母乳喂养

　　不当开奶有时成病因刘女士剖宫产下儿子后没几天，感觉自己乳汁很少，就想着找一位开奶师。开奶师请回家连着给她揉了三天，每天一次。看着开奶师汗流浃背卖力地揉，李女士和家人都很高兴。可几天后，李女士突然感到乳房灼痛。去医院检查，她患上了乳腺炎。医生诊断是按摩不当造成的。

　　很多因乳腺炎来她这里看病的妈妈们交流发现，不少人都有过开奶的经历。有的开奶师比较专业，确实起到作用;有的则越帮越忙。

　　催奶师、开奶师，近年来悄然兴起，也有的产妇让家里的老人或爱人给其按摩改善胀奶。由于不懂乳房护理知识，往往因过于用力给乳房造成伤害。乳房护理不能乱做，现在的开奶师良莠不齐，必须经过专业培训、具有资质的人员才适合。

　　有的女性产后会出现乳房胀痛的情况，那是乳腺管堵塞、不通畅，造成乳汁淤积引起的。这样的产妇，需要专业人员为其进行乳房护理，即轻轻沿着乳腺管的走向按摩，先在乳汁淤积的远端划圈揉通，然后再由乳根以放射状挤压推向乳晕乳头。乳腺管通畅了，奶汁自然就会顺畅地流出来。

　　有些开奶师来自农村，对乳房护理的知识根本不懂，认为只要用劲儿揉，就能将“奶核”揉开。其实，乳房是个非常娇气的地方。对乳房护理知识不了解，没经过正规培训的人，无法掌握好手法的轻重，多用蛮劲对乳房进行暴力挤压，不仅不能将乳汁淤积的乳腺管通开，反而还会使乳汁淤积更严重，从而引发乳腺炎。

　　乳头破口需及时修复陈红凤教授告诉记者，乳腺炎是发生在乳房部的急性化脓性疾病，发病多在产后3～4周。如不及时处理，则易发展为蜂窝组织炎、化脓性乳腺炎。因为乳头易被吸破，细菌由此入侵，乳汁淤积，易于细菌繁殖而发病。一般产妇乳头皮肤较嫩，尤其是在妊娠晚期未能对乳头进行酒精拭擦，乳头角化层不能增厚，因此当哺乳时，因婴儿吮啜容易造成乳头表皮的擦伤或皲裂，细菌往往就从这小创口进入皮下，或沿着淋巴管或乳腺导管深入乳腺组织，而发生急性乳腺炎。细菌感染是急性乳腺炎的主要因素。

　　因此在孕期和哺乳期间保持乳头清洁，防止乳头损伤很重要。妊娠期的乳房卫生极为重要，从孕后5-6个月开始，每天用清洁水或中性肥皂水擦洗乳头、乳晕，或用白酒（75%酒精也可）棉球蘸涂乳头及乳晕，以提高局部的抵抗力和韧度。

　　平时做好婴儿口腔卫生，婴儿不可含乳头入睡，避免细菌直接侵入乳管，哺乳后应用温水清洗乳头，一旦乳头有破损应及时治疗。专家教技巧：

　　陈教授介绍，其实乳头破损处理起来并不难，只要在清洁后用橄榄油等食用油，或是蛋黄熬制的油在哺乳间歇涂抹在乳头上，促进其伤口愈合。

　　在破口没有完全愈合前，不要让孩子吮吸，一是可以挤出来喂，二是用乳头保护罩吸在乳晕上，让孩子吃，避免直接吮吸伤害乳头。

　　发育不良应早期关注在临床中发现，有许多乳腺炎患者以及不能顺利哺乳者都是乳头发育条件不好的女性，因为这类患者往往乳管扭曲、导管畸形、排乳不畅。陈教授建议在青春发育期，女性就应该有意识地用手牵拉，用真空负压抽拉，让凹陷的乳头复位。如果错过了青春发育期，一定要抓紧孕期进行复位。女性乳头内陷通常可分为三度。其中，乳头比正常女性凹一些为一度，完全平坦为二度，完全凹下去则是三度。内陷不是很严重的女性，通常经过牵拉练习或治疗可以纠正。

　　乳汁淤积、乳管不畅也是乳腺炎发作的诱因之一。哺乳时未让婴儿将乳汁吸尽，可使乳汁郁积在乳腺中。有些白领妈妈往往迷信高档吸奶器，陈教授说再好的吸奶器也比不上孩子的嘴，因为吸奶器吸出是乳晕部位的奶水，而对远端微细导管内的乳汁无计可施。

　　初产妇的乳管比较细，乳汁中又含有比较多的脱落上皮细胞，容易引起乳管的阻塞，使乳汁郁积加重。乳汁的郁积又往往使乳腺组织的活力降低，为入侵细菌的生长繁殖创造了有利的条件。新产妇往往精神紧张，如郁闷或发火更可影响乳汁的分泌调节，也可以造成乳汁郁积。专家教技巧：

　　养成定时喂奶的习惯。患病早期，仅有“奶核”，脓肿尚未形成时在家也可热敷、乳房按摩，使郁滞乳汁得以疏通。堵塞的一侧乳房先哺乳，因为饥饿的新生儿吸吮力气最大，可以帮助吸通乳腺管。

　　新产妇乳腺管尚未通畅，月子开始不能进食过分滋腻的饮食，避免乳汁过浓，分泌不畅，也不能光喝汤不吃蛋白质，应注意营养均衡。

　　哺乳期护乳三步走第一步：哺乳前先用温热毛巾敷乳房和乳头3至5分钟，同时按摩乳房以刺激泌乳，并先挤出少量乳汁，使乳晕变软再开始哺乳。

　　第二步：不要用香皂或酒精等化学用品擦洗乳头，否则会因乳房局部防御能力下降，乳头干裂而导致细菌感染。哺乳结束后，可挤出少许乳汁擦在乳头上。

　　第三步：若发生乳头皲裂，可局部涂橄榄油等保护乳头，哺乳前将其洗去。哺乳时，损伤轻的一侧先喂，以减轻新生儿对另一侧乳房的吸吮力度。如果疼痛剧烈，可暂停哺乳，将乳汁挤出，用小匙喂新生儿。

　　三招识别急性乳腺炎乳汁郁积期此期为病程早期。开始有畏寒、发热等全身症状。乳腺肿胀疼痛，出现界限不清的肿块，伴有明显的触痛，表面皮肤微红或颜色未变。乳房肿块主要是乳汁郁积和淋巴、静脉回流不畅所致，如能积极治疗，多能消散。

　　蜂窝组织炎期炎症继续发展，症状更为严重，多有寒战、高热。乳腺的疼痛加剧，常常呈搏动性。表面皮肤红肿发热，伴有静脉扩张。腋下可抚摸到肿大并有压痛的淋巴结。末梢血白细胞计数明显增高。如是溶血性链球菌感染，则浸润更为广泛。感染严重的，可以引起败血症。

　　脓肿形成期炎症逐渐局限而形成脓肿。脓肿可以是单房性的，亦可以是多发性的，甚至可以在先后不同的时期形成几个脓肿。脓肿的部位也有深浅的不同。表浅的脓肿波动明显，可以向体表溃破，或穿破乳管从乳头排出脓液。深部的脓肿，早期不易出现波动感，如未经及早切开引流，则慢慢向体表溃破，可引起广泛的组织坏死，也可以在乳腺和胸肌之间形成乳腺后脓肿。

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