小腿肿胀疼痛怎么回事？

有些时候我们的四肢会出现各种症状，有时候就会觉得手臂麻或者是肌肉酸痛这些症状，也有的人出现下肢肿胀并且还伴随着疼痛，这很让人觉得烦恼，那么这是怎么一回事呢？应该怎么进行治疗呢？接下来就请权威专家为大家仔细的讲解一下吧。

（一）梨状肌及其相关结构

梨状肌起自骨盆的后壁，肌纤维发自第2、3、4骶椎椎体的前面，向外经坐骨大孔抵止于股骨大转子顶部的内侧面。梨状肌并非全部将坐骨大孔占满，而是形成梨状肌上、下孔。梨状肌上孔介于坐骨大切迹和梨状肌之间，有臀上神经和血管通过；梨状肌下孔在梨状肌的下方，坐骨棘和骶棘韧带之上，有臀下神经、坐骨神经和血管等通过。坐骨神经一般经梨状肌下缘穿出坐骨大孔离开骨盆，梨状肌为外旋肌，收缩时能使大腿外旋、外展。

（二）坐骨神经

坐骨神经为全身最大的神经，起自腰骶神经丛，由L4～S3脊神经的前支组成，经坐骨神经通道穿至臀部，位于臀大肌和梨状肌的前面，上籽肌、闭孔内肌、下籽肌和股方肌的后面，向下至大腿。坐骨神经沿骨盆后壁下行，自梨状肌下孔出骨盆后，位于臀大肌的深面，经股骨大转子和坐骨结之间降至大腿后面，并在股二头肌与半腱肌、半膜肌之间下行至腘窝。在腘窝上方分为胫神经和腓总神经。

正常情况下坐骨神经大多紧贴梨状肌下缘突出盆腔，大约10%患者的坐骨神经分开走行，一部分由梨状肌中间、另一部分由梨状肌下缘穿出，或坐骨神经不分开经由梨状肌中间穿出。当急性损伤、慢性劳损、风湿等引起梨状肌炎症、出血、痉挛、肥厚及粘连时，梨状肌就构成了对邻近神经（主要是坐骨神经干）和血管等的刺激、压迫，从而导致梨状肌综合征。此外，椎管内病变如腰椎间盘突出症，腰椎管狭窄症等，可反射性的引起梨状肌痉挛与营养障碍，可诱发梨状肌综合征。故本征与腰椎退化具有一定的关系。

在正常情况下，梨状肌收缩对坐骨神经无妨碍，但在损伤或炎性反应时，肌肉痉挛等刺激或压迫坐骨神经可引起臀部疼痛和坐骨神经放射痛，称为梨状肌综合征。

1．局部注射 为坐骨神经卡压综合征的首选治疗方法，亦可采用轻手法按摩、物理治疗等。对于一些疼痛较剧烈的患者，可口服非甾类抗炎药物。进行注射治疗时，患者侧卧，患侧在上，髋关节前屈，在髂后上棘与股骨大转子之间作一连线，此连线中点垂直向下3cm处定为穿刺点。用10cm长穿刺针垂直刺入皮肤，注入少量局部麻醉药，继续垂直进针，进针深度因人而异，大约为5～10cm。穿刺中可能刺及坐骨神经而突然出现沿坐骨神经的放射感，此时应稍退针，再注入局部麻醉药和糖皮质激素注射混合液10～20ml。疼痛立即缓解。注药后可出现坐骨神经被阻滞症状，一般数小时即可恢复。

2．手术治疗 对于行一般疗法及注射疗法无效的患者，可考虑行梨状肌切断术。手术切开松解粘连。切除坐骨神经周围瘢痕，去除致压物。用手指沿坐骨神经伸入其盆腔出口孔，予以扩大。梨状肌肥厚或变异时，可切断该肌，以解除对坐骨神经的压迫。当松解坐骨神经各段时，需要注意勿损伤神经外膜上的营养血管。

3．针刀疗法 近年来，有使用针刀疗法治疗的坐骨神经卡压综合征的报道，行于坐骨神经行疏通法，必要时可切断部分紧张挛缩的梨状肌纤维。但笔者亦遇到经针刀治疗发生严重并发症的患者。此方法应由经验丰富的疼痛治疗医师进行

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