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团体人身意外伤害保险投保单

更新时间:
 保险单号码:                    编号:
  
  ┌──────────┬───────────────────────┐
  │  投 保 单 位  │                       │
  ├──────────┼───────────────────────┤
  │  被保险人人数  │  人(另附被保险人名单一式三份)      │
  ├──────────┼───────────────────────┤
  │ 被保险人的受益人 │按所附被保险人名单中所填明的受益人为依据   │
  ├──────────┼───────────────────────┤
  │  保险金额总数  │人民币                    │
  │          │(大写)______             │
  ├──────────┼───────────────────────┤
  │  保 险 费 率  │每年每千元  元  角            │
  ├──────────┼───────────────────────┤
  │   保 险 费   │人民币                    │
  │          │(大写)______             │
  ├──────────┼───────────────────────┤
  │  保 险 期 限  │自  年  月  日零时起          │
  │          │至  年  月  日二十四时止        │
  ├──────────┼───────────────────────┤
  │被保险人从事主要工种│                       │
  ├──────────┼───────────────────────┤
  │   备   注   │每一被保险人附加意外伤害医疗保险金额  元。 │
  └──────────┴───────────────────────┘
  

                     投保单位签章
                       年  月  日


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