突发性心脏病该如何急救

心脏病突发一般有心绞痛和心肌梗塞两种情况。心肌梗塞是严重的心绞痛发作。如果已经确诊冠心病，若发生胸闷、气短或胸部压榨性疼痛等症状时，在急救人员到来之前，先让病人保持一个舒服的体位，如半卧位，一定不要乱动；如果有条件，可以让其吸氧。心绞痛病人发病时可舌下含服1片硝酸甘油，一般30秒到1分钟就能见效；如果无效，3～5分钟后可再含服1片，最多3片；倘若心绞痛15分钟以上不减轻，排除了消化道溃疡和其他出血情况，可一次口服阿司匹林3片（150～300毫克）。

在等待急救车时，如果病人突然倒地，意识不清，面部、四肢抽搐，脸色难看，说明可能要发生心脏骤停了，此时电击除颤是挽救生命的关键措施。如果没有专业的除颤器，家属可迅速让病人仰卧，进行一次胸部叩击（拳头距胸部正中上方20～30厘米，用力向下叩击1次），接着进行心肺复苏，先做心脏按压，再做人工呼吸。

心肺复苏（CPR）是针对呼吸心跳停止的急症危重病人所采取的抢救措施，即胸外按压形成暂时的人工循环并恢复自主搏动和血液循环，采用人工呼吸或机械通气代替自主呼吸并恢复自主呼吸，达到恢复苏醒和挽救生命的目的［1］。快速电除颤转复心室颤动，以及尽早使用血管活性药物来重新恢复自主循环为进一步提高心肺复苏（CPR）成功急救的技术。迅速准确判断且抓住心跳呼吸骤停5 min内抢救的最佳时间，是提高心肺复苏（CPR）成功的重要环节。

A步骤

将病人平卧在平坦的地方，急救者一般站或跪在病人的右侧，左手放在病人的前额上用力向后压，右手指放在下颌沿，将头部向上向前抬起。

注意

让病人仰头，使病人的口腔、咽喉轴呈直线，防止舌头阻塞气道口，保持气道通畅。

B步骤

口对口吹气，也就是人工呼吸。抢救者右手向下压颌部，撑开病人的口，左手拇指和食指捏住鼻孔，用双唇包封住病人的口外部，用中等的力量，按每分钟12次、每次800毫升的吹气量，进行抢救。

一次吹气后，抢救者抬头作一次深呼吸，同时松开左手。下次吹气按上一步骤继续进行，直至病人有自主呼吸为止。

注意

吹气不宜过大，时间不宜过长，以免发生急性胃扩张。同时观察病人气道是否畅通，胸腔是否被吹起。

C步骤

胸外心脏按压。抢救者在病人的右侧，左手掌根部置于病人胸前胸骨下段，右手掌压在左手背上，两手的手指翘起不接触病人的胸壁，伸直双臂，肘关节不弯曲，用双肩向下压而形成压力，将胸骨下压4厘米至5厘米（小儿为1厘米至2厘米）。

注意

按压部位不宜过低，以免损伤肝、胃等内脏。压力要适宜，过轻不足于推动血液循环；过重会使胸骨骨折，带来气胸血胸。

B、C步骤应同时进行，按压30次之后做两次人工呼吸，通常一个抢救周期为三轮，也就是按压90次、人工呼吸6次。

经过30分钟的抢救，若病人瞳孔由大变小，能自主呼吸，心跳恢复，紫绀消退等，可认为复苏成功。

终止心肺复苏术的条件：已恢复自主的呼吸和脉搏；有医务人员到场；心肺复苏术持续一小时之后，伤者瞳孔散大固定，心脏跳动、呼吸不恢复，表示脑及心脏死亡。

某高校的一位教授，在给学生上第一堂课时，就说自己是心脏病患者，万一哪天发病，请同学们千万不要搬动，可帮助我从上衣口袋中取出药片让我吞下，然后拨打120急救电话。他说他的几位病友就是在发病时因搬动不当而导致死亡的。后来，尽管这位教授几次发病，但都因学生们的正确配合而转危为安。

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