顽固性心力衰竭如何治疗

一提起顽固，相信很多人都知道，顽固就是很难控制，疾病很顽固，治疗的时候效果不明显的一种疾病，就必然说这个顽固性的心力衰竭疾病，这样的疾病治疗确实时候很麻烦的，很多人面对这个疾病的时候都无从下手，很多老人患上这样的疾病几率也是很高的，而这个疾病发病的时候很多人的呼吸会出现严重的困难，那么顽固性心理衰弱该如何来治疗呢？

由于心脏外科手术纠治先天性心血管畸形、心瓣膜病和冠心病的进展，目前难治性心力衰竭主要以下列病人多见：①无法进行手术治疗的冠心病病人伴有多发性心肌梗死、心肌纤维化和乳头肌功能不全。②心肌病病人，尤其是扩张型心肌病病人。③严重或恶性高血压心脏病病人，常伴随伴有严重的肾或脑血管病变及风湿性多瓣膜病伴有严重肺动脉高压病人。④失去手术时机的心血管病变，病程逐渐恶化。

1.利尿药 应根据心衰的程度以及患者的年龄、血压及水电解质水平等，遵循个体化原则，采取停药、调换药物、调整剂量、联合使用两种利尿剂等方式，仍有望争取心衰症状的改善，必须及时补钾、镁并监测血压以及心衰症状体征变化，老年患者尤其还应注意利尿过度而诱发栓塞性血管并发症，如脑梗死等。

2.洋地黄 难治性心衰患者对洋地黄毒性的敏感性增加，不宜寻求增加洋地黄用量以提高难治性心衰的疗效。有研究表明，中等剂量以上地高辛用量不比小剂量地高辛得到的血流动力学和自主神经功能改善程度高，而前者引起的地高辛不良反应和中毒发生率却明显增加。即使对于快速房颤的心衰患者地高辛用量亦不宜超过0.375mg/d。心衰性胃肠淤血严重，可能存在地高辛吸收障碍或服用地高辛困难时，可考虑改用静脉注射。

3.非洋地黄类正性肌力药物 应参考心衰时的血压及有无明显的心动过速(心室率持续>130～150/min)和其他心律失常(心房颤动、频发期前收缩、非窦性心动过速等)。有心动过速及其他明显快速心律失常时此类药物不宜使用。若需采用，则首选多巴酚丁胺，成人1～5μg/(kg·min)间断静脉滴注，l～2次/d，可连续使用1周，或持续静脉滴注24～48h，不宜超过72h，间隔2～3天可重复进行治疗。整个疗程不宜超过2周。若低血压明显或并存肾功能减退时宜选用多巴胺。心衰患者使用后可显著降低血去甲肾上腺素含量、肾素活性及醛固酮含量和活性，从而改善心衰症状，并能使患者的运动耐力增强。该药20世纪90年代初开始在欧洲一些国家试用，已经积累了一定经验。通常成人50～100mg口服，1～3次/d，主张短期使用。新近结束的PRIMEⅡ研究显示，中长期服用异波帕胺的严重心衰患者较安慰剂对照组的死亡率增加，选用时应当谨慎。

这样的疾病虽然说很难控制好，但是如果自己在生活中及时这样做了，面对疾病的时候给自己正规合理的治疗了，那么疾病的康复希望也是很高的，而针对这个疾病做治疗的时候心理方面首先一定要调节好，自己的心情不好的话对疾病来说影响也是相当大的，同时也要合理调节饮食生活。

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