优质护理服务理念规范

护理核心服务理念：严谨，优雅，微笑！
　　五心：护理精心，治疗细心，解释耐心，接待热心，征求意见虚心。
　　八声：病人来时有迎声，见面有称呼声，操作前有解释声，操作中有问候声，操作失误有道歉声，操作完毕有致谢声，节日来到有祝贺声，病人出院有送行声。
　　九做到：1晨进病房道早安 2起身迎候待客人 3治疗之前道称呼 4合作之后有谢声 5接电话时说您好 6操作失误有道歉声 7遇到病人勤询问 8下班之前道晚安 9出院病人送至电梯口。
　　四轻：走路轻 关门轻 操作轻 说话轻。三先三后：先端托盘后推车，先入小病房后入大病房，先打招呼后操作。
　　护士对每个住院病人的健康教育不少于3次，包括：术前术后，检查前后注意事项，饮食服药，功能锻炼，生活起居，心理护理，出院指导。
　　哪些是上班时间不允许做的事情：不吃东西，不打瞌睡，不扎堆聊天，不看书报，电视，不玩电脑游戏，不做私事，不离岗，为病人治疗操作时禁止聊天。
　　输血的三个重要环节
　　第一环节：配血
　　1.两名注册护士核对输血申请单.病区,床号,姓名,性别,住院号,血型,血凝成分.
　　2.准备试管.注明病区,床号,姓名
　　3两名注册护士备齐用物到患者床前.
　　4,查对患者姓名(让患者或者家属说出名字)并核对试管上的床号,姓名.
　　5.护士复述一遍确认.
　　6.询问患者输血史(血型).
　　7.确认无误后采血,二人同在输血申请单上签全名和采血时间.
　　8.将血样和输血申请单送交血库,由血库人员进行逐项核对.
　　第二环节:取血
　　1.护士与血库发血者双方交接核对.
　　2.查交叉配血报告单:受血者姓名.住院号.血型(rh因子).血凝成分.有无凝集反应.
　　3.核对血袋标签.配血者姓名.血型.(包括rh因子)血凝有效期.储血号.
　　4.检查血袋:有无破损..渗漏.血袋内血液有无溶血及凝块.
　　5.核对无误后,双方在交叉配血报告单上签字.
　　第三环节:输血
　　1.取血返回病房,注册护士二人再次进行核对医嘱和交叉配血单.
　　2.查血袋:是否完整以及有无破损,血量.血凝成分是否正确.
　　3.核对受血者:姓名,住院号,血型(包括rh因子)血凝有无凝块或溶血.
　　4.核对献血者:姓名,血型(包括rh因子)血凝有效期.储血号.采血日期.
　　5.两名护士同时备齐用物,携带病历到患者床前.
　　6.核对床号.姓名血型.血凝成分.
　　7.让患者或家属说出姓名,年龄.
　　8.询问患者是否有输血史,输血过敏史及血型,
　　9.确认无误后,两名护士同时在交叉配血单上签字,
　　10.交叉配血单粘贴在病历上,
　　11.观察输血后情况,并做好记录.
　　查对制度
　　一、医嘱查对制度
　　1、处理医嘱是要记录处理时间、签全名，若有疑问必须问清后方可执行。
　　2、每天上午医嘱处理后要核对当日医嘱，每周由护士长定期核对所有医嘱两次。整理医嘱后需经另一人查对，方可执行。
　　3、抢救病人时，下达口头医嘱后执行者须复诵二遍，由二人核对后方可执行，并暂保留用过的空药瓶。
　　二、服药、注射、输液查对制度
　　1、服药、注射、输液前必须严格进行三叉七对。三查：给药前查、给药中查、给药后查。七对：对床号、姓名、药名、剂量、溶度、时间和用法。
　　2、清点药品时和使用药品前要检查标签、失效期和批号，如不符合要求不得使用。
　　3、摆药后必须经第二人核对方可执行。
　　4、易致过敏药物，给药前询问病人有无过敏史；使用毒、麻、限制药，反复核对：静脉给药要注意有无变质、瓶口有无松动、裂缝；同时使用多种药物时，注意配伍禁忌。
　　5、发药或注射时病人提出疑问应及时查清方可执行。
　　三、输血查对制度
　　1、查采血日期、血液有无凝血块或溶血，并查血袋有无破损。
　　2、查输血单与血袋标签供血者的姓名、血型及血量是否相符，交叉配血报告有无凝集。
　　3、输血前需两人核对病人床号、姓名、住院号及血型，无误后方可输入。
　　4、输血完毕应保留血袋24小时，以备必要时送检。
　　交接班制度
　　1、值班人员必须坚守岗位，履行职责，保证各种治疗、护理工作准确及时地进行。
　　2、值班者必须在交班前完成本班的各项工作，写好病室报告及各项护理记录，处理好用过的物品。遇到特殊情况应详细交待。
　　3、每班必须按时交接班，接班者提前10—15分钟到病房，了解所管病人病情，阅读病室报告、护理记录、交班记事本，在交班时重点掌握所管病人的病情变化。
　　4、在接班者未接清楚之前，交班者不得离开岗位。交班中发现病人病情、治疗及护理器械物品等不符时，应立即查问。接班时间内发现问题，应有交班者负责。接班后因交接不清，发生差错事故或物品遗失应由接班者负责。
　　交班内容及要求
　　1、口头和书面交接：交清住院病人总数，出入院、转科、转院、手术、分娩、病危、病重、抢救、死亡人数以及特殊检查等病人的诊断、病情、治疗、护理、术前准备、留送各种标本完成的情况。
　　2、床头交班：查看危重、抢救、昏迷、大手术、瘫痪及急症病人的病情，如：生命体征、输液药物、滴速、有无渗漏、皮肤、各种引流管、特殊治疗情况、各专科护理执行情况以及病人的思想情况（不在病人面前讲）。
　　3、巡视病房：共同巡视检查病房清洁、整洁、安静、安全的情况。
　　4、清点物品：清点毒麻药、急救药品和其他医疗器械。
　　洗手指征
　　XX年卫生部颁布了《医疗机构医务人员手卫生规范（征求意见稿》中规定的洗手指征为：①直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后；②接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后；③穿脱隔离衣前后，摘手套后；④进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后；⑤当医务人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后。
　　分级护理制度
　　一、特级护理
　　（一）病情依据
　　1、病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；
　　2、重症监护患者；
　　3、各种复杂或者大手术后的患者；
　　4、严重创伤或大面积烧伤的患者；
　　5、使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；
　　6、实施连续性肾脏替代治疗（crrt)，并需要严密监护生命体征的患者；
　　7、其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。
　　（二）护理要点
　　1、严密观察患者病情变化，监测生命体征；
　　2、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；
　　3、根据医嘱，准确测量出入量；
　　4、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；
　　5、保证患者的舒适和功能体位；
　　6、实施床旁交接班。
　　二、一级护理
　　（一）病情依据
　　1、病情趋向稳定的重症患者；
　　2、手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；
　　3、生活完全不能自理且病情不稳定的患者；
　　4、生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。
　　（二）护理要点
　　1、每小时巡视患者，观察患者病情变化；
　　2、根据患者病情，测量生命体征；
　　3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；
　　4、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；
　　5、提供护理相关的健康指导。
　　三、二级护理
　　（一）病情依据
　　1、病情稳定，仍需卧床的患者；
　　2、生活部分自理的患者。
　　（二）护理要点
　　1、每2小时巡视患者，观察患者病情变化；
　　2、根据患者病情，测量生命体征；
　　3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；
　　4、根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施；
　　5、提供护理相关的健康指导
　　四、三级护理
　　（一）病情依据
　　1、生活完全自理且病情稳定的患者；
　　2、生活完全自理且处于康复期的患者。
　　（二）护理要点
　　1、每3小时巡视患者，观察患者病情变化；
　　2、根据患者病情，测量生命体征；
　　3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；
　　4、提供护理相关的健康指导。

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