结核性脑膜炎怎么办

　　抗痨治疗异烟肼、利福平、吡嗪酰胺或乙胺丁醇、链霉素是TBM最有效的联合用药方案，儿童因乙胺丁醇的视神经毒性作用、孕妇因链霉素的听神经毒性作用应尽量不用。

　　皮质类固醇用于脑水肿引起颅内压增高、伴局灶性神经体征和脊髓蛛网膜下腔阻塞的重症病人。常选用泼尼松，成人60mg／d或儿童1～3mg／(kg·d)口服，3～4周后逐渐减量，2～3周后停药。须特别注意，若不能排除真菌性脑膜炎时激素应与抗真菌药物合用。

　　重症患者在全身用药同时可鞘内注射地塞米松5～10mg、α一糜蛋白酶4 000u、透明质酸酶1500u，每隔2～3天1次，注药宜缓慢；症状消失后每周2次，体征消失后1～2周1次，直至CSF正常，CSF压力增高病人慎用。颅内压增高可用渗透性利尿剂如20％甘露醇、甘油果糖或甘油盐水等，同时须注意及时补充水电解质和保护肾脏。

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