尿路感染和肾炎怎么区分

尿路感染以及肾炎这两种疾病都是发生于肾脏的疾病，而且对肾脏的伤害非常大。一般来说，在临床上，尿路感染以及肾炎的症状颇为相似，很多患者都无法分辨清楚，所以很容易对患者产生误导，根本分不清楚自己患的是哪一种疾病。下面就来给大家介绍一下，如何区分尿路感染以及肾炎。

有患者描述自己的病情：尿频、尿急三天，左下腹腹股沟疼痛，一天后伴有低热，乏力。B超检查双肾和输尿管，无异常。尿液检查隐血3+，蛋白质3+，白细胞2+，葡萄糖1+，微量白蛋白》0.15，红细胞912，白细胞2928。

专家说，根据症状初步估计是尿路感染，如果有低烧，可能有肾盂肾炎。

关于尿路感染、膀胱炎、肾盂肾炎和肾炎的关系不是学医的人容易混淆。尿路感染是笼统地指整个泌尿道的感染，包括肾盂肾炎和膀胱炎。一般情况是：女性解剖原因容易先出现膀胱炎，此时的症状表现是尿频、尿急和尿痛，简称为尿路刺激症状；如果病情没有控制，感染进一步发展将逆行扩展到肾盂，此时的尿路感染就成为肾盂肾炎。主要表现除尿路刺激症状外肾区疼痛并出现发烧。

肾炎和尿路感染有本质区别，一般容易把肾盂肾炎与肾炎相混淆。肾炎是肾内科非常复杂的疾病，与尿路感染没有直接关联。有些肾炎原因不明确，所以不必须应用抗生素。需要详细检查后确诊。

临床上最容易混淆的是把尿常规白细胞增加就诊断为肾炎，实际是不对的。可能就是单纯的膀胱炎，口服抗生素1周左右，多饮水，多排尿就好了。一旦尿路刺激征同时有发烧可能发展成为肾盂肾炎，此时才需要静脉输入抗生素。

还容易误导的是尿路感染时尿红细胞和白细胞增加也可以出现尿蛋白，但不能诊断为肾炎。因此也不能认为只要尿中出现蛋白就是肾炎。

当发生尿路感染后，抗生素是必须的。最初抗生素的选择主要依据临床经验。因为尿路感染最常见的是大肠杆菌，所以要应用针对大肠杆菌的抗生素。临床常用喹诺酮类，如氟哌酸胶囊，氧氟沙星胶囊。也可以应用头孢类抗生素。青霉素一般效果不良不是最佳选择。有些严重感染或反复发生的尿路感染，细菌可能耐药，此时需要进行尿细菌培养和药敏试验，根据细菌种类和药物敏感试验科学选择抗生素。

平时我们治疗尿路感染容易反复的原因是用抗生素时间不足。往往症状一好就停止用药。这可以使有些细菌没有完全被杀死，暂时抑制。一旦身体抵抗力下降受抑制的细菌马上有活跃繁殖。因此，抗生素应用到症状缓解后，尿常规连续检查3次阴性为止。

如果确诊是尿路感染，那么对于患者来说，就应该多喝水，这是十分重要的。一些尿路感染患者可能会出现尿痛的感觉，所以惧怕喝水。如果排尿量减少的话，就会让尿路当中的细菌数量增多，只有多喝水，增加排尿量，才可以把这些细菌排出体外。

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