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面部疼痛竟和胆脂瘤有关?

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面部疼痛竟和胆脂瘤有关?

面部疼痛竟和胆脂瘤有关?

今年49岁的刘先生。十五年来,他右侧面部一直饱受电击一样的剧烈疼痛,平时吃饭、刷牙、冷热刺激时,经常诱发疼痛,发作时不断做咀嚼动作,疼痛难忍。当地医院诊断右侧三叉神经痛,经口服卡马西平药物、局部熏蒸、打封闭针等治疗,均不能控制病情发作。无奈之下,刘先生在当地医院行“右侧三叉神经撕脱术+左侧舌背肿物切除术”,术后疼痛不但没有减轻,还丧失了味觉,随后又加量药物治疗,结果疼痛程度较前加重,面部又反复抽搐,时时右侧面部烧灼感,让刘先生痛不欲生。近日,刘先生经神经外科专家诊治,得知是“右侧桥小脑区占位”,引发三叉神经痛、神经性耳聋。才知道“祸因”是罕见的脑部“胆脂瘤”。随后,该院神经外科主任为其制定治疗方案,实施右侧桥小脑角胆脂瘤切除术。如今刘先生经复查,各项康复指标恢复良好,疼痛感消失。

“胆脂瘤系良性肿瘤,术后恢复一般良好,若达到大部切除,则一般复发较晚,可延至数年甚至数十年。”医生说,胆脂瘤亦称表皮样囊肿、珍珠瘤等,好发于脑部和耳部。颅内胆脂瘤目前认为系胚胎期(妊娠3~5周)神经管闭合时,混入了外胚层成分所导致。一般认为颅内胆脂瘤的发病率为全脑肿瘤的0.5%~1.8%,可为多发,大小由几毫米至数厘米不等,多采取手术切除。

专家提醒,该肿瘤生长较为缓慢,但可对周边组织产生破坏而导致症状,或者引发无菌性脑膜炎等反复发作。肿瘤卒中或内容物自发破裂溢出极为罕见,患者的急症往往源于脑积水。在紧急情况下,可考虑先期行脑室穿刺外引流术,待情况好转后二期切除肿瘤。临床上,患者手术后生存20年以上者可达92%,术后死亡率2%~11%,其死亡原因主要为颅内感染。由于神经系统的不可再生性,胆脂瘤切除手术的目的在于预防进一步的神经系统损伤,手术也许不能挽回已有的神经功能缺失。


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