结石

　　一、尿道结石的形成因素

　　(一)流行病学因素

　　包括年龄、性别、职业、社会经济地位、饮食成份和结构、水分摄入量、气候、代谢和遗传等因素。上尿路结石好发于20～50岁。男性多于女性。男性发病年龄高峰为35岁。女性有两个高峰，30岁及55岁。在二次世界大战时，上尿路结石发病率降低，而其间隙期间以及近四十年来发病率大大上升，提示与经济收入和饮食结构变化有关。实验证明，饮食中动物蛋白、精制糖增多，纤维素减少，促使上尿路结石形成。大量饮水使尿液稀释，能减少尿中晶体形成。相对高温环境及活动减少等亦为影响因素，但职业、气候等不是单一决定因素。

　　(二)尿液因素

　　1.形成结石物质排出过多：尿液中钙、草酸、尿酸排出量增加。长期卧床，甲状旁腺机能亢进(再吸收性高尿钙症)，特发性高尿钙症(吸收性高尿钙症-肠道吸收钙增多或肾性高尿钙症-肾小管再吸收钙减少)，其他代谢异常及肾小管酸中毒等，均使尿钙排出增加。痛风，尿持续酸性，慢性腹泻及噻嗪类利尿剂均使尿酸排出增加，内源性合成草酸增加或肠道吸收草酸增加，可引起高草酸尿症。

　　2.尿酸性减低，pH增高。

　　3.尿量减少，使盐类和有机物质的浓度增高。

　　4.尿中抑制晶体形成物质含量减少，如枸橼酸、焦磷酸盐、镁、酸性粘多糖、某些微量元素等。

　　(三)解剖结构异常

　　如尿路梗阻，导致晶体或基质在引流较差部位沉积，尿液滞留继发尿路感染，有利于结石形成。

　　(四)尿路感染

　　大多数草酸钙结石原因不明。磷酸钙和磷酸镁铵结石与感染和梗阻有关。尿酸结石与痛风等有关。胱氨酸结石是罕见的家族性遗传性疾病，尿中排出大量胱氨酸所致。

　　二、尿道结石的危害

　　1.造成尿路堵塞。男性患上尿道结石早期，因为结石比较小会在尿道处移动而造成损伤;当结石比较大时，就会堵塞尿道口，导致尿液无法正常外排，长期压迫尿路粘膜而使上皮脱落及组织溃疡，不仅损害患者的健康，还会诱发癌变，危害男性的生命。

　　2.诱发尿路感染。对于尿道结石这种疾病来说，不及时治疗会引起尿路感染，结石在尿道处摩擦及刺激，诱发尿路感染或肾积水感染，病情发展到一定程度会形成肾积脓，严重的尿路感染会造成败血病，威胁患者的健康及生命，患者朋友不可忽视尿道结石的危害，需要及时接受科学规范化的治疗。

　　3.损伤。当尿道结石比较大或结石表面比较粗糙时，结石在尿道处移动时会损伤身体器官，如损伤肾盂、输尿管的粘膜等，因为感染而造成出血、糜烂及溃疡，严重时还会损害肾脏功能，粘膜长期受结石的刺激会发展成癌变，需要引起重视。

　　三、尿道结石的治疗

　　　非手术疗法

　　非手术疗法一般适合于结石直径小于1厘米、周边光滑、无明显尿流梗阻及感染者，对某些临床上不引起症状的肾内较大鹿角形结石，亦可暂行非手术处理。

　　1.大量饮水：增加尿量冲洗尿路、促进结石向下移动，稀释尿液减少晶体沉淀。

　　　2.中草药治疗：日常生活中以茶为饮品除预防和改善治疗结石外还能调节人体机理平衡，增强人体抵抗力。这类中草药茶主要有蒲公英、金银花、黄连等。

　　3.针刺方法：增加肾盂、输尿管的蠕动，有利于结石的排出。

　　4.经常作跳跃活动：或对肾盏内结石行倒立体位及拍击活动，也有利于结石的排出。

　　5.其它：对尿培养有细菌感染者，选用敏感药物(奥复星，灭滴灵)积极抗感染，对体内存在代谢紊乱者，应积极治疗原发疾病以及调理尿的酸碱度等等。

　　手术疗法

　　结石引起尿流梗阻已影响肾功能、或经非手术疗法无效，无体外冲击波碎石条件者，应考虑手术治疗。

　　术前准备：术前必须了解双侧肾功能情况，有感染者先用抗菌素控制感染。输尿管结石患者在进手术室前或在手术台上术前摄尿路平片作结石的最后定位。

　　手术方式：根据结石大小、形状和部位不同，常用的有以下几种手术方式：

　　　1.肾盂或肾窦切开取石术：切开肾盂、取出结石，鹿角状结石或肾盏结石，有时须作肾窦内肾盂肾盏切开取石。

　　　2.肾实质切开取石术：肾结石较大，不能经肾窦切开取石者，需切开肾实质取石。

　　3.肾部分切除术：适用于肾一极多发性结石(多在肾下极)，或位于扩张而引流不畅的肾盏内，可将肾一极或肾盏连同结石一并切除。

　　　4.肾切除术：一侧肾结石并有严重肾积水或肾积脓，已使肾功能严重受损或丧失功能，而对侧肾功能良好者，可行切除患肾。

　　5.输尿管切开取石术：输尿管结石直径大于1厘米或结石嵌顿引起尿流梗阻或感染，经非手术疗法无效者可行输尿管切开取石术。

　　　6.套石术:输尿管中下段结石直径小于0.6厘米,可试行经膀胱镜用特制的套篮或导管套取。

　　四、尿道结石的食疗

　　玉米须炖蚌肉

　　组成：玉米须150克蚌肉500克

　　用法：玉米须用水洗净，入纱布袋中，扎紧口，蚌肉洗净，切成薄片，与药袋一同入砂锅中，加葱、姜、料酒，添入适量清水，大火烧开，小火煮炯至蚌肉熟烂，拣出葱、姜、药袋，加精盐、味精、胡椒粉、麻油等调味品拌匀，用以佐餐。

　　作用：泄热利尿;适用于膀肮湿热不清，尿道或膀肮结石，对胆道结石也有一定作用。

　　冰糖桃仁散

　　组成：冰糖120克核桃仁(油炸)120克

　　用法：核桃仁研成细粉，冰糖捣碎为细末，每次各取30克，用温开水送服，日服4次。

　　作用：益肾化石;适用于肾结石之轻症，肾气亏虚，经常腰酸微痛者。

　　米酒炒田螺

　　组成：田螺500克米酒150克

　　用法：田螺用水养3天，吐尽泥水，用刀剪碎螺蛳尾部，炒锅烧红，下油烧沸，入螺蛳，加葱、姜、米酒、精盐爆炒至熟，出锅时再加味精，拌匀，用以佐餐。

　　作用：清热利尿;适用于尿道结石，小便不利，涩痛。

　　青小豆粥

　　组成：青小豆50克小麦50克通草5克

　　用法：通草洗净，水煎，去渣取汁，入麦、豆，煮成粥，随意服食。

　　作用：利水通淋;适用于下焦湿热，小便不利，涩痛。

　　胡桃内金膏

　　组成：胡桃仁500克炙鸡内金50克蜂蜜500克。

　　用法：将胡桃仁、鸡内金焙干，研成细末，蜂蜜熬熟，入药末熬成膏，装瓶，每次l匙，开水化服，1日3次。

　　作用：补肾排石;适用于肾及尿道结石。

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