质控小组工作计划
质控小组工作计划(通用6篇)
质控小组工作计划 篇1
20xx年,脑血管科质控小组取得了一定得成绩,全年无任何医疗事故和差错,取得这样的成绩,主要与科主任的重视,逐步健全的各项规章制度,和相对较完善的管理体系及质量控制体系、医院职能部门的及时认真的检查机反馈,使不断的持续改进是分不开的。
但是,目前的质控工作也不能掉以轻心,梳理一下脑血管科质控工作的薄弱环节,主要表现如下:
1.病案质量部够高,主要体现在病历书写的质量不高,尤其是在病程记录书写的质量不高。
2.抗生素应用有欠合理,主要体现在抗生素分级管理制度落实不到位,有越权使用现象。
3. 规章制度落实仍有一些漏洞。
4.医院社会影响力增强,我科病人迅速增加,主要病人数增加,周转率加快,增加了医疗隐患。
针对质控工作现存在的薄弱环节,我们必须进行有效的控制来增加质控工作的广度和深度,下一步我们的打算是:
1.病案质量的管理是医院质量管理的'核心任务,直接反映医院医疗技术的水平现状,下一步我们加大对病案质控的全程监控,使自我控制,监督控制,终末控制,这三个环节互为一体。
2.抗生素使用的问题,从20xx年开始实施关于加强抗菌药物专项管理,加强学习及培训,及时监控,做到使用合理,不越权使用。
3.每周一下午开展一次质控活动,对本科室医疗安全及核心制度落实情况进行检查,总结,加强对核心制度的学习及执行情况,并提出整改措施,强调医疗安全的重要性。
4.每2周开展一次业务学习不放松,重点学习,本科常见病的治疗及我科新进展、新技术、新项目的在临床中的应用情况。
5.针对不断增加的病人存在的医疗隐患问题,我科每周开展一次到两次医患沟通技巧培训,并针对病人反映问题及时解决,向领导反馈。
质控小组工作计划 篇2
为加强检验科质量管理工作,特作如下工作计划:
一、组长负责全科检验质量的监督、检查、指导、评比、奖惩。
二、审查标准化操作程序并加以改进,组织全科工作人员学习SOP文件。
三、每月不定期抽查检验质量,内容包括检验报告单书写质量,室内室间质量控制开展情况、操作规程执行情况、试剂和仪器使用情况等。
四、每月组织一次会议,解决工作中存在的问题,汇总当月室内质控检验结果并加以评价。
五、完成省临检中心组织的每年两次的室间质评结果回报,并进行总结评价并加以改进。
六、对在质量控制中出现的好人好事、作出突出成绩的实验室或个人提出奖励并表扬,对出现质量差错事故的提出严肃的批评和经济惩罚。
七、经常到临床科室听取其对检验科各方面的要求和建议,及时改进和加强检验工作中存在的问题,提高检验质量,满足临床诊疗工作的需要。
质控小组工作计划 篇3
(一)医疗制度、医疗技术
1.重点抓好医疗核心制度的落实:首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难危重病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、分级护理制度、死亡病例讨论制度、交接班制度、病历书写规范、查对制度、抗菌药物分级管理制度、知情同意谈话制度等。
2.加强医疗质量关键环节的管理。
3.加强全员质量和安全教育,牢固树立质量和安全意识,提高全员质量管理与改进的意识和参与能力,严格执行医疗技术操作规范和常规。
4.加强全员培训,医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”必须人人达标。
(二)病历书写
1.《病历书写规范》的再学习和再领会,《住院病历质量检查评分表》讲解和学习;
2.病历书写中的及时性和完整性,字迹的清楚性;
3.体检的全面性和准确性;
4.上级医生查房的及时性和记录内容的规范性;
5.日常病程记录的及时性和完整性(包括上级医生的医疗指示,疑难危重病人的讨论记录,危重抢救病人的抢救记录,重要化验、特殊检查和病理结果的记录和分析,会诊记录、死亡记录和死亡讨论记录等);
6.治疗知情同意记录的规范性(包括住院病人72小时内知情同意谈话记录,特殊检查、治疗的知情同意谈话记录等);
7.治疗的合理性(特别是抗精神病药及抗生素的使用、更改、停用有无记录和药物的不良反应有无报告和记录,处方〈包括精神、麻醉处方〉的合格率等);
8.归档病历是否及时上交,项目是否完整;
(三)护理及医院感染管理
1.各班职责落实情况;
2.基础护理符合率及并发症发生率;
3.专科护理到位情况;
4.病房管理情况:是否安静、整洁、舒适、安全;
5.护理文书书写的规范性;
6.急救药品、器械的管理;
7.医院感染突发事件应急处理能力;
8.医院感染散发病历报告落实情况;
9.清洁、消毒、灭菌执行情况;
10.手卫生与自身防护落实;
11.抗菌药物合理使用;
12.一次性无菌物品是否按规范使用;
13.多重耐药菌的预防与控制;
14.医疗废物的管理;
15.加强医院感染预防与控制的各项工作。
质控小组工作计划 篇4
20xx年是我院继续深化医院改革、全面扩张医疗市场,以人为本,以病人为中心进一步改善服务态度,提高服务质量,塑造医院形象,与时俱进,实现新跨越的一年。质量组工作将坚持"一个中心",实现抓好"一个重点","两个队伍"、"三个规范"。即坚持以病人为中心,以巩固护理基础为重点,抓护士长和护理人员队伍建设,落实病房管理规范、护理制度规范、护理技术操作规范,促使护理管理业务技术水平、服务质量上一个新台阶。使各项护理质量达到标准要求。
一、加强护理人员质量管理法律法规意识的教育,尤其是《护士管理办法》使其明确各项护理工作质量标准和管理办法,以达到全员重视共同贯彻执行的目的。
二、加强各级人员的素质培养,不断提高各级人员的综合素质,重视护患沟通能力与技巧,尤其是加强护士长思想素质、管理素质、业务综合素质的培训、提高护士长科学管理能力。将"以人为本"的管理和服务理念贯穿在护理工作的全过程中,认真落实护理部=护士长二级管理和服务理念贯穿在护理工作全过程中。认真落实护理部、护士长二级管理体制和科室责任组管理制度,做到责任到人,落实到岗,一级考核一级,努力提高基础质量、环节质量、终末质量,重点强调科室环节过程质量管理。
三、各科制定出切实可行的优质服务措施及各项考核条例。强调人文护理服务,为病人提供个性化护理服务。科室对住院病人每月一次满意度调查、两次工休座谈会,对每位出院病人进行满意度调查;护理部每季度对出院和住院病人定期进行满意度调查。护理部随时进行满意度抽查。
四、继续修改、完善各项护理质量评价标准,尤其是护理缺陷、护理综合质量。
五、加强护理安全管理,将"三基"、"三严"作风贯穿到各项护理活动及各项护理管理活动中。树立质量"三级预防"的观点,认真落实各项护理管理制度;对护理缺陷实行零报告制,加强护理缺陷的管理"四查八对",预防护理并发症、护理纠纷和差错事故的发生。
六、继续承担高、中等院校护理专业的临床教学任务,认真做好实习带教工作,实行双向考核,指导护生应用护理程序进行工作。
七、加大节假日、双休日护理质量考核力度,加强护士长夜查房工作。提高节假日及夜班护理工作质量。加大平时不定期综合抽查力度,注重理论与病人实际情况相吻合,杜绝作假现象。
八、督促科室认真执行《医院感染管理规范》《消毒技术规范》《医疗废物管理条例》《职业暴露防护》《突发公共卫生事件》等,做好防护工作,预防感染。
九、考核时间与方法:采取定期与不定期考核相结合,
十、督促各级管理人员规范各种资料记录、整理、归档、考核、总结。
质控小组工作计划 篇5
一、脊柱烧伤科质控小组组成
组长:(科主任)、(护士长)质控员:(医生)、(护士)。
二、科室质控小组职责
1、科室质控小组由科室负责人、护士长以及质控医师、护士等相关人员3-6人组成;科主任是科室质量第一责任人;
2、结合本专业特点及发展趋势,制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施;制定及修订本科室的质控工作制度、人员岗位职责;
3、在医务部和护理部的指导下,负责本科室医、护质量控制检查工作,抓好科内诊疗质量、护理质量、医疗文件书写质量;
4、做好科室的质量自测自评,分析科室医疗质量数据、病人投诉情况、质量缺陷问题,自我查找医疗隐患,自评工作优劣。
三、科室质控小组工作计划
1、质量控制小组在科主任领导下对全科的医疗质量进行管理监督、指导、检查,开展每日质控、每月质控;
2、质控小组的活动应至少每个月一次,每次应认真分析评判本科室质量动态,总结归纳、对需改进的内容提出整改措施,并认真做好质控活动记录;
3、对科室诊疗活动的各个环节进行指导和监控,通过具体的诊疗示范操作、每月组织各级医务人员学习医疗、护理常规、规范,强化质量和安全意识;
4、对各种医疗文书的书写情况进行检查(病历、处方、申请单、护理文件),对核心制度执行情况进行检查,对护理工作进行检查,提出整改措施并落实。
质控小组工作计划 篇6
20xx年,我科将结合二乙达标的检查工作中存在的问题,认真分析整改,认真做好护理质量管理,做好病人的基本医疗服务,各项基础护理工作落实到位,各项安全措施落实到位,以保证患者最基本的就医安全。
一、环节质量
①、20xx年,我科继续保持医疗质量管理小组,定期进行医疗质量检查考核,原因分析,提出整改措施,督促落实各项规章制度、操作规程及操作常规,保持医疗质量持续改进;
②、科室用血。20xx年,我科继续加强用血管理、严格按照用血管理要求进行规范管理,做到合理用血,及时登记,并定期进行统计分析。
③、医院感染。我科继续保持院感管理小组,认真落实医院感染管理各项制度,定期对科室人员进行院感知识培训考核,院感管理小组定期或不定期进行院感质量检查,进行原因分析,及时反馈并进行整改,并认真按照医院编写的院感管理手册落实各项院感规范操作。
二、护理质量管理保障措施
(1)20xx年,我科继续保持护理质量管理小组,定期进行护理质量检查考核,原因分析,提出整改措施,督促落实各项规章制度、操作规程及操作常规,保持护理质量持续改进;结合临床实践,不断完善质控制度,进一步完善护理质量考核内容及评分标准,如病房管理、基础护理、特、一级护理、消毒隔离、护理文件的书写、急救物品管理、护理安全管理等,每月进行护理质量考核并进行分析,制定相应的整改措施。
(2)护士长、责任护士随时进行监督及时纠正护理工作中存在的问题,对问题突出的在晨会上进行通告,让护士知道存在的问题及解决的方法。
(3)每月定期对各种物品及药品,急救车进行检查,及时发现过期物品及药品。以保证医疗护理安全。
(4)建立有效的护理质量管理体系,组建了一组具有丰富工作经验的护理人员参与护理质控,以保障护理工作质量。
(5)实行以护士长护理组长为科室质控员的质控网络,逐步落实人人参与质量管理,实现全员质控的目标。
(6)发挥护理质量监控小组的作用,注重环节质控和重点问题的整改效果追踪。实行平时检查与每月检查相结合。
(7)加大落实、督促、检查力度,注意对护士操作流程质量的督查。抓好质控管理,做到人人参与,共同把关,确保质量,充分发挥护理质控员的工作,全员参与护理管理,有检查记录、分析、评价及改进措施。
(8)加强对护理缺陷、护理纠纷的管理工作,坚持严格督查各工作质量环节,发现安全隐患,及时采取措施,使护理差错事故消灭在萌芽状态。
(9)加强医疗护理法律法规的培训,以提高护理人员的法律意识,依法从护,保护病人及护士的自身合法权力。
(10)每月进行基础护理操作培训,加强护理人员正规操作,并进行考核。及时发现操作中存在的问题并及时纠正。
(11)各班护士每班对医嘱进行查对,护士长每周进行大查对,以保证正确执行医嘱。
(12)办公护士每日对护理文件书写进行检查,出院病历由办公护士初审,护士长最后复审后交病案室。
(13)建立护理安全管理,每月进行护理安全知识培训,讲解院内院外护理问题,以
强化护理人员的安全意识,并健全安全预警工作,及时查找护理安全隐患并进行分析,提出改进措施。
三、护理各项指标:
(1)基础护理合格率》90%
(2)特、一级护理合格率》90%
(3)急救物品完好率达100%
(4)护理文件书写合格率》90%
(5)护理人员三基考核合格率达100%
(6)常规器械消毒灭菌合格率达100%
(7)年褥疮发生率为0(除难以避免性褥疮)
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