何为习惯性流产?应该怎么治疗？

　　何为习惯性流产?流产是指，在怀孕20周之前或胎儿体重尚不足500mg的情况下发生的妊娠终止行为。习惯性流产是指，连续发生三次以上自然流产，现在两次以上连续流产也可以被视为习惯性流产。进行超声波检查时，对妊娠囊进行检测，各年龄段女性平均自然流产的概率为12%-15%，年纪越大，平均的自然流产概率就越高：20–24岁为11%, 25–29岁为12%, 30–34岁为15%, 35–39岁为25%, 40–44岁为51%, 45岁以上则达到了93%。

　　习惯性流产实例。孕妇中，约有5%不到的人员会有两次以上的连续自然流产，只有1%不到的比例会连续流产三次以上。

　　习惯性流产的原因。连续两次以上自然流产后，下次备孕前应到医院接受专门的检查。习惯性流产的原因：2%-5%由于遗传因素，12%-13%由于解剖学原因，抗磷脂综合症候群月3%-5%，内分泌问题17%-20%，免疫系统问题20%-50%，感染0.5%-5%，其他原因10%等等。还有大约50%的经过精密检查也无法查明原因。

　　不同病因的预防治疗方法。遗传学方面的原因可通过检查父母或胎儿的染色体进行确认，这种情况一般是父母中一方的染色体存在均衡相互异位(balanced reciprocal translocation)或罗伯逊易位(Robertsonian translocation)现象。 这种情况可以通过做试管婴儿，即在着床前对遗传基因诊断认定正常的胚胎进行移植，从而成功受孕。集剖学方面，由于母体先天子宫畸形（中隔子宫等），宫颈无力，子宫肌瘤，重度的子宫内膜粘连。此种情况，可通过超声波检查或子宫内视镜检查来进行确诊，通过手术来进行治疗。抗磷脂综合征群患者具有抗心磷脂抗体(anticardiolipin antibody), 可通过 glycoprotein-1 antibodies, lupus anticoagulant等检查，可以通过服用低含量的阿司匹林或肝磷脂进行治疗。内分泌问题，例如黄体期缺陷、甲状腺疾病、糖尿、脑垂体分泌素瘤、多囊性卵巢症候群等等问题可以通过荷尔蒙检查后进行确诊，进行相应的治疗后再行备孕。免疫学方面的因素尚不明确，目前有关于自然杀伤细胞问题的报告，可以用免疫球蛋白、类固醇等等进行治疗。其他原因，有许多关于吸烟、饮酒、咖啡因摄入过多、肥胖等等原因均可能导致习惯性流产可能性增加的学术报告。每天吸烟十支以上、饮酒两倍以上、咖啡因过量摄入（一日摄入咖啡因超过300mg，约合三杯咖啡），以及体质达到25以上时自然流产的可能性会高于一般人。应对这一类问题，可以减少咖啡因的摄入（控制在一天一杯以下），并进行适当的体育锻炼。

　　原因不明确的习惯性流产，诊断的重要性。在所有的习惯性流产病例中，有50%左右的病例具体原因不明。习惯性流产让备孕的夫妇沉浸在压力、不安、挫败的情绪之中。据统计，两次流产的妇女下次顺利生产的概率为70%，三次为65%，四次60%，实际的成功分娩概率都比较高。根据病因不同，对症治疗后，成功分娩率会大幅上升：遗传因素的成功分娩率会达到80%，解剖学因素60%~90%，抗磷脂综合症候群70%~90%，内分泌问题导致的流产治疗后成功分娩率可达到60%~90%，原因不明的治疗后可达到40%~90%。原因不明的习惯性流产可以进行试管婴儿治疗，在着床前进行相关检查(preimplantation genetic screening)可以提高胎儿的成活几率。即便是多次的习惯性流产，只要找准原因，对症治疗，都可以迎来幸福的果实。

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