民事调解协议书模板

民事调解协议书模板（精选34篇）

民事调解协议书模板 篇1

　　甲方：____________

　　乙方：____________

　　丙方：____________

　　丁方：____________

　　甲乙丙丁四方本着互谅互让的原则，综合考虑各方实际情况，就____年____月____日发生在 方工地的甲方人身损害赔偿问题，经各方协商，现达成和解协议如下：

　　一、各方确认甲方于____年____月____日在工作中于 工地受伤，后丙方垫付甲方____万元用于其治疗康复，对此，各方予以确认；

　　二、甲方于____年____月____日治疗终结出院，继续康复，对此，各方予以确认；

　　三、就前述甲方人身损害赔偿案件，各方同意按一下比例划分各方责任，即____方责任为____%，____方责任为____%，____方责任为____%；

　　四、方一次性补偿给甲方业已发生和将来发生的与此事有关的医药费、护理费、营养费、交通费、伙食补助费、后续治疗费、残疾赔偿金以及一切补偿和赔偿费用总计人民币____元整（大写：________万元 ）；____方支付____方垫付甲方的各种费用____元（大写：________万元），甲方以及甲方有关亲属、朋友等不得用任何方式或者变相的方式以此事为由向乙方、丙方提出任何请求，至此，各方之间在履行本协议后相互之间不再有任何债权债务纠纷。

　　五、本协议经各方签字或者盖章后生效。一式 份，甲、乙双方各执一份，见证人一份，各方身份证复印件、营业执照、机构代码证复印件为本协议书附件。

　　甲方：____________

　　乙方：____________

　　丙方：____________

　　丁方 ：____________

　　见证人（签字）

　　签约日期：____年____月____日

民事调解协议书模板 篇2

　　一、当事人及委托代理人

　　甲方：____________

　　乙方：____________

　　二、制作调解书的背景

　　甲、乙双方因 案，现乙方已以甲方涉嫌经济诈骗为由向____派出所报案，该所也以甲方涉嫌经济诈骗为由采取强制措施。因甲方在此事中，也是被人蒙骗，现在 的主持下，双方就本案涉及的基本事实及相关内容达成了一致意见，特制订本《调解协议书》。

　　三、双方一致的意见

　　（一）、甲方同意一次性赔偿乙方经济损失人民币壹拾叁万圆整（￥130000.00元），并以下述第四款规定的方式支付乙方；乙方将原收条原件交还甲方，并就本协议约定的款项出具新的收条交付甲方。

　　（二）、乙方在甲方以下述第四款规定支付赔偿款后，应立即向公安机关申请撤销此案，承诺使甲方获得释放。并不得再以任何理由就此事，再追究甲方的任何刑事或民事责任。

　　（三）、本《调解协议书》自当事人及委托代理人签收之日起发生法律效力。

　　（四）、甲方应在《调解协议书》生效后五个工作日之内，将所列的所有款项，以银行转帐方式，转到广东____律师事务所银行帐户。由该所在乙方向公安机关申请撤销此案成功，并使甲方获得释放后五个工作日之内负责给付乙方。否则广东____律师事务所应将此款退还给甲方。

　　甲方：____________

　　乙方：____________

　　签订日期：____________

民事调解协议书模板 篇3

　　经村委会以及调节小组确认以下案件事实：

　　20xx年4月26日晚上2时，王城村四社村民王成华在浇水过程中与王城村四社村民张希民发生口角，两人经旁人劝阻后分开，在浇水结束回家的时候，王成华由于怀恨在心，拿手上的铁锹在张希民未加防备的情况下向张希民的头上打了几下，导致张希民住院治疗50天，花费医疗费用3470元，经医院确诊为轻微脑震荡。

　　经村委会以及调节小组调解，双方当事人自愿达成协议如下：

　　一、王成华赔偿张希民医疗费用3470元，误工费4500元；

　　二、王成华在村民大会上公开向张希民道歉；

　　双方当事人一致同意，本调解协议经双方当事人在调解协议上签名、按手印起生效。

　　双方当事人签字：

　　调节小组代表签字：

　　20xx年5月30日

民事调解协议书模板 篇4

　　甲方：_________________________，身份证号：____________________

　　乙方：_________________________，身份证号：____________________

　　年_____月_____号，因为琐事发生纠纷，甲方不慎将乙方打伤，被拘留；经友好协商，现双方愿意就赔偿问题达成如下协议：

　　一、乙方自愿代赔偿戴各项损失共计人民币______________________________；

　　该款在本协议签署时一次性支付。

　　二、甲方承诺不再追究的任何责任(刑事责任和民事责任)；同样，乙方也不再追究甲方的任何责任；

　　甲方和乙方表示互相原谅对方；

　　三、协议自双方签字之后即产生法律效力，自此以后双方再无瓜葛。本协议一式三份，甲、乙各持一份，交公安机关一份，三份法律效力相同。

　　甲方：_____乙方：_______

　　日期：_____日期：_______

民事调解协议书模板 篇5

　　甲方：

　　乙方：

　　丙方：

　　丁方：

　　甲乙丙丁四方本着互谅互让的原则，综合考虑各方实际情况，就 年 月 日发生在 方工地的甲方人身损害赔偿问题，经各方协商，现达成和解协议如下：

　　一、各方确认甲方于X年 月 日在工作中于 工地受伤，后丙方垫付甲方 万元用于其治疗康复，对此，各方予以确认；

　　二、甲方于X年 月 日治疗终结出院，继续康复，对此，各方予以确认；

　　三、就前述甲方人身损害赔偿案件，各方同意按一下比例划分各方责任，即 方责任为 %， 方责任为 %， 方责任为 %；

　　四、方一次性补偿给甲方业已发生和将来发生的与此事有关的医药费、护理费、营养费、交通费、伙食补助费、后续治疗费、残疾赔偿金以及一切补偿和赔偿费用总计人民币 元整（大写： 万元 ）； 方支付 方垫付甲方的各种费用 元（大写： 万元），甲方以及甲方有关亲属、朋友等不得用任何方式或者变相的方式以此事为由向乙方、丙方提出任何请求，至此，各方之间在履行本协议后相互之间不再有任何债权债务纠纷。

　　五、本协议经各方签字或者盖章后生效。一式 份，甲、乙双方各执一份，见证人一份，各方身份证复印件、营业执照、机构代码证复印件为本协议书附件。

　　甲方（签字）

　　乙方（签字）

　　丙方：

　　丁方 ：

　　见证人（签字）

　　签约日期： 年 月 日

　　签约地点：

民事调解协议书模板 篇6

　　甲方：_________________________，身份证号：____________________

　　乙方：_________________________，身份证号：____________________

　　丙方：_________________________，身份证号：____________________

　　甲乙丙三方于_____年_____月_____日因故发生打架事件，造成三方各有受伤但甲方受伤相对较重，为妥善解决此事化解矛盾，三方根据有关规定达成如下和解协议：

　　1、三方就各自不理智行为表示遗憾并对对方表示道歉和相互谅解。

　　2、乙方同意在本协议签订后一次性补偿甲方医药费、误工费、营养费、精神损失费等各种损失共计人民币__________元整(小写：__________元)。本赔偿包括了甲方所有损失，甲方承诺全额得到此赔偿金后，不得再向乙方及乙方相关方提出任何赔偿要求。

　　3、甲方请求公安机关不再处理本案，并不再追究乙方及乙方相关方所有法律责任。

　　4、丙方系乙方的朋友，也在本次事件中受伤，乙方同意全额负责丙方医药费等费用，并同意给与丙方一定的经济补偿。丙方声明在本协议签订后，不得再向甲方及甲方相关方追究此事。

　　5、丙方请求公安机关不再处理本案，并不追究甲方及甲方相关方所有法律责任。

　　6、本协议签订后乙方立即将赔偿金交付给甲方，甲方出具收款收据。

　　7、本协议一式四份，甲乙丙及公安机关各执一份，具有同等法律效力，三方签字后生效。

　　甲方签字：__________

　　乙方签字：__________

　　丙方签字：__________

　　签约日期：_____年_____月_____日

民事调解协议书模板 篇7

　　甲方：____________

　　乙方：____________

　　兹就乙方解除与甲方劳动关系纠纷事宜，经甲乙双方友好协商一致，达成如下协议，以期共同遵守。

　　一、对于________之违纪事宜，甲方已经充分理解到自己的做法确实给乙方造成了不良影响，甲方对此向乙方表示歉意，对乙方因此解除劳动关系之决定不再持有异议。

　　二、考虑到甲方在乙方工作期间的实际情况，及目前的实际处境，乙方经研究决定向甲方支付一次性补助金，金额为人民币两万元整；乙方支付甲方之补助费用，已经充分考虑了甲方的实际情况，并本着以人为本的原则，充分体现乙方对甲方的人文关怀，而做出的一次性补助。

　　三、本协议书签订后，甲方须在三日内向区劳动争议仲裁委员会对双方间的劳动争议案件提出撤回申请，并向乙方提供该仲裁委员会制作的'撤回申请裁定文书，乙方在收到甲方提供的该裁定文书后当日支付一次性补助费用。

　　四、乙方将以工资形式支付甲方一次性补助费用，将该补助费用直接存入所代甲方开立的银行存折，甲方或者其代理人签收领取该存折后即视为乙方已经履行完毕支付义务。

　　五、甲方承诺自本协议履行完毕后，甲乙双方之间不再存在任何其他未了纠纷，甲方承诺不得再以任何理由向乙方主张任何其他民事权利。

　　六、甲乙双方约定，双方均应积极履行完毕本协议第三条约定的事项，乙方应按约定向甲方或者经其特别授权的代理人交付上述约定款项，甲方(或者特别授权代理人)收到后应签署收款凭据。如果乙方不按照约定履行付款义务，应该承担相应的违约责任。

　　七、本协议自双方代理人签字之日起生效。

　　八、本协议一式四份，双方各执一份，由乙方向有关部门备案二份。

　　甲方：________

　　________年____月____日

　　乙方：________

　　_______年____月____日

民事调解协议书模板 篇8

　　甲方：

　　乙方：

　　因刘与罗斗殴致罗受伤经送医院抢救无效死亡，刘因此被刑事拘留。现经刘家属李与受害人家属罗、许协商，双方就民事赔偿以及刑事和解等事宜达成以下协议：

　　一、甲方李同意代刘赔偿乙方罗、许的所有损失壹拾陆万元(￥160000元)(包括但不限于罗的丧葬费、死亡赔偿金、医疗费以及罗、许的抚养费等)。

　　二、甲方第一期赔偿捌万元(￥80000元)给乙方，付款期限__年7月10日。

　　三、甲方第二期赔偿捌万元(￥80000元)给乙方，付款期限：刘被人民法院作出的刑事判决书生效之日付清捌万元给乙方。

　　四、乙方收到甲方赔偿款壹拾陆万元后，不得再追究刘的任何民事赔偿责任，不再向法院提起刑事附带民事诉讼或另行提起民事诉讼要求刘的承担民事赔偿责任。

　　五、本协议自甲、乙双方签字之日起生效。本协议生效后，乙方同意谅解、理解刘在该故意伤害案中的行为，同意不再追究刘的刑事责任。

　　六、本协议一式两份，甲、乙双方各执壹份。

　　甲方：

　　乙方：

　　___年___月___日

民事调解协议书模板 篇9

　　——打架

　　甲方：周____，男，汉族，身份证：____________ 家庭住址：____县____乡____村____村民组

　　乙方：周____，男，汉族，身份证：____________ 家庭住址：____县____乡____村____村民组

　　协议事由：

　　农历二〇____年五月初四下午，甲方与乙方说话不投机发生争执，甲方动手撕打乙方，导致乙方受伤。为了彻底圆满解决此事，经双方当事人同意调解，愿意达成以下协议：

　　一、甲方一次性赔偿乙方住院所花的一切医药费用和其它各项费用共计：________元。

　　二、今后，甲、乙双方当事人及亲属都不得再以此事为由找对方纠缠闹事，不得指桑骂槐和指鸡骂狗，更不能无中生有、故意制造事端和胡搅蛮缠，做到相互尊重和相互理解，遇事冷静，积极解决，否则，公安机关将依法从重从严对其处理。

　　三、甲方一次性赔偿乙方所有费用后，双方签字，乙方不再以此事追究甲方的法律责任。如乙方再追究甲方法律责任，由乙方负责。

　　四、此协议一式四份，甲、乙双方各执一份，派出所及村各存档一份，由甲、乙双方当事人签字画押后于即日起生效。

　　甲方：________ 乙方：________ 调解人：________

　　____年____月____日

民事调解协议书模板 篇10

　　甲方：

　　乙方：

　　甲乙双方当事人因 于___年__月__日向我人民调解委员会申请调解。 现查明：

　　我人民调解委员会于___年__月__日受理后，经调解，现根据有关法律规定，双方自愿达成如下协议：

　　本调解协议书自 起生效，双方当事人应当自觉履行，不得违反或单方终止，否则，将承担下述违约责任：

　　本调解协议书一式 份，由各方当事人和调解单位分执，具有同等效力。

　　甲方当事人：

　　调解主持人：

　　乙方当事人：

　　调解单位：

　　参加人：

　　年 月 日

民事调解协议书模板 篇11

　　甲方：___________

　　乙方：___________

　　甲乙双方本系夫妻，因生活情趣不同，双方本着友好的态度达成如下协议：___________

　　1、甲、乙双方同意离婚。

　　2、婚生女___由甲方抚养，乙方每月支付抚养费肆佰元整(￥：___________元)。抚养费以半年为单位支付，支付时间不迟于当年六月三十日、十二月三十日。

　　3、乙方有探视___的权利，每周末可视情况接女儿回乙方处居住。

　　4、双方所欠肆万元整(￥：___________元)债务，甲乙双方各承担贰万元整(￥：___________元)。甲方应承担的份额交乙方归还债权人。

　　5、现住址处电器归甲方所有，甲方自愿补偿乙方贰仟元整(￥：___________元)。

　　6、甲、乙双方位于__区__花园27-31的房产一处，双方同意由乙方配合甲方在三个月之内出售，出售后__日内甲方支付给乙方壹拾柒万元整(￥：___________17元)。

　　7、本协议第项、第5项、第6项约定的款项在甲方售房后__日内支付给乙方。如甲方到期后未支付，乙方可以申请法院强制执行。

　　8、甲方自愿承担本案诉讼费用17元。

　　双方当事人一致同意本调解协议的内容，自双方在调解协议笔录上签名或捺印后即具有法律效力。

　　甲方：___________

　　乙方：___________

　　日期：___________

民事调解协议书模板 篇12

　　甲方：_______________

　　乙方：______________

　　甲方与乙方因小事发生冲突，继而打了起来，乙方把甲方打伤。经甲乙双方充分协商，达成以下赔偿协议：

　　一、乙方一次性赔偿甲方人民币____________元，该款包括医疗费、误工费、住院伙食费、护理费、营养费等相关费用。

　　二、乙方在____________月____________日前把该款支付给甲方。(如果钱比较多，可以约定分期付款)

　　三、甲方收到该款后，不能再追究乙方关于本次伤人事件中一切相关责任。打架民事纠纷协议书一式两份，甲乙双方各执一份，均具有同等的法律效力，本协议自双方签名生效。

　　甲方签名：_______________乙方签名：_______________

　　签订日期：_______________ 签订日期：_______________

民事调解协议书模板 篇13

　　甲方：年龄____，姓名________，工作单位____________，住址________________;

　　乙方：年龄____，姓名________，工作单位____________，住址________________;

　　甲乙双方本系夫妻，因生活情趣不同，双方本着友好的态度达成如下协议：

　　1、甲、乙双方同意离婚。

　　2、婚生女___由甲方抚养，乙方每月支付抚养费肆佰元整(￥：400元)。抚养费以半年为单位支付，支付时间不迟于当年六月三十日、十二月三十日。

　　3、乙方有探视___的权利，每周末可视情况接女儿回乙方处居住。

　　4、双方所欠肆万元整(￥：40000元)债务，甲乙双方各承担贰万元整(￥：20000元)。甲方应承担的份额交乙方归还债权人。

　　5、现住址处电器归甲方所有，甲方自愿补偿乙方贰仟元整(￥：20__元)。

　　6、甲、乙双方位于__区__花园207-301的房产一处，双方同意由乙方配合甲方在三个月之内出售，出售后__日内甲方支付给乙方壹拾柒万元整(￥：170000元)。

　　7、本协议第4项、第5项、第6项约定的款项在甲方售房后__日内支付给乙方。如甲方到期后未支付，乙方可以申请法院强制执行。

　　8、甲方自愿承担本案诉讼费用170元。

　　双方当事人一致同意本调解协议的内容，自双方在调解协议笔录上签名或捺印后即具有法律效力。

　　甲方：

　　乙方：

　　日期：

民事调解协议书模板 篇14

　　民事调解协议书

　　——医疗纠纷

　　医疗机构名称：_____ 医疗机构法定代理人：__________

　　调解机构：__________

　　患者的姓名 __________年龄__________性别 __________籍贯__________ 住址_____ 职业 __________ 协议地点：____________________

　　患者__________于 __________年_____月_____日因__________在医方处住院(门诊)_____科治疗，其间，医患双方因患者医疗问题发生医疗行为争议。经医患双方行为主体同意，医患双方均愿通过协商解决该医疗行为争议;本着当事双方自愿、平等、公平、合法、真实和诚实信用的原则，根据《医疗事故处理条例》及相关法律法规，经充分协商，现达成如下协议，由医患双方共同遵照执行。

　　第一条：医患双方对自主协商解决该医疗争议不持异议。

　　第二条：医院同意向患方实行一次性经济补偿：__________ (￥_____元 )

　　第三条：医方同意于本协议生效后_____日内向患方一次性支付本协议第二条规定的款项。

　　第四条：在医方依照本协议约定支付全部款项后，医患双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结，患方不得再以任何理由和任何方式向医方主张权利，否则患方应无条件返还医方已支付的全部款项，且不得以本协议作为其主张权利的依据。

　　第五条： 本协议一式三份，医患双方各执一份，另一份由医方交主管部门备案，协议自双方代表人签字后，医方盖上公章、患方盖上指印之日起生效。

　　调解机构(代表人署名)：________

　　医方代表人签字：_____________

　　医方法定代表人(签章)：________

　　患方签字：____________

　　签注日期：____年____月____日

民事调解协议书模板 篇15

　　----赔偿纠纷

　　甲方： 年龄： 住址： 身份证号码：

　　乙方： 年龄： 住址： 身份证号码：

　　丙方：

　　丁方：

　　甲乙丙丁四方本着互谅互让的原则，综合考虑各方实际情况，就X年 月 日发生在 方工地的甲方人身损害赔偿问题，经各方协商，现达成和解协议如下：

　　一、各方确认甲方于X年 月 日在工作中于 工地受伤，后丙方垫付甲方 万元用于其治疗康复，对此，各方予以确认;

　　二、甲方于X年 月 日治疗终结出院，继续康复，对此，各方予以确认;

　　三、就前述甲方人身损害赔偿案件，各方同意按一下比例划分各方责任，即 方责任为 %， 方责任为 %， 方责任为 %;

　　四、方一次性补偿给甲方业已发生和将来发生的与此事有关的医药费、护理费、营养费、交通费、伙食补助费、后续治疗费、残疾赔偿金以及一切补偿和赔偿费用总计人民币 元整(大写： 万元 ); 方支付 方垫付甲方的各种费用 元(大写： 万元)，甲方以及甲方有关亲属、朋友等不得用任何方式或者变相的方式以此事为由向乙方、丙方提出任何请求，至此，各方之间在履行本协议后相互之间不再有任何债权债务纠纷。

　　五、本协议经各方签字或者盖章后生效。一式 份，甲、乙双方各执一份，见证人一份，各方身份证复印件、营业执照、机构代码证复印件为本协议书附件。

　　甲方(签字)

　　乙方(签字)

　　丙方：

　　丁方 ：

　　见证人(签字)

　　签约日期： 年 月 日

　　签约地点：

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民事调解协议书模板 篇16

　　——交通事故

　　受害人：

　　彭跃进，男，19xx年5月7日生，20xx年5月11日因交通事故死亡。

　　戴秋风，女，19xx年4月25日生，20xx年5月11日因交通事故死亡。

　　法定代理人：

　　彭娟，女，19xx年8月25日生，系以上两位受害人之女。

　　彭敏，男，19xx年3月21日生，系以上两位受害人之子。

　　肇事人：

　　郭先刚，男，1976年10月19日生，汉族，住xx县xx镇x村。

　　法定代理人：

　　李淑先，女，1953年7月16日生，系肇事人之母。

　　肇事人郭先刚在20xx年xx月xx日晚九点左右对彭跃进，戴秋风及孙子三人所驾的两轮摩托进行相撞，造成彭跃进、戴秋风俩人死亡。现肇事人郭先刚被关在押，双方的法定代理人在镇政府多次主持调解下就人身死亡赔偿事宜进行了充分的协商，现双方达成如下赔偿协议：

　　一、肇事人郭先刚对受害人彭跃进、戴秋风的死亡赔偿所有各项损失费贰拾陆万元(其中含车辆交强险赔偿11万，郭先刚交付现金壹拾伍万元)。郭先刚在彭家办丧事时已赔偿了人民币叁万元，余下壹拾贰万元在签本协议时已经付清。

　　二、双方达成协议签字后，受害人的子女表示对肇事人郭先刚予以谅解，并希望司法机关在对郭先刚作出刑事判决时予以最大限度从轻处罚。并由彭娟、彭敏向人民法院提交书面谅解书。

　　三、镇党委、政府考虑受害方家庭条件及其特殊，由镇政府出面，衔接相关部门解决陆万元(即不再从交强险中扣除县已垫付的陆万元现金)。

　　四、协议签字后，受害人的子女彭娟、彭敏不再向人民法院提出附带民事讼诉赔偿。

　　五、该协议签字生效，双方放弃，一切再议权力。

　　受害方： 肇事方：

　　法定代理人： 法定代理人：

　　20xx年xx月xx日

民事调解协议书模板 篇17

　　一、当事人及委托代理人

　　甲方：

　　乙方：

　　二、制作调解书的背景

　　甲、乙双方因案，现乙方已以甲方涉嫌经济诈骗为由向x派出所报案，该所也以甲方涉嫌经济诈骗为由采取强制措施。因甲方在此事中，也是被人蒙骗，现在的主持下，双方就本案涉及的基本事实及相关内容达成了一致意见，特制订本《调解协议书》。

　　三、双方一致的意见

　　（一）、甲方同意一次性赔偿乙方经济损失人民币壹拾叁万圆整（￥13000000元），并以下述第四款规定的方式支付乙方；乙方将原收条原件交还甲方，并就本协议约定的款项出具新的收条交付甲方。

　　（二）、乙方在甲方以下述第四款规定支付赔偿款后，应立即向公安机关申请撤销此案，承诺使甲方获得释放。并不得再以任何理由就此事，再追究甲方的任何刑事或民事责任。

　　（三）、本《调解协议书》自当事人及委托代理人签收之日起发生法律效力。

　　（四）、甲方应在《调解协议书》生效后五个工作日之内，将所列的所有款项，以银行转帐方式，转到广东律师事务所银行帐户。由该所在乙方向公安机关申请撤销此案成功，并使甲方获得释放后五个工作日之内负责给付乙方。否则广东律师事务所应将此款退还给甲方。

　　甲方：

　　乙方：

　　委托代理人：

　　委托代理人：

　　____年____月____日

　　____年____月____日

民事调解协议书模板 篇18

　　——医疗纠纷

　　医疗机构名称：_____ 医疗机构法定代理人：__________

　　调解机构：__________

　　患者的姓名 __________年龄__________性别 __________籍贯__________ 住址_____ 职业 __________ 协议地点：____________________

　　患者__________于 __________年_____月_____日因__________在医方处住院(门诊)_____科治疗，其间，医患双方因患者医疗问题发生医疗行为争议。经医患双方行为主体同意，医患双方均愿通过协商解决该医疗行为争议;本着当事双方自愿、平等、公平、合法、真实和诚实信用的原则，根据《医疗事故处理条例》及相关法律法规，经充分协商，现达成如下协议，由医患双方共同遵照执行。

　　第一条：医患双方对自主协商解决该医疗争议不持异议。

　　第二条：医院同意向患方实行一次性经济补偿：__________ (￥_____元 )

　　第三条：医方同意于本协议生效后_____日内向患方一次性支付本协议第二条规定的款项。

　　第四条：在医方依照本协议约定支付全部款项后，医患双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结，患方不得再以任何理由和任何方式向医方主张权利，否则患方应无条件返还医方已支付的全部款项，且不得以本协议作为其主张权利的依据。

　　第五条： 本协议一式三份，医患双方各执一份，另一份由医方交主管部门备案，协议自双方代表人签字后，医方盖上公章、患方盖上指印之日起生效。

　　调解机构(代表人署名)：________

　　医方代表人签字：_____________

　　医方法定代表人(签章)：________

　　患方签字：____________

　　签注日期：____年____月____日

民事调解协议书模板 篇19

　　甲方：_____年龄：_____住址：_____身份证号码：_____

　　乙方：_____年龄：_____住址：_____身份证号码：_____

　　丙方：_____

　　丁方：_____

　　甲乙丙丁四方本着互谅互让的原则，综合考虑各方实际情况，就_____年__月__日发生在方工地的甲方人身损害赔偿问题，经各方协商，现达成和解协议如下：

　　一、各方确认甲方于_____年__月__日在工作中于工地受伤，后丙方垫付甲方___万元用于其治疗康复，对此，各方予以确认；

　　二、甲方于_____年__月__日治疗终结出院，继续康复，对此，各方予以确认；

　　三、就前述甲方人身损害赔偿案件，各方同意按一下比例划分各方责任，即方责任为__%，方责任为__ %，方责任为__%；

　　四、方一次性补偿给甲方业已发生和将来发生的与此事有关的医药费、护理费、营养费、交通费、伙食补助费、后续治疗费、残疾赔偿金以及一切补偿和赔偿费用总计人民币元整（大写：__万元）；垫付甲方的各种费用__元（大写：__万元），甲方以及甲方有关亲属、朋友等不得用任何方式或者变相的方式以此事为由向乙方、丙方提出任何请求，至此，各方之间在履行这份协议后相互之间不再有任何债权债务纠纷。

　　五、这份协议经各方签字或者盖章后生效。一式份，甲、乙双方各执一份，见证人一份，各方身份证复印件、营业执照、机构代码证复印件为这份协议书附件。

　　甲方（签字）_____

　　乙方（签字）_____

　　丙方：_____

　　丁方：_____

　　见证人（签字）

　　签约日期：_____

　　签约地点：_____

民事调解协议书模板 篇20

　　甲方：

　　乙方：

　　简要案情___年9月26日晚甲乙双方及职工因故发生纠纷并引起互殴双方各有受伤但乙方受伤相对较重为妥善解决此事双方依据浙江省高级法院、省检察院、省公安厅《关于当前办理轻伤犯罪案件适用法律若干问题的意见》的有关规定特达成如下和解协议：

　　一、双方就各自不理智行为表示遗憾。并向对方表示道歉和相互谅解。

　　二、甲方同意在本协议签订后一次补偿乙方误工费、营养费、交通费等各种损失共计陆万陆仟元整60000.00元医疗费等乙方痊愈后按实结算。本补偿已包括了乙方所有损失。

　　三、乙方请求公安机关不再处理本案，并不再追究甲方所有法律责任。

　　四、本协议双方签字后互不干涉任何一方不得再就本案滋生他事。

　　五、本协议一式三份公安机关一份甲乙双方各执一份具有同等法律效力。

　　甲方：

　　___年___月___日

　　乙方：

　　___年___月___日

民事调解协议书模板 篇21

　　(20__)_____民初字第_____________号

　　原告：_________________，男，19__________年_____月__________日出生，汉族，个体工商户，住__________区_________________小镇_____号楼_____单元__________室。

　　委托代理人：______________，北京__________律师事务所律师。

　　被告：_________________，女，19__________年_____月__________日出生，汉族，北京_____________饮管理有限公司职员，住__________区__________庄__________号院宿舍。

　　委托代理人：______________，男，19__________年_____月_____日出生，无业，住__________区路__________号院_____号楼_____________号。

　　案由：_________________离婚纠纷

　　原告向与被告刘_______年经人介绍，__________年_____月_____日登记结婚。婚后未生育子女。结婚初期双方感情尚好。__________年_____月_____日，向以双方两地分居导致感情不和为由诉至本院要求离婚，刘当庭表示同意离婚。

　　本案在审理过程中，经本院主持调解，双方当事人自愿达成如下协议：_________________

　　一、原告向与被告刘离婚。

　　二、其他无异议。

　　案件受理_______________元，由原告负担，已交纳。

　　上述协议，符合有关法律规定，本院予以确认。

　　本调解书经双方当事人签收后，即发生法律效力。

　　北京市__________区人民法院

　　审判员：

　　_____年_____月_____日

民事调解协议书模板 篇22

　　甲方：

　　乙方：

　　调解事由：

　　乙方在没跟甲方协商下，利用塑料水管从归显（水源地名）进行引水。甲方想阻拦乙方，但没跟乡村两级反映过，就私下把乙方的水管砍成若干节，甲乙双方从而发生争议。现经乡驻村工作小组从中调解，双方同意后，达成如下协议：

　　一、 甲方照价赔偿乙方的塑料水管。

　　二、 甲乙双方共同利用塑料水管从归显水源处引水到水沟末端（公路上坎），在此建一个小水池，甲乙双方再从小水池进行引水，双方的水管必须保持同一高度，乙方（王____、王____）必须在自家安装自动水塔。

　　三、 乙方在每年的阳历3月至9月份期间，只能作为家庭饮用水，不能用作其它(如：养鱼等),更不能浪费水。

　　四、 乙方引来的水只允许王____、王____两家饮用。

　　如有一方违反协议，双方发生争执后所造成的后果由违反协议的一方负责。

　　此协议一式三份，甲乙双方来各执一份，____乡政府保存一份。

　　甲方：

　　___年___月___日

　　乙方：

　　___年___月___日

民事调解协议书模板 篇23

　　申请人名称：

　　被申请人名称：

　　争议的主要事实：

　　申请方与被请方于____年9月10日签订棉纱购销合同，总价款30万元。双方各存封样。申请方按封样组织生产，被请方按封样验收。____年10月，申请方发送到被诉方的棉纱经被申请方验货后，以其中价值1千元的产品含有化纤成份，颜色不符，要求退货。申请方认为，产品与封样相符，不同意退货。为此，双方发生争执。协商不成，乐山市金源纺织有限责任公司向我局提出调解申请。调解结果：

　　经查明：此产品与双方封存的样品相符，应视为合同约定的质量。经本局主持调解，双方共同协商，达成协议如下：

　　一、申请方所发棉纱中除含有红颜色部分价值1千元的货品应退回申请方外，其余货品由被申请方收购。

　　二、____年____月____日双方所订购销合同，自本协议成立之日起终止。

　　三、被申请方所欠申请方货款二十九万九千元于____年____月底前付清。

　　四、其他无争议。

　　本调解书与裁决书具有同等法律效力。

　　申请方代理人：________

　　被申请方代理人：________

　　调解员署名：________

　　_____年____月____日

民事调解协议书模板 篇24

　　一.当事人：

　　李振江 (以下简称乙方)

　　（以下简称甲方）

　　二.调解人（与当事双方无利益关系）：

　　三.调解地点：

　　四.调解时间：

　　年 月 日 时 分

　　五.事由：

　　20xx-3-2乙方应甲方要求到甲方住处修盖房屋，跌落导致头部严重受伤;在西安市唐都医院救治后与20xx-3-21出院回家继续疗养;20xx-6-21到医院复查，发现脑部仍有少量积水，主治医生要求再作一次引流手术。因手术费用较高，双方就此产生争议。（具体细节在此不作详述，可参见病历档案及医嘱）

　　六.结论：

　　20xx-7-30乙方再次复查，确诊需要手术且病情随时有可能恶化。但甲方不愿承担相关医疗费用，而乙方又无经济能力，在此情况下，甲乙双方围坐一起友好协商决定采用以下第 项执行：

　　1》甲方即日起承担所有相关医疗费用为乙方治疗直至头部损伤康复，康复标准依主治医生判断及相关医学报告单为准！！并自己负责二次报销及费用领取事宜，乙方配合;

　　2》甲方支付乙方第二次手术费用：伍万元整（含本属于乙方的贰万贰仟元），术后康复疗养费用：贰万元整;考虑甲方轻济并不宽松，乙方的误工费用就不算在其中了;共计人民币:柒万元。考虑甲方经济并不宽松，但乙方病情确实有恶化风险，在生命大于一切的情况下：

　　1.甲方先一次性支付乙方手术费用：伍万元;

　　2.康复疗养费用：贰万元可以一到二个月内付清，最晚自协议生效后60天;

　　3.至此之后,乙方病情如果再有变化或其它费用需要均与甲方再无任何关系;

　　4.第二次手术成功与否，费用是否结余或有不足,均与甲方再无任何关系;

　　5.乙方不能再以此为由向甲方索要任何费用;

　　6.此项后续费用报销及领取事宜由乙方自行解决，甲方不再参与也不得干涉!

　　3》其它方案：

　　七.以上决议望当事双方全力执行！如有违约者;消积执行者等其它有碍协议执行的情况发生，双方协商解决;如协商不成，则依法仲裁！！

　　八.此协议如有与国家相关法律相冲突的地方依国家法律为准！

　　九.此协议一式两份，当事双方各持一份，签字盖章后即刻生效！！

　　十.此协议自签订之日起永久有效!!

　　甲方签名： 乙方签名：

　　签订日期： 签订日期：

民事调解协议书模板 篇25

　　民事调解协议书

　　——交通事故

　　肇事赔偿方：_______，身份证号：_______ 。所驾车号：_______

　　受害方：____________ 身份证号：_____________

　　20____年7月31日21时10分许，肇事方驾驶“云A666G7”号轿车停放在柏果金雷宾馆B楼西南面的坡上，在无人驾驶的情况下滑行与受害方敖晶停放在金雷宾馆B楼旁边的“云D777KA”相撞，造成敖晶的“云D777KA”轿车损坏。

　　事故发生后，经盘县交通警察大队进行现场勘察，于20____年7月31日以“第520xx2820____00279号”《道路交通事故认定书》作出认定：“桂俊勇承担此次事故的全部责任”，“敖晶无责任”。

　　现经柏果镇综合治理办公室主持双方调解，双方就相关赔偿问题，自愿达成本协议：

　　一、车辆修理及费用负担：

　　由肇事方桂俊勇在本协议签订后两日内负责将敖晶受损害的车辆送到有资质的轿车修理厂家进行修复。修复车辆所产生的全部费用由桂俊勇负担。

　　二、车辆修复期限：

　　肇事方桂俊勇应当在20____年____月____日前将前述车辆修复后完好地交付给受损害方敖晶。其修复标准以“4S店”确定为准。双方确定本车修理厂家为《柏果万通修理厂》。车辆修复后，由肇事方及时通知受损害方在《万通修理厂》进行现场验收，并交付受损方敖晶。

　　三、车辆受损贬值补偿金

　　肇事方除前述负责修复车辆外，另一次性补偿给车辆受损害方敖晶人民币叁万伍仟陆佰元(￥35600.00)，作为因新车受损贬值的补偿。此款在本协议签订时当场给付，给付后由受损方敖晶出具收款收条。

　　四、违约责任：

　　双方必须诚信守约，按照约定履行义务，否则承担另一方所造成损失的200%损失赔偿责任。

　　五、其他约定：

　　本协议签订后，双方各自自觉履行约定，不得互相纠缠。否则承担所产生的不利后果责任。

　　五、本协议一式三份，双方各持一份，调解主持单位存档一份，并自签字署名之日起生效。

　　协议双方(签章)：________ 肇事方担保人：________

　　签订日期：____________

民事调解协议书模板 篇26

　　甲方：百货公司;

　　法定代表人：，系该公司董事长。

　　乙方：xx镇x村民委员会;

　　法定代表人：，系该村村委会主任。

　　甲、乙双方因土地权属发生争议，经过县信访局、xx镇政府、县国土资源局、县商贸办及县政府法制办等部门和单位的协调下，现达成如下协议：

　　一、甲乙双方一致同意甲方和县商贸办所占土地四至范围以xx县百货公司现状占地平面图为准，见本协议附件。甲乙双方所争议的土地使用权归甲方。

　　二、本协议的附件为xx县百货公司占地现状平面图。

　　三、甲方自愿在公司固定资产处理后一次性付给乙方人民币x万元整(￥x元)。

　　四、甲方今后在xx县百货公司现状占地范围内(以xx县百货公司现状占地平面图为准)重建时，乙方不得阻挡。

　　五、如一方反悔，不履行本协议及附件的义务，自行承担法律责任。

　　六、本协议及协议附件一式九份，甲、乙双方各执一份，协调部门和单位各执一份，县政府存档二份，自甲乙双方签字后发生法律效力。

　　甲方：百货公司 乙方：

　　协调单位签字：

　　20xx年十二月六日

民事调解协议书模板 篇27

　　申请人名称：_______ 法定代表人：________ 委托代理人：________

　　被申请人名称：_______法定代表人：________委托代理人：________

　　争议的主要事实：

　　申请方与被请方于____年____月____日签订棉纱购销合同，总价款___万元。双方各存封样。申请方按封样组织生产，被请方按封样验收。____年____月____日，申请方发送到被诉方的棉纱经被申请方验货后，以其中价值1千元的产品含有化纤成份，颜色不符，要求退货。申请方认为，产品与封样相符，不同意退货。为此，双方发生争执。协商不成，乐山市金源纺织有限责任公司向我局提出调解申请。 调解结果：

　　经查明：此产品与双方封存的样品相符，应视为合同约定的质量。经本局主持调解，双方共同协商，达成协议如下：

　　一、申请方所发棉纱中除含有红颜色部分价值1千元的货品应退回申请方外，其余货品由被申请方收购。

　　二、____年____月____日双方所订购销合同，自本协议成立之日起终止。

　　三、被申请方所欠申请方货款_____元于____年____月____日底前付清。

　　四、其他无争议。

　　本调解书与裁决书具有同等法律效力。

　　申请方代理人：________

　　被申请方代理人：________ 调解员署名：________

　　____年____月____日

民事调解协议书模板 篇28

　　甲方：

　　身份证：

　　乙方：

　　身份证：

　　20xx年8月14号，因为琐事发生纠纷，袁春霞不慎将戴桂华打伤，被拘留；经友好协商，现双方愿意就赔偿问题达成如下协议：

　　一 乙方自愿代袁春霞赔偿戴桂华各项损失共计人民币贰万元整； 该款在本协议签署时一次性支付。

　　二 甲方承诺不再追究袁春霞的任何责任（刑事责任和民事责任）；同样，乙方也不再追究戴桂华的任何责任；甲方和乙方表示互相原谅对方；

　　三、协议自双方签字之后即产生法律效力，自此以后双方再无瓜葛。本协议一式三份，甲、乙各持一份，交公安机关一份，三份法律效力相同。

　　甲方： 乙方：

民事调解协议书模板 篇29

　　甲方：

　　身份证号码：

　　委托代理人：

　　乙方：

　　委托代理人：

　　一、制作调解书的背景

　　甲、乙双方因 _________案，现乙方已以甲方涉嫌经济诈骗为由向x派出所报案，该所也以甲方涉嫌经济诈骗为由采取强制措施。因甲方在此事中，也是被人蒙骗，现在 的主持下，双方就本案涉及的基本事实及相关内容达成了一致意见，特制订本《调解协议书》。

　　二、双方一致的意见

　　（一）、甲方同意一次性赔偿乙方经济损失人民币_________万圆整，并以下述第四款规定的方式支付乙方；乙方将原收条原件交还甲方，并就本协议约定的款项出具新的收条交付甲方。

　　（二）、乙方在甲方以下述第四款规定支付赔偿款后，应立即向公安机关申请撤销此案，承诺使甲方获得释放。并不得再以任何理由就此事，再追究甲方的任何刑事或民事责任。

　　（三）、本《调解协议书》自当事人及委托代理人签收之日起发生法律效力。

　　（四）、甲方应在《调解协议书》生效后五个工作日之内，将所列的所有款项，以银行转帐方式，转到广东律师事务所银行帐户。由该所在乙方向公安机关申请撤销此案成功，并使甲方获得释放后五个工作日之内负责给付乙方。否则广东律师事务所应将此款退还给甲方。

　　甲方：_________乙方：_________

　　委托代理人：_________委托代理人：_________

　　_______年____月____日______年____月____日

民事调解协议书模板 篇30

　　——劳动纠纷

　　甲方：

　　乙方： 身份证号：

　　兹就甲方与乙方有关劳动合同等劳动纠纷事宜，经甲乙双方友好协商一致，达成如下协议，以期共同遵守。

　　一、对于未能及时签订劳动合同的事宜，甲方已经充分理解到自己的做法确实存在一定问题，并给乙方造成了不良影响，甲方对此向乙方表示歉意。

　　二、因校区搬迁，用工岗位进行调整，因此从_____年_____月起甲方不再继续聘用乙方，并与乙方解除劳动关系。

　　三、补偿办法

　　1、考虑到乙方在甲方工作期间的实际情况，甲方经研究决定向乙方按在甲方工作的实际年限，每满一年支付乙方最近一个月的工资的标准(六个月以上的按一年计算;不满六个月的支付半个月的工资)，一次性向乙方支付经济补偿金。

　　乙方于 _____年_____月进入甲方工作，工作年限为_____年_____月，最近一月工资额为_____ 元整。因此，甲方向乙方一次性支付经济补偿金人民币_____元(大写：______ 整)。

　　甲方支付乙方之补偿费用，已经充分考虑了乙方的实际情况，并本着以人为本的原则，充分体现甲方对乙方的人文关怀，而做出的一次性补偿。

　　2、其他：___________________________________

　　四、本协议书签订后，乙方须在三日内向劳动监察部门对双方的劳动争议提出撤回投诉，并向甲方提供撤回投诉申请的相应证明文书，甲方在收到乙方提供的该文书后于五个工作日内支付一次性补偿费用。

　　五、甲方将以现金形式支付乙方一次性补偿费用，乙方或者其代理人签收领取该款项后即视为甲方已经履行完毕支付义务。

　　六、乙方承诺自本协议履行完毕后，甲乙双方之间不再存在任何其他未了纠纷，乙方承诺不得再以任何理由向甲方主张任何其他民事权利。

　　七、甲乙双方约定，双方均应积极履行完毕本协议第二、三、四条约定的事项，甲方应按约定向乙方或者经其特别授权的代理人交付上述约定款项，乙方(或者特别授权代理人)收到后应签署收款凭据。如果甲方不按照约定履行付款义务，应该承担相应的违约责任。

　　八、本协议自双方代理人签字之日起生效。

　　九、本协议一式肆份，甲方叁份，乙方壹份。

　　甲方：____________ 乙方：____________

　　____年____月____日 ____年____月____日

民事调解协议书模板 篇31

　　甲方：

　　代表人：

　　身份证号码：

　　乙方：

　　代表人：

　　身份证号码：

　　(以下简称"犯罪嫌疑人")涉嫌伤害一案，甲方作为犯罪嫌疑人家属、并经其同意，乙方作为受害人家属，本着抚慰伤痛、挽救失足的态度，双方于年月日在自愿、协商一致的基础上达成如下协议：

　　一、甲方除向乙方表示诚挚道歉及慰问外，同意为犯罪嫌疑人支付给乙方人民币，作为给乙方的包干赔偿款，该款项包括但不限于医疗费、后续医疗费、误工费、住院期间伙食补助费、护理费、营养费、伤残赔偿金、精神损害抚慰金、交通费、住宿费等依法应由犯罪嫌疑人承担的全部民事法律责任。

　　乙方就上述款项的内部分配处理与甲方无关，但乙方同意其本人或受害人的其他近亲属不再对甲方或犯罪嫌疑人提出其他诉求，也不会对本案案情或本协议内容以任何方式对外公开宣扬及披露，否则，此协议按无效协议处理。

　　二、甲方应当将上述款项存入公安局刑警大队指定之帐户，并在乙方提供合法、有效及完整的法律手续(含亲属身份证明、授权委托书)后，由刑警大队转付给乙方指定帐户(户名： ，开户行： ，账号： )。

　　三、乙方应按照本协议附件之内容向政法委员会及司法机关(公安局、人民检察院、法院)出具《刑事谅解函》(共六份，其中两份由甲乙双方留存)，该《刑事谅解函》应在甲方按照本协议第二条约定将款项存入刑警大队指定之帐户并确认后，由刑警大队直接或是由甲方自行提交给上述部门。

　　四、本协议一式六份(含附件)，双方各执一份，其余提交上条所列之司法部门，具有同等法律效力。如果就本协议的解释和履行发生争议，双方同意协商解决，若协商不成，双方同意提解决。

　　甲方：

　　乙方：

　　___年___月___日

　　___年___月___日

　　附件：《刑事谅解函》一份。

民事调解协议书模板 篇32

　　甲方：

　　乙方：

　　甲、乙双方因买卖合同纠纷一案，乙方向建平县人民法院提起诉讼，在该案诉讼过程中，双方在平等、自愿，协商一致的基础上，达成如下协议，以资共同遵守。

　　1. 甲方确定于协议生效之日起三日内，一次性支付给乙方货款及垫付运费余款计人民币2010000.00元(大写：贰佰零壹万元)，并支付乙方1万元(大写：壹万元)作为法院立案诉讼费损失，其他诉讼费用、保全费用由乙方自行承担。

　　2. 乙方承诺于甲方足额给付贰佰零贰万元之日起三日内，向建平县人民法院自动申请撤回起诉，同时撤回对甲方的诉讼财产保全申请。

　　3. 本协议自甲、乙双方履行完毕后，就本次买卖合同诉讼，甲、乙双方再无任何纠纷。

　　4. 本协议自甲、乙双方签字或盖章之日起生效，甲、乙双方各执一份，具有同等法律效力。

　　甲方(盖章)：

　　乙方(盖章)：

　　授权代表：

　　授权代表：

　　签订时间： 年 月 日

民事调解协议书模板 篇33

　　——合同争议

　　申请人名称：________有限责任公司 法定代表人：袁金平 委托代理人：李泉

　　被申请人名称：_______纺织有限责任公司 法定代表人：江长清 委托代理人：黄伟

　　争议的主要事实：

　　申请方与被请方于20____年9月10日签订棉纱购销合同，总价款30万元。双方各存封样。申请方按封样组织生产，被请方按封样验收。20____年10月，申请方发送到被诉方的棉纱经被申请方验货后，以其中价值1千元的产品含有化纤成份，颜色不符，要求退货。申请方认为，产品与封样相符，不同意退货。为此，双方发生争执。协商不成，乐山市金源纺织有限责任公司向我局提出调解申请。 调解结果：

　　经查明：此产品与双方封存的样品相符，应视为合同约定的质量。经本局主持调解，双方共同协商，达成协议如下：

　　一、申请方所发棉纱中除含有红颜色部分价值1千元的货品应退回申请方外，其余货品由被申请方收购。

　　二、20____年____月____日双方所订购销合同，自本协议成立之日起终止。

　　三、被申请方所欠申请方货款二十九万九千元于20____年____月底前付清。

　　四、其他无争议。

　　本调解书与裁决书具有同等法律效力。

　　申请方代理人：________

　　被申请方代理人：________ 调解员署名：________

　　20____年____月____日

民事调解协议书模板 篇34

　　甲方：

　　乙方：

　　经双方协商一致，现（甲方）与（乙方）就20xx年5月8日大梨园村山城子片村民殴打在该村实施饮水工程的安装人员姚立华发生的伤害事故，经大梨园村委会、水务局与两方当事人调解，本着平等、自愿、公平原则，经友好协商，达成如下协议：

　　一、甲方愿一次性赔偿给乙方医疗费、误工费等合计人民币元，此赔偿款直接由甲方支付给乙方。

　　二、甲方履行赔偿义务后，乙方保证就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何赔偿费用要求。

　　三、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平、合理，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

　　四、本协议为一次性终结处理协议，本协议书一式二份，双方各执一份，经双方签字或捺指印后生效，双方当事人各应以此为据，全面切实履行本协议，不得再以任何理由纠缠。

　　五、乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。

　　甲方（签字）：

　　乙方（签字）：

　　见证人（签字）：

　　日期：

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