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医院医教科工作总结

更新时间:

2022年是深化医院“管理年”活动的关键年,医务科在院部的关心、支持和全体医务人员的共同努力下,围绕“以病人为中心,努力提高医疗服务质量”为主线,以加强医院管理和规范医疗行为为工作重点,较好地完成了年初制定的各项任务。现总结如下:

 一、医疗质量 

医疗质量是医院生存和发展的根本,狠抓医疗质量管理、全面提高医疗服务质量是医教科的首要任务。

(一)医疗质量指标完成情况

1、医疗业务指标

内   容

上年度

本年度

备   注

全年门诊量

人次

人次

 

全年收治病人

人次

人次

 

全年业务收入

万元

万元

 

病床使用率

%

%

 

平均住院日

 

手术总例数

 

2、医疗质量指标

甲级病案率

%

危重病人抢救成功率

%

处方合格率

%

治愈好转率

%

申请单报告单合格率

%

三日诊断率

%

急救物品完好率

%

入出院诊断符合率

%

成份输血率

%

手术前后诊断符合率

%

法定传染病报告率

%

药品收入占总收入比例

%

(二)核心制度的落实

零九年医教科从各科室实际情况出发,狠抓项核心制度。

1、在院长或业务院长带领下,医教科坚持每日查房,了解各科室核心制度落实情况。尤其是上年度落实尚未到位的薄弱环节,如:交接班制度、病例讨论制度(术前讨论、疑难病例讨论、死亡病例讨论)会诊制度等。根据职能科室对各临床科室督查情况反馈,选择性参与科室早交班,医教科将科室存在问题和改进意见及时反馈,并跟踪监督科室落实情况。

2、为了了解各项制度的落实情况,医教科对医疗质量的控制采取不定期抽查,每月月底全面检查,每季度进行全院质量控制总结与反馈。针对所发现问题重点进行督查与整改。

3、在核心重点落实方面:儿科、妇产科交接班制度落实较好,个别科室存在危重病人、新入院病人漏交班现象;内科病例讨论制度落实较好,个别科室病例讨论不规范,登记本流于形式;骨科、外科在会诊制度上落实较好,个别科室存在会诊程序不规范或申请单填写不规范问题;检验科在输血管理上做的较好;放射科坚持每日读片并对疑难病例进行讨论;急诊科危重病人抢救记录做的很好;麻醉科业务学习坚持较好;药房在抗生素合理应用、处方点评上作了大量工作……不足之处是核对制度、三级查房制度有待加强。

(三)医疗文书的书写 

 医疗文书的书写是医疗质量管理的重点也是医疗质量的最直接反应,医教科始终严抓病历质量管理不放松。

1、每月抽查现症病历和归档病历质量、门诊病历、处方、医技各种检查申请单、报告单书写情况,并对存在的缺陷按责任落实到个人,定期进行反馈,针对存在的问题进行整改。

全年我科共抽查现症病历619份,甲级病历605份,乙级病历14份,甲级病案率97.7%;抽查归档病历720份,甲级病历709份,乙级病历11份,甲级病案率98.4%,无丙级病历。

2、进行了《湖北省医疗文书书写规范(2022版)》的培训工作,重点抓年轻医生的文书书写。

3、医疗文书书写较规范的医生有:     ,b超室、病理科、心电图室报告单比较规范,放射科个别医生审核医生签名不到位。

4、医疗文书存在的问题有:(1)上级医师签字不及时;(2)日常病程记录不及时;(3)三级医师查房记录不到位(4)电子医疗文书排版、格式不规范。针对这些问题,我们将在以后的工作中不断加强监管力度,利用业务学习时间组织专项培训,强化医师责任心,争取从根源上改正。

 (四)学科建设

1、疼痛门诊的前期准备工作已完成。

2、成立了血液净化中心,启动顺利,进展很好。

(五)重大活动均取得圆满成功

1、3月1日至 6月10日我院开展了“医疗安全百日行”专项活动,6月中旬进行了总结

2、7月30日在“医疗安全百日行”专项活动的基础上,我院又启动了2022年医院管理年活动及“医疗质量万里行”活动方案。

3、12月11日启动了“医疗质量专项整治活动”

通过以上活动的开展,今年我院医疗质量得到明显提高,医疗纠纷、投诉显著减少,在社会上赢得了良好的声誉。

二、医疗安全

09年我们紧紧围绕“安全第一,预防为主”的方针开展医疗安全工作,加强了法律法规的学习和教育,增强依法执业意识,强化制度管理,规范医疗行为,强化“三基三严”训练,不断提高诊疗水平,杜绝医疗差错事故,防范医疗纠纷。

(一)自去年成立“医疗纠纷处理办公室”并出台《医疗纠纷处理办法》以来,我院医疗纠纷处理机制进一步得到完善,针对去年《医疗纠纷处理办法》的一些细节问题今年又出台了《医疗纠纷处理办法补充规定》,使我院医疗纠纷责任追究制度得到进一步落实。

(二)坚持院长或业务院长、医教科每日查房制度,继续强调科室不良事件报告制度,发现医疗安全隐患,医教科提前介入,效果良好,今年至少避免了三 起较大的医疗纠纷。

(三)在院领导班子高度重视下,在全院动员大会、中层干部会、科务会上反复强调医疗安全,使全院员工医疗安全意识较上年度明显加强。今年尤其难能可贵的是   医生敢于面对病人家属,直接参与谈判。

(四)2022年共接待医疗投诉起。其中20人以上较大型纠纷起,一般纠纷起。接待投拆处理起,补偿现金万元,减免住院费用元,其它处理 起。接待投诉与去年同期比下降 %。赔款与去年同期比下降 %,减免药费和住院费用与去年同期比下降 %。值得表扬的是:外科、骨科、儿科无纠纷。

(五)不足之处:

1、医护人员工作责任心不强,服务态度欠佳,沟通不到位,医疗文书书写不规范,所造成的纠纷仍占主导地位。对当事人的处罚力度尚显不够,达不到接受教训的目的。

2、对一年来零纠纷科室的奖励比例较小,激励机制仍需进一步完善。

3、对纠纷高发科室,巡查力度仍显不够,使高发科室的纠纷隐患时有出现。

 三、科教工作

1、建立了科技人员继续医学教育档案,建档率100%,对每人的继教学分进行了审核及电子版本的汇总。

2、规范继教学分管理工作。09年下半年开始试行发放院内继教学分,对每次主讲人授予2学分,参加人员授予1学分。

3、明星带教老师

09年对住院医师和实习生进修生带教管理较好的明星老师分别是:

4、获市级科技进步奖一项 

5、开展新业务、新技术新项目

全年开展新业务、新技术28项

内 科

3

儿 科

4

皮肤科

1

外 科

1

麻醉科

1

检验科

2

icu

2

口腔科

2

血透室

1

骨 科

3

耳鼻喉科

1

 

 

妇产科

5

眼科

2

小 计

28

6、医学论文

全年发表医学论文59篇。

1.省级及以上论文13篇(其中中华级1篇,省级论文11篇,市级科技进步三等奖1项)。

2.市级论文46篇,(其中医22篇、药2篇、技2篇、护20篇)。

7、举办市级继续医学教育项目一项

内容:消化道肿瘤的靶向治疗。

8、举办院内学术讲座

全年开展院内学术讲座17场次,参加人次2064人次。

学术讲座

安全教育

病历培训

12次

4次

1次

9、 “三基三严”培训

全年“三基三严”培训14次,参加人次1014人次。

三基考试

制度职责

病历培训

2次

11次

1次

10、人才培养

选送赴上级医院进修14人次。其中医生10人,护士4人。

11、外出培训学习

参加省外学术会议18人次,省内84人,市级102人。

12、实习生、进修生管理

(1)免费为基层卫生院培训进修人员:9人次

(2)接收实习生:15人次

(3)召开实习进修生会议:1次

13、其他方面

(1)市医学会专家库成员参加医疗事故技术鉴定会:3次.。

(2)完成无偿义务献血人员:13人

(四、社会公益活动

(1)9月15日我院在举行“送医、送药、送健康”义诊活动暨两癌普查活动,并发放科普宣传资料,义诊咨询180人,免费发药85人次。

(2)9月20日是全国爱牙日,我院在市社会福利院义诊。活动主题:发放口腔健康知识宣传单、口腔检查与咨询、免费测量血压;发放100把牙刷、100条牙膏、1件漱口水(约50瓶)。

(3)9月25日,在社区举行“健康进社区暨两癌普查活动”。活动内容:免费量血压和身高、义诊咨询、免费妇科检查及刮片、免费乳腺检查和乳透。

(4)10月10日“世界精神卫生日”,主任在大学学术报告厅为大学生举办精神卫生专题讲座,下午在我院心理咨询师在院内进行了义务咨询活动。

(5)10月23日重阳节前夕,我院在光荣院为80余位老人免费义诊咨询,免费量血压。共发放健康教育处方70份,疾病科普知识宣传单70份。

(6)为辖区及市区内的学生接种甲流疫苗工作,并得到了上级主管部门的肯定。

(7)免费接收市卫生局派谴“三支一扶”工程一人。

五、突发公共卫生事件

1、应急演练二次

(1)举行了一次突发公共卫生事件的应急演练,详细考核了院前急救、绿色通道、院内急会诊、各科疾病的诊疗常规和技能操作,考核涉及到急诊科和临床及医技科室。

(2)开展了甲型h1n1流感防控工作演练。多次召开甲型h1n1流感防控工作会议,并对相关科室及人员进行培训及考核工作。

2、传染病管理

(1)制定2022年春季传染病防治领导小组及工作专班、落实发热门诊、完善卫生应急工作的相关制度及职责、组织;督促预诊分诊工作,全面执行首诊与预检分诊制度。重点抓好防控甲型h1n1流感工作措施的落实。

(2)成立了医院感染科门诊。加强感染性疾病科的建设和规范管理,召开感染性疾病门诊工作人员会议,进一步规范感染性疾病门诊,规范相关工作制度和操作流程。

 医教科在2022年的工作中取得了不少成绩,但在某些方面仍存在不足,如:在年轻医生的规范化培训上仍显不足。我们将在今后工作中努力提高,不断完善。


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