港口作业委托单

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│本单位港口经营人与作业委托人签章后，│
│具有合同效力，有关港口经营人与作业委│
│托人之间的权利、义务和责任界限适用于│
│《水路货物运输规则》及港口费收的有关│
│规定。　　　　　　　　　　　　　　　│
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月度作业合同号码：　　　　　　　　　　　　　　　　编号：
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│约定货物进港时间和地点│　　│承运人│　　　　　　　　│　　 应收费用　　 │
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│作│　全　称　│　　│　　│船名│　　　　　│航次│　│费│费率(元/│金额│
│业│　　　　　│　　│　　│　　│　　　　　│　　│　│目│计费吨) │(元)│
│委├─────┼──┼──┼──┴─────┼──┴─┼─┼────┼──┤
│托│地址、电话│　　│　　│预计航船到港时间│　　　　│　│　　　　│　　│
│人├─────┼──┼──┼────────┼────┼─┼────┼──┤
│　│银行、帐号│　　│　　│　　运单号码　　│　　　　│　│　　　　│　　│
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│起运港│　　　│换装港│　│到达港│　│费用结算方式││　│　　　　│　　│
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│发│货│件│包│价│作业委托人确│　计费重量　│装│金│　│　　　　│　　│
│货│名│数│装│值│定　　　　　│　　　　　　│卸│额│　│　　　　│　　│
│符│　│　│　│( ├─┬────┼─┬────┤费│( │　│　　　　│　　│
│号│　│　│　│元│重│　体积　│重│　体积　│率│元│　│　　　　│　　│
│　│　│　│　│) │量│(长×宽 │量│(立方米)│　│) │　│　　　　│　　│
│　│　│　│　│　│( │×高立方│( │　　　　│　│　│　│　　　　│　　│
│　│　│　│　│　│吨│米)　　 │吨│　　　　│　│　│　│　　　　│　　│
│　│　│　│　│　│) │　　　　│) │　　　　│　│　│　│　　　　│　　│
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│　│　│　│　│　│　│　　　　│　│　　　　│　│　│　│　　　　│　　│
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│　│　│　│　│　│　│　　　　│　│　　　　│　│　│总│　　　　　　　│
│　│　│　│　│　│　│　　　　│　│　　　　│　│　│计│　　　　　　　│
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│　│　│　│　│　│　│　　　　│　│　　　　│　│　│大写：　　　　　　│
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│ 合计 │　│　│　│　│　　　　│　│　　　　│　│　│核算员：│收款章　│
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│ 其 │　　　　　　　│ 约定作业日期 │　　　　　　　　├────┤　　　　│
│ 他 │　　　　　　　│　　　　　　　│　　　　　　　　│复核员：│　　　　│
│ 委 │　　　　　　　├───────┼────────┤　　　　│　　　　│
│ 托 │　　　　　　　│　　　　　　　│　　　　　　　　│　　　　│年 月 日│
│ 项 │　　　　　　　│ 约定作业期限 │　　　　　　　　├────┴────┤
│ 目 │　　　　　　　│　　　　　　　│　　　　　　　　│仓库验收　　　　　│
├──┼───────┼───────┼────────┤　　　　　经办人　│
│ 特 │　　　　　　　│作业委托人签章│港口经营人签章　│　　　　年　月　日│
│ 约 │　　　　　　　│　　　　　　　│　　　　　　　　├─────────┤
│ 项 │　　　　　　　│　　　　　　　│　　　　　　　　│装船或交付　　　　│
│ 目 │　　　　　　　│　　年　月　日│　　年　月　日　│　　　　　经办人　│
│　　│　　　　　　　│　　　　　　　│　　　　　　　　│　　　　年　月　日│
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附件

1．作业委托单一式六份，顺序如下：
第一份（起运港入库或到达港提货联）起运或到达港口经营人－－→作业委托人－－→起运或到达港口经营人仓库；
第二份（作业委托人存查联）起运或到达港口经营人－－→作业委托人；
第三份（收据联）起运或到达港口经营人－－－－→作业委托人；
第四份（财务结算联）起运或到达港口经营人财务结算；
第五份（计费存查联）起运或到达港口经营人计费存查；
第六份（作业联）起运或到达港口经营人作业后存查。
2．作业委托单的抬头应印刷或填写港口经营人名称。
3．作业委托单第六份用厚纸印刷，其余五份均用薄纸印刷，印刷墨色应有区别为：结算联为红色、收据联为绿色、其他联为黑色。
4．要印控制号码或固定号码。
5．危险货物作业，第六份用红纸印刷。
6．规格：长19厘米，宽27厘米。

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