一方当事人以及应当所负的责任。

　　（三）调解员调解前要宣布纪律和给当事人提出具体要求，以防止出现盲目现象和意想不到的情况。视情节宣布休庭和下次开庭的时间，对调解成功的案件所达成的协议要签字盖章以示负责。

　　（四）调解员要公正、公平，以理服人、以法教人，不徇私枉法，严格依法履行职责。

　　四、人民调解工作纪律

　　（一）自觉接受党委、政府和上级司法行政机关的指导和管理。

　　（二）必须依照国家法律、法规和社会公德解决矛盾问题和调处纠纷。

　　（三）不德徇私舞弊。

　　（四）不得对当事人进行压制和打击报复。

　　（五）不得侮辱、处罚当事人。

　　（六）不得泄露国家机密、商业秘密和当事人的个人隐私。

　　（七）不得收受当事人的礼物和馈赠，不得接受当事人的吃请。

　　（八）对当事人要热情接待，做到以法教人，以理服人，以情感人。禁止简单粗暴、压制当事人。

　　（九）坚持请示汇报制度，向所在长江社区管理处、社区以及上级司法行政机关书面报告工作情况，遇特殊情况须及时报告。自觉接受有关部门和群众的监督。

　　如调解人员违反上述纪律，由人民调解员所在人民调解委员会视其情节给予批评教育或建议有关部门给予行政处分，情节严重的，由司法机关追究责任。

　　五、人民调解工作承诺

　　（一）坚持公平、公正的调解原则、依法调解矛盾纠纷，不办关系案、人情案、不徇私枉法，不弄虚作假。

　　（二）实行统一的收案、结案运行程序。纠纷应在30个工作日内调处结案；如遇矛盾可能激化的纠纷应及时处理；如纠纷性质已转化，应立即移交有关部门处理。

　　（三）对调处结案的纠纷案件，一律实行回访制度，复杂案件实行专人包案、重点回访。

　　（四）实行过错追究制。如调解人员违反纪律，由司法调解办公室视其情节给予批评教育或建议有关部门给予行政处分，情节严重的，由司法机关追究法律责任。

　　六、人民调解委员、调解员调解纠纷纪律

　　（一）不得徇私舞弊；

　　（二）不得对当事人压制，打击报复；

　　（三）不得侮辱、处罚纠纷当事人；

　　（四）不得泄露当事人隐私；

　　（五）不得吃请受礼。

　　七、书记员工作守则

　　（一）认真如实记录，不得参与调解；

　　（二）对达成的'协议制做好《调解协议》；

　　（三）调解记录经当事人确认后双方签字；

　　（四）对调解过程和记录内容有保密义务；

　　（五）不得私自修改，损毁调解记录；

　　（六）调解记录要如实归档。

　　八、人民调解室纪律

　　下列人员不得参加调解：

　　（一）酗酒的人；

　　（二）携带凶器和其他危险物品的人；

　　（三）赤膊、赤脚或穿背心、拖鞋的人；

　　（四）其他有可能妨碍调解庭秩序的人；

　　调解纠纷时，当事人及旁听人员应当遵守下列纪律：

　　（一）不得随意走动；

　　（二）不得有喧哗、哄闹和实施其它妨碍调解活动的行为；

　　（三）旁听人员不得发言、提问；

　　（四）不得吸烟和随地吐痰；

　　（五）对调解活动有意见，可在闭庭后以书面或口头形式向司法所提出；

　　（六）对于违反调解室纪律的人可以责令其退出调解室。

　　九、调解当事人主要权利

　　（一）有委托代理人的权利；

　　（二）陈述、申辩的权利；

　　（三）要求解决人员回避的权利；

　　（四）申请中止、延期和终止调解的权利；

　　（五）申请不公开调解的权利；

　　（六）自主决定接受、不接受或终止调解的权利；

　　（七）不受压制强迫，表达真实意愿，提出合理要求，自愿达成调解协议的权利；

　　（八）法律规定的其它权利。

　　十、调解中当事人的主要义务

　　（一）按时参加调解的义务；

　　（二）如实提供纠纷事实和证据的义务；

　　（三）遵守调解规则的义务；

　　（四）不得加剧纠纷、激发矛盾的义务；

　　（五）自觉履行人民调解协议的义务；

　　（六）法律规定的其它义务。

质控工作制度 篇7

　　一、树立以对人民健康高度负责的精神，弘扬救死扶伤、不怕牺牲的人道主义精神，以高尚的'品德和优良的技术，做好发热门诊工作。

　　二、坚持门诊首诊负责制，对每个发热病人必须首先进行详细的流行病学资料收集及认真检查，根据流行病学资料、症状和体征、实验室检查和肺部影像学检查综合判断进行临床诊断，避免漏诊。

　　三、严格执行疫情报告制度，一旦出现可疑病人，在第一时间内进行隔离观察、治疗（一人一室），并立即向医务科和疾控中心报告。

　　四、遇有疑难病症，及时会诊，以免延误病情。

　　五、严格执行交接班制度。

　　六、诊室每天进行两次紫外线消毒、两次过氧乙酸消毒地面、物品表面。

　　七、医护人员必须严格按消毒隔离制度着装，避免感染。下班时，用“84”消毒液浸泡双手，认真清洗。

质控工作制度 篇8

　　l、执行医嘱要正确、及时。执行医嘱后在相应的医疗文件上记录执行时间并签全名。

　　2、对可疑医嘱，必须查清后方可执行。

　　3、手术或分娩后停止执行手术前、产前医嘱。

　　4、须下一班执行的医嘱要交待清楚，并在相应的医疗文件上注明。

　　5、一般情况下，医生无医嘱时护士不得给病人做对症处理，遇抢救危重病人的紧急情况下，护士可针对病情临时给予必要处理，但应做好记录并及时向医生汇报。

　　6、除抢救或手术外不得执行口头医嘱，执行口头医嘱时，护士须复诵一遍，经医生确认后执行。

质控工作制度 篇9

　　1. 定期会议制度

　　年初或年终会议：街道矛盾纠纷排查调处中心需召开中心工作会议，总结工作，调整和充实排调队伍，制定继续排查调处工作年度方案，安排部署排调工作，确定排调重点，分解排调任务。

　　月度会议：每月召开一次会议，及时掌握本街道矛盾纠纷的发展趋势、发生情况以及各级排查矛盾纠纷的情况，查找原因，分析特点，加强指导，研究制定复杂疑难矛盾纠纷的调处措施。

　　不定期会议：根据工作需要可随时召开矛盾纠纷调处协调分析会议，对难以解决的矛盾纠纷进行认真分析研究，共同提出解决办法，并落实相关责任单位和责任人。

　　2. 受理排查登记制度

　　受理范围：街道矛盾纠纷调处中心应受理由村调委会、社区调委会未能调解成功的矛盾纠纷。

　　接待服务：中心工作人员、调解人员受理纠纷时要认真做好接待服务，认真听取当事人对纠纷情况的陈述，并做好接待笔录。

　　登记内容：包括受理时间、申请人和被申请人的信息、纠纷的性质、起因和简单过程等，以及排查时间、地点、排查人姓名、被排查的纠纷种类、性质、起因苗头、当事方基本情况、责任方等。

　　3. 排查与预警制度

　　排查方式：实行不定期排查与集中排查、普遍排查与重点排查相结合，做到情况早发现、早报告、工作早到位、问题早解决。

　　预警机制：制定完善处置群体性矛盾纠纷和突发性事件的应急预案，建立健全矛盾纠纷信息网络，及时了解和掌握矛盾纠纷信息动态。

　　4. 调处与督办制度

　　调处流程：在中心受理的矛盾纠纷能及时调处的，调解人员及时调处；不能及时调处的，告知当事方可择日调处。涉及两个或多个村（社区）之间的矛盾纠纷，由中心负责召集涉及到的.村（社区）调委会成员共同召开联席会议，协商调处措施并实施。

　　督办机制：对挂牌督办、限期解决的重大矛盾纠纷和协调会议决定的有关事项，要认真进行检查，逐一落实。对矛盾纠纷调处工作不到位，造成越级上访或严重后果的，要追究相关人和主要领导人的责任。

　　5. 报告与档案管理制度

　　报告制度：建立健全矛盾纠纷排查调处信息网络，确定信息联络员，确保矛盾纠纷排查调处信息上下畅通。无矛盾纠纷的，实行“零报告”制度。

　　档案管理制度：调解文书案卷实行专人负责保管，并建立必要的调阅、保密管理办法。归档时，做好调解文书的整理，调处文书、资料要求一事一卷，装订成册，并按档案管理规定整理归档。

质控工作制度 篇10

　　一、调剂室工作制度

　　1、收方后应对处方内容、病员姓名、年龄、药品名称、剂型、服用方法、禁忌等，详加审查后方能调配。

　　2、配方时有关处方事项，应遵照“处方制度’，的规定执行。

　　3、遇有药品用量用法不妥或有禁忌处方等错误时，由配方人员与医师联系更正后再调配。

　　4、配方时应细心谨慎，遵守调配技术常规和药剂科的规定的操作规程，称量准确，不得估计取药，调配西药方剂时禁止用手直接接触药物。

　　5、散剂及胶囊的重量差异限度及检查方法按照有关规定办理。

　　6、含有毒药、限剧药及特殊药物的处方调配按“毒、限剧药管理制度”及国家有关管理特殊药物.钻的规定办理。

　　7、配方时必须使用符合药用规格的原料及辅料，遇有发生变质现象或标签模糊的药品，需询问清楚或鉴定合格后方可调配。

　　8、中药方剂需行煎、后下、冲服等特殊煎法的实按照医疗要求进行加工，以保证中药汤剂的质量。

　　9、处方调配应经严格核对后方可发出，调剂室要有二人以土工作时处方配好应经另一人核对，成由发药人核对，对剂型、色、嗅味等遇行检查，在可能情况下，做快速分析。处方调配人及核对检查人。均须在处方上共同签字。

　　10、投药瓶的'容量要准确，瓶及瓶塞要干净，包装要结实、清洁、美观。

　　11、发出的方剂，应将服用方法详细写在瓶签或药袋上。凡乳剂、混悬剂及产生沉淀的液体方剂，必须注明“服前摇匀”，外用药应注明“用前摇匀”及“不可内服”等字样。

　　12、发药时应耐心向病员说明，服用方法及注意事项，不得随意向病员介绍药品性质及用途，避免给病员增加不必要的顾虑。

　　13、急诊处方必须随到随配，其余按先后次序配发。

　　14、调剂室内储药瓶补充药品时，必须细心核对。

　　15、调剂台及储瓶等应保持清洁，并按固定地点放置。用具使用后立即洗刷干净，放回原处。

　　16、其他人员非公不得进入调剂室。

　　二、制剂室工作制度

　　1、制剂室必须具有制备制剂的必要设备，配制注射剂者还应具各无菌操作的设备条件。

　　2、制剂的制备应按照中国药典、卫生部(省、市、区卫生厅局)颁发的药品标准或其他药学书籍之制备手续，定出制剂操作规程，经有关人员研究确定，并经药剂科主任批准后方可配制。

　　3、为保证质量，配制制剂所用原料，溶媒以及其他附加剂的质量等均应符合药用标准

　　4、制剂前后填写制剂单，以便检查并为消耗及入帐的根据，制剂者应签名。

　　5、每配一制剂时，应将所需药品集中在制剂台土，称量时就仔细核对。

　　6、使用毒、限剧药及特殊药物时，应按“毒、限、剧药管理制度”及国家有关管理特殊药物品的规定办法，作时必须戴口罩、帽子，穿工作服。

　　8、在制剂室制备的制剂，应进行分析检验(大型输液必须进行热源试验)，保证质量，井要写明制剂名称，用途、用法、注意事项及制剂日期之标签。

　　9、药剂科应将经常所配的各种制剂汇集登记，并详细注明调配方法、试验心得，为日后提供生产技术资料做准各。

　　10、灭菌制剂工作应注意下列各项;

　　(1)灭菌制剂室与其他各室分开，便于消毒灭菌，以利无菌操作，如果限于条件不能设立专室时，应设无菌操作箱(柜)。

　　(2)灭菌制剂室内地板、墙壁、天花板的结构，要便于经常冲洗。

　　(3)灭菌制剂空内家具有简单，桌面用玻璃、水磨石和瓷砖。

　　(4)灭菌制剂室应经常保持清醒，从事灭菌制剂的工作人员应严格遵守个人卫生，穿戴洁净工作衣、鞋、帽、日罩，操作前要洗衣。

　　11、积极开展中草药制剂的配制和研究工作，经常与科室联系，了解制剂使用情况，观察效果，总结经验。

　　12、非本室工作人员不得随意进入制剂室和灭菌制剂室。

　　三、药品供应保管工作制度

　　1、计划预算

　　(1)药品的供应计划，应根据本院业务性质工作范围、各科室请购计划、不同季节发病率、本院过去历史资料、储备定额等为基础，由药库人员编写初稿，并经药剂科主任或副主

　　任审核后，报请院长或主管业务副院长批准执行。

　　(2)计划预算批准后，复写二份。一份送医药公司，作为合同供应计划，一份存药剂科备查。

　　2、验收入库

　　(1)购入、调进或退库的药品，应由采购经手人根据原始单据填入库单，如药库人员兼采购人员，则由药剂科指定适当药剂人员负责验收。

　　(2)验收人对药品规格及质量性能负责检查，必要时，进行分析化验或校验。

　　(3)购回之药品应及时(最多不能超过三日)办理验收入库手续。

　　3、药品保管

　　(1)药库应按照药品性质分类保管，注意温度、湿度、通风、光线等条件，防止药品过期失效、早蚀、霉坏变质。

　　(2)按性质分类的药品应分别保管，编号管理，并设立库在卡随时登记，保证帐货相符。

　　(3)各种收支凭证，应分类按月保存备查。

　　(4)药库门窗应注意关锁，设消防设备，严禁吸烟，防止火灾。

　　(5)有关毒、限剧药的保密，按“毒、限剧药管理制度，,执行。

　　4、领发

　　(1)各科室向药库领取药品，除特殊情况外，一般应定期领取。

　　(2)各单位应填写正式领物单，方能领取;医院各科病房的备用药品，必须指定有经验的护理人员负责管理，药剂科要在业务上加以指导，并经常检查药品质量和使用、保管情况。

　　(3)领发药品时，如存量不足，先得与使用单位联系的酌量减发，添购后补发。

　　(4)领发时按照实发数量详细点交如有不符及进提出解决，否则由经手人负责。

　　(5)领物单位填一式二份，一份作药库登记凭单，一份由领用单位存查。

　　(6)发出药品应及时登录帐卡。

　　(7)有关毒、限剧药的领发，应按毒、剧药管理制度的规定执行。

　　5、统计报销

　　(1)药品统计报表应做到正确及时，按期报送规定的单位。药剂科一般做药品原、进、销、存的数量品种的统计，表报中有关金额核算应山财会部门负责。

　　(2)药品统计范围：药剂科直接或间接掌握的特殊药物品毒、限剧药及贵重药品，药剂科应在月终进行一次盘存，以处方实际消耗量为该月消耗量。关于药品赠损报销办法，可由各

　　地方自行规定。每月盘存，可采用固定储药瓶的办法，瓶签上注明去盖的瓶重，以节省盘存时间。

　　(3)毒药、限剧药的统计报销，按“毒、限剧药管理制度，的有关规定执行。

　　(4)有关特殊药物品的统计报销，应按国家有关管理特殊药物品的规定执行。

　　(5)负责有物资保管责任的药工人员，在调动工作时必须办理交接手续。

质控工作制度 篇11

　　一、 严格执行《医务人员行为道德规范》全心全意为病人服务，做到热心接待、耐心解释、细心调配、努力改善服务条件，缩短调配时间，方便病人，优质服务。

　　二、 严格遵守医院的规章制度，执行岗位职责，按时上、下班，不脱岗，不串岗，工作时衣帽整齐，态度和蔼，语言文明，操作规范。

　　三、 调配处方时认真执行“四查”、“十对”，即查处方内容、药品质量、配

　　伍禁忌，核对病人姓名、年龄、科别、药品、剂量、用法、用量，无误后方可发药，不合格、不规范的处方，尚有疑问的处方应暂停发药，积极与医师联系，问题解决后方可发药。

　　四、 发药时应详细向病员说明用法，片剂应将服法标于药盒或药瓶签上，乳剂、混悬剂以及其它外用应注明“用前摇匀”，“不可内服”等字样。

　　五、 急诊病人、重症病人，老年或孕妇患者优先调配处方。

　　六、 做好贵重、毒、麻、限剧药品的.保管和交接班工作，每日统计消耗量，每月清点盘存一次，做到“药与账相符、入与出相符”。

　　七、 室内保持清洁，药品分类定点放置，非工作人员不得入内。

质控工作制度 篇12

　　抢救室工作制度

　　一、

　　抢救工作制度必须有周密、健全的组织分工，有科主任-护士长负责和指挥参加抢救的工作人员，应有高度的责任感，全力以赴，紧密配合，遇重大抢救应根据病情，提出抢救方案并报院领导，凡涉及法律纠纷，要报告有关部门。

　　二、

　　抢救器材及药品要力齐全完备，定人保管，定位放置，定量储存，用后随时补充，值班人员必须熟练掌握各种器械、仪器性能及使用方法，作到常备不懈，抢救室物品一般不外借，以保证应急即使用。

　　三、

　　参加抢救人员，必须坚守岗位，听从指挥，根据病情按疾病的抢救程序及时给予必要的抢救措施；如吸氧、吸痰，测血压建立静脉通道，人工呼吸、胸外心脏按摩、配血、止血等。

　　四、

　　严密观察病情的变化，详细做好抢救纪录，并注明抢救时间，对病情复杂、疑难病例立即请上级医师协助诊治会诊。

　　治疗室工作制度

　　一、进入治疗室护士必须穿衣帽整齐、戴口罩，严格执行无菌操作规程，做到一人一针一管。

　　二、进行各项治疗操作时，要严格执行操作规程及查对制度，注射青霉素、动物血清、碘剂等药物前应询问过敏史，按规定做过敏试验。

　　三、器械、药品应分类定位放置，标签明显，字迹清楚。

　　四、室内应分无菌区、清洁区、污染区。无菌物品与非无菌物品。应分别放置；对传染病人用过的器械、敷料及时消毒处理；一次性医疗用品使用后，按要求毁形消毒处理。

　　五、持物钳（镊）、浸泡容器、敷料罐等每周高压消毒2次。浸泡无菌钳消毒液平面保持在无菌轴节以上2-3CM处。

　　六、定期检查各种治疗包及无菌物品的失效期，失效者重新消毒、灭菌。

　　七、室内保持清洁。每天湿式清扫及通风，物体表面按时进行消毒，每日空气消毒2次，每周彻底消毒1次，并及时登记签名；每月进行空气细菌培养，报告单留存备查。

　　八、治疗室物品一般不外借，特殊情况经护士长同意，办理借用手续，并及时索回。

　　医生岗位职责

　　一、

　　主任（副主任）医师：定期查房并亲自参加指导急、重、疑、难病例的抢救处理与特殊疑难和死亡病例的讨论会诊；指导主治医师和住院医师做好各项医疗工作，有计划地开展基本功训练；担任教学和进修、实习人员的培训工作；定期参加门诊工作。

　　二、

　　主治医师：按时查房，具体参加和指导住院医师进行诊断、治疗及特殊诊疗操作；掌握病员的病情变化，病员发生病危、死亡、医疗事故或其他重要问题时，应及时处理，并向上级医师汇报；参加值班、门诊、会诊、出诊工作；检查、修改下级医师书写的医疗文件，决定病员出院，审签出（转）院病历。

　　三、

　　住院医师：对病员进行检查、诊断、治疗，开写医嘱并检查其执行情况；书写病历，检查和改正实习医师的病历记录，并负责病员住院期间的病程记录，及时完成出院病员病案小结；向主治医师及时报告诊断、治疗上的困难以及病员病情的变化，提出需要转科或出院的意见；住院医师对所管病员应全面负责，在下班以前，作好交班工作。对需要特殊观察的重症病员，在床边向值班医师交班；参加科内查房。对所管病员每天至少上、下午各巡诊一次，上级医师查房（巡视）时，应详细汇报病员的病情和诊疗意见；会诊时，应陪同诊视。

　　病房管理制度

　　一、

　　病房由护士长负责管理。

　　二、

　　保持病房整洁、舒适、安全，避免噪音，工作人员做到走路轻、开关门轻、说话轻、操作轻。

　　三、

　　统一病房陈设，室内物品和床位要摆放整齐，固定位置，精密贵重仪器有使用要求并专人保管，不得随意变动。

　　四、

　　定期对患者进行健康教育。定期召开患者座谈会，征求意见，改进病房工作。

　　五、

　　保持病房清洁整齐，布局有序，注意通风。

　　六、

　　医务人员必选要求着装，佩戴名牌上岗。

　　七、

　　患者必须穿医院患者服装，携带必要生活用品。

　　八、

　　护士长全面负责保管病房财产、设备，并分别指派专人管理，建立帐目，定期清点，如有遗失及时查明原因，按规定处理。

质控工作制度 篇13

　　一、交接班双方必须在现场进行认真地交接班。

　　二、交接双方必须按规定时间并在工作岗位进行交接，做到接班人不到位，交接班不离开工作岗位。

　　三、交接班时，交班人必须把本班的情况向接人交待清楚，并认真填写交接班纪律，交接双方签字后，交接人方可上岗或离岗。

　　四、在交接时，如果设备在运行中存在有安全隐患尚未进行处理或处理没完毕，接班后继续处理。如果交班人提前离岗，或没按交接班制度进行交接，接班人有权拒绝接班，并及时向领导进行汇报处理。

　　五、交接班人员发现接班人有醉酒或精神不正常时，并及时向领导进行汇报处理。

　　六、接班人按交接班程序要求接班后，发生的问题由当班人负责。

　　七、交接班工作要认真向矿调度室汇报，对重大隐患问题要及时填写隐患档案，及处理隐患的.负责人。

质控工作制度 篇14

　　1.就诊病员必须先挂号,按照先后顺序就诊,老年病员可优先就诊,急、危、重病人随到随诊。

　　2.热情接待病人，耐心解答问题，详细询问病史，全面仔细检查，力求正确诊断，治疗措施得力。

　　3.急、危、重病人处理要及时、准确、敏捷，尽心竭力救治，疑难病人应邀请会诊，必要时转上级医院诊治。

　　4.贯彻执行“药品管理法”，严格执行医疗常规，因病施治，合理、安全、科学的`用药，详细向病人交待病情和注意事项。

　　5.对需入院病人，应做必要的辅助检查，做出初步诊断，填写“住院通知单”，办理住院手续，方可入院。

　　6.实行首诊负责制，坚守工作岗位，不得擅离职守，坚持医疗原则，按规定出具医疗证明，规范书写病历、处方和各种检查申请单。

　　7.讲究医德，仪表端正，衣帽整齐。室内整洁，紫外线消毒有记录。做好科内安全、防火、防盗工作。

　　8.做好科内空气、物体表面、地面及医疗废弃物的消毒及处理工作，防止和控制医院内交叉感染，一旦发现传染病人，立即采取隔离等相关措施。

质控工作制度 篇15

　　1、采掘工作面工人、瓦检员、绞车司机及其他辅助工要执行交接班制度。

　　2、交接内容：本班生产情况；机电设备情况；下一班应注意的问题特别是安全情况要详细交给下一班。

　　3、交接班地点要在工作面或现场进行。采掘工作面交班，由当班班长或小队长进行。

　　4、重大问题要填写交接班记录。

　　5、违反本制度者，视情况给予处

质控工作制度 篇16

　　1、严格执行卫生防疫条例，认真执行个人卫生，厨房食具卫生和食堂环境卫生等制度，把好病从口入关。

　　2、办好职工和病人食堂，提高烹调技术，品样多样化，保持食品的营养和清洁卫生。

　　3、保持食堂内外的坏境卫生，切实做好防蝇、防鼠措施，绝不采购和供应霉烂变质的'食品

　　4、伙食管理人员和工作人员对各种票据要妥善管理，当日点清，登记入账。购买物品由管理员验收入库，领用物品要登记入册，填好出库单。

　　5、个人一律不准带任何物品进入厨房，无关人员不得随便进入厨房，严防盗窃，工作时间不访客会友。

质控工作制度 篇17

　　第一条 为进一步创新事中事后监管方式，肇州县卫生健康局和卫生监督所全面推行“双随机、一公开”监管模式，制定本《实施细则》。

　　第二条 县卫生健康局和县卫生监督所实施的“双随机、一公开”监管模式，是指卫生行政部门和卫生监督机构在依法实施监督检查时，采取随机方式抽取被检查对象，采取随机方式选派执法检查人员，及时公开检查结果。

　　第三条 “双随机”抽查工作的实施原则是：统筹安排、依法实施，谁检查、谁反馈，公开、公正、透明。

　　第四条 县卫生健康局、县卫生监督所、局机关相关股室负责统筹安排及组织实施依职责所承担执法类别“双随机”抽查工作。

　　第五条 制定随机抽查事项清单，明确事项名称、内容、依据等，并向社会公开。随机抽查事项清单，应当依据法律法规规章规定，实行动态调整。

　　第六条 建立本单位的执法人员名录库。执法检查人员名录库随人员的单位变动、岗位调整等因素给予动态调整。执法检查

　　人员名录库，应当明确执法人员的身份信息。

　　第七条 建立检查机构名录库。检查机构名录库依据机构生存状态，动态确定频次，动态调整。

　　第八条 县卫生健康局、县卫生监督所、局机关相关股室要制定年度检查计划，包括被检查对象的范围、对执法人员的要求、抽查的比例和频次、实施检查的时间等。

　　第九条 由于受客观因素和条件的制约，年内县卫生监督所要首先对“公共场所”和“生活饮用水”执法检查工作实行“双随机”。

　　第十条 健全随机抽查的程序规定,规范随机抽查程序，明确职责，落实执法人员责任，细化抽查方式方法。通过摇号等方式随机选取执法人员，确保执法公正公平。

　　第十一条 探索行政执法电子化、信息化执法手段，对执法检查全过程跟踪记录，实现随机抽查全程留痕，责任可追溯。

　　第十二条 合理确定随机抽查比例，根据卫生法律法规的实际执行情况，以保证必要的抽查覆盖面和工作力度，防止检查过多和执法扰民现象发生。

　　第十三条 合理确定随机抽查频次，确保监督检查有力、有度、有为，原则上每年执法巡查2次，根据工作需要和领导指示可增减巡查频次。对投诉举报集中、违法风险等级高或有严重违法违规记录等情况的区域，可适当加强抽查的力度和频次。

　　第十四条 加强协同配合，探索建立信息互通共享机制，增强执法合力。

　　第十五条 县卫生健康局、县卫生监督所、局机关有关股室要结合工作要求，积极与上级部门沟通，加大宣传力度，加强执法人员培训，转变执法理念，探索完善随机抽查监管办法，不断提高执法能力。

　　第十六条 进一步增强责任意识，大力推广运用随机抽查，公平、有效、透明地开展事前事中事后监管。要严格依法行政，规范卫生计生执法行为，切实履行法定监管职责，在监管工作中出现失职渎职的，要依法依规严肃处理。

　　第十七条 要加强组织领导，建立健全相应的工作机制，加强卫生计生执法队伍建设，不断提高检查水平和监管效率，确保推广随机抽查工作取得实效。

　　第十八条 建立完善抽查结果运用机制。随机抽查工作结束后，对抽查发现的违法违规行为，要依法依规处理，对情节严重造成恶劣影响的典型案例在媒体上曝光，形成执法震慑力。

　　第十九条 县卫生健康局和县卫生监督所不依照本《实施细则》开展“双随机、一公开”工作，造成严重后果的，依法依纪追究责任。

质控工作制度 篇18

　　一、组织领导

　　年度考核工作在局长的领导下进行。成立局机关工作人员年度考核领导小组，负责组织和综合性考核工作。科室长在分管领导的领导下负责本科室工作人员的考核工作，人事科具体负责考核工作的组织协调工作。

　　二、考核范围和内容

　　凡局机关和直属单位当年年底在编在岗的工作人员均参加年度考核。市委组织部管理的干部年度考核，执行上级有关规定。考核的主要内容为被考核对象在履行岗位职责中的德、能、勤、绩、廉等方面的表现情况，积极参加本单位文明创建活动和各项公益性活动情况，完成上级交办的其它阶段性、突出性工作任务情况等。

　　三、考核步骤和方法

　　1、个人述职、民主评议。被考核对象在搞好个人年终总结的基础上，分组进行个人述职和民主评议，各组负责人由考核小组根据情况指定。各组个人述职和民主评议应请分管的局领导参加。评议后，被考核对象个人按要求填写《干部年度考核登记表》，并呈有关负责人按权限签署考核等次建议意见，即：副科级干部由局一把手签，科室长由分管领导签，其余对象由所在科室科室长签。《干部考核登记表》签署意见建议后，以科室为单位收集集中报局办公室。

　　2、民主测评，审定等次。民主测评由局机关全体工作人员参加。采取无记名投票，不限定优秀等次人数比例的办法，对所有被考核对象进行各个等次的测评，并指定工作人员综合测评结果上报局领导作为评定被考核对象最终考核等次的基本依据之一。考核结果分为“优秀”、“称职（合格）”、“基本称职（基本合格）”、“不称职（不合格）”四个等次，“优秀”等次的人数按当年市人事局核定的比例执行。

　　3、通报结果，整理归档。最终考核结果载入《考核登记表》，局机关发文通报；指定工作人员填写表格，搞好总结并做好考核资料的整理上报和归档工作。

　　四、考核结果的运用

　　把干部年度考核结果与干部选拔任用、奖惩有机结合，对评为“优秀”等次的干部，按有关制度规定进行表彰和奖励。

质控工作制度 篇19

　　1、按照儿童心理发展规律和不同年龄阶段的心理特征，指导培养儿童的健康心理，良好性格，顽强的适应能力和融洽的人际关系，以增进儿童的`身心全面健康。

　　2认真听取家长对儿童心理咨询提出的各种问题，并相应回答耐心、仔细、认真。准确。

　　3、严守秘密，不议论患儿有关心理障碍问题。

　　4、认真书写病历，作好资料登记统计。

　　5、对于疑难病例，请有关专家指导，进行追踪访视，定期进行心理卫生指导。

质控工作制度 篇20

　　1、对前来就诊的发热病人详细询问有无流感及其它传染病接触史，进行流行病学调查及体格检查，以作出初步诊断。

　　2、对流感及流感样病例要进行认真登记，同时报告专职疫情管理人员进行标本采集，将采集的`标本送市疾控中心实验室进行病毒分离鉴定。

　　3、对禽流感等传染病一旦确诊，按照市疾控中心的规定，立即转诊至我市定点医院进行隔离治疗。在转诊过程中严格执行防护措施。对病人有可能污染的物品，按要求进行消毒处理。

　　4、值班医师要认真做好门诊工作日志、传染病登记本的登记工作，并每日进行常规消毒，持续发热门诊各室内清洁整齐。

质控工作制度 篇21

　　第一章 保管人员职责

　　一、热爱本职工作，努力钻研业务知识，严格执行仓库、库区管理制度。

　　二、负责做好物资的接收、登记、分类、包装等工作。

　　三、负责救灾物资的仓储管理工作，保证库内物资不变质发霉，不丢失损坏；物资分类堆放，码垛整齐，便于物资出入库；准确掌握识别物资数质量和存放位置。

　　四、负责与有关单位物资托运、运输、承付的结算工作。

　　五、负责物资的发放、押运工作，制定运输计划并组织实施。六、定期进行安全检查，做好防火、防盗、防潮工作，保证仓库通风干燥，严防物资变质，人为损坏。

　　七、积极完成领导交办的其它工作任务

　　第二章 统计人员职责

　　一、在主任的领导下具体负责救灾物资的统计、核查工作。

　　二、物资验收合格后，由统计人员根据物资储备(入库)通知或物资采购清单，及防灾减灾中心主任签发的执行意见入库。

　　三、统计人员在填写物资储备(入库)通知时，必须按要求对报表所列内容逐项填写，并有经手人、核准人、批准人的签字或盖章。

　　四、统计人员必须对物资储备(入库)通知所列物资品种、规格、数量、质量等认真核对检查，确认无误后，进行接收，与保管人员共同办理入库手续，填写物资入库清单，并签名盖章，做好入库记录。

　　五、 统计人员要认真审查物资出库通知及相关凭证。对“白条”及手续不符的有权拒绝发货。如遇紧急救灾(救援)等特殊情况，不能及时办理相关手续时，可先按减灾中心领导指示办理，但事后必须按规定及时补办物资出库手续。

质控工作制度 篇22

　　1.心理辅导室开放时间为周一至周五每天中午12：00--13：00；充分利用课内和课外时间，提高“心理咨询室”的开放率、使用率。

　　2.心理信箱每天打开一次，咨询信件保证第二天及时回复，同时做好存档。

　　3.心理辅导室应该营造宽松自由的氛围，让来访学生放松心态，以免影响心理辅导的`效果。

　　4.学校心理辅导员应具备相应的专业知识和素质，并经过专门培训，掌握基本的心理辅导技能。

　　5.辅导人员有较强的责任感和事业心，工作细致和认真，按时到岗接受学生或家长来访，做好心理咨询与辅导工作。

　　6.本着“积极、自信、乐观、向上”的健康心理状态以诚相待，认真耐心听取学生倾诉，解决学生心理问题，帮助和引导学生保持心理健康；

　　7.尊重学生人格，保护学生的隐私，切实履行保密原则，在团体辅导中，关于团体成员的自我揭露，辅导员必须事先设定守密原则。

　　8.辅导过程中，如发现对来访者难以适应时，应本着负责的态度向来访者介绍其他辅导师。

　　9.对于疑难病例，难以诊断时，应迅速提交上级辅导师或辅导顾问，申请会诊；对有较为严重心理障碍的学生，必要时可通知校领导和家长，取得支持和配合。

　　10.辅导人员应定期参加培训，经常接受上级辅导师的指导和辅导，不断提高自身的辅导水平，并保持良好的身心健康状态。

质控工作制度 篇23

　　一、必须分清非无菌区、相对无菌区、无菌区。

　　二、手术间分清无菌间、有菌间。如手术间有限，应先做无菌手术。再做污染手术。

　　三、对感染和特异性感染等手术，所用的器械、敷料等用物要有严格消毒处理措施。不得与其他敷料混合，并有标记。手术后手术间地面和空气严密消毒。

　　四、手术室洗手、护士铺台、刷手、穿隔离衣、戴手套和手术配合均应符合无菌操作要求。

　　五、巡回护士进行各种治疗注射、拿放无菌物品。应符合无菌操作要求。

　　六、各种无菌包及无菌容器中的消毒液，由专人负责定期消毒或更换，尽量减少用浸泡消毒的器械，丝线、刀片、剪等应高压蒸汽消毒。

　　七、工作人员熟悉各种消毒液的浓度及使用方法，可根据其效能定期检测。

　　八、经常启盖的无菌盒，每周重复消毒灭菌，固定的'敷料包、器械包，过期应重新灭菌。

　　九、每月对各项灭菌项目进行细菌监测，每月对工作人员作细菌培养，并做好记录。

　　十、用紫外线杀菌灯消毒时，应有时数登记和紫外线强度监测并登记。

　　十一、手术室应有定期清洁卫生制度，每日、每周、每月定人、定点、定时，做好清洁、消毒工作。定期做空气培养，手术室空气中细菌总数不得超过200个/m3。

质控工作制度 篇24

　　一、文明行医、礼貌待人、尊重病人人格，绝不与病人争吵。

　　二、不购销假冒伪劣药品，确保群众用药安全有效。

　　三、不推诿病人，保证做到首诊负责制。

　　四、工作人员实行“亮牌、亮号”上岗。

　　五、严格执行物价政策，不乱收费。

　　六、提供建立家庭病床，联系住院转院，代请出诊、会诊。社区医院工作制度

　　一、严格遵守社区卫生服务机构各项规章制度和医疗操作规程，主动深入社区开展工作。

　　二、衣帽整洁，持证上岗，态度和蔼，语言文明，耐心周到，对服务对象一视同仁，热情负责，遵守医德。

　　三、做病人知心朋友，为患者及家庭排忧解难，为他们保守隐私和秘密。

　　四、杜绝伪劣药品，不开大处方、人情方、不开搭车药，不开假医疗证明。

　　五、负责做好社区急危重病人的双向转诊及会诊工作。

　　六、不得接受病人及其家属的红包、礼品和吃请。

　　七、遵纪守法，不假借出诊、巡诊之便干私活。

　　八、保持社区卫生服务机构内外的`清洁、卫生。

　　九、实行24小时应诊制度。

　　十、爱岗敬业，尽职尽责，分工合作，精诚团结。

质控工作制度 篇25

　　1.营养科是在院长领导下工作，临床营养是医疗工作的重要组成部分，医院营养科是行使对住院病人进行营养评价、营养治疗的部门，属于医技科室。

　　2.二级甲等及以上医院应设营养科，从事临床营养工作的专职营养师与床位比不能少于1：200。100张床位的医院至少有一名专职临床营养师。

　　3.必须严格执行《食品卫生法》、《医疗机构管理条例》等相关法律法规

　　4.营养科实行科主任负责制，定期讨论在贯彻医院（营养部分）的质量方针和落实质量目标、执行质量指标过程中存在的`问题，提出改进意见与措施，并有反馈记录文件。

　　5.负责制定“住院病人的各类膳食的适应症和膳食应用原则”，是医院现行的规章制度组成部分。

　　6.营养科结合医院特点负责制订本医院住院病人膳食种类，并指导、监督营养厨房按照要求保质保量制作、分发治疗膳食，保障食品安全。

　　7.营养科负责住院病人的营养评价，接受特殊、疑难、重危及大手术病人的营养会诊，提供各类营养不良/营养失衡病人的营养支持方案，按照《病历书写规范》的要求进行记录。

　　8.必须牢固树立以病人为中心、为临床服务的理念，确保食品安全。要为糖尿病、高血压、高血脂、心脑血管疾病、特殊、疑难、重危及大手术患者等提供适合其病情治疗需要的膳食，并进行营养与健康宣传教育服

　　务，在出院时提供膳食营养指导；为临床人员提供临床营养学信息。

　　9.各类医院住院病人膳食应包括基本膳食（如普通膳食、半流质膳食、流食）；治疗膳食（如低盐膳食、低脂低胆固醇饮膳食、高蛋白膳食、低蛋白膳食、高膳食纤维膳食、少渣（无渣）膳食、糖尿病膳食、配方膳食）。根据医院收治病种增添治疗膳食种类。有条件医院参与或承担肠内营养支持工作。

　　10.由营养科主任负责召集，每月一次由临床营养专业人员和营养厨房的管理人员、厨师长的联席会议，汇报和评估临床营养工作有关各项工作制度执行、协调情况，并有会议记录。

　　11.参加住院患者座谈会，听取并征求住院病员及家属意见；参加医、护、技联席会议，汇报对诊疗服务流程中存在的缺陷（问题），提出协调意见。

　　12.人员资质：

　　a)营养师持有卫生行政部门颁发的营养专业技术资格证书，

　　b)三级甲等医院由具有副高职以上医学营养专业人员担任主任/负责人；

　　13.有岗前培训和在职继续教育制度和计划

　　14.三级甲等医院及有条件的医院，应开设营养咨询门诊和开展临床营养的科学研究工作。

　　15.对营养厨房实行外包/或委托加工服务的医院，同样必须将以下制度及职责的要求列入外包/或委托加工合同，进行签约与监督管理。

质控工作制度 篇26

　　1、开展法制宣传工作，努力提高群从的法制观念。

　　2、搞好流动人口管理工作，认真开展登记、发证、巡查、函查等管理工作。搞好私房出租户日常管理，做到暂住人口底数清、情况明、管理措施落实。

　　3、开展治安巡逻、守候伏击，搞好辖区内防范工作，遏制和减少刑事案件的的发生，确保一方平安。

　　4、受理群众报警和求助，热情为民排忧解难，及时处置各类治安案件。

　　5、受理和调解民事纠纷，把各类矛盾解决在萌芽状态。

　　6、对辖区内企业、行业、场所、要害部位，进行经常性的安全检查，发现隐患及时督促整改。

　　7、收集各类治安信息，为侦察破案提供有效线索，努力为现实斗争服务。

　　8、开展社会治安专项整治，维护良好的治安环境。

　　9、参加抢险救灾和处置各类突发事件，确保国家、集体和人民的生命财产不受侵害。

　　10、做好重点人员的帮教、控制、转化工作，防止和减少重新犯罪。

质控工作制度 篇27

　　为进一步加强社区环境卫生管理，提高社区环境卫生收集清运与清扫保洁工作质量，结合社区实际，特制定社区环境卫生保洁管理制度。

　　一、管理单位责任：

　　（一）各社区、物业等单位是其区域范围的卫生责任管理单位，负责对责任区域范围内的垃圾收集清运与环境卫生保洁清扫进行统筹管理。

　　（二）管理单位要根据社区的道路、街道、居住区、人流密集区等区域范围划分若干个环境卫生清扫保洁责任区，安排固定的保洁人员专人负责。

　　（三）管理单位要对垃圾收集清运与保洁人员的到岗、保洁等日常工作进行管理，督促清扫保洁人员开展工作，确保垃圾定点定时收集清运，做到垃圾日产日清；

　　（四）管理单位负责安排专人每周对责任区内的垃圾收集清运与环境卫生保洁清扫工作进行不定期巡回检查。

　　二、保洁工作制度：

　　（一）工作责任：保洁员对卫生责任区内每天所产生的果皮、纸屑、烟头、塑料袋、废弃物等一切垃圾，按照划分的责任管理区按时进行清扫、保洁，做到早上普扫彻底，上、下午巡回保洁。同时也要对违规投放垃圾、随处丢弃废弃物等违法行为进行制止，并对违法人员进行劝导，讲解保洁制度，以达到宣传教育目的。

　　（二）工作标准：清扫保洁工作必须达到四无

质控工作制度 篇28

　　为进一步推动我院控烟工作，巩固控烟成果，全方位促进无烟医院活动，保障“创建无烟医院”项目顺利进行，特制定本计划。

　　一、目标人群

　　1、重点干预对象：临床医生、重点考虑外科、公共卫生科、行政办公区等。

　　2、一般干预对象：全院职工

　　3、宣传覆盖对象：病人及病人家属

　　二、加强组织建设，完善措施及方法

　　1、医院戒烟门诊设在住院部内儿科，内儿科主任任戒烟门诊总负责人，其他科室主任及护士长为本科室控烟工作第一负责人，协助总负责人做好全院戒烟工作。

　　2、控烟措施及方法

　　（1）院内工作场所有明显的禁止吸烟标志，发现他人吸烟要主动劝阻。

　　（2）院内所有的室内不摆放烟具、烟灰缸，对吸烟者进行诊治和护理时应对其进行戒烟劝导。

　　（3）对医院吸烟的职工、病人及家属进行管理，做好吸烟危害与戒烟益处宣传，指导患者戒烟并正确使用戒烟药物和控烟用品。

　　（4）结合“世界无烟日”组织大型宣传教育活动；

　　（5）落实科室无烟环境，看到烟头主动拾捡

　　（6）向医务人员发放戒烟宣传材料；

　　（7）对医务人员进行控烟知识、控烟方法和技巧培训；

　　（8）戒烟门诊有专门的`医生24小时值守、服务，保持咨询电话24小时畅通。向患者、家属或来访者做好吸烟危害与戒烟益处宣传。

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