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医保门诊跨省结算流程

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  1、跨省异地就医及医保直接结算指的是在参保地省份之外的省市就医。比如在A省b市参保,但到B省d市就医,属于跨省异地就医。同时实现医保网上结算,无需返回参保地人工报销。

  2、首先备案。在参保地社保局备案:亲自到社保局备案;电话备案;个别省市还可以支持手机app和微信公众号自助备案。

  3、然后选择医保定点医院。若在非定点医院就医,产生的费用不能报销。

  4、选择国家异地联网结算平台内的医院。也就是可以在网上进行医保报销费用结算的医院。具体接入国家异地就医平台的医院名单可通过多种方式查询:社会保险网上查询系统实时查询;拨打参保地12333电话查询;参保地社保局电话咨询。

  5、持社保卡就医。要确保本人的社会保障卡已在发卡银行激活,激活后才能使用。在办理入院手续时,将社保卡提交医院住院办理窗口。医院将通过网上系统对住院费用中的合规报销费用进行在线结算。出院时医院将费用结算完毕后,根据预先缴纳的住院费用和报销费用,计算出个人需要承担的部分,根据费用多少多退少补。完毕后会返还社保卡。医院窗口在费用结清后,将提供住院费用详单和医保报销金额详单。这些是医保报销费用的权威资料,需妥善保管。

  6、若没有社会保障卡,就不能实现费用网上结算,就需要将出院的各种资料带回参保地社保局进行人工报销。

  7、若社会保障卡不能正常使用,排除常见原因(如未激活)后,再与参保地社保局取得联系,以进一步处理,根据参保地社保局要求进行费用报销。


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