不同孕产期的用药指导

孕妇是一群特殊的女人，怀孕期间如果生病了或者有什么不适，是不可以轻易用药的，因为会对宝宝的健康产生影响，那么孕妇就一定不能吃药吗？当然不是，小编来告诉你！

了解孕产妇生理特点是安全用药的基础

受精卵着床前期，是指从卵子受精开始直至受精卵着床于子宫内膜前的这段时期。此期受精卵与母体组织尚未直接接触，尚在输卵管腔或子宫腔的分泌液中，所以此期孕妇用药对其影响不大。

受精卵着床后直至12周左右，是胚胎、胎儿各器官高度分化、迅速发育、不断形成的重要阶段。若孕妇在这个时期应用药物，其毒性能够干扰胚胎、胎儿组织细胞的正常分化，随着妊娠进展，就可能使某一部位的组织或器官发生畸形。所以妊娠12周内是药物致畸最敏感的时期。

妊娠4个月以后，由于胎儿绝大多数器官已经形成，药物致畸的敏感性明显减弱，但是生殖系统仍有可能受到不同程度的影响，同时神经系统因在整个妊娠期间持续分化发育，因此，孕妇在妊娠中、晚期和产妇在分娩期用药，也应持谨慎态度。

掌握孕产妇用药原则是安全用药的关键

孕产妇用药总原则是根据科学的原理选择用药，合理用药。使用药物应以最小的有效剂量、最短的有效疗程为准则。非病情必需者，尽量避免孕早期用药;可局部用药时，尽量避免全身用药。

具体的药物选择参考美国药品和食品管理局颁布的药物分类进行选用。此分类是根据药物对人类的不同致畸情况，将药物对胎儿危害的等级标准分为A、B、C、D、X 五个级别：

A级药物安全，对胚胎、胎儿无危害，例如青霉素钠、适量维生素等

B级药物比较安全，对胎儿基本无危害，例如红霉素、扑尔敏等

C级药物仅在动物实验研究时证明有危害，但未在人类研究证实。例如硫酸庆大霉素、甲硝唑等

D级药物对胎儿危害有确切证据，除非迫不得已，否则不考虑应用，例如硫酸链霉素，会使胎儿第8对脑神经受损、听力减退

X级药物可使胎儿异常，在妊娠期间禁止使用，例如甲氨喋呤，可致胎儿唇裂、腭裂、无脑儿等

为防止药物诱发胎儿畸形，在妊娠前3个月，以不用C、D、X级药物为好。假如孕产妇出现紧急情况必须用药时，也应该谨慎，建议在临床经验丰富的专家指导下，尽量选用确经多年验证无致畸作用的A、B级药物

孕产妇用药指导

1.孕期

在准备妊娠及妊娠早期可针对性的补充营养素。因为营养素缺乏可引起胎儿先天性异常和缺陷，如叶酸缺乏可引起中枢神经管缺陷(无脑儿、脊柱裂等)。但营养素摄入过多也可以造成先天异常。特别注意同时使用强化食品和营养素药片，容易造成营养素过量。

为减少某些疾病对胎儿的不良影响，在孕前可以注射一些疫苗，注意注射后可以怀孕的时间。但妊娠后不宜使用活疫苗。

2.分娩期

分娩是个正常的生理过程，尽量减少不必要的干预，尽量减少麻醉剂和阵痛剂的使用。

3.哺乳期

几乎能通过胎盘的药物均能通过乳腺进入乳汁，因此孕期不宜使用的药物哺乳期也不宜使用。哺乳期患者应用任何抗菌药物时，均应暂停哺乳。

孕妇洗澡注意事项

妇女怀孕以后，由于体内发生了许多特殊的生理变化，如汗腺和皮脂腺分泌旺盛，表现为容易出汗，汗液与头部的油性分泌增多，如不经常洗头、洗澡，皮肤及头部的污垢可影响毛孔的排泄功能，易招致感染而发生痒肿或其它皮肤病。因此孕妇应经常洗头、洗澡，勤换衣服，保持自身清洁卫生，防止感染，减少皮肤病。经常洗头还能保持头发柔软、光亮、美观舒适，有利于孕妇身心健康。

洗澡时孕妇注意事项：

1、洗澡时间不宜过长

洗澡时，浴室内由于通风不良，空气混浊，湿度大，就会降低空气中的氧气含量，再加上热水的刺激，会使人体内的血管扩张，这样血液流入人体躯干、四肢较多，而进入大脑和胎盘的血液就要相对暂时减少，氧气的含量也必然减少，且人的脑细胞对缺氧的耐力很低，就会造成洗澡时昏倒情况。如果孕妇洗澡时间过长，除发生以上情况外，还会造成胎儿缺氧。如果胎儿脑缺氧时间很短，一般不会造成什么不良后果，如果时间过长，就会影响神经系统的生长发育。因此，专家提示，一般孕妇一次洗澡时间不宜超过15分钟，或以孕妇本身不出现头昏、胸闷为度。

2、孕妇洗澡忌坐浴

妇女洗澡坐浴是不利的，妊娠期洗澡更不应坐浴，尤其妊娠后期绝对禁止坐浴，以防引起早产。这是因为：在正常情况下，女阴道保持一定的酸度，以防止病菌的繁殖。这种生理现象与卵巢分泌的雌激素和孕激有密切关系。妇女在妊娠时，尤其是妊娠后期，胎盘绒毛产生大量的雌激素和孕激素，浴后的脏水有可能进入阴道，而阴道的防病力减弱，就容易引起宫颈炎、附件炎，甚至发生宫内或外阴感染而引起早产。因此，孕妇不要坐浴，更不要到公共浴池去洗澡。

3、水温不宜过高 据有关专家研究，孕妇洗澡水温过高会影响胎儿大脑发育。当然热水使孕妇体温较正常体温升高1.5度时，胎儿脑细胞发育就有可能停滞，当升至3度时，胎儿脑细胞就有被杀伤的危险。因此，孕妇洗澡水温不宜过高。

4、小心地滑 孕妇由于身体不方便，而浴室的地一般会比较滑，因此孕妇应特别小心，以防摔倒。

结语：通过正确认知，在医生的指导下用药，孕妇可以在用药治疗的情况下尽早痊愈，也是有利于宝宝的，不过，孕妇用药一定要谨慎再谨慎！安全第一！

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