肾综合出血热的治疗方法

更新时间： 2022-02-15

每个人都希望自己能够拥有健康的身体，然而在我们的日常生活中总是存在着一些意外，其中有很多人容易被老鼠咬伤，这样特别容易出现一些传染性疾病，比如肾综合出血热就是比较严重的一种疾病，如果不及时治疗对生命安危还有一定的危险，而且通过蚊虫叮咬等还有一定的传染性，所以出现这样的疾病我们一定要及时的进行治疗，下面一起了解一下肾综合出血热的治疗方法。

肾综合出血热的治疗方法

（一）发热期

治疗原则：控制感染，改善中毒症状，减轻外渗，预防休克和DIC。

1、控制感染。发病4日内患者可用用利巴韦林，每日1g。加入10%葡萄糖液中静脉滴注，连用3～5日。亦可用α—干扰素肌内注射。

2、改善中毒症状。给予易消化饮食。高热以物理降温为主，忌用强烈发热退汗药，以防大量出汗而进一步丧失血容量。中毒症状重者，可给予地塞米松5～10mg静脉滴注。呕吐频繁者，可给予灭吐灵10mg肌注、

3、减轻外渗。及早卧床休息，给予路丁、维生素C等降低血管通透性。每日静脉补充平衡盐液和葡萄糖盐水1000ml左右，发热后期可适当给予低分子右旋糖酐及甘露醇，以提高胶体渗透压、减轻外渗和组织水肿，防止休克和肾功能不全。

4、预防DIC。病程中常有DIC的发生，适当给予低分子右旋糖酐或丹参注射液静脉滴注，以降低血液粘滞性。如发热晚期凝血时间试管法在3分钟以内或激活的部分凝血活酶时间34秒以内为高凝装填，给予小剂量肝素抗凝，一般0.5～1mg/kg，6～12小时一次缓慢静脉注射，有助于防止DIC发展。再次用药前应做凝血时间检测，若试管法凝血时间大于25分钟，应暂停一次，疗程1～3日。

（二）低血压休克期

治疗原则：补充血容量，调整酸碱平衡，减轻肾脏损害，预防多器官功能衰竭。

1、补充血容量。宜早期、快速和适量。力争4小时内稳定血压。扩容液体以晶、胶结合为原则，晶体液以平衡盐液为主，切忌单纯输注葡萄糖，胶体液可用低分子右旋糖酐、20%甘露醇、血浆或白蛋白等。由于本期存在血液浓缩，不宜应用全血。扩容期间应密切注意血压变化，血压正常后输液仍需维持24小时以上。老年人或原有心肺疾病者输液时需注意心肺功能，掌握输液速度和液体量。

2、调整酸碱平衡。代谢性酸中毒时可用5%碳酸氢钠溶液静脉滴注，根据二氧化碳结合力分次补充，避免盲目纠酸。由于5%碳酸氢钠溶液渗透压为血浆的4倍，不但能纠正酸中毒，尚可扩容。

3、强心剂的应用。血容量基本补足，心率在140次/分以上者，可静脉给予西地兰。

4、血管活性药与肾上腺皮质激素的应用。经补液、纠正酸中毒后血压仍不稳定者可应用血管活性药物，如阿拉明，多巴胺等静脉滴注。同时可用地塞米松10—20mg静脉滴注。

（三）少尿期

治疗原则：稳定内环境，促进利尿，导泻和透析治疗。

1、稳定内环境。控制氮质血症：给予高糖、高维生素、低蛋白饮食。不能进食者每日静脉滴注葡萄糖不少于200g，并加入适量胰岛素，以减轻体内蛋白质分解，控制氮质血症。维持水盐平衡：少尿早期需与谢客所致的肾前性少尿相鉴别。若尿比重>1.20，尿钠<40mmol/L，尿尿素氮与血尿素氮之比>10：1，应考虑肾前性少尿。可快速输注电解质溶液500～1000ml，或用20%甘露醇100～125ml静脉注射，观察尿量是否增加。观察3小时尿量若小于100ml，则为肾实质损害所致少尿。有高血容量时不宜做此利尿实验。若已为肾性少尿，应控制输液量，可按前日尿量和吐泻量加500—700ml作为补液量。根据血钾及心电变化，限制或适量补钾盐。根据酸碱变化，给予碳酸氢钠，稳定酸碱平衡。

2、促进利尿。常用的利尿药物为呋塞米可从小量开始，逐渐加大剂量至100～300mg/次，静脉滴注，4～6小时可重复一次。亦可用血管扩张剂如酚妥拉明或山茛菪静脉注射。

3、导泻和放血疗法。可用硫酸镁、甘露醇、大黄等口服导泻。放血疗法目前很少应用，如少尿伴高血容量综合征致心力衰竭及肺水肿者可以放血300～400ml。

4、透析治疗。明显氮质血症、高血容量综合征或高血钾患者，可给予血液透析或腹膜透析。

（四）多尿期

移行阶段和多尿早期治疗原则与少尿期相同。多尿后期主要是维持水和电解质平衡，防止继发感染。补液要适量，过多可使多尿期延长，过少可导致水、盐失调引起二次肾功能衰竭。给予半流食和含钾食物。水分补充以口服为主，不能进食者可以静脉注射。因免疫功能下降，应防止继发感染。感染发生后应及时诊断和治疗，忌用对肾脏有毒性的抗菌药物。

（五）恢复期

补充营养，休息1～3个月，定期复查肾功能、血压及垂体功能，逐步恢复工作。

上面就是对肾综合出血热的治疗方法介绍，通过了解之后我们知道出现这样的疾病在不同的时期治疗的方案也是不同的，所以一旦被老鼠咬伤等意外发生，一定要及时的到医院进行检查处理，另外出现这样的疾病一定要多注意休息，并且饮食上注意营养的均衡。

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