社区卫生服务工作人员个人工作计划例文

更新时间： 2022-10-24

社区卫生服务工作人员个人工作计划例文（精选12篇）

社区卫生服务工作人员个人工作计划例文篇1

　　今年，我社区的爱卫工作坚持以党的十x大精神为指导，全面建设社会主义和谐社会为目标，以深化全国卫生城市创建为契机，大力搞好社区环境卫生，提高广大人民群众的健康水平和生活环境质量，加快社区的城市化进程，为全面实现小康社会而努力奋斗，今年爱卫主要开展的工作：

　　一、加大力度，提高环境卫生质量

　　以创建卫生城市两个文明建设为载体，提升全面建设小康社会的必然要求，加大对创建卫生城市的宣传、发动，投入大量资金，抓好规划和建设，以创建卫生城市为突破口，狠抓垃圾处理、公厕、市场等卫生设施建设，大搞绿化、美化、亮化、道路硬底和下水道管网化，大力开展各项整治行动，有效地改变社区的容貌。

　　二、加强除四害工作

　　巩固社区灭鼠、灭蝇达标成果。动员社区居民定期开展卫生大扫除和每季度组织两次灭四害卫生喷射，把虫害密度控制在国家标准以内。

　　三、抓好改水改厕

　　结合人居环境大整治，改造老化的自来水主管道，提高饮用水卫生合格率，同时解决部份居民用水困难的问题。社区公共厕所全部改为水冲式三格化粪便处理达到无害化标准。

　　四、加强健康教育

　　20xx年的健康教育，结合开展讲文明、讲卫生、讲科学、树新风活动为载体，充分利用广播、墙报、发放宣传单等形式，大力宣传创卫、人居环境大整治的有关精神，普及卫生知识，提高居民群众的健康意识和自我保健能力。

社区卫生服务工作人员个人工作计划例文篇2

　　一、规范社区卫生服务机构设置与管理

　　1、健全社区卫生服务机构网络

　　综合考虑区域内卫生计生资源、服务半径、服务人口以及城镇化、老龄化、人口流动迁移等因素，制定科学、合理的社区卫生服务机构设置规划，按照规划逐步健全社区卫生服务网络。在城市新建居住区或旧城改造过程中，要按有关要求同步规划建设社区卫生服务机构，鼓励与区域内养老机构联合建设。对流动人口密集地区，应当根据服务人口数量和服务半径等情况，适当增设社区卫生服务机构。对人口规模较大的县和县级市政府所在地，应当根据需要设置社区卫生服务机构或对现有卫生资源进行结构和功能改造，发展社区卫生服务。在推进农村社区建设过程中，应当因地制宜地同步完善农村社区卫生服务机构。城镇化进程中，村委会改居委会后，各地可根据实际情况，按有关标准将原村卫生室改造为社区卫生服务站或撤销村卫生室。

　　2、充分发挥社会力量办医的积极作用

　　城市社区卫生服务网络的主体是社区卫生服务中心和社区卫生服务站，诊所、门诊部、医务室等其他承担初级诊疗任务的基层医疗卫生机构是社区卫生服务网络的重要组成部分。各地应当积极创造条件，鼓励社会力量举办基层医疗卫生机构，满足居民多样化的健康服务需求。鼓励各地积极探索通过政府购买服务的方式，对社会力量举办的基层医疗卫生机构提供的基本医疗卫生服务予以补助。

　　3、规范全科医生执业注册

　　在社区卫生服务机构从事全科医疗(含中医)工作的临床医师，通过全科医师规范化培训或取得全科医学专业中高级技术职务任职资格的，注册为全科医学专业;通过省级卫生计生行政部门和中医药管理部门认可的全科医师转岗培训和岗位培训，其执业范围注册为全科医学，同时可加注相应类别的其他专业。各地要在20xx年6月底前完成现有符合条件人员的注册变更工作，具体注册办法由省级卫生计生行政部门、中医药管理部门制定。

　　4、改善社区卫生服务环境

　　社区卫生服务机构要为服务对象创造良好的就诊环境，规范科室布局，明确功能分区，保证服务环境和设施干净、整洁、舒适、温馨，体现人文关怀。预防接种、儿童保健、健康教育和中医药服务区域应当突出特色，营造适宜服务氛围;挂号、分诊、药房等服务区域鼓励实行开放式窗口服务。鼓励使用自助挂号、电子叫号、化验结果自助打印、健康自测等设施设备，改善居民就诊体验。规范使用社区卫生服务机构标识，统一社区卫生服务机构视觉识别系统，统一工作服装、铭牌、出诊包等，机构内部各种标识须清晰易辨识。保护就诊患者隐私权，有条件的应当做到一医一诊室。完善机构无障碍设施，创造无烟机构环境，做到社区卫生服务机构内全面禁止吸烟。

　　二、加强社区基本医疗和公共卫生服务能力建设

　　1、提升社区医疗服务能力

　　社区卫生服务机构应当重点加强全科医学及中医科室建设，提高常见病、多发病和慢性病的诊治能力。可根据群众需求，发展康复、口腔、妇科(妇女保健)、儿科(儿童保健)、精神(心理)等专业科室。综合考虑服务需求、老龄化进程、双向转诊需要和机构基础条件等因素，以市辖区为单位统筹规划社区卫生服务机构病床规模，合理设置每个社区卫生服务机构床位数，提高床位使用效率。社区卫生服务机构病床以护理、康复为主，有条件的可设置临终关怀、老年养护病床。乡镇卫生院转型为社区卫生服务中心的，其住院床位和内设科室可根据实际需要予以保留或调整。根据分级诊疗工作需要，按照有关规定和要求配备所需药品品种，满足患者用药需求。

　　2、加强与公立医院上下联动

　　支持社区卫生服务机构与公立医院之间建立固定协作关系，探索推动医疗联合体建设。协作医院应当为社区卫生服务机构预留一定比例的门诊号源，开通转诊绿色通道，优先安排转诊患者就诊。鼓励公立医院医生到社区卫生服务机构多点执业，通过坐诊、带教、查房等多种方式，提升社区卫生服务能力。以高血压、糖尿病、结核病等疾病为切入点，搭建全科医生与公立医院专科医生联系沟通平台，加强分工协作，上下联动，探索社区首诊和双向转诊制度。逐步建立公立医院出院患者跟踪服务制度，为下转患者提供连续性服务。推进远程医疗系统建设，开展远程会诊、医学影像、心电诊断等远程医疗服务。充分利用公立医院等资源，发展集中检验，推动检查检验互认，减少重复就医。

　　3、落实社区公共卫生服务

　　充分利用居民健康档案、卫生统计数据、专项调查等信息，定期开展社区卫生诊断，明确辖区居民基本健康问题，制订人群健康干预计划。实施好国家基本公共卫生服务项目，不断扩大受益人群覆盖面。严格执行各项公共卫生服务规范和技术规范，按照服务流程为特定人群提供相关基本公共卫生服务，提高居民的获得感。加强社区卫生服务机构与专业公共卫生机构的分工协作，合理设置公共卫生服务岗位，进一步整合基本医疗和公共卫生服务，推动防治结合。在稳步提高公共卫生服务数量的同时，注重加强对公共卫生服务质量的监测和管理，关注健康管理效果。

　　4、大力发展中医药服务

　　在基本医疗和公共卫生服务以及慢性病康复中，充分利用中医药资源，发挥中医药的优势和作用。有条件的社区卫生服务中心集中设置中医药综合服务区。加强合理应用中成药的宣传和培训，推广针灸、推拿、拔罐、中医熏蒸等适宜技术。积极开展中医“治未病”服务，为社区居民提供中医健康咨询、健康状态辨识评估及干预服务，大力推广普及中医药健康理念和知识。

　　5、加强社区卫生人才队伍建设

　　合理配置社区卫生服务机构人员岗位结构，加强以全科医生、社区护士为重点的社区卫生人员队伍建设。继续加大对全科医生规范化培训的支持力度，积极采取措施，鼓励医学毕业生参加全科医生规范化培训。大力推进全科医生转岗培训，充实全科医生队伍。以提高实用技能为重点，加强社区卫生在岗人员培训和继续医学教育，社区卫生技术人员每5年累计参加技术培训时间不少于3个月。各地要定期开展社区卫生服务机构管理人员培训，培养一批懂业务、会管理、群众满意的管理人员。

　　三、转变服务模式，大力推进基层签约服务

　　1、加强签约医生团队建设

　　签约医生团队由二级以上医院医师与基层医疗卫生机构的医务人员组成。根据辖区服务半径和服务人口，合理划分团队责任区域，实行网格化管理。签约医生团队应当掌握辖区居民主要健康问题，开展健康教育和健康促进、危险因素干预和疾病防治，实现综合、连续、有效的健康管理服务。到20xx年，力争实现让每个家庭拥有一名合格的签约医生，每个居民有一份电子化的健康档案。

　　2、大力推行基层签约服务

　　推进签约医生团队与居民或家庭签订服务协议，建立契约式服务关系。在签约服务起始阶段，应当以老年人、慢性病和严重精神障碍患者、孕产妇、儿童、残疾人等长期利用社区卫生服务的人群为重点，逐步扩展到普通人群。在推进签约服务的过程中，要注重签约服务效果，明确签约服务内容和签约条件，确定双方应当承担的责任、权利、义务等事项，努力让居民通过签约服务能够获得更加便利的医疗卫生服务，引导居民主动签约。探索提供差异性服务、分类签约、有偿签约等多种签约服务形式，满足居民多层次服务需求。完善签约服务激励约束机制，签约服务费用主要由医保基金、签约居民付费和基本公共卫生服务经费等渠道解决。

　　3、开展便民服务

　　社区卫生服务机构要合理安排就诊时间，有条件的社区卫生服务机构应当适当延长就诊时间和周末、节假日开诊，实行错时服务，满足工作人群就诊需求。鼓励各地以慢性病患者管理、预防接种、儿童保健、孕产妇保健等相关服务对象为重点，逐步开展分时段预约诊疗服务。对重点人群开展定期随访，对有需要的病人进行上门访视。大力发展社区护理，鼓励开展居家护理服务。

　　4、做好流动人口社区卫生服务

　　各地要将农民工及其随迁家属纳入社区卫生服务机构服务范围，根据实际服务人口合理配置卫生技术人员，方便流动人群就近获得医疗卫生服务。流动人口按有关规定与居住地户籍人口同等享受免费基本公共卫生服务。要深入流动人口集中区域，采取宣讲、壁报、发放材料、新媒体等多种形式开展宣传，使其了解国家基本公共卫生服务项目的服务对象、内容、流程等。针对流动人口的特点，应当重点加强健康教育、传染病防控、预防接种、孕产妇保健等公共卫生服务。

　　5、延伸社区卫生服务功能

　　根据社区人群基本医疗卫生需求，不断完善社区卫生服务内容，丰富服务形式，拓展服务项目。鼓励社区卫生服务机构与养老服务机构开展多种形式的合作，加强与相关部门配合，协同推进医养结合服务模式。鼓励社区卫生服务机构面向服务区域内的机关单位、学校、写字楼等功能社区人群，开展有针对性的基本医疗卫生服务。引导社区居民参与社区卫生服务，通过开展慢性病患者俱乐部或互助小组、培训家庭保健员等形式，不断提高居民自我健康管理意识。

　　四、加强社区卫生服务保障与监督管理

　　1、加强医疗质量安全保障

　　严格执行医疗质量管理的有关法律法规、规章制度及诊疗规范，加强医疗质量控制。加强一次性医疗用品、消毒剂、消毒器械等索证和验证工作。对口腔科、消毒供应室、治疗室、换药室和清创室等重点部门医疗器械和环境要严格执行清理、消毒和灭菌。加强院内感染控制，严格执行消毒灭菌操作规范，按要求处理医疗废物，实行登记管理制度，保证医疗安全。严格遵守抗菌药物、激素的使用原则及联合应用抗菌药物指征。合理选用给药途径，严控抗菌药物、激素、静脉用药的使用比例，保证用药与诊断相符。完善医疗风险分担机制，鼓励社区卫生服务机构参加医疗责任保险。

　　2、加强信息技术支撑

　　推进使用居民就医“一卡通”，用活用好电子健康档案。以小区为单位，统筹社区卫生服务机构信息管理系统建设，进一步整合妇幼保健、计划生育、预防接种、传染病报告、严重精神障碍等各相关业务系统，避免数据重复录入。推动社区卫生信息平台与社区公共服务综合信息平台有效对接，促进社区卫生服务与其他社区公共服务、便民利民服务、志愿互助服务有机融合和系统集成。不断完善社区卫生服务信息管理系统功能，逐步实现预约、挂号、诊疗、转诊、公共卫生服务以及收费、医保结算、检验和药品管理等应用功能，加强机构内部信息整合共享，逐步通过信息系统实现服务数量和质量动态监管。加强区域卫生信息平台建设，推动各社区卫生服务机构与区域内其他医疗卫生机构之间信息互联互通、资源共享。充分利用移动互联网、智能客户端、即时通讯等现代信息技术，加强医患互动，改善居民感受，提高服务效能。

　　3、加强政策支持和绩效考核

　　各级卫生计生行政部门、中医药管理部门要推动落实社区卫生服务机构建设、财政补助、人事分配等相关保障政策，充分调动社区医务人员的积极性。进一步加强对社区卫生服务机构的监督管理，建立健全各项管理制度，加强社区卫生服务机构文化和医德医风建设。各地要不断完善绩效考核制度，将提升服务质量有关内容纳入社区卫生服务机构考核重点内容，推动社区卫生服务机构持续改善服务，提高居民信任度和利用率。

社区卫生服务工作人员个人工作计划例文篇3

　　在即将过去的20xx年里我社区卫生工作，以营造整洁优美的市容环境为目标，发动组织居民群众和社区多方力量，在社区内大力开展爱国卫生运动，全面整治环境，消除“四害”，清理乱张贴，加强环保工作，创建绿色社区，开展全方位、多形式的宣传活动，不断提高居民的健康意识和文明意识，工作取得了一定的成效，为了巩固所取得的成绩，落实环境卫生长效管理机制，社区制定了20xx年社区卫生各项工作计划如下：

　　一、全面加强社区卫生长效管理，促进环境卫生整体水平不断提高

　　1、加强对社区居民小区环境卫生的监督检查，组织发动广大群众做好巩固和发展创建成果的工作。持之以恒的开展周末卫生劳动活动，集中清理乱堆放和清除卫生死角，通过街道干部、社区工作人员周末卫生劳动带动辖区单位、群众共同参与创建国家文明卫生城区工作中来。

　　2、继续开展整治乱张贴、非法小广告“牛皮癣”活动，采取包干包段和集中行动的方法，对辖区内所有楼院、小街巷等处的乱张贴进行清理整治。建立长效机制，要求社区保洁员在保洁时，发现一处清除一处，并定期检查。加强宣传，鼓励居民向社区、城管举报乱张贴者等。努力为广大居民群众营造一个文明整洁的生活环境，将“治癣”工作推向深入。

　　3、组织开展爱国卫生月活动。4月份是全国第XX个爱国卫生月，社区将积极配合巩固各项创卫成果、改善人居环境、提高卫生意识，组织全市开展爱国卫生运动，预防各类传染病的暴发流行，搞好食品卫生、饮水卫生，卫生大清扫和除“四害”活动，防止虫媒传播疾病，提高人民群众的健康意识。

　　4、加大除害防病工作力度，努力扩大“四害”防治覆盖面，有效降低全辖区“四害”密度。组织开展全辖区除四害统一行动。动员全社会参与，组织开展春、秋除“四害”行动以及夏季除害、秋季灭蚊、冬季灭蝇灭蟑周等专项行动，全面控制“四害”孳生、活动的高峰季节。同时，加大公共场所的消杀力度，组织义务消杀队伍定期做好道路绿化带、预留地、待建地等日常除“四害”工作，严格控制“四害”密度，防止病媒生物传染疾病在我辖区的发生和流行。

　　5、广泛开展社区卫生宣传教育活动，致力提高居民卫生意识和健康素质采取全方位、多形式、多渠道、立体式的宣传模式，通过设立爱国卫生宣传专栏、派发宣传资料、刊登宣传专版，广泛宣传爱国卫生工作。完善和丰富爱国卫生内容，及时向上级汇报工作信息，提供咨询等服务;积极倡导科学、文明、健康的生活方式和文明的卫生行为。

　　二、广泛开展环境保护宣传，提高居民环保意识

　　“绿色环保社区”的创建是一项为辖区居民创造舒适人居环境的工作，同时也是一项具体事务性工作，需要辖区单位、社区居民的共同参与，需要全体社区成员的共同维护。为此社区将积极配合区、街环保、卫生、城管部门加强对辖区单位环境保护工作的检查和督促。为引导广大社区居民的文明生活方式，社区将组织志愿者队伍，定期开展活动。倡议广大的社区居民使用环保、无公害的产品，选择绿色的生活方式，自觉控制生活中的垃圾、噪声、污水、油烟的排放。在社区内各小区和宿舍楼道倡导使用节能灯，公共场所使用节能水龙头等。

　　三、大力开展社区绿化工作

　　社区绿化工作是环境保护的重要内容。社区将重视抓好社区绿化工作。与社区各单位和小区物业部门签订园林绿化养护管理目标责任书，督促各小区配备专业的园艺技术员，配备有关工具。发动社区居民共同对社区内树木、花草进行细心的管理，使社区的绿化覆盖率达30%以上。不断提升创建“绿色社区”工作的水平。

　　总之20xx年，我社区环境卫生工作要全面落实贯彻科学发展观，积极做好爱国卫生工作，不断提高卫生水平。社区干部和居民群众齐抓共管，齐心协力，确保全年环境卫生各项工作任务的圆满完成。

社区卫生服务工作人员个人工作计划例文篇4

　　全年工作的总体思路是：以农村公共卫生工作为主体，转变服务观念及服务态度，完善社区卫生服务网络建设;以市场为导向，创新经营思路及经营理念，主动适应医疗市场需求，力求科学地定位市场，坚持以人为本，着力推进科技兴院，人才强院战略，转变观念，树立“品牌”意识，有效地增强医院综合实力。

　　一、工作重点

　　(一)继续推进人事分配制度的改革，引入职工考评末位处理制。

　　我院人事分配制度改革经过近三年时间的实施，已经取得了一定的成绩和经验，但也还有许多不够完善的地方，如有的考评标准过于笼统，有的针对性不很强，有的不便操作等。今年对考评方案要进一步修订，对考评工作中难以操作的条款要进一步细化、量化，要充分利用医院信息系统准确统计个人工作量，建立和完善岗位考核制度，制定量化的考核要素，使考评标准更科学、合理。为了促进服务效率和服务质量的提高，加大考评力度，今年在职工年终考评中引入末位处理制。末位处理考评的主要内容有医德医风、工作质量及劳动纪律等方面，对在这些方面年终考评得分低于80分的末位者，医院将给予停岗、待岗或下岗的处理。分配方案将根据医院实际情况进行测算调整。

　　(二)占领社区卫生服务领域，拓宽医疗市场空间。

　　要适应医疗市场变化，就要更新传统观念，树立全新理念。按照“卫生工作应以人为本，以健康为中心，而不应以疾病为中心”的思路，我们不仅要占领患病人群的市场，而且要开发亚健康人群的市场和健康人群的市场，变被动等病人为主动挖病人，充分利用我院的设备和技术优势，放大市场资源。医院今年计划以防保科为基础，调整医院的人力资源，按照个人能力的区别及责任村地理位置和人口结构、数量的区别，将全院职工分成11个社区卫生服务小组，努力完善社区卫生服务，使各项工作量化、细化。

　　以责任村为中心，以健康促进为目标，向社区人群提供一体化服务，形成社区卫生服务站为医院发掘病人，住院病人康复期转至社区卫生服务站的新模式，放大医疗资源。通过社区门诊、家庭出诊、家庭病床、健康讲座、周期性体检、健康咨询等多种方式为广大居民提供预防、医疗、保健、康复、健康教育和计划生育技术指导为代表的“六位一体”的卫生服务模式。

　　进一步完善社区卫生服务站管理体系，针对社区卫生服务站医疗服务的特点及功能，对辖区内社区卫生服务站人、财、物进行统一管理：一是积极落实双向转诊制度;二是加强药品的管理;三是加强主治医师的管理。从而走出一条既能满足社区卫生需求，又能节省资源的发展道路。这就要求我们必须全方位提高服务质量，积极开拓新的服务领域，才能吸引群众，社区服务才能拥有广阔的市场。

　　(三)进一步调整医院收入结构，使医院经济发展步入快车道。

　　我院业务收入结构经过去年的着力调整，医疗性收入已上升到43%，业务总收入的“含金量”大大增加，医院的可用财力明显增强，为医院经济步入良性发展奠定了基础。为了使我院收入结构尽快趋于合理，使医院经济发展步入快车道，今年仍需继续调整医院的收入结构，今年医疗性收入的比例要在去年的基础上增加3%，全年的业务总收入比去年增加8%，力争10%。因此，要求全院职工树立全局意识，积极工作，努力创收，力争完成今年医院下达的经济指标任务。

　　(四)继续实施“科技兴院”战略，不断提升医院的综合实力。

　　1、突出重点，加强学科建设，逐步使人才结构趋向合理。

　　抓好学科建设是提高医疗质量的基础，是医院发展的重要保证。针对我院目前学科建设不甚规范，专科优势和特色尚不明显，人才断档现象非常严重的情况，从今年起医院将以当代医学技术发展方向和科室的实际情况相结合为出发点，对学科进行结构性调整，充分发挥市场的调节作用，对那些市场空间较大发展较好的学科加大扶持力度，在床位、人员和经费上重点投入，突出重点，发展强项，扶持特色。有计划按学科发展需要选派医师外出进修深造，特别重视低年资、低职称有培养前途的青年医师的发展与培养。今明两年重点安排中层干部及业务骨干外出进修及培训，依托知名医院的教学优势提高医学人员的专业技术水平，使之尽快成为医院学科领域的，并创造条件使一批学科带头人和业务骨干不断拓展医疗服务领域，逐步形成“人无我有，人有我优，人优我新，人新我精”的新格局，全面提升医院的综合实力。

　　2、开展多种形式的继续医学教育，不断提高医务人员的业务水平。

　　①自学：医学科学的飞速发展要求医务工作者必须确立终身学习、不断创新的志向。今年医院将加大督促医务人员自学的力度，组织阶段性和年终考试考核，其成绩列入科室考评。自学内容主要以“三基”的理论和技能为主。②进修：今年将有计划按学科发展需要派出中、青年医师外出进修，原则上初次进修在市内教学医院，再次进修在市外教学医院进修。③远程教育：依托现代远程教育网络，开设高质量的网络课程，每月组织一次集体授课学习，有计划专题讲座。

　　3、加大“科技兴院”投入，进一步完善医疗基础设施。

　　为了进一步改善医疗条件，提高医疗质量，今年医院对各科室的医疗设施进行一次清理。更新那些使用时间较长、效率不高的设备，同时重点考虑一些能迅速产生效益的项目，依托先进仪器设备，提升医院的诊治水平。20xx年更换200mAX光机一台，更换自动生化仪一台。

　　(五)开展医疗业务协作，扩大医院市场影响力。

　　随着国家对医疗市场的逐步放开，给医疗卫生单位带来了日益激烈的竞争和前所未有的挑战，在市场经济环境下，谁抢先一步，便获得优先发展的空间。一个医院在激烈竞争的市场中所占份额越小，就越容易失去其应有的地位和作用。为了扩大医院服务的辐射能力和影响力，满足消费者和医院发展的双重需要，用市场的理念经营和管理医院，实现区域卫生资源的共享，强化职工的服务意识、质量意识及竞争意识，提升医院的服务水平显得尤为重要。今年医院本着优势互补、资源共享、平等互利的原则，加强与总院的协作，达到共同发展，有效利用区域卫生资源，提高工作效率和两个效益的目的。这种业务协作的开展，既可加强与总院的沟通联系，又能促进我院业务的提高和发展，既可解决我们的技术难题，又可将疑难急重病人送往总院，满足总院发展的需要。各科室应积极策应医院的举措，切实转变观念，为病人及各医疗单位提供优质、高效的服务。

　　(六)规范医疗行为，强化医疗环节质量控制，提高医疗质量，杜绝医疗事故发生。

　　随着社会对医疗质量要求的不断提高和医疗法律环境及其法律规则的变化，医疗行为的法律风险愈加突显出来。预防医疗事故的发生是避免医疗法律风险的重要环节，而规范医疗行为则是预防医疗事故的关键。医疗工作中的许多纠纷是由于医疗行为不规范引起的，因此今年医院必须将规范医疗行为作为医疗质量管理的一项重要工作来抓，完善我院常见病医疗规范，加强对医疗过程中影响医疗质量的关键环节的控制与实时监控。重点控制三级医师查房、三级医师手术范围、院内会诊和交接班工作及危重病人抢救等内容。

　　1、突出重点，完善制度。要围绕医疗质量，根据医疗卫生制度、医疗行为规范和医疗技术规范及其操作规程等，完善有关制度，并编写出言简意赅、操作性强的有关条目，促使规章制度真正落到各项医疗工作、各个医疗岗位、各个诊疗环节之中，并建立相应的考评体系。

　　2、落实三级医师查房制度。三级医师查房是医院最基础、最重要的医疗活动，是病人能否得到及时确诊、治疗的关键，也是上级医师对下级医师进行临床教学的一种重要形式，各级医师通过这项制度紧密地结合在一起，一级监督一级，一级对一级负责，这样才能及时发现问题，及时纠正。我院虽然制定了三级医师查房制度，但在实际执行中还没有真正到位。为了督查三级医师查房制度的执行情况，从1月1日起，医院将实行分管院长业务查房制度，分管院长每周对所分管的临床科室进行一次业务查房，检查、考核科室的三级医师查房情况，规范医疗过程中的不良行为。

　　3、严格执行本院制定的围手术期管理的有关规定。围手术期是外科系统住院病人诊疗活动最重要的时期，也是医疗投入大、诊疗内容多、医疗质量要求高的关键时期。在围手术期安全管理中要突出过程管理，强化防范措施。

　　4、加强医疗文书书写的规范，提高病历内涵质量。病历质量是医疗质量和医疗水平的具体体现，也是医院总体水平的重要方面。今年要把医疗文书书写作为质量管理的重点，以抓病历质量带动医疗、教学工作。认真学习并严格执行新病历书写规范，规范、统一医疗文书的格式、内容。强化病历书写的内涵质量，避免缺项、漏项、语句不通、不规范、字迹潦草、记录不全、不及时、不准确、病程记录流于形式等现象，通过病历书写的培训、比赛、检查、评比等形式进行交流，提高病历书写的内涵质量。

　　(七)充分运用医院信息系统，提高医院管理水平。

　　计算机管理是医院管理现代化、规范化的有力手段，是对医院内部管理的一次变革，具有十分重要的意义。它的运用至少可带来以下三个方面的好处：一是可以规范医院的流程，提高医院各项工作的效率和质量;二是通过计算机管理后，避免了跑、冒、滴、漏现象;三是医院的医疗数据入网后，为下一步决策支持提供了基础。因此，各科室要密切配合，强化职工个人对系统的熟悉与掌握，尽快提高工作效率，为今后医院全面实行微机管理打下坚实的基础。信息管理员要根据我院实际制定出相关的管理制度及操作规程，确保医院信息系统的正常运行。

　　(八)全面推行院务公开制度，自觉接受社会对医疗服务的监督。

　　为进一步增强医疗服务工作透明度，让患者和群众享有医疗知情权和监督权，根据上级有关文件精神要求，医院从1月起推行院务向社会公开制度，把群众最关心、最敏感的院务向社会公开，自觉接受社会对医疗服务的监督，进一步密切医患关系，促进医疗卫生事业的改革与发展。

　　(九)进一步加强医院行风建设，树立良好社会形象。

　　医院行风的好坏直接关系到医院的兴衰，要坚持纠建并举、标本兼治的方针，加强医德医风建设，进一步改善服务态度，巩固优化发展环境和行风评议的成果。继续开展创建群众满意卫生单位活动，在全院推行“亲情服务”。今年医院将“亲情服务”开展的情况列入科室考评内容，希望各科室结合去年医院下发的文件要求，切实将此项工作当作转变作风、改进服务的一项重要工作抓紧抓实抓好。

　　(十)继续抓好职工的普法教育工作，努力提高职工的法律意识和法制观念，确保无违法案件的发生。加强法制学习，要求做到人人“知法、懂法、守法”，杜绝“回扣”事件发生。以党支部为主体加强思想政治工作，着力构建和谐的干群关系、同事关系、医患关系。

　　二、其它工作任务

　　(一)加强应急机制建设，增强应对突发公共卫生事件的能力，完善应对突发重大公共卫生事件工作的预案和医疗救治体系的建设。建立一支“拉得出、打得响”的医疗急救小组，以适应偏远山区和旅游景点救护需要。

　　(二)进一步完善疫情信息报告制度和预防控制措施，加强医院感染管理系统的软件建设，强化感染知识及防护技能的训练，提高医护人员的自我防护能力。抓好院内感染管理，降低院内感染率，减少漏报率。

　　(三)继续做好卫生监督及疾病控制工作。医院与防保科签定目标责任制;建立奖罚制度，做好重点疾病如非典及高致病性禽流感防治工作，坚持以防为主，认真落实各项防治措施，加强疫情监测，严防疫情反复。

　　(四)强化领导，落实责任，认真做好综合治理的各项工作。

　　(五)贯彻执行好计划生育政策，杜绝违反计划生育政策的人和事，做好全院干部职工的环孕检造册登记工作，积极配合政府做好计划生育技术服务工作。

　　(六)进一步规范后勤保障体系，降低医院运行成本。

　　(七)完成上级机关布置的指令性工作任务。

社区卫生服务工作人员个人工作计划例文篇5

　　在即将过去的20xx年里我社区环境卫生工作，以营造整洁优美的市容环境为目标，发动组织居民群众和社区多方力量，在社区内大力开展爱国卫生运动，全面整治环境，消除“四害”，清理乱张贴，加强环保工作，创建绿色社区，开展全方位、多形式的宣传活动，不断提高居民的健康意识和文明意识，工作取得了一定的成效，为了巩固所取得的成绩，落实环境卫生长效管理机制，社区制定了20xx年社区卫生各项工作计划如下：

　　一、加强社区环境卫生长效管理，促进环境卫生整体水平不断提高。

　　1、加强对社区居民小区环境卫生的监督检查，集中清理乱堆放和清除卫生死角;

　　2、严格整治乱张贴、非法小广告，采取包干包段和集中行动的方法，对辖区内的居民小区、企业职工宿舍、店铺卷帘门处的乱张贴进行清理整治。建立长效机制，要求社区包片干部发现一处清除一处，并定期检查。加强宣传，鼓励居民向社区、城管举报乱张贴者等。努力为广大居民群众营造一个文明整洁的生活环境，将清理乱粘贴工作推向深入;

　　3、组织开展爱国卫生月活动。4月份是全国爱国卫生月，爱国卫生运动的任务和目的是：“除四害，讲卫生，消灭疾病，振奋精神，移风易俗，改造国家。”社区将积极配合巩固各项创卫成果、改善人居环境、提高卫生意识，预防各类传染病的暴发流行，搞好食品卫生、饮水卫生，卫生大清扫和除“四害”活动，防止虫媒传播疾病，提高人民群众的健康意识;

　　4、坚持加大除害防病工作力度，努力扩大“四害”防治覆盖面，有效降低全辖区“四害”密度。组织开展全辖区除“四害”统一行动。动员全社会参与，组织开展春、秋除“四害”行动以及夏季除害、秋季灭蚊、冬季灭蝇灭蟑周等专项行动，全面控制“四害”孳生、活动的高峰季节。同时，加大公共场所的消杀力度，组织义务消杀队伍定期做好道路绿化带、预留地、待建地等日常除“四害”工作，严格控制“四害”密度，防止病媒生物传染疾病在我辖区的发生和流行;

　　5、广泛开展社区卫生宣传教育活动，致力提高居民卫生意识和健康素质，通过设立爱国卫生宣传专栏、派发宣传资料、刊登宣传专版，广泛宣传爱国卫生工作。完善和丰富爱国卫生内容，及时向上级汇报工作信息，提供咨询等服务;积极倡导科学、文明、健康的生活方式和文明的卫生行为;

　　二、广泛开展环境保护宣传，提高居民环保意识

　　“绿色环保社区”的创建是一项为辖区居民创造舒适人居环境的工作，同时也是一项具体事务性工作，需要辖区单位、社区居民的共同参与，需要全体社区成员的共同维护。为此社区将积极配合区、街环保、卫生、城管部门加强对辖区单位环境保护工作的检查和督促。为引导广大社区居民的文明生活方式，倡议广大的社区居民使用环保、无公害的产品，选择绿色的生活方式，在社区内各小区和企业职工宿舍公共场所使用节能水龙头等。

　　三、大力开展社区绿化工作

　　社区绿化工作是环境保护的重要内容。社区将重视抓好社区绿化工作。发动社区居民共同对社区内树木、花草进行细心的管理，使社区的绿化覆盖率达30%以上。不断提升创建“绿色社区”工作的水平。

　　四、继续加强居民小区整治管理，巩固提升“一级社区”整体水平

　　我社区居民小区没有物业，在建立长效机制的同时，也对前期整治成果进行进一步的改进和巩固，确保整治效果的持续效用。

　　20xx年，我社区环境卫生工作要全面落实贯彻科学发展观，积极做好爱国卫生工作，不断提高卫生水平，保护生态环境、走出一条传统与现代相交融、文化与经济相促进的宜居宜业城市建设之路。我们社区干部必将协同居民群众齐抓共管，齐心协力，确保全年环境卫生各项工作任务的圆满完成。

社区卫生服务工作人员个人工作计划例文篇6

　　一、以团结发展幸福为中心，不断提高中心职工凝聚力和幸福感

　　1.认真学习党的xx大及xx届三中、四中、五中、六中全会精神，巩固“党的群众路线教育实践活动”、“三严三实”、“两学一做”等活动成果，加强党支部和领导班子作风建设。20xx年将在党员中开展“学党史、学党章、学党规、学系列讲话”为主题的系列教育活动，激发了党员干部的爱党、爱国、爱社会主义的热情。加强领导班子建设，开展讲党性、讲奉献、讲团结、讲干劲，做职工公仆“四讲一做”活动，创建“四好”领导班子，在行使“决策权、基建权、采购权、人事权、财务权”时严格按《公立医疗机构管理权力廉洁风险防控规创》执行，严格执行中央八项规定，塑造清正廉洁、勤政务实班子形象，在全体职工中起到班子的示范带动作用。注重营造健康和谐的人文环境和团队精神，使领导与职工、职工与职工之间彼此关心、互相爱护、情感交流、和睦相处，从而使广大职工团结一致，凝心聚力，加快中心各项建设，更有效地为病人提供高质量的医疗服务。

　　2.以创先争优活动为主线，加强全员政治思想教育，修订和完善各项规章制度，加大绩效考核力度。结合创先争优活动号召全体干部职工学先进、赶先进、争当改革开放和现代化建设的排头兵。以“社会主义核心价值观”为统领，加强对全体职工的思想教育和职业道德教育。广泛开展忠于职守、爱岗敬业、开拓进取、乐于奉献的思想教育和职业道德教育，树立救死扶伤、病人至上、热情服务、文明行医的行业风尚，通过深入开展“作风建设年”活动，教育全体员工对工作负责，对人民满腔热忱，对技术精益求精的精神。努力做到“以病人为中心”，“视病人如亲人”，“想病人者之所想，急病人之所急”，构建和谐的医患关系。建立“无红包医院”长效管理机制，坚决杜绝收受红包，索要红包现象，为树立单位良好形象提供了可靠的保障。在认真执行医疗核心制度的基础上，结合单位实际，对原有规章制度进行修订，使制度更具可操作性。在开展门诊和社区卫生工作中，加大绩效考核力度，做到既能提高全员工作积极性，又能体现按劳取酬，绩效挂钩的原则。

　　3.完善院务公开，加强民主管理，让职工知院情、参院政、议院务。在涉及到职工切身利益的问题上如中心重大建设、人事制度改革方案、绩效分配方案等，通过院务公开栏、班子会、职能科室负责人会议、职工大会等多种形式向职工讲清楚，沟通思想，听取和答复意见，真正让职工知院情、参院政、议院务，体现公开、公平、公正的原则，为中心的科学决策提供依据。根据上级主管部门对药品管理的要求，按规定和程序公示医疗器械、药品招标采购情况，增强对器械、药品管理的透明度。结合绩效考核内容，定期公示门诊人均处方额度，职工奖罚情况，病人满意度调查、病人投诉情况，提升病人满意度。

　　二、以“积极参与卫生体制改革，巩固皮肤病防治成果、拓展社区卫生功能”三大任务为抓手，推进各项工作开展

　　1.认真学习上级有关深化推进卫生体制改革的精神，积极参与公立医院改革。根据市政府、市卫计委统一部署，积极参与卫生体制改革，深化药品、人事、财务制度改革，完善绩效考核制度，积极做好职工思想工作，维护稳定大局。

　　2.改善服务态度，提高业务水平，打造海门皮肤病防治优质品牌。加强对皮肤科门诊工作的管理，从改善服务态度，加强医患沟通，提高诊疗质量等多方面着手，提高服务水平。一是优化服务流程，减少病人候诊时间，二是加强沟通，在服务过程中从每个科室、每个岗位做好宣传、沟通，规范文明用语，让每个病人满意而归。三是加强医疗质量管理，加强医院感染管理、医疗废物处置人员培训，按规范要求认真做好医疗废物收集、存放、处置等工作。加强抗菌药物管理，严格抗菌药物使用督查，将医疗废物处置和抗菌药物使用纳入绩效考核，与工作量同时考核，同时奖惩。四是拓展服务项目，开展微量元素测定、过敏源筛查、皮肤门诊手术等服务，方便群众。全年确保业务收入480万元。五是提高业务水平。通过走出去(外出培训学习、短期进修)、请进来(请上级专家来院门诊)方式，打造海门皮肤病防治优质品牌。

　　3.依托“家庭医生、社区协管员、健康小屋”，进一步完善社区服务功能

　　稳步推进健康管理团队和家庭医生工作，进一步完善《海门一社实施家庭医生制度实施方案》，根据本机构服务能力和条件，研究制定家庭医生服务规范，健全管理制度和工作流程，主动接受社会监督，打造家庭医生签约服务品牌，让居民能享受到方便、有效、安全的基本医疗卫生服务。

　　完善65岁以上老人“一定期、两通知、三结合”服务模式，从四月份开始，每周二、四早上六点半至八点，为65岁以上老人提供体检服务;每次门诊前一天由责任医师负责电话提醒通知，体检后一周内将体检结果通知本人;结合体检建立居民健康档案，对未建立居民健康档的建挡，结合体检开展慢病建档，及时发现高血压、糖尿病人，结合体检开展一对一的个性化健康指导。

　　充分发挥社区协管员作用，提高组织程度，让他们有任务，有事做，有积极性，配合家庭医生在签约、65岁以上老人(慢性病人)体检、慢病管理、健康教育发挥更大作用。

　　充分发挥健康小屋、慢病健康俱乐部功能，充分发挥本中心健康小屋和慢病俱乐部功能，吸引更多慢病患者成为俱乐部会员。

　　三、加强人力培养，提升中心形象

　　加强了队伍建设和人员业务培训，积极参加上级组织的业务培训和全科医生培训;积极组织全员培训、专业培训;选派优秀人员外出进修。培养补齐中层干部。

社区卫生服务工作人员个人工作计划例文篇7

　　一、加大力度，提高环境卫生质量

　　二、加强除四害工作

　　巩固社区灭鼠、灭蝇达标成果。动员社区居民定期开展卫生大扫除和每季度组织两次灭四害卫生喷射，把虫害密度控制在国家标准以内。

　　三、抓好改水改厕

　　四、加强健康教育

社区卫生服务工作人员个人工作计划例文篇8

　　一、预防为主，综合服务，不断完善社区卫生服务功能

　　1、健康教育

　　开展多种形式的健康教育与健康促进活动，普及健康知识，增强社区居民的健康意识和自我保健能力，促进全民健康素质的提高，尤其加强对社区居民健康素养的健康教育工作，争取社区居民健康知识知晓率和健康相关行为形成率分别达到85%，中小学生健康知识知晓率和健康相关行为形成率分别达到90%和85%以上。本年度要利用全年主要卫生宣传日，开展义诊、咨询、讲座等多种形式的宣传教育活动。要针对社区老年人较多，文化程度不高的特点，做到内容丰富多彩、通俗易懂，易被群众接受、受群众欢迎。全年至少开展12次以上有规模的讲座、义诊咨询等宣传活动和每月刊发一期健康专栏，按时上报健康教育月报表。

　　2、加强重点人群管理

　　20xx年社区卫生服务中心工作重点是孕产妇、儿童、重症精神病人、高血压、糖尿病等慢性非传染性疾病患者及60岁以上老年人的管理，具体做到：全面掌握所管辖社区内孕产妇、儿童、老年人、慢病等重点人群的底数，并规范建档，为其提供连续、综合、适宜的服务。在日常工作中及时筛查出重点人群，为其建立专门档案并重点管理。继续开展免费为60岁以上的老年人建立健康档案和健康体检，有针对性地开展高血压、糖尿病和精神病人等的管理。为其提出科学、合理、详细的干预措施，将慢性病的三级预防措施落到实处，让老年人、慢病患者真正感受到社区卫生工作带来的好处。

　　3、计划免疫

　　进一步加强辖区内儿童及流动儿童的预防接种和管理，定期组织人员下社区开展主动搜索，及时、准确掌握辖区内儿童及流动儿童资料，发现未按要求完成免疫规划的儿童，及时通知补证、补种;严格按照国家免疫规划程序开展预防接种工作，建立健全冷链设备档案，做好疫苗进出登记，加强生物制品的管理，并按要求上传儿童接种信息。

　　4、妇幼保健、疾病预防控制

　　继续做好孕产妇及儿童建卡工作，做好常住人口、流动人口和高危孕产妇的追踪管理，要继续做好妇幼信息的收集、上报，加强妇幼信息漏报调查和基底资料调查。继续与相关部门密切配合，定期下社区开展流动儿童的主动搜索和摸底造册工作，及时发现适龄儿童，提高流动儿童保健系统管理率和疫苗接种率，加强本辖区内疾病预防控制工作。

　　5、加强规范化居民健康档案建档工作

　　我中心在20xx年居民建档工作基础上进一步推进此项工作。

　　20xx年度将达到辖区居民建档率80%，确保健康档案的真实性。规范化管理健康档案，并及时完成健康档案录入工作。

　　6、加强我中心的绩效考评及公共卫生服务经费管理工作，健全各种制度。

　　7、20xx年度为居民提供的免费服务项目包括：

　　(1)根据辖区居民特点提供有针对性的健康教育指导。

　　(2)为孕产妇及新生儿建立《母婴保健手册》，提供孕期检查、产后访视、新生儿访视;为3岁以下儿童建立健康档案。

　　(3)为65岁以上老年人提供基本的体检项目、每年至少随访4次、进行生活方式和健康状况的评估。

　　(4)对高血压、二型糖尿病患者根据患者具体情况进行相应的体检项目，每年随访4次。

　　(5)对居家的重症精神病人每年进行1-2次全面评估，至少随访4次，做好康复指导。

　　8、不断提高应对突发公共卫生事件的处理能力。

　　(1)认真学习《中华人民共和国传染病防治法》和《突发公共卫生事件应急条例》，及时制定突发公共卫生事件应急预案。

　　(2)认真配合上级有关部门开展艾滋病和结核病的防治工作。进一步加强手足口病、甲流等其他传染病的防治宣传。

　　(3)完善院感管理制度，加强消毒处理和质量监控等工作严格执行《医用垃圾处理办法》，医用废物处理率100%。

　　9、加强卫生监督执法能力建设，确保全镇卫生安全。

　　一是加强卫生监督人员的素质建设，强化法律知识、业务知识培训，提高卫生监督工作人员的整体素质。二是继续做好学校饮食安全工作和食物中毒事件的处理工作。认真贯彻《学生集体用餐卫生监督办法》《学校食堂与学生集体用餐卫生管理规定》，加大力度，继续狠抓学校集体食堂卫生治理整顿，认真组织开展好春、秋两季学生集体用餐的专项检查。将食物中毒的预防和提高对突发公共卫生事件的处置能力列为工作重点，预防学生集体用餐食物中毒的发生。督促学校组织学生进行健康检查并建立健全学生健康档案。三是加大医疗市场整顿力度，严厉打击非法行医，建立长效监管机制管机制，规范医疗机构执业行为。四是加强重大活动的卫生保障工作。认真做好大型活动和重要接待的卫生保障工作，做好元旦、春节、五一、十一假日旅游黄金周的卫生保障工作，防止或杜绝重大突发公共卫生事件的发生。

　　10、继续在全镇全面实施疾病预防控制强基工程。建立完善镇村保健网络布局合理、服务功能健全、人员素质较高、运行机制科学、管理规范有序、工作绩效明显、居民较为满意的疾病预防控制体系。进一步完善公共卫生科硬件设施建设及人才队伍的培养。

　　二、齐头并进，抓好基本医疗

　　1、力争业务收入在上年度基础上增长10%。

　　2、继续做好社区内常见病、多发病诊疗工作，抓好门诊病例、处方、急诊出诊记录等医疗文书的书写质量，努力提高医疗服务水平，力争在门诊总量有新的突破;要进一步降低医药构成比，降低平均每门诊人次医疗费用，控制医疗费用的增长，减轻群众医疗负担;要进一步强化院感管理工作，保证医疗安全;要定期开展“三基”知识培训、考核，提高医疗技术水平;要认真执行卫生技术人员职业道德规范与行为准则，规范卫生服务行为。加强特色科室的建设，广泛运用包括中药、针灸、

　　3、20xx年重点建设康复理疗科，推拿、火罐、敷贴、热敷等中医适宜技术。

　　4、进一步推进落实国家基本药物制度，实行药品零差率销售。

　　5、积极添置设备，购置与社区卫生需求相适应的全自动生化分析仪、DR等设备。

　　四、继续完成社区卫生服务机构标准化建设

　　我中心将严格按照省卫生厅《关于城市社区卫生服务中心基本建设标准要求》力，争在20xx年内完成西壤坡社区卫生综合楼项目内部装饰装潢建设并在年度内正式投入使用。进一步规范社区卫生服务机构管理，做到人员、科室配置合理、服务功能完善，内部设置统一。

　　不断探索新的工作思路和管理方法，我中心将充分发挥社区卫生服务自身的特色和优势，以需求为导向，积极开展受群众欢迎的服务项目，完善服务措施。同时，不断探索新的管理模式，建立有效的管理制度，引导和推进人员分配制度改革，提高社区卫生服务人员工作的积极性，在做好医疗业务的同时，确保各项公共卫生工作保质保量的开展。通过努力，逐步探索适合我社区卫生服务中心发展的新的工作思路和管理方法，确保我中心社区卫生服务工作有效、经济、方便、综合、连续地开展。

　　五、保持稳定，促发展

　　1、继续抓好社会治安综合治理、计划生育、党风廉政建设、精神文明、积极化解债务，做好信访稳控等工作，认真履行职责。

　　2、加强安全工作，进一步落实安全生产责任制，严格各种操作规程，狠抓措施落实。消除各种安全隐患。

　　3、继续创建无烟医院，在病房、走廊、及各办公场所，实行全面禁烟。

社区卫生服务工作人员个人工作计划例文篇9

　　一、全面加强社区卫生长效管理，促进环境卫生整体水平不断提高

　　二、广泛开展环境保护宣传，提高居民环保意识

　　三、大力开展社区绿化工作

社区卫生服务工作人员个人工作计划例文篇10

　　一、预防为主，综合服务，不断完善社区卫生服务功能

　　1、健康教育

　　2、加强重点人群管理

　　20--年社区卫生服务中心工作重点是孕产妇、儿童、重症精神病人、高血压、糖尿病等慢性非传染性疾病患者及60岁以上老年人的管理，具体做到：全面掌握所管辖社区内孕产妇、儿童、老年人、慢病等重点人群的底数，并规范建档，为其提供连续、综合、适宜的服务。在日常工作中及时筛查出重点人群，为其建立专门档案并重点管理。继续开展免费为60岁以上的老年人建立健康档案和健康体检，有针对性地开展高血压、糖尿病和精神病人等的管理。为其提出科学、合理、详细的干预措施，将慢性病的三级预防措施落到实处，让老年人、慢病患者真正感受到社区卫生工作带来的好处。

　　3、计划免疫

　　4、妇幼保健、疾病预防控制

　　5、加强规范化居民健康档案建档工作

　　我中心在20--年居民建档工作基础上进一步推进此项工作。

　　20--年度将达到辖区居民建档率80%，确保健康档案的真实性。规范化管理健康档案，并及时完成健康档案录入工作。

　　6、加强我中心的绩效考评及公共卫生服务经费管理工作，健全各种制度。

　　7、20--年度为居民提供的免费服务项目包括：

　　(1)根据辖区居民特点提供有针对性的健康教育指导。

　　(2)为孕产妇及新生儿建立《母婴保健手册》，提供孕期检查、产后访视、新生儿访视;为3岁以下儿童建立健康档案。

　　(3)为65岁以上老年人提供基本的体检项目、每年至少随访4次、进行生活方式和健康状况的评估。

　　(4)对高血压、二型糖尿病患者根据患者具体情况进行相应的体检项目，每年随访4次。

　　(5)对居家的重症精神病人每年进行1-2次全面评估，至少随访4次，做好康复指导。