胰腺移植 竟能治愈糖尿病

现代医学发展的很快，已经出现胰腺移植治疗糖尿病了，而且胰腺移植的患者可以结婚生子，不影响未来的生活。是不是觉得很神奇呢？下面就让我们一起来学习一下吧，希望给大家有所帮助。

胰腺移植是指将供者胰腺移植给另一个体，治疗糖尿病及其并发症的手术。目前，一院已常规开展胰肾联合移植，最长患者生存近10年，年轻患者术后可以结婚生子，术后不用再限制饮食及胰岛素治疗，生活质量明显提高。

中国有1.14亿人患糖尿病，有些糖尿病患者尽管进行了标准糖尿病管理，却达不到精确调节血糖的效果，仍会发生并发症，“这都是可以考虑胰腺移植或者胰肾联合移植的理由”，中山一院副院长、器官移植科学科带头人何晓顺教授说。

目前临床应用的胰肾移植分为3种：一是单纯胰腺移植，适用于不合并晚期肾病的糖尿病患者;二是肾移植后胰腺移植，适用于以前肾移植成功的糖尿病患者;三是胰肾联合移植，适用于糖尿病合并慢性肾功能衰竭患者。

许多病人关心，移植后可否生孩子。“年轻的患者可考虑结婚，因为我们可将抗排斥的免疫抑制治疗药量尽可能控制到很低，条件允许也可考虑生孩子。”该院器官移植科王长希教授表示，“女性可能难度会大些，但也不是没可能，已有一女性患者成功生子。”

糖尿病患者行胰腺移植总的原则

患者已接受免疫抑制治疗，如糖尿病行单纯肾移植后，则可进行胰腺移植。未行免疫抑制治疗，如移植所带来病情改善远远超过免疫抑制剂副反应，则考虑移植。如“持续外源性胰岛素反应”会导致危险的低血糖无感知情况，这种情况下也需尽快行胰腺移植。

糖尿病进展导致的失明、截肢、肾衰，对机体危害远远大于免疫抑制剂副作用。尽管进行了标准糖尿病管理(糖尿病加强治疗)，但不可能达到精确调节血糖，15%患者还是会发生并发症，视网膜、神经、肾脏病变，也需要胰腺移植。即使未出现糖尿病并发症，但现代糖尿病治疗负担较重，进针头每年需要1800-2600个，糖尿病治疗程序的繁琐和持续性治疗费用巨大，也是胰腺移植的理由。

如患者合并糖尿病肾病，则行胰肾联合移植。如患者未合并终末期肾病，但病情重，血糖波动大，糖尿病酮症酸中毒，明显低血糖昏迷病人等，单独胰腺移植。

胰腺移植的治疗原发病指证

1型糖尿病合并肾功能衰竭。

2型糖尿病合并肾功能衰竭，血糖难以控制。

2型糖尿病合并肾功能衰竭，出现其他糖尿病并发症。

胰腺切除患者(3型糖尿病)。

为什么2型糖尿病患者不能进行胰腺移植

胰腺移植适合1型糖尿病，在极少的情况下，可用于预防需要全胰腺切除的患者患上。

糖尿病。这些特定的患者群体，主要是胰岛细胞因为创伤或免疫介导反应引起的疾病，失去功能，产生很少或者无法产生胰岛素，从而失去调解血糖的能力。但2型糖尿病患者一般不作为胰腺移植的对象。

这是因为，与1型糖尿病不同，2型糖尿病是由于胰腺胰岛细胞产生的胰岛素利用降

低引起的。也就是手2型糖尿病的血糖升高，是因为从胃肠吸收来的糖不能及时地送达全身，四肢和皮肤等外周部位的细胞不能正常消耗血糖，参与消耗血糖的细胞数量减少，血糖不能被正常消耗，最后导致血糖值升高。

另外，大部分的2型糖尿病人自身胰岛并没有损伤，胰腺胰岛细胞分泌的胰岛素不但不比正常人少，而且有一部分2型糖尿病人胰岛素比正常人要高，即使胰岛素分泌再多也无法降低血糖水平。因此，给2型糖尿病患者移植胰腺也无达到脱离胰岛素的效果。

胰岛移植将面临的问题

robertson等指出，随着糖尿病患者接受胰腺移植成功率的提高，胰岛移植的存活率也迅速提高。多项评价移植成功的指标显示，胰腺移植和胰岛移植后2年成功率都在80%左右。虽然胰岛移植后对外源性胰岛素依赖性的解除率不如胰腺移植后高，但其移植相关并发症的发生率明显低于胰腺移植。

为提高胰岛移植成功率，需要解决的问题还很多。首先，总共需要移植多少胰岛，waloff等的研究结果显示，胰腺炎病人接受自体移植时，如果输注30万个以上胰岛，2年后74%的病人仍不需依赖胰岛素;同种异体移植时，1例体重70 kg的受者则需要56万个胰岛。由于1个胰腺约有100万个胰岛，研究者认为，如果能进一步改进胰岛分离和纯化技术，那么1个胰腺就足以提供足够量的胰岛供移植。

其次，是否需要多次胰岛输注，如果是的话，两次输注之间间隔多长时间。如果移植后仍需要胰岛素治疗，此时应进行胰岛二次输注，第两次输注的间隔应为90天。

肝脏是否是胰岛移植的最佳部位也值得探讨。将肝脏作为移植部位可能会发生出血、门静脉血栓形成和门脉高压等并发症;肝脏具有代谢、解毒功能，外来毒素和药物代谢产物可能对胰岛有损害;另外，肝内胰岛不能在低血糖时释放胰高血糖素。因此需要考虑使用肝脏以外其他部位。

此外改进胰岛分离和纯化，提高胰岛存活率的技术也有待改进。在不远的将来，随着以上问题的解决，胰岛移植在1型糖尿病治疗中的地位将更加巩固。

结语：在不久的将来，糖尿病对于我们来说就不是不治之症，通过胰腺移植就能够治愈。如果大家觉得文章不错的话，也可以分享给身边的糖尿病朋友们哦，也让他们对未来充满希望。

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