医学实习心得体会

医学实习心得体会
白云浮动，传奇被停留在过往，落叶沉睡于大地，孕育着一个希望的诞生。XX年的冬天，这是我进入石大的第一个寒假，美丽的石大，承载着我的梦想——去当一名光荣的白衣战士。生命的意义是由自己定义的，为了给自己医学知识充电，而实践的过程是所有课本不能给予的，短暂的寒假便来到新城红十字医院（原八毛职工医院）实习。

    对于我这个只有半年学医经历的学生来说，应该从医院中最基础的护理工作开始。来到医院，我对一切都感到新鲜和畏惧，即使自己曾以病人的身份到过此地。

    镜中的我，穿着干净的白大褂，戴着洁白的帽子和口罩，想想自己第一次穿着白大褂的那份自豪，心底的那份坚定与自信犹然而生！

    看起来很简单的护理工作，让我开始有些手忙脚乱。原本的自信荡然无存。我开始虚心向护士学习，紧紧地跟着护士，寸步不离，年轻的护士耐心地给我讲解着关于护理的知识。慢慢地，我穿梭在各个病房，了解了她们的护理术语和一些日常工作。

    我协助护士接诊病员，做好四测（测血压、测体温、测脉搏、测体重），熟练地掌握了血压及体温的测量方法，接触配液环节，在严格坚持“三查七对”（三查：操作前查、操作中查、操作后查；七对：对床号、对姓名、对药名、对浓度、对剂量、对方法、对时间）的原则下，并为病员配液。

    终于有了我实践的机会，想着护士叮嘱我的操作要领，端着装有止血带、胶布、碘付的器皿，来到病房。面带着微笑：“阿姨，该打针了！”我给病人绑上止血带，用碘付进行消毒，然后拿起针头，小心翼翼地扎入病人的血管中。看见管中有回血，一种如释重负的感觉蔓延全身。想不到，身平第一次扎针竟然会如此的顺利！

    护士在休息的时候，给我讲着因为静脉注射的输液管中一个小小的气泡，而使病人死亡的真实事例后，我大为震惊，不免开始崇敬这些平凡的护士们。

    XX、2、21在医院领导的同意下，我观摩了一例左下肢静脉曲张高位结扎及剥脱术！手术前病人的家属用充满期待的目光注视着主刀的医生，顿时让我感到医生的伟大责任。手术的时间大约两个小时，主刀医生精湛的医技，让我了解到医学基础知识的重要性，他的细心，仿佛把病人当成自己的家人一样精心地照料，就好象生理老师曾经说过：虽然你们是用动物做实验，但以后你们却是要给人看病！因此，使我是深深体会到，我们要提高自己的职业素质。

    短短的15天医院实习结束，终于可以喘一口气了。想想这么多天的忙碌，再想想每日辛苦战斗的护士们，才知道护理工作的不易。

    我觉得护理工作不仅需要熟练的技巧，而且同样需要优秀的职业素质：

    1.思想素质：要教育和培养每一个护理人员热爱护理工作，献身护理事业，树立牢固的专业思想；要有崇高的道德品质、高尚的情操和良好的医德修养，以白求恩为榜样，发扬救死扶伤，实行革命的人道主义精神：真诚坦率，精神饱满，谦虚谨慎，认真负责；要高度的组织性、纪律性和集体主义精神，团结协作，爱护集体，爱护公物。

    2.专业素质：护理人员要对病人极端负责，态度诚恳，和蔼热情，关心体贴病人，掌握病人的心理特点，给予细致的身心护理；严格执行各项规章制度，坚守岗位，按章办事，操作正规，有条不紊，执行医嘱和从事一切操作要思想集中，技术熟练，做到准确、安全、及时，精益求精；要有敏锐的观察力，善于发现病情变化，遇有病情突变，既要沉着冷静，机智灵活，又要在抢救中敏捷、准确、果断；做好心理护理，要求语言亲切，解释耐心，要有针对性地做了病人的思想工作，增强其向疾病做斗争的勇气和信心；保持衣着整齐，仪表端庄，举止稳重，礼貌待人，朴素大方；作风正派，对病人一视同仁，对工作严肃认真。

    3.科学素质：护理人员要具有实事求是、勇于控索的精神，要认真掌握本学科基本理论，每项护理技术操作都要知其然并知其所以然；护理学是一门应用学科，必须注意在实践中积累丰富的临床经验，要掌握熟练的技术和过硬的本领；要刻苦钻研业务，不断学习和引进国内外先进的护理技术；要善于总结经验，不断控索，开展研究，勇于创新，努力提高业务技术水平，不断推动护理事业的发展；要积极努力学习和了解社会学、心理学、伦理学等知识，拓宽自己的知识面，更好地为病人的身心健康服务。

    同样，即将成为口腔医生的我们也应该充分认识到：

    1.医生是一个很平凡的职业，他的责任就是救死扶伤，挽救病人的生命。

    2.医生也同样应该具备一定的思想素质、专业素质和科学素质，要有一定的责任心，把病人的生命看作是自己的生命。

    3.医生要有创新和探索的能力，积极为医学的未来作出贡献。

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    我是一名医生，今天想为医生说几句话。说话当然有立场，

    替医生说话当然是站在医生立场上，不是我不知道或不敢说医疗

    行业中存在的问题。主要是舆论对医院和医生的反面报道已足够

    多，而医生的声音却很少听到。本来是轮不到由我来说，有那么

    多人大代表是医生，由他们说话当然更合情理；有那么多卫生官

    员，他们的话当然也更有权威，可是从他们的话中我却听不到医

    生的声音。我虽位卑言轻，不敢有所代表。但说的都是我这么一

    位普通医生的心声。这里我不想谈医生的工作是如何辛苦、医生

    的待遇如何的不公、医生的安全又如何得不到保障，只想探讨一

    些医生人性中的基本弱点，以求得到大家的理解。同时也想对某

    些医疗改革政策谈一些个人看法。由于立场不同，只说一面，可

    能会使大家感到不适，如有不同意见，欢迎来信：chiao@china.

    com

    一、医生是人

    医生是一种崇高的职业，大家在将自己的生命都交给医生的

    时候，必然会对从事此职业的医生的道德、技术等方面水平提出

    教高的要求，许多对医生的不满正是由于理想与现实中的反差所

    引发。然而医生是人，虽然有人把医务人员称作‘白衣天使‘，但

    医生是人而不是天使，这是毫无疑问的。

    医生是人，是人就有美丑善恶。在大家高中毕业填报志愿时

    ，大家有没有发现报考医学专业的人具有更高的道德水准？显然

    不是，多数人的报考原因在于医生职业的稳定性和可能的高收入

    ，同报考其他专业的人一样，都是受利益驱使。既然大家起点都

    一样，凭什么对医生提出特殊道德要求？医疗工作关系到人的生

    命，要求医生能全心全意，尽其所能，这种敬业精神虽然不是所

    有人都能做到，但确实是医生也是各行业必须提倡的。然而脱离

    社会普遍道德水平来要求医生就显得过分了。比如报上常谈到医

    院‘见死不救‘的现象，意思不外主张病人没钱医生也应该给其治

    病。谈论者显然系高人，我不知道他们是否遇到过乞丐？我想应

    该是遇见过的，不知他们有没有施舍一些？也许施舍过，但不知

    是否动辄施舍上千万元现金以改善其生活。你能要求饭店给没钱

    吃饭的人吃饭，房东给没钱住房的居住吗？我想这不仅不可能，

    而且会助长好吃懒做的风气。多少医生同其他人一样具有恻隐之

    心，看到没钱治病的人也想帮上一把，由于中国的国情，没钱看

    病的人是很多的，医生们有这个能力吗？医院也没有这个能力，

    因为国家并没有给医院足够拨款让其承担此项义务。而且如果真

    的制定了一项政策让医院必须接受此类病人，我想某些不想尽赡

    养义务的家伙就会将其久病的家人往医院门口一扔了事，你们看

    会不会？看到外边体育彩票卖得热热闹闹，作为一名医生总是在

    想，为什么就没有专门的帮助无助病人的彩票哪，这不更加需要

    吗？有关机构可制定标准，将其用于更需要救助的病人，这不是

    比各自募捐要好一些吗？

    医生是人，‘老虎还有打盹的时候‘，是人就会有失误，就象

    人必然会生病一样。作为人在生活中自然会有情绪波动，考虑问

    题常常不能做到十分周到，面对着一生中数以千计的患者要作出

    数以万计的医疗决定（而且常常是在短时间内就要作出决定），

    由于职业的关系，一旦决定失误，常常生命悠关。患者往往只看

    到自己的利益受到损害，哪里会想到你正确医治、从死亡边缘救

    回来的那些病例，得理不饶人，对你穷追猛打，甚至将你告上法

    庭，当然患者由于利益受损要求得到赔偿，合情合法。然而法庭

    也就事论事，不及其他，让一个收入仅千余元的医生为其偶然的

    失误付出巨额赔款，你是否认为十分合理？

    医生是人，是人就有良莠不齐。我国医疗水平的落后我想不

    必加以展开讨论，广大基层医生水平的低劣也有目共睹，但是我

    们不能抹杀他们在处理大量常见病多发病方面的作用。如果因为

    医生诊治水平低下害人就将其送上被告席，虽然合法合理，似乎

    正义得到了伸张，但你可以设想一下，还会有多少基层医生敢继

    续行医！

    医生是人，人是有欲望的。面对金钱大多数医生同其他人一

    样都会动心。大家提到医生收受红包或药物回扣时都义愤填膺，

    我也有同样的看法。然而如何解决？我想举一个传染病的例子。

    传染病的发生需要传染源、传染途径和易感人群，阻断其中任何

    一个环节都可以控制传染病的发生。医生由于其对金钱的欲望可

    算作是易感人群，提高医生的觉悟能力就象是提高易感人群的免

    疫力，这是办法，但惩罚易感人群并不是一个好办法。我认为更

    好更可行的办法是控制传染源和切断传染途径。就药品回

扣而言

    ，这更容易做到，药厂的帐目是可以定期检查的，为何药厂的帐

    面存在这么多的药物推广费（许多药要超过成本的一半）而没有

    被惩罚的，我想这必然是因为腐败，有人要说，这是因为医生胃

    口太大，不满足他们不行。试想，如果所有药厂都取消推广费，

    难道医生就不开药了不成？同样大家要都不给红包，难道医生就

    不看病了不成？再说医药代表，医药代表照我看根本是应该取缔

    的，所谓医药代表的工作便是促销药物，但他们对药物的了解往

    往还不如医生，这种医药代表除了用钱开路外还有什么其他办法？

    医生是人，人都有自私的一面。多数医生都想治好自己的病

    人，但他们决不想为了病人把自己的身家性命搭上。给病人开刀

    是有风险的，出了问题医生难辞其咎，所以要病人家属签字，这

    已成为惯例。为了减轻自己的责任，签字前的谈话往往夸大手术

    的风险，这也已成了惯例。病人家属又不懂医，他常常会由此而

    作出错误判断。可悲的是随着病人法制意识的增强，医疗纠纷的

    增多，越来越多的检查和治疗项目需要病人家属签字，签字前家

    属当然需要考虑考虑，这显然会延误治疗，而大家知道治病往往

    是分秒必争的，由于医生谈话的误导，越来越多的病人在谈话后

    会选择保守的治疗方法。实际上只要医生跟你谈话，让你签字，

    就说明他认为此方案利大于蔽，否则谈话都是多余。签字只是一

    个例子，它说明宽松的医疗环境、相互信任的医患关系是何等的

    重要。我国医患关系的紧张程度大概已是世界之最，因此我要大

    声的向媒体请求：为了重建病人对医生应有的信任，能否暂停对

    医生的口诛笔伐！失职的医生自会有法律去惩办。

    二、关于某些新出台的医疗政策

    ‘用尽量少的钱得到尽量好的健康服务‘――让病人能少花钱

    ，看好病，国家也能减少负担，利国利民，这有多么理想啊！看

    看现在是怎么做的：为了用尽量少的钱，国家便减少卫生投入，

    我不知道有多少病人对医院的住院或门急诊设施感到满意，结果

    矛盾却由医生来承担；为看好病，少花钱，国家便控制医疗收费

    ，看一个门急诊只要几元钱，‘拿手术刀的不如拿剃头刀‘。这确

    实短期内可使病人和国家减少医疗支出，但是长此以往，由于医

    疗设施得不到更新，医生积极性受到压制，人才大量外流（比如

    当医药代表或出国），必将影响我国医疗事业的发展。现在大家

    都同意，二十一世纪是信息技术的世纪，同时也是生物医学的世

    纪。广大医生作为第一线的高科技人才为什么不能得到国家的重

    视和政策的倾斜，医学工作为什么不能象信息等其他高科技产业

    一样，得到更大的投入。医学是一门科学，只有尽快提高我国的

    医学水平，降低药物及其他医疗成本，充分落实预防为主的方针

    ，才可能真正‘用尽量少的钱得到尽量好的健康服务‘，使百姓受

    益。

    ‘后勤社会化与医院分开‘――这我举双手同意。后勤应该为

    医疗第一线服务，而目前的现状是医生因为有求于后勤，因此后

    勤部门凌驾于医疗部门之上，后勤已严重影响到医疗工作的顺利

    开展。作为一名医生，希望这个过程能快一些。

    ‘医药分开‘――我到现在还不懂为什么要医药分开，一个理

    由也没想到。如果是为了怕医生拿回扣，难道医药分开后医生就

    拿不到了？医药分开后医院将难以控制对药物疗效或副作用的反

    馈，这是我想到的缺点。

    ‘病人可看病历‘――医生书写病历主要是两个目的：一是可

    让其他医生了解病史，另外通过对病历的总结，医生可找到某些

    疾病的规律。病人想了解病情，可以问医生，因为多数病人虽有

    文化但是看不懂病历的，病历作为法律依据我想是可以的，但肯

    定不是医生书写时的目的，况且医生也没有学过如何书写法律文

    书，时间也不允许，这样了草、简单、漏洞百出的病历肯定是只

    能用作参考的，病人读了难免会误会。因

为写了病人的事情病人

    就有权索要吗？记者的采访笔记、新闻报道怎么没有人索要？

    ‘病人挑医生‘――所有选择都应是双向选择，病人有权挑医

    生，不知医生是否能挑病人？玩笑。目前由于优质优价的原则没

    有在医疗收费上得到很好体现，虽然专家号稍贵一些，但并没有

    与普通号拉开足够差距，这样会造成专家供不应求的局面，从而

    使‘病人挑医生政策‘形同虚设。如果真的实行优质优价，大幅度

    提高专家号的医疗收费，则穷人势必不再有看专家的机会。病人

    挑医生前提是他要能了解哪位医生水平高、哪个水平低，如何才

    能让他知晓？难道年纪大、长相温顺的医生就一定好吗？医生的

    进步离不开经验，实习医生显然没有人会挑，那他又如何进步哪？

    ‘病人是消费者‘――这还没有成为政策，但我很怕它成为政

    策。我的担心不是没有理由的，政策是由人大制定的，大家一定

    知道今年人大曾因卫生部的一位领导‘病人不是消费者‘的言论而

    大光其火。我对消费者的定义不清楚，故不敢下病人是否消费者

    的结论。但我总觉得病人看病与其他消费是有区别的，最大的区

    别在于其他消费在付出代价以后都有所得。而人都是要死的，由

    于医疗水平所限，许多疾病还无法诊断或无法治逾。病人可能在

    花了大量的钱之后，病情却毫无起色甚至死亡。如果病人或家属

    觉得自己是消费者，他此时肯定会委屈万分，这正是医疗纠纷的

    主要根源。

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