养老服务合同范本

养老服务合同范本（精选22篇）

养老服务合同范本 篇1

　　甲方：( 用户 )姓名 身份证号

　　乙方：(服务员)姓名 身份证号

　　丙方：

　　一、甲方的权利和义务

　　1、甲方要求乙方提供_______服务，自_____年__月__日开始，每周工作____天，每天工作____小时。

　　2、甲方在乙方每天服务结束时，应如实填写《服务情况回单》中的有关内容。

　　3、甲方若不满意乙方工作，必须提前通知丙方与乙方，待丙方处理后才能与乙方解除合同。

　　4、甲方有权监督服务员履行合同规定，要求乙方完成服务项目。对服务员的服务情况可通过电话或书面意见反馈给丙方。

　　5、甲方要尊重乙方的人格，平等待人。

　　6、用工期间，存在安全隐患的工作，在确保安全的前提下方可工作。若发生意外伤残事故，属甲方责任由甲方负责，属乙方责任由乙方负责。

　　二、乙方的权利和义务

　　1、乙方在为甲方服务期间必须守时守信、忠诚本分、积极主动、履行职责。不迟到、不早退，努力完成服务项目。

　　2、乙方必须实事求是地向甲方、丙方提供个人的详细资料。

　　3、乙方在每天服务结束时，应如实填写《服务情况回单》中的有关内容，并半月一次交社区服务站，期间负责妥善保管该“回单”。

　　4、乙方若因事、因病不能继续进家服务(特殊情况酌情处理)，必须提前一周分别通知甲方和丙方，待安排好工作后方可解除合同。

　　5、服务期间，若因本人不能认真履行职责，不能遵纪守法，

　　6、乙方不得擅自向甲方索要交通费，不得接受甲方馈赠的物品。

　　7、服务中，乙方因自身原因造成甲方财产损失或意外伤残，责任自负。

　　8、存在安全隐患的工作，在确保安全的前提下方可工作，否则有权拒绝工作。

　　9、若请病事假或逢节假日休息，乙方应补齐工作天数后方可领取工资。

　　三、丙方的权益和义务

　　1、丙方有权按协议对甲方、乙方进行监督管理并负责协调双方纠纷。

　　2、丙方有义务为甲方推荐、调换服务员，为乙方调换用户。

　　四、本合同一式三份

　　甲、乙、丙三方各执一份，自签订之日起生效。

　　五、解除合同

　　1、甲方、乙方在合同期间若出现法律禁止的行为，由此造成的后果责任自负，丙方则有权解除合同。

　　2、在合同履行期间，如发生登记表备注中出现的问题，丙方有权解除合同。

　　甲方签名： 乙方签名：

　　家庭住址： 家庭住址：

　　联系电话： 联系电话:

　　丙 方： (盖章)

　　联系电话：

　　年 月 日

养老服务合同范本 篇2

　　甲方(用户)姓名： 身份证号码：

　　乙方：

　　一、甲方的权利、义务

　　l、甲方要求乙方提供居家养老服务，自 年 月 日开始，每周工作 天，每天工作 小时，自 点至 点。

　　2、合同签订时，明确付款方式：甲方需向乙方出示《千佛山办事处“康乃馨”行动居家养老优惠卡》编号 ，或甲方向乙方交纳月服务费 元。

　　3、甲方待服务员每次工作结束后应在服务员工作手册及《千佛山办事处“康乃馨”行动居家养老优惠卡》上签字，并於每月20日如实填写《服务员考勤·反馈表》，同优惠卡一并由服务员交回乙方，作为工资发放的依据。

　　4、甲方有权监督乙方服务员履行合同规定，要求服务员完成服务项目。对服务员的工作情况可以通过电话或书面意见反馈给乙方。若不满意乙方服务员的工作，必须提前通知乙方主管，适时调整服务人员。

　　5、甲方要尊重乙方服务员人格，平等待人。甲方必须严格履行服务合同，不得擅自改变服务时间或内容。

　　6、甲方有义务为乙方服务员提供安全保障，保证乙方服务员人身安全。若发生意外伤残事故，属甲方责任则由甲方负责，属乙方服务员责任则由乙方服务员负责。

　　二、乙方的权利、义务

　　1、乙方在为甲方服务期间服务人员必须守时守信、忠诚本分、积极主动、履行职责，不迟到、必须在协议约定范围内保质保量完成工作。

　　2、乙方对甲方使用《千佛山办事处“康乃馨”行动居家养老优惠卡》提供服务保证服务质量。每次服务结束时乙方服务人员按要求签字，并于每月20日将签字、考勤、优惠卡一并收回交付乙方总部。

　　3、乙方服务员不得擅自向甲方索要交通费，不得接受甲方馈赠的物品。

　　4、乙方服务人员因自身原因造成甲方财产损失或意外伤残，责任由乙方服务员负责。

　　5、乙方有权对服务员的工作进行检查、监督，并负责协调处理服务中产生的纠纷。

　　本合同一式两份。甲、乙双方各执一份，自签字之日起生效。

　　甲方(公章)：_________　　　　　　　　乙方(公章)：_________

　　法定代表人(签字)：_________　　　　　法定代表人(签字)：_________

　　_________年____月____日　　　　　　　_________年____月____日

养老服务合同范本 篇3

　　甲方(雇主)： 身份证号： 电话：

　　乙方(家政员)： 身份证号： 电话：

　　丙方(居间方)： 

　　甲乙丙三方是平等民事主体，三方是平等民事关系。三方本着自愿的原则，协商签订本合同，以确保甲乙丙三方的合法权益不受侵犯。

　　第一条 服务内容：

　　甲方同意雇用乙方为其提供 □全日制 □住家制服务。乙方也愿意为甲方提供此项服务。

　　第二条 服务时间：_____ 年 ____月 _____日至 _____ 年 ____月 _____日。

　　乙方服务时间为：□住家 □白班 _____到_____ (时间) 。

　　第三条 服务地点： _____________________________________________________。

　　第四条 服务费：乙方服务费为_________元/月(大写________________元整)，合计日薪

　　第五条 甲方权利和义务

　　1. 若对乙方服务不满意，甲方有权要求丙方调换人员或中止合同。若终止合同，则扣除乙方实际工资后的剩余服务费将退还甲方。

　　2. 甲方有权拒绝乙方在其住宅从事与约定服务无关的活动。 应向乙方明确服务要求、生活习惯，合理安排日常家庭事务，必要时予以示范;提前告知乙方重要家庭成员信息，如疾病、生活习惯等。

　　3. 对乙方在服务期间和服务场所的安全负责，不得指使其从事危险工作;如遇乙方突发急病或其他伤害时，甲方应采取必要的救治措施;乙方离开服务地点外出，未按时返回或发生意外，甲方应在24小时内通知丙方。

　　4. 家用电器使用方法各异，甲方应提前告知乙方家中的煤气、水、电及家用电器的使用方法和注意事项，因甲方未履行告知义务，造成甲方财产损失或人身伤害的，由甲方自行承担赔偿责任。安全妥善保管家中的现金和贵重物品，以免发生纠纷。 5.甲方应尊重乙方的人格和劳动，应向乙方提供与其一般家庭成员基本相同的伙食，甲方为其提供适当和安全的居住场所不得安排与异性成年人同室居住。

　　6. 甲方不得以任何理由对乙方实施搜身、扣押钱物、殴打谩骂、威逼等行为。

　　7. 乙方下户离岗时，甲乙双方均应认真检查各自有无财物丢失或人身损害。乙方离岗后，合同各方不再为他方损失承担责任。

　　第六条 乙方的权利和义务

　　1. 按照培训或用户的要求操作，认真做好本职工作。服从甲方的管理和指导，尊重甲方的生活习俗，善待服务对象，爱护甲方财物。

　　2. 请假外出应征得甲方同意，禁止擅自离岗。如确需提前终止合同，应提前到丙方处办理手续，经丙方同意方可中止提供服务。

　　3. 有权拒绝从事与合同内容不符的工作，有权拒绝为其他第三方服务，有权拒绝在非约定地址服务;有权与有侵权行为的甲方、丙方解除合同。

　　4. 不得在甲方住处从事与合同约定服务无关的活动;不得有任何主观恶意损害甲方合法权益的行为;因乙方原因而造成甲方人身或其他权益受侵害的，乙方要承担相应的法律责任和经济赔偿。

　　第七条 丙方的权利和义务

　　1. 验证甲乙双方身份信息;为甲方委派身份经过验证、体检合格并达到相应技能的员工，认真兑现各项服务。

　　2. 为乙方建立服务档案，记录乙方的工作经历;指导督促乙方执行合同的各项约定;对乙方进行一定的思想教育、技能培训。

　　3. 因乙方原因(如生病、事假等)或甲方原因(如服务日期变更)造成乙方不能履约时，有权为甲方调换同等级别的人员。

　　4. 有权向甲方了解乙方的工作情况，有权对乙方的错误行为进行批评指正。有权调查并协助解决甲、乙双方产生的纠纷。

　　第八条 终止合同

　　在合同期内，乙方有下列情况之一时，甲方有权立即终止合同，并按工作天折算费用给乙方：

　　1. 违反国家法律、法规

　　2. 不服从甲方合理工作安排的;

　　3. 未经甲方同意，乙方擅自离岗;

　　4. 被证明有偷盗行为的;

　　5. 不能胜任相应工作的;

　　6. 身体有病，不能继续从事工作的。

　　第九条

　　本合同未尽事宜，可另行协商并签订补充协议，与本合同具有同等法律效力。 本合同自三方签字或盖章之日起生效。本合同一式二份，甲、乙双方各执一份。

　　甲方： 乙方： 丙方： (盖章有效)

　　年 月 日 年 月 日 年 月 日

养老服务合同范本 篇4

　　(以下简称“甲方”)与服务对象(以下简称“乙方”)，在同意共同遵守《龙井社区社会化居家养老实施方案》的前提下，就有关居家养老服务的事宜达成以下协议。乙方在本协议上签名即视为乙方已知悉并理解本协议条款，并同意受其约束。

　　第一条 乙方符合《龙井社区社会化居家养老实施方案》中规定的居家养老服务资格条件且自愿申请并同意甲方安排服务员为其提供居家养老服务。若乙方不符合资格条件，甲方将有权停止或拒绝提供服务。

　　第二条 居家养老服务对象为老人，乙方应自觉遵守。在服务过程中，若出现乙方要求或变相要求服务员为乙方以外的其他人员服务时，服务员视情况有权拒绝或停止服务。

　　第三条 服务员提供居家养老服务的具体工作内容：

　　(一)帮助老年人打扫卫生、洗衣、做饭、购物等基本生活服务;

　　(二)协助老年人就医、煎药、康复等基本护理服务;

　　(三)陪伴老年人聊天、散步、心理疏导等精神慰籍服务。

　　第四条 未经甲方同意，乙方不能擅自增加第三条约定以外及与居家养老服务严重不符的劳务负担，甲方对此保留停止服务的权利。若乙方不满意服务员提供的服务，乙方有权申请调换服务员。

　　第五条 服务安排：

　　甲方将按照“定服务对象、定服务项目、定服务时间、定服务地点、定服务人员”的“五定”方式，为乙方安排持有《健康证》、《结业证》的居家养老服务员为其提供服务，如甲方本次安排的服务员不适应乙方的生活环境，乙方可向甲方申请调换服务员。

　　第六条 服务费用：

　　(一)依据乙方填写的《龙井社区居家养老服务申请登记表》，乙方符合《龙井社区居家养老服务补贴标准》，属于(A□ B□ C□)类型，可享受每天(1□ 2□ 3□)小时的居家养老服务，所需劳务费由政府每小时补贴3.75元。

　　(二)乙方有义务在每个自然月的最后一天或服务停止当日正确填写《居家养老服务凭证》，并按照当月实际服务时间，准时向服务员支付3.75 元/小时的服务劳务费。如乙方未按时向服务员支付服务劳务费，甲方将停止服务，乙方应向服务员每日偿付当月服务劳务费总额的1%的滞纳金。

　　第七条 服务调整：

　　(一)乙方和服务员均享有调整服务的权利，若因故需要调整服务，须向甲方提前3日提出申请。

　　(二)甲方在接到乙方或服务员提出的服务调整申请后，会根据实际情况停止服务，并及时选派新的服务员上门服务，但服务调整期间不保证服务不中断。

　　(三)服务调整后本协议依然有效。

　　第八条 服务时间：

　　第九条 其他：

　　(一)服务员上岗后，乙方应尊重服务员，平等对待，不得歧视和虐待，如不满意该服务员，可直接与甲方联系，进行人员调整。

　　(二)如乙方在服务员规定的服务时间段内发生紧急情况，服务员会及时与乙方相关监护人取得联系，同时与相应的社会应急机构如：110、120、119等取得联系。

　　(三)乙方在服务员到家后，有义务详细交待应做及应注意的事项，并教会服务员使用用器具和电器，当面提出合理的工作要求，以便服务员能迅速、稳妥地开展工作。

　　(四)甲方已明确规定服务员在服务期间不得带亲朋在乙方家中做客。如出现上述情况，乙方可与甲方联系，当即处理(但乙方主动邀请的除外)。

　　(五)甲方已明令禁止服务员不能与乙方发生任何借款、借物和委托办事的情况若出现以上情况，乙方应明确拒绝，如有纠纷属私人行为，甲方概不负责。

　　(六)服务员每月请事假不准超过3次，每次不准超过3天，欢迎乙方监督。请假期间乙方不支付劳务费。

　　(七)法定假日(清明节1天、五一1天、端午节1天、中秋节1天、十一3天、元旦1天、春节3天)服务员正常休息，乙方不需支付劳务费。若乙方需要服务员法定假日服务，且服务员同意，乙方须按照国家规定支付300%的劳务费。

　　(八)乙方要随时将现金和贵重物品妥善保管好，如乙方因财物找不到而认为被盗，应及时向公安机关报案，通过法律途径解决。在任何情况下，乙方都不得对服务员采取搜身、扣押钱财以及殴打、威逼等侵权行为。

　　(九)服务员在服务过程中，造成本人或他人的意外事故，乙方应立即通知甲方。

　　(十)甲方有权拒绝乙方将服务员转为第三方服务，如需调整，乙方可向甲方提出申请。

　　(十一)乙方因心、脑、血管等老年常见急性突发病导致的不良后果，甲方概不负责。

　　(十二)乙方因病住院或患有传染性疾病期间，应由其子女履行赡养、照料老人的义务，甲方将暂停服务，乙方痊愈后，甲方将继续安排服务。

　　第十条 本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，双方签订之日起生效，至协议中约定之解除及终止的条件出现时止。

　　甲方(公章)：_________　　　　　　　　乙方(公章)：_________

　　法定代表人(签字)：_________　　　　　法定代表人(签字)：_________

　　_________年____月____日　　　　　　　_________年____月____日

养老服务合同范本 篇5

　　甲方：____________

　　乙方：____________

　　一、甲方的权利、义务

　　l、甲方要求乙方提供居家养老服务，自____________年____________月____________日开始，每周工作________天，每天工作____________小时，自____________点至____________点。服务内容为：____________

　　2、合同签订时，明确付款方式：甲方需向乙方出示《千佛山办事处“康乃馨”行动居家养老优惠卡》编号____________，或甲方向乙方交纳月服务费____________元。

　　3、甲方待服务员每次工作结束后应在服务员工作手册及《千佛山办事处“康乃馨”行动居家养老优惠卡》上签字，并於每月20日如实填写《服务员考勤·反馈表》，同优惠卡一并由服务员交回乙方，作为工资发放的依据。

　　4、甲方有权监督乙方服务员履行合同规定，要求服务员完成服务项目。对服务员的工作情况可以通过电话或书面意见反馈给乙方。若不满意乙方服务员的工作，必须提前通知乙方主管，适时调整服务人员。

　　5、甲方要尊重乙方服务员人格，平等待人。甲方必须严格履行服务合同，不得擅自改变服务时间或内容。

　　6、甲方有义务为乙方服务员提供安全保障，保证乙方服务员人身安全。若发生意外伤残事故，属甲方责任则由甲方负责，属乙方服务员责任则由乙方服务员负责。

　　二、乙方的权利、义务

　　1、乙方在为甲方服务期间服务人员必须守时守信、忠诚本分、积极主动、履行职责，不迟到、必须在协议约定范围内保质保量完成工作。

　　2、乙方对甲方使用《千佛山办事处“康乃馨”行动居家养老优惠卡》提供服务保证服务质量。每次服务结束时乙方服务人员按要求签字，并于每月20日将签字、考勤、优惠卡一并收回交付乙方总部。

　　3、乙方服务员不得擅自向甲方索要交通费，不得接受甲方馈赠的物品。

　　4、乙方服务人员因自身原因造成甲方财产损失或意外伤残，责任由乙方服务员负责。

　　5、乙方有权对服务员的工作进行检查、监督，并负责协调处理服务中产生的纠纷。

　　本合同一式两份。甲、乙双方各执一份，自签字之日起生效。

　　甲方(公章)：_________乙方(公章)：_________

　　法定代表人(签字)：_________法定代表人(签字)：_________

　　_________年____月____日________年____月____日

养老服务合同范本 篇6

　　甲方(服务机构)： 乙方(服务对象)： 丙方(担 保 人)：

　　根据《中华人民共和国合同法》及其他有关法律、法规的规

　　定，甲、乙、丙三方本着平等、自愿、诚实守信的原则，经协商一致，签订本合同。

　　第一条 服务内容与要求

　　1.根据老年照护等级评估要求确定的乙方照护等级，甲方为乙方提供约定服务，见《首次服务项目确认表》(附件1)。

　　2.服务要求：各方同意养老服务标准按照以下第

　　(1)《上海市养老机构设施与服务要求》。

　　(2)

　　第二条 服务期限

　　1.服务期限自年日至日。

　　第三条 服务费用

　　1.乙方支付甲方服务费用：人民币

　　其中床位(托管)费：人民币 护理费：人民币 元/ 。

　　2.

　　第四条 支付方式

　　1.服务费用支付方式选择以下第项执行。

　　(1)按月支付(每月日前支付当月费用)。

　　(2)其它 。

　　2.结算方式选择以下第项执行。

　　(1)现金结算 (2)支票转账

　　第五条 保证金

　　1.乙方支付甲方入院保证金：人民币订之日起本合同终止时根据实际使用情况结清。

　　第六条 甲方权利义务

　　1.取得上海市养老机构执业证书和法人资格证书。

　　2.在乙方入住期间对其身体状况进行持续评估，如需变更照护等级的，应经乙方或丙方同意，并调整相应的服务内容和服务费用，见《变更事项确认表》(1-3)(附件3)。

　　3.按约定对乙方进行照护，如有下列情形之一的，甲方应做出相应处臵：

　　(1)乙方需要外出就医的，甲方应及时告知丙方，并由丙

　　方携乙方就诊。紧急情况下，可送急诊处臵，由此产生的费用由乙方承担。

　　(2)乙方外出就诊后所配药品，甲方按卫生行政部门的相关规定及医嘱执行。如乙方为中度、重度照护者，甲方还应提供外配药品管理服务，并办理相关药物交接手续。

　　(3)乙方出现下列情况之一的，甲方应告知丙方携乙方外出就医。在征得丙方同意后，甲方可采取必要的安全保护措施。否则，甲方可按本合同第十条执行。

　　a)乙方因机能进行性衰退，坐、立困难，危及自身或他人安全的;

　　b)乙方因认知能力下降，行为不能自主，危及自身或他人安全的;

　　c)乙方因疾病或其他原因出现精神异常，危及自身或他人安全的。

　　第七条 乙方权利义务

　　1.如实告知健康状况和药品使用情况，并填写《首次入住健康状况介绍》(附件2)。

　　2.配合甲方做好持续评估，确认照护等级。

　　3.入住期间配合甲方管理，并遵守下列规定：

　　(1)贵重物品不宜带入院内，如有带入自行保管。

　　(2)未经甲方许可，不得使用自带家用电器。

　　(3)吸烟者应在指定地点吸烟。

　　(4)照护等级评估为中度、重度的，外出就医所配药品应委托甲方管理，并与甲方明确约定(约定内容见本合同第十二条)。

　　(5)出院时，应及时清理物品，结清相关费用。

　　第八条 丙方权利义务

　　1.有权了解乙方的生活情况，并可对甲方的照护工作提出意见和建议。

　　2.当乙方无法履行告知义务时，应向甲方如实告知乙方的健康状况和用药情况，并填写《首次入住健康状况介绍》(附件

　　2)。

　　3.对乙方入住期间的费用及造成的经济损失等承担连带保证责任。

　　4.在乙方入住期间配合甲方管理：

　　(1)对甲方反映的有关乙方事宜，应配合甲方共同处理。

　　(2)乙方需外出就医的，应及时携乙方到医院就诊，根据医嘱执行，并向甲方如实告知乙方的就医情况。

　　(3)联系方式如有变动，应及时以书面方式告知甲方。

　　(4)当乙方不能自行处理时，办理乙方相应的费用结算，物品清理等事宜。

　　第九条 保险

　　1.甲、乙、丙三方可协商一致办理相关保险事宜。

　　2.甲方打√无效)投保“养老机构责任险”。

　　3.乙方打√无效)投保“入住老人意外险”。

　　第十条 合同的解除

　　1.有下列情形之一的，甲方可书面通知乙方或丙方解除本合同：

　　(1)乙方出现精神障碍，已经危及自身或他人人身、财产安全的。

　　(2)乙方患有必须隔离治疗的传染病。

　　(3)逾期 月未支付费用(不得少于2个月)。

　　(4)乙方连续请假外出超过天(不得少于30天)。

　　2.有下列情形之一的，乙方可书面通知甲方解除本合同：

　　(1)甲方丧失养老机构执业资格的。

　　(2)不符合消防安全、卫生防疫、食药监等相关行政主管部门的规定要求，受到行政处罚的。

　　(3)因甲方原因造成乙方人身伤害的。

　　第十一条 违约责任

　　1.甲方未按合同约定提供服务，给乙方造成损失的，应予以赔偿。

　　2.乙方逾期支付服务费用的，每逾期一天应按逾期支付部分费用的%向甲方支付违约金。

　　3.其他违约责任： 。

　　第十二条 其他约定

　　1.

　　2.

　　3. 第十三条 争议解决方式

　　合同各方发生争议的，可协商解决，或向有关部门申请调解;也可提请上海仲裁委员会仲裁(不愿意仲裁而选择向法院提起诉..............讼的，请双方在签署合同时将此仲裁条款划去)。....................

　　第十四条 附则

　　1.本合同未尽事宜，可另行协商签订补充协议。

　　2.本合同附件是本合同的组成部分，具有同等法律效力。

　　3.本合同自各方签字或盖章之日起生效。本合同一式三份，甲、乙、丙三方各执一份。

　　本合同附件：1.《首次服务项目确认表》

　　2.《首次入住健康状况介绍 》

　　3.《变更事项确认表》(1-3)

　　甲方(服务机构)：

　　名 称 住所(址) 邮编 法定代表人 联系电话 签字/盖章

　　乙方(服务对象)：

　　姓 名 性 别 出生年月 身份证号 住所(址) 户籍所在地 邮编 签字/盖章

　　丙方(担保人)：

　　姓 名 性 别 出生年月 身份证号 住所地 户籍所在地 邮编 与乙方关系 联系电话 签字/盖章

　　签约日期 年 月 日

养老服务合同范本 篇7

　　甲方(服务机构)： 乙方(服务对象)： 丙方(担 保 人)：

　　根据《中华人民共和国合同法》及其他有关法律、法规的规

　　定，甲、乙、丙三方本着平等、自愿、诚实守信的原则，经协商一致，签订本合同。

　　第一条 服务内容与要求

　　1.根据老年照护等级评估要求确定的乙方照护等级，甲方

　　为乙方提供约定服务，见《首次服务项目确认表》(附件1)。

　　2.服务要求：各方同意养老服务标准按照以下第

　　(1)《上海市养老机构设施与服务要求》。

　　(2)

　　第二条 服务期限

　　1.服务期限自年日至日。

　　第三条 服务费用

　　1.乙方支付甲方服务费用：人民币

　　其中床位(托管)费：人民币 护理费：人民币 元/ 。

　　2.

　　第四条 支付方式

　　1.服务费用支付方式选择以下第项执行。

　　(1)按月支付(每月日前支付当月费用)。

　　(2)其它 。

　　2.结算方式选择以下第项执行。

　　(1)现金结算 (2)支票转账

　　第五条 保证金

　　1.乙方支付甲方入院保证金：人民币订之日起本合同终止时根据实际使用情况结清。

　　第六条 甲方权利义务

　　1.取得上海市养老机构执业证书和法人资格证书。

　　2.在乙方入住期间对其身体状况进行持续评估，如需变更照护等级的，应经乙方或丙方同意，并调整相应的服务内容和服务费用，见《变更事项确认表》(1-3)(附件3)。

　　3.按约定对乙方进行照护，如有下列情形之一的，甲方应做出相应处臵：

　　(1)乙方需要外出就医的，甲方应及时告知丙方，并由丙

　　方携乙方就诊。紧急情况下，可送急诊处臵，由此产生的费用由乙方承担。

　　(2)乙方外出就诊后所配药品，甲方按卫生行政部门的相关规定及医嘱执行。如乙方为中度、重度照护者，甲方还应提供外配药品管理服务，并办理相关药物交接手续。

　　(3)乙方出现下列情况之一的，甲方应告知丙方携乙方外出就医。在征得丙方同意后，甲方可采取必要的安全保护措施。否则，甲方可按本合同第十条执行。

　　a)乙方因机能进行性衰退，坐、立困难，危及自身或他人安全的;

　　b)乙方因认知能力下降，行为不能自主，危及自身或他人安全的;

　　c)乙方因疾病或其他原因出现精神异常，危及自身或他人安全的。

　　第七条 乙方权利义务

　　1.如实告知健康状况和药品使用情况，并填写《首次入住健康状况介绍》(附件2)。

　　2.配合甲方做好持续评估，确认照护等级。

　　3.入住期间配合甲方管理，并遵守下列规定：

　　(1)贵重物品不宜带入院内，如有带入自行保管。

　　(2)未经甲方许可，不得使用自带家用电器。

　　(3)吸烟者应在指定地点吸烟。

　　(4)照护等级评估为中度、重度的，外出就医所配药品应委托甲方管理，并与甲方明确约定(约定内容见本合同第十二条)。

　　(5)出院时，应及时清理物品，结清相关费用。

　　第八条 丙方权利义务

　　1.有权了解乙方的生活情况，并可对甲方的照护工作提出意见和建议。

　　2.当乙方无法履行告知义务时，应向甲方如实告知乙方的健康状况和用药情况，并填写《首次入住健康状况介绍》(附件

　　2)。

　　3.对乙方入住期间的费用及造成的经济损失等承担连带保证责任。

　　4.在乙方入住期间配合甲方管理：

　　(1)对甲方反映的有关乙方事宜，应配合甲方共同处理。

　　(2)乙方需外出就医的，应及时携乙方到医院就诊，根据医嘱执行，并向甲方如实告知乙方的就医情况。

　　(3)联系方式如有变动，应及时以书面方式告知甲方。

　　(4)当乙方不能自行处理时，办理乙方相应的费用结算，物品清理等事宜。

　　第九条 保险

　　1.甲、乙、丙三方可协商一致办理相关保险事宜。

　　2.甲方打√无效)投保“养老机构责任险”。

　　3.乙方打√无效)投保“入住老人意外险”。

　　第十条 合同的解除

　　1.有下列情形之一的，甲方可书面通知乙方或丙方解除本合同：

　　(1)乙方出现精神障碍，已经危及自身或他人人身、财产安全的。

　　(2)乙方患有必须隔离治疗的传染病。

　　(3)逾期 月未支付费用(不得少于2个月)。

　　(4)乙方连续请假外出超过天(不得少于30天)。

　　2.有下列情形之一的，乙方可书面通知甲方解除本合同：

　　(1)甲方丧失养老机构执业资格的。

　　(2)不符合消防安全、卫生防疫、食药监等相关行政主管部门的规定要求，受到行政处罚的。

　　(3)因甲方原因造成乙方人身伤害的。

　　第十一条 违约责任

　　1.甲方未按合同约定提供服务，给乙方造成损失的，应予以赔偿。

　　2.乙方逾期支付服务费用的，每逾期一天应按逾期支付部分费用的%向甲方支付违约金。

　　3.其他违约责任： 。

　　第十二条 其他约定

　　1.

　　2.

　　3. 第十三条 争议解决方式

　　合同各方发生争议的，可协商解决，或向有关部门申请调解;也可提请上海仲裁委员会仲裁(不愿意仲裁而选择向法院提起诉..............讼的，请双方在签署合同时将此仲裁条款划去)。 ....................

　　第十四条 附则

　　1.本合同未尽事宜，可另行协商签订补充协议。

　　2.本合同附件是本合同的组成部分，具有同等法律效力。

　　3.本合同自各方签字或盖章之日起生效。本合同一式三份，甲、乙、丙三方各执一份。

　　本合同附件：1.《首次服务项目确认表》

　　2.《首次入住健康状况介绍 》

　　3.《变更事项确认表》(1-3)

　　甲方(服务机构)：

　　名 称 住所(址) 邮编 法定代表人 联系电话 签字/盖章

　　乙方(服务对象)：

　　姓 名 性 别 出生年月 身份证号 住所(址) 户籍所在地 邮编 签字/盖章

　　丙方(担保人)：

　　姓 名 性 别 出生年月 身份证号 住所地 户籍所在地 邮编 与乙方关系 联系电话 签字/盖章

　　签约日期 年 月 日

养老服务合同范本 篇8

　　甲方姓名：______________身份证号码：______________

　　乙方：______________

　　一、甲方的权利、义务

　　1、甲方要求乙方提供居家养老服务，自______年______月______日开始，每周工作______天，每天工作______小时，自______点至______点。

　　2、合同签订时，明确付款方式：甲方需向乙方出示《千佛山办事处“康乃馨”行动居家养老优惠卡》编号，或甲方向乙方交纳月服务费______元。

　　3、甲方待服务员每次工作结束后应在服务员工作手册及《千佛山办事处“康乃馨”行动居家养老优惠卡》上签字，并於每月20日如实填写《服务员考勤·反馈表》，同优惠卡一并由服务员交回乙方，作为工资发放的依据。

　　4、甲方有权监督乙方服务员履行合同规定，要求服务员完成服务项目。对服务员的工作情况可以通过电话或书面意见反馈给乙方。若不满意乙方服务员的工作，必须提前通知乙方主管，适时调整服务人员。

　　5、甲方要尊重乙方服务员人格，平等待人。甲方必须严格履行服务合同，不得擅自改变服务时间或内容。

　　6、甲方有义务为乙方服务员提供安全保障，保证乙方服务员人身安全。若发生意外伤残事故，属甲方责任则由甲方负责，属乙方服务员责任则由乙方服务员负责。

　　二、乙方的权利、义务

　　1、乙方在为甲方服务期间服务人员必须守时守信、忠诚本分、积极主动、履行职责，不迟到、必须在协议约定范围内保质保量完成工作。

　　2、乙方对甲方使用《千佛山办事处“康乃馨”行动居家养老优惠卡》提供服务保证服务质量。每次服务结束时乙方服务人员按要求签字，并于每月20日将签字、考勤、优惠卡一并收回交付乙方总部。

　　3、乙方服务员不得擅自向甲方索要交通费，不得接受甲方馈赠的物品。

　　4、乙方服务人员因自身原因造成甲方财产损失或意外伤残，责任由乙方服务员负责。

　　5、乙方有权对服务员的工作进行检查、监督，并负责协调处理服务中产生的纠纷。

　　本合同一式两份。甲、乙双方各执一份，自签字之日起生效。

　　甲方：_________乙方：_________

　　法定代表人：_________法定代表人：_________

　　年月日年月日

养老服务合同范本 篇9

　　居家养老服务站合作合同书

　　甲方(委托人) ：

　　乙方(受托人) ：

　　为进一步推动居家养老服务规范健康发展，经协商，甲方与乙方合作管理XX社区居家养老服务站工作，双方签订本协议，以共同遵守。

　　一、甲方权利与义务

　　1.协助甲方按照《合肥市居家养老服务试点工作实施意见》有关文件精神开展居家养老服务的管理工作。

　　2、负责核定居家养老服务对象，对需要提供居家养老服务的老年人进行审核，确定服务时间，并移交给乙方提供服务。

　　3、制作并向社区发放“代币券”。

　　4、负责居家养老服务试点工作专项经费的管理与监督，按时向乙方划拨。

　　根据每月服务记录所记录服务情况及收回的代币券数量，服务项目每张代币券(服务1小时)向乙方兑付元现金，特殊服务项目兑现元。

　　5、加强监督检查，对乙方的管理与服务工作实施评估，对乙方的管理与服务有批评、举报的权利。

　　二、乙方权利与义务

　　1、按照《合肥市居家养老服务试点工作实施意见》及有关文件精神对滨湖家园社区居家养老服务工作进行管理。

　　居家养老服务内容包括：

　　服务项目：康复训练、量血压、定期体检等。

　　特殊服务项目：进行精神护理和康复护理，陪同和协助老人到医院、诊所看病就医，协助提供医疗援助等。

　　2、以微利或保本为经营宗旨，无偿或低偿为老年人服务。

　　3、负责对服务员的上岗资格认证培训和上岗培训。

　　4、自觉接受甲方的工作指导，对甲方提出的有关问题及时研究解决。

　　5、今后甲方开展此类工作，在自愿和同等条件下，乙方有优先接受委 1

　　托的资格。

　　三、违约责任：

　　1、乙方在服务中连续3个月服务满意率达不到80%，或者在服务中出现重大责任事故的，甲方有权利自行终止本协议并要求乙方承担相应责任。

　　2、协议期间任何一方不得擅自解除本协议，若一方因客观情况发生重大变化，不能继续履行本协议时，提前三十天书面通知对方后可解除协议。

　　四、本协议有效期自20xx年 月 日至20xx年 月 日。

　　五、本协议一式二份，自签字之日起生效。本协议未尽事宜协商解决。

　　甲方： 乙方：

　　(盖章)(盖章)

　　甲方代表(签字)： 乙方代表(签字)：

　　20xx年 月 日 20xx年 月日

养老服务合同范本 篇10

　　甲方(受托方)：____颐养院

　　乙方(入住老人)：_____

　　丙方(担保方)：__

　　签订日期 年 月 日

　　甲方(受托方)：__颐养院

　　所住地：__

　　法人代表联系电话

　　乙方(入住老人)姓名： 性别：出生年月

　　身份证号码 邮 编

　　家庭地址(户口所在地)

　　丙方(担保方)：姓名 性别出生年月

　　身份证号码 与乙方关系

　　家庭地址(户口所在地)

　　联系电话 手机号 邮 编

　　总则

　　1、甲方系宁波市江东区政府批准的具有法人资格的养老服务机构，能够 提供居住、生活照料、膳食、心理/精神等一系列养老服务。

　　2、乙方、丙方详阅甲方《入院指南》，并经实地考察，自愿决定乙方入住 甲方机构，接受甲方提供的养老服务并愿意向甲方支付相应费用。

　　3、丙方同意为乙方指定的监护人和担保人，代理处理乙方在本合同项下 的相关事务，自愿与乙方共同负担乙方在入住期间的一切相关费用。

　　依据《中华人民共和国老年人权益保障法》、《中华人民共和国合同法》等法律规定、行业及地方规范，本着诚实信用的原则，经过甲、乙、丙三方友好协商， 就养老服务事宜，自愿达成以下协议条款，供各方遵照履行：

　　第一条 甲方接收乙方入住的条件及程序

　　1、接收条件：

　　(1)年龄年满60周岁;

　　(2).无传染病、精神疾病及老年痴呆症者;

　　(3.)生活习惯、性格趣向、精神状态适合过群体生活者;

　　(4).有担保和监护人，本人和担保人具有正常支付能力的。

　　2、入住程序：

　　(1)乙方向甲方提供乙方及丙方共同签字的《休养老人入住申请登记表》

　　(附件1)。(2)乙方向甲方提供在本合同签署前一个月内的《体检单》(附件2)，体检项目包括心电图、b超、肝功能、胸透、血糖、血脂、尿酸等，甲方作为乙方 入院的健康档案进行保管。

　　(3)自理能力测评

　　甲方根据乙方提供的《休养老人入住申请登记表》、《体检单》及对乙方的身 体状况进行综合测评，确定乙方为：

　　①生活自理老人②生活半自理的老人 ③生活完全不能自理的老人。乙方、丙方对甲方所作的自理能力测评结果表示认可。

　　第二条 服务项目及质量标准

　　1、甲方按照国家行业标准《老年人社会福利机构基本规范》的要求向老人提供生活照料、膳食、心理/精神支持、安全保护、环境卫生等服务，甲方提供养老服务的各种服务项目的标准见服务指南。

　　2、乙方如选择其他服务项目，或因乙方的情况发生变化需要变更服务项目，由三方另行协商并签署补充合同确定。

　　第三条 服务收费

　　1、服务收费标准详见服务指南。

　　2、乙方、丙方应于签约之日向甲方支付医疗备用金20_元，用于乙方突发急病的救治或其它相关费用。合同期限内押金不足20_元，乙方或丙方应在接到甲方通知之日起10日内补足。在合同终止时，甲方扣除相关费用后返还乙方 或者丙方(不计息)。

　　3、乙方入住缴纳费用包括床位费、护理费、伙食费及其它约定费用，首月

　　费用应在入住当日付清，以后在每月25号前付清次月费用。

　　4、乙方入住不满15天(含15天)的，床位费按半月计算，超过15天的床位费按全月计算;护理费、伙食费按日计算。

　　5、入住双人间的，除公共照明、电视、空调用电外，甲方为每床安装电表一只，壁扇和个人家电使用均进入个人电表，费每月底按实结清。

　　6、甲方在乙方入院时，向乙方一次性收取个人生活用品代办费300元。

　　7、入院时，甲方安排乙方入住 楼号床，确定护理等级为级，每月床位费 元;护理费 元;伙食费元;元，合计元，今后费用收取视乙方身体变化情况和开展服务项目增减结予调整。

　　第六条 甲方的权利、义务

　　1、甲方的权利

　　(1)按照本合同约定收取相关费用;

　　(2)按照公示的管理制度，对乙方进行管理;

　　(3)为了乙方的安全，有权根据乙方身体和自理能力情况对所需服务项目的变化情况给予调整，但必须事先征得乙方或丙方确认;

　　(4)甲方系非营利性养老服务机构，按约定向乙方提供相应等级之服务，但不承担监护人之义务。

　　2、甲方的义务

　　(1)各项规章制度健全，根据国家规范和合同约定的服务内容为乙方提供符合服务质量标准的生活护理、饮食服务、医疗康复、文化娱乐等服务;

　　(2)按合同约定提供各项服务设施，确保养老服务场所、设施符合行业标准规定;

　　(3)在提供服务的过程中，尊重乙方，保障乙方的人格尊严和人身、财产安全;

　　(4)当乙方发生紧急情况时应及时通知丙方或其他约定的联系人;

　　(5)为乙方建立个人档案，包括乙方的入住登记表、体检报告等健康资料以及日常经费开支情况等个人信息归入其中，完整保存，不得对外透露;

　　(6)为乙方提供大额现金委托存款服务，存取自由;

　　(7)接受乙方和丙方的合理建议和监督。

　　第七条 乙方的权利、义务

　　1、乙方的权利

　　(1)按照约定的服务项目获得甲方提供的符合服务标准的养老服务;

　　(2)对甲方的管理、服务质量和服务态度有批评建议的权利;

　　(3)对自身的健康状况、费用支出、入院记录等有知情权，有权查阅、复印甲方为其建立的个人档案;

　　(4)依法享有人身自由，有参加社会活动的自由和权利(行动不便的外出需经丙方同意);

　　(5)享有隐私权，且人格尊严和人身、财产安全不受侵害;

　　(6)在突发急病的情况下有获得及时医疗抢救的权利。

　　2、乙方的义务

　　(1)入住前要如实向甲方反映本人的情况，如脾气性格、生活起居习惯，家庭成员情况、既往病史等，若因隐瞒相关情况，所引起一切后果由乙方承担;

　　(2)在入住期间应遵守甲方规章制度、与入住老人和睦相处;如发生纠纷造成自伤或他伤，由乙方承担责任;如造成公物损坏，照价赔偿;

　　(3)如身体不适，应及时向甲方反映，接受甲方治疗，甲方认为需转外院治疗的，应主动配合;

　　(4)按照约定的时间和金额支付养老服务费。

　　第八条：丙方的权利、义务

　　1、丙方的权利

　　(1)对甲方的收费标准，服务项目及对乙方的身体健康、享受服务的情况等有知情权;

　　(2)有权监督甲方根据约定的护理服务内容为乙方提供的相应服务，有权对甲方的管理、服务质量和服务态度提出批评和建议;

　　(3)有权查阅复制乙方的档案资料，在乙方的权益受到侵害时有权代理乙方向甲方主张权利;

　　(4)遇紧急情况，包括乙方发生走失、意外事故、身体健康状况出现紧急情况时，有权第一时间从甲方得到相关信息。

　　2、丙方的义务

　　(1)丙方自愿担任乙方法定监护人和担保人，全权负责乙方入住期间一切事宜。入院时应如实告知乙方健康等可能影响甲方服务的情况，如甲方认为不适宜休养的，丙方应在甲方规定时间内及时领回，如乙方发生伤人毁物、疾病传染他人等所造成的损失由丙方负责赔偿;

　　(2)甲方因乙方身体健康状况变化需对乙方护理级别给予调整，丙方如有异议应在接到通知3天内向甲方书面提出，否则视为同意;

　　(3)丙方应经常来院探视乙方，保持联络，尽量满足乙方的精神需求。

养老服务合同范本 篇11

　　甲方： 

　　乙方：

　　一、甲方承诺：

　　(一)自觉遵守国家的法律法规和职业道德。具有志愿者无私奉献精神，全心全意为老人服务。

　　(二)视老人如亲人，服务做到耐心、细致、周到，不怕脏、累、苦。

　　(三)按照约定的服务内容、服务时间和服务方式，为老人提供优质服务。

　　(四)及时了解服务对象的需求并调整服务内容。

　　(五)根据实际情况及时调整居家养老政府购买服务对象。

　　二、乙方承诺：

　　(一)正确理解居家养老工作的性质。对甲方要以礼相待。自觉按时向甲方支付须自行承担的费用。

　　(二)积极配合甲方做好服务工作，提高工作效率。实事求是地对甲方进行工作评定。

　　(三)服务过程中如对甲方不满，应向居家养老服务中心如实说明原因，由服务中心根据实际情况作出处理。

　　三、服务内容 ，服务时间 ，服务方式 。

　　以上内容需甲、乙 双方共同遵守，确保居家养老工作顺利开展。

　　甲方(公章)：_________　　　　　　　　乙方(公章)：_________

　　法定代表人(签字)：_________　　　　　法定代表人(签字)：_________

　　_________年____月____日　　　　　　　_________年____月____日

养老服务合同范本 篇12

　　甲方(雇主)： 身份证号： 电话：

　　乙方(家政员)： 身份证号： 电话：

　　丙方(居间方)：

　　甲乙丙三方是平等民事主体，三方是平等民事关系。三方本着自愿的原则，协商签订本合同，以确保甲乙丙三方的合法权益不受侵犯。

　　第一条 服务内容：

　　甲方同意雇用乙方为其提供 □全日制 □住家制服务。乙方也愿意为甲方提供此项服务。

　　第二条 服务时间：_____ 年 ____月 _____日至 _____ 年 ____月 _____日。

　　乙方服务时间为：□住家 □白班 _____到_____ (时间) 。

　　第三条 服务地点： _____________________________________________________。

　　第四条 服务费：乙方服务费为_________元/月(大写________________元整)，合计日薪

　　第五条 甲方权利和义务

　　1. 若对乙方服务不满意，甲方有权要求丙方调换人员或中止合同。若终止合同，则扣除乙方实际工资后的剩余服务费将退还甲方。

　　2. 甲方有权拒绝乙方在其住宅从事与约定服务无关的活动。应向乙方明确服务要求、生活习惯，合理安排日常家庭事务，必要时予以示范;提前告知乙方重要家庭成员信息，如疾病、生活习惯等。

　　3.对乙方在服务期间和服务场所的安全负责，不得指使其从事危险工作;如遇乙方突发急病或其他伤害时，甲方应采取必要的救治措施;乙方离开服务地点外出，未按时返回或发生意外，甲方应在24小时内通知丙方。

　　4.家用电器使用方法各异，甲方应提前告知乙方家中的煤气、水、电及家用电器的使用方法和注意事项，因甲方未履行告知义务，造成甲方财产损失或人身伤害的，由甲方自行承担赔偿责任。安全妥善保管家中的现金和贵重物品，以免发生纠纷。5.甲方应尊重乙方的人格和劳动，应向乙方提供与其一般家庭成员基本相同的伙食，甲方为其提供适当和安全的居住场所不得安排与异性成年人同室居住。

　　6. 甲方不得以任何理由对乙方实施搜身、扣押钱物、殴打谩骂、威逼等行为。

　　7. 乙方下户离岗时，甲乙双方均应认真检查各自有无财物丢失或人身损害。乙方离岗后，合同各方不再为他方损失承担责任。

　　第六条 乙方的权利和义务

　　1. 按照培训或用户的要求操作，认真做好本职工作。服从甲方的管理和指导，尊重甲方的生活习俗，善待服务对象，爱护甲方财物。

　　2. 请假外出应征得甲方同意，禁止擅自离岗。如确需提前终止合同，应提前到丙方处办理手续，经丙方同意方可中止提供服务。

　　3. 有权拒绝从事与合同内容不符的工作，有权拒绝为其他第三方服务，有权拒绝在非约定地址服务;有权与有侵权行为的甲方、丙方解除合同。

　　4.不得在甲方住处从事与合同约定服务无关的活动;不得有任何主观恶意损害甲方合法权益的行为;因乙方原因而造成甲方人身或其他权益受侵害的，乙方要承担相应的法律责任和经济赔偿。

　　第七条 丙方的权利和义务

　　1. 验证甲乙双方身份信息;为甲方委派身份经过验证、体检合格并达到相应技能的员工，认真兑现各项服务。

　　2. 为乙方建立服务档案，记录乙方的工作经历;指导督促乙方执行合同的各项约定;对乙方进行一定的思想教育、技能培训。

　　3. 因乙方原因(如生病、事假等)或甲方原因(如服务日期变更)造成乙方不能履约时，有权为甲方调换同等级别的人员。

　　4. 有权向甲方了解乙方的工作情况，有权对乙方的错误行为进行批评指正。有权调查并协助解决甲、乙双方产生的纠纷。

　　第八条 终止合同

　　在合同期内，乙方有下列情况之一时，甲方有权立即终止合同，并按工作天折算费用给乙方：

　　1. 违反国家法律、法规

　　2. 不服从甲方合理工作安排的;

　　3. 未经甲方同意，乙方擅自离岗;

　　4. 被证明有偷盗行为的;

　　5. 不能胜任相应工作的;

　　6. 身体有病，不能继续从事工作的。

　　第九条

　　本合同未尽事宜，可另行协商并签订补充协议，与本合同具有同等法律效力。 本合同自三方签字或盖章之日起生效。本合同一式二份，甲、乙双方各执一份。

　　甲方： 乙方： 丙方： (盖章有效)

　　年 月 日 年 月 日 年 月 日

养老服务合同范本 篇13

　　甲方(养老服务机构)：____________________

　　法定代表人： ____________________

　　地址：____________________

　　电话：____________________

　　邮编：____________________

　　乙方(入住老人)姓名： ____________________

　　性别： ____________________

　　出生年月：____________________

　　身份证号：____________________

　　家庭住址：____________________

　　丙方(保证人，包括但不限于入住老人的法定赡养义务人、其他亲属、原单位或其他自愿担任入住老人担保人的单位或个人)

　　丙方为个人的，填写：

　　姓名： ____________________ 性别： ____________________ 身份证号： ____________________

　　与乙方关系：____________________

　　住址：____________________

　　工作单位： ____________________

　　办公地址： ____________________ 邮政编码：____________________

　　通讯地址： ____________________ 邮政编码：____________________

　　办公电话： ____________________ 家庭电话： ____________________

　　手机号： ____________________

　　丙方为单位的，填写：

　　单位名称： ____________________

　　法定代表人(或负责人)： ____________________

　　通讯地址：____________________ 邮政编码： ____________________

　　联系人： ____________________ 手机号： ____________________

　　办公电话： ____________________

　　鉴于：

　　1、甲方____________________ 是依法成立的养老服务机构，能够提供居住、生活照料、膳食、心理/精神支持服务等一系列养老服务;

　　2、乙方经实地考察甲方，自愿入住甲方开办的 ____________________ (养老服务机构名称)，接受甲方提供的专业养老服务，并愿意向甲方支付相应费用;

　　3、丙方同意作为乙方履行本合同项下付款义务的连带责任保证人，保证期限为本合同生效日至履行期限届满之日起两年，如本合同期限延长，则保证责任期限相应延长;

　　4、乙方指定丙方在紧急情况下为自己的代理人，代理处理乙方在本合同项下的相关事务，丙方对此表示同意。

　　为营造温馨、舒适、安全的生活环境，满足老年人“老有所养、老有所乐”的需要，切实保障老年人的合法权益，明确各自的权利义务，依据《中华人民共和国老年人权益保障法》、《北京市老年人权益保障条例》等法律规定、行业及地方规范，本着诚实信用的原则，经过友好协商，就养老服务事宜，自愿达成以下协议条款，供各方遵照履行。

　　第一条：甲方接收乙方入住的条件及程序

　　1、入住条件：乙方无精神病、无传染性疾病。

　　2、入住程序：

　　(1)乙方向甲方提供乙方及丙方共同签字的《健康状况陈述书》作为本合同附件 3 。该陈述书应包括乙方既往病史情况、目前是否患有疾病、心理和精神状况、自理能力等内容。

　　(2)乙方应向甲方提供乙方在本合同签署前一个月内在本市二级甲等以上医院进行体检的《体检报告》(体检项目包括：精神健康状况、传染性疾病、 ____________________ 等)。

　　该体检报告作为本合同附件 4 ，由甲方作为乙方入院的健康档案进行保管。

　　(3)自理能力测评

　　甲方根据乙方提供的《健康状况陈述书》、《体检报告》及对乙方的身体状况进行综合测评，确定乙方为 (在以下三种情况中选择一种)：

　　①生活自理的老人 ②生活半自理的老人 ③生活完全不能自理的老人。

　　乙方对上述甲方所作的自理能力测评结果表示认可。

　　(4)填写《入住登记表》(作为本合同附件 5 )。

　　第二条服务地点及服务设施

　　1、甲方提供养老服务的地点为：北京市 ____________________ (明确到养老院的具体门牌号)。

　　2、乙方选择入住的房间类型为 (在以下几种情况中选择一种)：

　　① 单间②双人间③三人间④多人间(四人以上，含四人)

　　3、乙方选择的具体房间为：____________________ 。

　　乙方基于正当理由要求调整房间的，不涉及房间类型变化的，甲方在条件许可的范围内应尽量满足。涉及房间类别变化，由此增加费用负担的，还应由乙方、丙方书面确认是否调整。

　　4、甲方提供的服务设施包括房间内设施及公共设施，具体明细见本合同附件 6 房间设施设备表、附件7公共设施设备表。

　　第三条服务项目及质量标准

　　1、甲方按照民政部和北京市的规范要求，可以提供个人生活照料、膳食、心理/精神支持、安全保护、环境卫生等服务。具体服务范围作为本合同附件 8 。

　　2、根据乙方实际情况，三方同意乙方选择的服务项目见本合同附件 9 。

　　3、乙方如选择其他服务项目，或因乙方的情况发生变化需要变

　　更服务项目，由三方另行协商并签署补充合同确定。

　　4、甲方向乙方提供服务的质量标准应符合国家或北京市的要求，在本合同履行期间国家或地方规范有强制要求的，按照强制标准执行。本合同另有符合国家和地方规定的服务质量标准约定的，按照合同约定执行。

　　第四条 体检

　　甲方每年组织乙方进行 次体检，并将体检结果告知乙方。体检费用由乙方负担，丙方负连带责任。

　　如果经体检，医生建议乙方做特殊检查的，甲方应及时通知乙方，征得乙方同意后，安排针对乙方的特殊检查，相关费用由乙方承担，丙方承担连带责任。

　　乙方应配合甲方安排的体检。

　　第五条 收费

　　1、 养老服务费用

　　(1)甲方提供养老服务的各种服务项目的收费标准见本合同附件 11 。

　　(2)根据本合同第三条乙方所选择的服务项目，乙方入住养老院的养老服务费标准为每月 元，计每年 元。该费用包括 、 、 、 费(根据服务项目列举每个项目的收费)。

　　(3)如根据第三条第3项乙方接受了其他项目的服务，甲方应根据本条公布的收费标准或根据达成的补充合同收取费用。对此，甲方每月向乙方提供《个人费用明细表》，乙方应签字确认其在甲方接受服务的费用明细，如有异议，可在收到《个人费用明细表》后7日内提出，甲方应作出书面说明。

　　(4)所有相关费用由乙方支付，甲方应向乙方开具收据。

　　(5)上述养老服务费的支付时间为 ____________________ 。

　　2、押金(如甲方不要求，则无需填写)：

　　押金分为入住押金和医疗备用金两部分。

　　(1)乙方应于签约时交纳相当于 个月养老服务费的费用计

　　元作为入住押金，用于支付延付的养老服务费用、违约金、赔偿金等。

　　(2)乙方应于签约之日向甲方支付医疗备用金____________________ 元，用于乙方突发急病和意外伤害的救治、交付给医院的押金及支付相关费用。

　　(3)合同期限内押金不足 ____________________ 元，甲方应书面通知乙方，乙方应在接到通知之日起10日内补足。

　　(4)入住押金和医疗备用金不计利息(若计息则注明计息标准)，甲方不得挪作它用，在合同到期或合同提前终止时，扣除相关费用后应于合同终止的同时返还乙方。

　　第六条 甲方的权利、义务

　　1、甲方的权利

　　(1)按照本合同约定收取相关费用;

　　(2)按照公示的管理制度对乙方进行管理;

　　(3)在征询乙方的意见后，制订、修改管理制度;

　　(4)为了乙方的健康和安全，有权根据乙方所需服务项目的变化情况调整乙方入住的房间;

　　(5)为了乙方的健康和安全，在乙方出现紧急情况时，有权在通知丙方的同时采取紧急措施。

　　2、甲方的义务

　　(1)按合同约定向乙方提供符合服务质量标准的养老服务;

　　(2)按合同约定提供各项服务设施，确保养老服务场所、设施符合行业标准规定和正常运行;

　　(3)按照规定配备符合比例要求的有资质的各类服务人员提供养老服务;

　　(4)在提供服务的过程中，尊重乙方，保障乙方的人格尊严和人身、财产安全;

　　(5)在条件许可的情况下尽量满足乙方调整居住房间的要求;

　　(6)当乙方发生紧急情况时及时通知丙方或其他约定的联系人;

　　(7)为乙方建立个人档案，将包括乙方的入住登记表、体检报告等健康资料以及日常经费开支情况等个人信息归入其中，完整保存。除向乙方、丙方和其他有权部门(公安局、检察院、法院、养老服务行业主管机关因办案、监督、检查需要)提供查阅、允许复制外，不得对外透露;

　　(8)允许丙方及经乙方许可的亲属和其他人员探视乙方并提供方便;

　　(9)在乙方无力支付养老服务费用、丙方不能及时承担担保责任时，依法妥善安置乙方;

　　(10)接受乙方和丙方对甲方的合理建议和监督。

　　第七条 乙方的权利、义务

　　1、乙方的权利

　　(1)按照约定的服务项目获得甲方提供的符合服务标准的养老服务;

　　(2)对甲方的服务有批评建议的权利;

　　(3)对自身的健康状况、费用支出、入院记录等有知情权，有权查阅、复印甲方为其建立的个人档案;

　　(4)有权了解提供服务的人员是否经过专业培训，是否具备相应资质，对未经专业培训或具有资质的服务人员配备比例不符合规定要求或提供服务不合格的人员有权要求甲方改正或者更换;

　　(5)在甲方条件许可的情况下有权要求调整房间，甲方应尽量满足;

　　(6)有参加社会活动的自由和权利;

　　(7)在入住期间依法享有人身自由;

　　(8)享有隐私权，人格尊严和人身、财产安全不受侵害;

　　(9)有权提前十日通知甲方解除本合同;

　　(10)在突发急病、意外伤害的情况下有权获得及时医疗救助。

　　2、乙方的义务

　　(1)入住前要根据本合同要求的内容如实向甲方反映本人的基本情况，如脾气秉性、家庭成员、既往病史等;

　　(2)入住后要

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