患者麻醉确认合同书

患者麻醉确认合同书（通用3篇）

患者麻醉确认合同书 篇1

　　患者姓名

　　性别

　　年龄

　　病房

　　床号

　　住院号

　　术前诊断与合并疾患

　　手术名称

　　麻醉方法选择 全麻气管插管 椎管内麻醉 神经阻滞麻醉 局麻强化 控制性降压 低温麻醉

　　1、病人对麻醉药的特异反应和过敏(或高敏)反应，可导致病人发生休克，甚至呼吸心跳停止。

　　2、硫贲妥纳可引起支气管痉挛。

　　3、琥珀胆碱可发生呼吸延迟恢复等。

　　4、某些麻醉药可引起恶性高热。

　　5、不同麻醉方式方法的操作，可能引起：

　　(1)臂丛神经阻滞可发生气胸、隔神经麻痹、局部血肿等;

　　(2)腰麻可引起术后头痛，下肢神经异感等;

　　(3)硬膜外麻醉可发生全脊髓麻醉、呼吸心跳停止;硬膜外腔血肿;截瘫;一过性或永久性下肢神经异感等;

　　(4)全麻气管插管可损伤牙齿，有的可发生呕吐、返流误吸、喉痉挛、支气管痉挛;全麻后清醒延迟;呼吸延迟恢复等

　　5、异丙酚麻醉可引起注药手背静脉;疼痛发生率高，异丙酚产生呼吸抑制，低血压等。

　　6、氯胺酮基础麻醉可引起呕吐、返流误吸、喉痉挛，清醒延迟。

　　7、麻醉手术中输血、输液可能发生致热源反应，过敏反应，血源性肝炎。

　　8、有伴随疾患者或有重要脏器损害者均可发生不同程度的并发症和麻醉危险性(依伴随疾患的不同，另行交待可能发生的问题)。

　　9、急诊手术麻醉的危险性高于择期手术麻醉，故死亡率、并发症发生率均较高。

　　因上述问题不能完成避免，一旦发生我们会尽力抢救，但不能保证百分之百的安全，请家属有思想准备和理解，我们一定以高度的责任心，尽全力做好麻醉工作。

　　家属签字：

　　与患者关系：

　　麻醉医师签字：

　　年 月 日

患者麻醉确认合同书 篇2

　　股份托管确认委托协议书

　　甲方：_________

　　乙方：_________

　　按照主管部门的规范化要求，经甲乙双方协商，甲方委托乙方办理股份托管确认工作，为做好甲方股份的托管与确认，明确双方的权利与义务，经甲乙双方友好协商，签订本协议，以资双方共同遵守。

　　第一条?甲方股本结构：根据_________字（_________）号文件批复，甲方股份总股本_________股，其中国家股（发起人股）_________股，占股份总数的_________％；社会法人股_________股，占股份总数的_________％；内部职工股_________股，占股份总数的_________％；社会个人股_________股，占股份总数的_________％。本次托管工作对_________股进行托管确认，超出部份乙方不予托管确认。

　　第二条?甲方在办理股份托管确认时应向乙方提供如下材料，并对其真实性和准确性负责：

　　1.关于股份公司批准成立的批文及重新规范后的批准证书；

　　2.关于股份公司股本结构的确认文件或批文；

　　3.公司章程及关于公司股东结构确认的会计审计报告；

　　4.股份公司证券业务联系人，电话，地址；

　　5.提供登记数据库磁盘两份（3寸软盘），经股份公司盖章确认的与磁盘相对应的书面股东名册两份，磁盘数据库包含股东帐号，股东姓名，身份证号，持股数量，联系地址，登记日期，流水号等要素，每项要素需提供完整；

　　6.股份公司股票样本及其它可能的股金收据样本并对股票或股金收据各要素进行说明；提供股票发行时所使用的印鉴及经办人名章；

　　7.提供在乙方办理托管手续的法人股东的各项资料（营业执照复印件加盖发证机关公章，法定代表人任职资格证书复印件，授权委托书原件，经办人身份证，股东帐号）；

　　8.历年分红派息情况，未分配红利处理方法。

　　第三条?甲方负责股份托管期间各种公告的发布，所发布任何公司凡涉及乙方权利义务的，应事先书面通知乙方，经乙方签章后方可发布。

　　第四条?股份托管时，股东提供材料不全或与原始股东资料不符的，一律先到甲方登记并开具有关证明后，再到乙方办理手续。

　　第五条?股份托管地点：_________。

　　第六条?股份托管时间：自_________年_________月_________日至_________年_________月_________日。

　　第七条?费用：乙方按实际发行价总额0.3％向甲方收取托管登记费，本次共托管股份_________股，共计人民币_________元整，由甲方在_________年_________月_________日前一次性划入乙方指定银行账户；股份托管后的次月乙方按每位股东0.5元/月向甲方收取服务月费，服务月费由甲方在每月1日前划入乙方指定银行账户。

　　第八条?甲乙双方共同遵守本协议，任何一方不得单方面撤消。

　　第九条?本协议未尽事宜由甲乙双方协商解决。协商补充内容与本协议具有同等效力。

　　第十条?本协议一式二份，甲乙双方各执一份，具有同等效力。

　　第十一条?本协议经甲乙双方定代表人或其授权代表签署后生效。

　　甲方（盖章）：_________乙方（盖章）：_________

　　授权代表（签字）：_________授权代表（签字）：_________

　　_________年____月____日_________年____月____日

患者麻醉确认合同书 篇3

　　风险提示：

　　召开股东会会议，应当于会议召开____日前通知全体股东；但是，公司章程另有规定或者全体股东另有约定的除外。且应当对所议事项的决定作成会议记录 ，出席会议的股东应当在会议记录上签名。_________有限公司于________年____月____日在_________召开股东会会议，本次会议是根据公司章程规定召开的临时会议，于召开会议前依法通知了全体股东,会议通知的时间、方式以及会议的召集和主持符合公司章程的规定，出席本次股东会会议的有股东_________、股东_________、股东_________，全体股东均已到会。股东会会议一致通过并决议如下：风险提示：股东表决权

　　股东会会议由股东按照出资比例行使表决权；但是，公司章程另有规定的除外。

　　1、普通决议案：股东会作出普通决议，应当由代表二分之一以上表决权的股东通过。

　　2、特别决议案：股东会会议作出：

　　① 修改公司章程；

　　② 增加或者减少注册资本的决议；

　　③ 以及公司合并、分立、解散或者清算；

　　④ 变更公司形式的决议；

　　⑤ 其他对公司有重大影响的决议等必须经代表三分之二以上表决权的股东通过。

　　一、同意公司注销清算组出具的《_________有限公司注销清算报告》。

　　二、根据公司章程有关规定，清算工作结束后，剩余资产_________万元由股东按照出资比例分配。股东_________分得_________万元，股东_________分得_________万元，股东_________分得_________万元。股东（签章）：_________股东（签章）：_________股东（签章）：________年____月____日

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