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颅内出血治疗方法

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新生儿的颅内出血是很常见的疾病,也是很多父母担心孩子会出现的一种疾病,因为这样的疾病导致生命出现风险的几率是很大的,如果颅内出血不及时控制下来的话,那么孩子就会丧失性命,后果将不堪设想,很多孩子是刚刚下地就患上了这样的疾病,这个对孩子和大人来说都是很严峻的考验和打击,那么孩子颅内出血该如何来治疗呢?

1、一般护理

(1)保持安静,减少搬动,头中位或右侧卧位,头肩略垫高30°。

(2)保持患儿体温在35.5~36.5℃。

(3)供氧,及时清除呼吸道分泌物。

(4)控制入液量:每天50~60ml/kg,切勿过多。

(5)出生时即有症状者,推迟喂奶。

2、控制出血

(1)止血

A、维生素K:参与肝脏内合成凝血酶塬及凝血因子。

肌内注射维生素K1 1~5mg/次,1次/d,连续3天。

B、卡巴克络(安络血)、酚磺乙胺(止血敏)、血凝酶(立止血)和氨甲苯酸或氨基已酸等。

(2)维生素C:改善血管通透性,有利于止血。

(3)输新鲜血浆或全血:每天10~20mg/kg。

3、抗惊厥

用抗惊厥药物,有利于止血和防止新的出血。

塬则:选一种药物,剂量要足,或两种药物交替使用。

注意事项:

用药期间经常监测药物血浓度。

惊厥停止,安静入睡,唿吸、心率平稳,掌指弯曲有一定张力,则停止用药。

(1)地西泮(安定):

为治疗新生儿惊厥持续状态的首选药物。

用法:

剂量为每次0.3~0.5mg/kg,缓慢静脉注射。

对难于控制的惊厥可每天给3~12mg/kg连续性静脉滴注。

特点:半衰期短,通过血脑屏障快,消失快,可于15~20min后重复使用,一天之内可应用3~4次。

(2)苯巴比妥:

控制新生儿惊厥首选。

用法:

首次给以负荷量15~20mg/kg,肌内注射或静脉缓慢注射。

惊厥仍未控制,可每隔10~15min再给5mg/kg,直到惊厥停止,总量可达30mg/kg。

惊厥控制后,12~24h开始给予维持量,按每天5mg/kg,分两次静脉或肌内注射,每12小时1次,2~3天后改为口服维持。

注意事项:与安定合用时注意到对唿吸抑制。

4、维持正常脑灌注

维持血压从而维持正常脑灌注。

收缩压低于6.67kPa(50mmHg)时静脉滴注多巴胺[3~5μg/(kg·min)]和多巴酚丁胺[2.5~10μg/(kg·min)],开始时用小剂量,渐增大至高量。

注意事项:避免血压的过度波动和脑血流速度的突然升高。

5、降低颅内压

(1)肾上腺皮质激素:

适应症:对伴有颅内高压者早期

作用:持续缓解脑水肿,可减少甘露醇的重复使用。

常用药物:地塞米松

用法:

每次0.5~l.0mg/kg,每6~12小时1次,静脉滴注。

多在48h内应用,48h后根据病情决定停用或减量。

(2)20%甘露醇:

适应症:晚期发生了脑疝,有瞳孔不等大、唿吸节律不整、叹息样唿吸或双吸气。

用法:剂量一般每次0.25~0.5g/kg(1.25~2.5ml/kg),可6h使用一次,静脉推注或快速静脉滴注。

注意事项:重复给药的指标为颅内压的高低及意识状态。

(3)控制液量:

适应症:脑水肿致颅内高压

控制液体量每天60~80ml/kg,并根据电解质、血浆渗透压及尿量、体重变化进行调整。

上面内容介绍了针对孩子的颅内出血这种疾病大家都会了吗,如果遇到了孩子出现了类似的疾病,那么大人先不要慌,大人慌乱的话在乱了阵脚的时候都有可能会给孩子错误的用药治疗,这样对孩子的生命和身体来说伤害就更大了,而孩子的颅内出血疾病在做治疗的时候及时控制出血才是最重要的,也要注意水肿的现象发生。


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