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湿疹患者对症下药需谨慎

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连日来的阴雨天气让很多湿疹的的患者倍受折磨。面对湿疹发作,很多患者都会选择凭经验用药。但是有时候你所谓的经验恰好坑到你了。

湿疹患者对症下药需谨慎

夏天总是气温很高,湿度很大,皮肤又热又黏,感觉很难受。如果再患上皮炎,那日子就更难熬了。皮肤病是夏天的常见病,很多人都有应对皮肤病的经验,但在如何准确选择外用药上,很多人都可能凭着一知半解的认识而不断犯错,轻者延误病情,重者加重病情或引发新疾患。为此提醒人们,皮肤病外用药种类繁多,作用不一,患者最好还是去医院诊治。

刘强是一名私企的部门经理,人前风光,人后却有难言之隐。原来他患有慢性湿疹,三年来反复发作,一旦发病就会瘙痒不已,令他烦恼不堪。在患病之初,他曾到医院看病,医生开了地塞米松等几支软膏给他。后来他干脆不去医院了,每当发作时就去药店买这种药,好几回都快速“搞掂”,效果挺不错。

上周刚吃完海鲜大餐的他这两天又开始全身发满小疹,痛痒难熬,小腿还出现肿胀、水疱、糜烂、流水等现象,他急忙找出地塞米松,把全身皮损处都抹了一遍。哪知这次非但没见好,情况还变得更糟,被痛痒折磨得无法入睡的他不得不深夜去看急诊。医生看了看说:“你用错药了,这种情况你不能再擦软膏。”“不会吧?”刘强辩解说,“我以前治湿疹就是用的这种药。

地塞米松能治湿疹没错,但地塞米松却不适合急性湿疹(或慢性湿疹急性发作期)有渗出时用。临床发现,不少患者在选用外用药膏时很盲目,其结果往往适得其反,轻者延误病情,重者病情加重或引发新疾患。

很多患者将软膏当成万用膏

目前常用的皮炎平、肤轻松、恩肤霜等皮肤病用药均含有激素,都具有显着的消炎、抗过敏等作用,尤其是皮质类固醇激素的氟化衍生物,如地塞米松、倍他米松、去炎松等,作用更强。这类高效激素外用,可迅速改善皮肤病症状,属于皮肤专科医生常开的处方药。

皮肤外用药细分程度很高,有着多种种类和剂型,不同剂型针对不同的皮肤病。虽然很多皮肤病老病号有过用药经验,但每次发病模式并非一模一样,如出现皮损和渗出时,处理方式就和仅仅外部瘙痒不同。所以,皮肤病患者最好还是去医院诊治。

软膏是最为患者熟知的一种,如地塞米松软膏、硫磺软膏等,由于使用方便,效果不错,不少患者习惯把它当做万用膏,不管什么皮肤问题,都先擦了再说,结果很可能加重病情。

软膏霜剂各有优劣 选择应慎重

软膏常用凡士林或动物脂肪等做基质,通常具有软化皮肤、保护创面、润滑皮肤和保温等作用。“其封闭作用强,所以有很好的渗透性,比较适用于慢性炎症性的皮肤损害,如干燥、脱屑或肥厚、苔藓样改变等,但不适用于急性皮炎出现的红肿水疱、糜烂和渗液。因为软膏的封闭作用会影响汗液的排出,阻碍散热,使用后可使皮肤局部温度升高、易于浸软而使渗出增加,从而加重病情。这时最好是采用湿敷的办法。

除软膏外,还有另一种常见的剂型则是霜剂(也叫乳剂),如达克宁霜、皮康霜、肤轻松霜等。“霜剂是油与水经过乳化而形成的一种半固体剂型。它的渗透性也较好,适用面较广,各种亚急性(皮损略有渗液、流水)、慢性皮炎都可以使用。

霜剂与软膏相比有许多优点,如通透性好,用上去有清凉的感觉;含油质低,比较清洁,容易清洗,不玷污衣服;涂药后不需要包扎,在身体各部位均可使用等,病人乐于接受。但霜剂也有弱点,如,霜剂所添加的药物浓度不能太高,种类也不能太多,其作用比软膏可能略差,因此,并不能完全代替软膏。比如对于慢性湿疹皮损肥厚呈苔藓样改变,采用软膏就比霜剂疗效要好。

外用药原则是“干对干,湿对湿”

哪怕相似的皮损也可能由不同的病因引起,用药的选择也应不同,因此,正确选用外用药的种类至关重要。像细菌性皮肤病宜选用抗菌药物,真菌性皮肤病可选择抗真菌药物,变态反应性疾病选择糖皮质激素或抗组胺药,瘙痒者选用止痒剂,角化不全者选用角质促成剂,角化过度者则应选用角质剥脱剂等。

病人在自行购药时,应根据自己的皮损情况选择使用以上剂型。通俗地讲,外用药的原则为“干对干,湿对湿”,即急性皮炎有潮红、肿胀、斑丘疹而无糜烂流水时,可选用粉剂和洗剂;有水疱、糜烂及渗出时,选用溶液进行湿敷才是上策;亚急性皮炎的皮损、渗液、流水均不明显,应选择油剂,或者选择霜剂(乳剂);慢性时期的皮损才选用软膏。

湿疹的鉴别诊断以及家庭防治

根据多形性皮疹,对称性分布,皮疹边缘不清。易渗出,有剧烈的瘙痒,常反复发作,呈慢性经过等特点,一般不难诊断。但是,急性湿疹要和接触性皮炎鉴别,慢性湿疹和神经性皮炎鉴别,手足湿疹要和手足癣鉴别。

钱币形湿疹是边界较清楚的成片湿疹,由钱币到手掌大或更大,又称盘形湿疹,红斑,水疱或丘疱疹聚成斑块,或是结蛳脱屑而为局限的亚急性湿疹,引起剧痒,通常发生于手背及于指背侧,也可出现于四肢伸侧、足背、肩部或臀部等处,往往屡次减轻或加重,特别在寒冷季节中容易复发。

湿疹是常见的皮肤病,遇到有渗出液、红斑、丘疹、水疱等发痒皮损时,往往要考虑湿疹。和湿疹难区别的是传染性湿疹样皮炎、原发刺激性或变态反应性接触性皮炎、什疹或异位性皮炎。湿疹也常须和念珠菌病、脂溢性皮炎、痒疹、玫瑰糠疹、多形目光疹等病区别。

家庭防治

1、冰敷:冰敷有助于缓解湿疹所引起的皮肤瘙痒红肿,起到抗炎抗过敏的作用。可使用专业的皮肤冷却舒缓仪,定期冰敷患处。

2、提防婴儿乳液:婴儿乳液并非治疗小孩湿疹的最佳选择。这些产品含高量水分,当水分蒸发时,反而使皮肤更干燥、更痒

3、用温水泡澡:皮肤炎患者可以洗澡,但需用温水洗,这样能减少感染的机会,并有助于软化皮肤。但应避免过热或过冷的水。注意:用温水泡澡不等于热敷,时间不能过长,热敷不适于湿疹。

4、使用润肤产品:每次洗完澡后,都应涂上润肤乳液,以保留水分,防止水分流失,注意不要经常洗澡。不要使用激素药膏,可选用具有自然疗法功效不含激素的医学有机舒缓滋润霜等。

5、拔罐法:每周一次拔罐,可去除体内湿毒。

6、纯中药:清.肤膏 制剂,擦洗患处,一日3~5次,数日见效,该法简便易行,无激素,无副作用,对湿疹特效。

中医方剂治疗湿疹

湿疹为常见皮肤病。它是一种变态反应性疾病。古人称之为“浸淫疮”、“旋耳疮”、“绣球风”、“奶癣”等,其症状均为湿疹表现。

(1)湿热证:多见于急性湿疹。表现为皮肤发红,出现丘疹,或小米粒状红疹,顶端起水泡,痒,抓破后流水,浸淫成片,可结痂,伴口干少饮,小便色黄,苔黄腻,舌质红,脉滑数。治宜清热祛湿,可从下列方中选用:

①黄芩6-10克,黄柏10克,苍术10克,苦参12克,车前草15克,猪苓10克,水煎服。

②土茯苓15-20克,苡米30克,木通10克,蒲公英20克,甘草3克,水煎服。

③苦参50克,蛇床子30克,苍耳子15克,水煎取药液洗患处。

④黄连10克,黄岑10克,煅石膏10克,煅甘石12克,冰片0.5克,共为细末混合备用。如皮肤糜烂流水则将药末撒在患处,流水不多或没破不流水时用香油调匀后外敷。

⑤鲜马鞭草100克,水煎取药液,放冷后洗患处。

⑥鲜马齿苋200克,水煎后取药液,湿敷患处。对皮肤糜烂流黄水者用之。

(2)虚实夹杂证:多为血虚脾弱与湿热夹杂,见于慢性湿疹。该证表现为湿疹日久不愈,皮肤粗糙变厚,抓破可流黄水,患处皮肤色暗滞,身倦乏力,苔腻,舌质淡嫩且胖,脉缓。治宜健脾养血,兼以清利,可选用:

白术10克,云苓15克,当归10克,丹参15克,白芍10克,生地15克,地肤子15克,苡米30克,水煎服。

结语:凭借经验用药比较还是有危险性的,所以大家在用药之前一定要想清楚了。是不是真的可以用哦!(文章原载于《大众养生》,刊期:2012.07,作者:钱琦,版权归作者所有;转载目的在于传递更多信息,并不代表作文库知识百科赞同其观点和对其真实性负责。如涉及作品内容、版权和其它问题,请尽快与我们联系,我们将在第一时间删除内容)。


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