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代理房产合同委托书

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代理房产合同委托书(精选6篇)

代理房产合同委托书 篇1

  委托人: 性别: 身份证号码:

  受托人: 性别: 身份证号码:

  我 与受托人 系 关系。因个人日常工作繁忙原因,特全权委托人 为合法代理人;代表委托人 办理房屋出租事宜。房屋所有权人为“ ”;建筑面积 平方米,套内建筑面积 平方米;房产证号“ 号”(房屋买卖合同编号: )。具体委托办理房产事项如下:

  一、代为办理上述房产的租赁手续;

  二、代收上述房产出租的全额价款;

  三、受托人 代表委托人 签署的一切有关文件,委托人 均予以承认,由此在法律上产生的责任一概由委托人 承担;

  委托人:

  委托日期 年 月 日 至 年 月 日

  附件:

  委托人身份证复印件

代理房产合同委托书 篇2

  签订合同双方:

  委托估价方:__________________________(以下简称甲方);

  受理估价方:__________________________(以下简称乙方)。

  甲乙双方经充分协商,兹就房地产估价事宜订立本协议,内容如下:

  一、甲方因______________的需要,委托乙方对下列房地产在_______年______月______日的价值进行评估,估价范围为:

  ____________________________________________________

  ____________________________________________________

  ____________________________________________________

  二、乙方应根据甲方的估价需要,保证按照国家有关规定,对上列房地产之价值予以客观、公正地估价,最后出具该委估房地产的估价报告书,于_______年______月_______日以前交给甲方。甲方应于________年_______月_______日以前将委估房地产的产权、经营状况、税务或建造费用等估所必要的资料提交给乙方,或配合乙方向有关部门、单位或个人查阅、抄录委估房地产估价所必要的资料。

  甲方应提交给乙方的资料具体如下:

  ____________________________________________________

  ____________________________________________________

  ____________________________________________________

  三、乙方在估价期间需要到现场勘察,甲方须派其熟悉情况的人员配合。

  四、乙方对甲方委估房地产的文件资料应妥善保管并尽保密之责,非经甲方同意不得擅自公开或泄露给他人。

  五、甲方应付给乙方的估价服务费依甲乙双方认同的下列收费办法计算:

  ____________________________________________________

  ____________________________________________________

  ____________________________________________________

  估价服务费总额为_____________元(人民币或美元)。自本合同签订之日起_________日内,甲方应先预付给乙方___________元(人民币或美元),余款待乙方将估价报告书交付甲方后________日内付清。

  六、乙方如无特殊原因和正当理由,不得迟于本合同规定的时间交付估价报告书,每逾期一日未交付估价报告书应赔偿甲方估价服务费__________%;甲方如不按本合同规定的时间向乙方提交前述有关文件、图纸、凭证等资料,乙方可按耽误时间顺延估价报告书的交付时间。

  七、甲方如果中途中断委托估价请求,乙方工作已经过半,甲方则应付给乙方全部估价服务费;乙方工作尚未过半,甲方则应付给乙方全部估价服务费的_________%,或已付的估价服务费不予退还,上述两者之中取其高者。

  八、甲方接到乙方捉交的估价报告书次日起________日内,如对估价结果有异议且有正当理由,可向乙方提出申请复估或重估书,乙方应在接到甲方申请复估或重估书次日起_______日内完成委估房地产的复估或重估报告书交付甲方,乙方不再追加索取估价费用。甲方逾期不提出异议者,视作甲方已认可估价成果,估价报告书即可生效。

  九、其他:____________________________________________________

  十、本合同自甲乙双方授权代表正式签订之日起生效,其中任何一方未经双方同意不得随意更改。本合同未尽事宜,需经双方协商解决。十一、本合同一式三份,甲乙双方各执一份,公证机关执一份。

  本合同于_______年_______月_______日正式签订。

  甲  方:____________    乙  方:_____________

  法定代表人:(签章)      法定代表人:(签章)

  地  址:_____________   地  址:_____________

  邮政编码:_____________   邮政编码:_____________

  电  话:_____________   电  话:_____________

  银行账户:_____________   银行账户:_____________

  公证机关:_____________

  公 证 员:_____________

  公证日期:_____________

  注:委托方可以是经济活动的一方,也可以是双方(如在组建合资企业时,合资双方可能共同委托某中介机构,这种情况下,两个委托人各自的权利和义务应分别注明)。

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代理房产合同委托书 篇3

  甲方(委托人):__________ 地址:____________________________________联系电话:_________________ 证件类型:__________ 编号:__________乙方 (受托人) :__________ (武汉观筑地产顾问股份有限公司)联系电话:_________________一 委托出售房产概况:房产落于:_______________________________________________________房产性质:____________ 所有人:___________________________房屋产权证编号:_____________________ 土地使用编号:_____________________房型:______________ 面积:______________ 朝向:______________结构:______________ 房龄:______________ 配备设施:____________________________________________________________________甲方保证就上述物业所做的描述真实可靠,且甲方出售该房屋的行为符合国家及武汉市的相关法律、法规、行政规章的规定。二 委托价格:经协商,该房屋的委托价格为:人民币:______________元整(大写)此价格为____价格。三 己方义务:1.代表寻找并提供适合的房产需要信息(包括在武汉观筑地产顾问股份有限公司的网络系统上发布甲方信息并寻找合适的客户);2.提供咨询并根据甲方的要求交换信息,成交后提供合同文本;3.代办业务:在甲方的要求下,根据甲方提供的证照和资料代甲方办理过户等相关手续。(具体收费详见店内通知)四 佣金与费用: 甲乙双方确定服务费为甲方所签《房屋买卖(置换)合同》标的金额的___即人民币___________(大写)。甲方应在与他方签订《房屋买卖(置换)合同》时向乙方支付服务费。甲方通过乙方服务与他方签订《房屋买卖(置换)合同后,若因甲方原因导致交易无法完成,不影响甲方支付服务费。五 甲方义务:1.甲方应向乙方提供并委托保存以下文件; 1)该房屋产权证(或其他权属证明如土地证等)复印件及其他相关证件复印件; 2)产权人或承租人的身份证复印件;2.甲方委托乙方代办过户等相关手续时,应及时提供真实完整的证件与资料并积极配合乙方工作;3.甲方若自行与他人达成交易的,应立即通知乙方并将此委托书交还乙方;4.若甲方通过乙方服务,无论是否以定金形式与买方达成书面意向,由于甲方或买方违约造成交易终止的,甲方仍有向乙方支付服务费用的义务(具体金额另行约定)5.甲方应保证该房屋售出时满足以下条件,否则因此造成房屋买卖不能完全履行时,视为甲方违约,乙方将保留追究甲方违约责任的权利: (1)“该房屋”的实际情况与产权证所列内容相符; (2)“该房屋”的所有权没有纠纷; (3)“该房屋”同时转让的设施、设备齐全完好,并能正常使用; (4)“该房屋”没有拆改现象,如已拆改应取得合法有效的证明; (5)“该房屋”不属于司法行政机关依法裁定或判决查封和扣押的房屋; (6)“该房屋”若为共有房屋,甲方需保证在签订合同时已取得其他共有人书面同意; (7)“该房屋”不在政府拆迁范围之内。六 委托期限本协议委托期限为___月,自_____年___月___日至_____年___月___日。七 违约责任:如甲乙双方任何一方拒绝履行合同或解除合同,以及甲方违反本合同第四和第五条约定的,违约反应支付代买价格10%的违约金,实际损失超过违约金总额的,责任方应据实赔偿。八 本协议一式三份,甲方执一份,乙方执二份,各份均均具同等法律效力。九 补充约定:___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________甲方(签章): 乙方(签章):联系电话: 联系电话: 签约日期: 年 月 日

代理房产合同委托书 篇4

  兹委托_________证券公司(下称贵公司)代理期货商品的买卖和有关业务,本人愿意遵守下列各项规定:

  1.有关委托的期货买卖,概由贵公司代理本人与对方的当事人订立契约,或由贵公司再行委托代理人与对方当事人订立契约。

  2.有关上述契约的订立,如在国内,则按照国内的有关法规订立,如在国外,则按照所在国家的有关法规订立。凡X理本人所订立的契约,对于本人完全发生效力,本人不得持任何异议。

  3.本委托合约订立后,贵公司应于本人另行签署授权书后正式执行本人账户内的交易,一切交易由本人签署后立即生效,本人将承担应该承担的义务和后果,此授权除本人以书面通知贵公司终止外,合约继续有效。

  4.贵公司或贵公司的代理人,因订立上述合约,或因买卖及有关业务而应支出的费用,包括税收、运输、存仓、管理和其他合理所需的款项,概由本人如数承担。

  5.委托买卖的商品,其名称、商标、规格、数目、价格和订约以及交货付款的日期等均需另行填写"订单",经本人或本人指定的被授权人签名或盖X,送请贵公司核实后执行。如果商品的价格未经本人或被授权人填明或约定,即以贵公司当日或当时所公布的价格为准,由贵公司记入订单,本人约对同意,绝无异议。

  6.本人可以保证,所委托买卖的商品都以现款和实货交付与收受,并且负责承担履行契约规定的义务。本人应在贵公司先行储存款定数额的保证金(数额按交易所规定办),以备本人有应负责支付的款项而不及时支付时,由贵公司全权处理,并由贵公司事后通知本人,这样做手续完备,本人毫无异议。

  7.上述保证金的数额,将根据本人所委托买卖商品的实际情况,由贵公司增加或减少,如果未能按照规定调整保证金数额时,贵公司可以停止代理本人买卖,必要时还可以终止委托关系,结清收支帐款,如有不足,任XX公司依法追讨赔偿,或留置本人所有的商品,任由处置。如果本人还有其他违反契约的情况,贵公司也可以照此办理。

  8.如果本人有实际困难或特殊原因而不能以实货实物为交付或收受时,均请贵公司平仓了结契约后就帐面进行计算,由本人负责其损失或收益。

  9.贵公司因受委托而代理买卖商品,所需的通讯和业务方面的费用,由贵公司按照会计标准核算(按照交易规则),都由本人负责支付花销。

  10.本人委托贵公司买卖的商品,其进出口和其他一切手续,以及信用证的开出,概由本人自行办理。

  11.本人把签字式样和印鉴留存贵公司,以便贵公司核对。

  12.本人将约定的联络方式及本人的通讯地址,应向贵公司登记,请依照使用。如果发生不正确的效果,均由本人负责。如果通讯地址和约定的联络方法需要变更时,本人应向贵公司重新登记。否则,如因而发生任何损害概由本人负责,而与贵公司无关。

  13.贵公司寄交本人的订单执行报表和帐单的邮寄后三天内除非由本人或贵公司管理部门经理提出修正外,均视为正确无误而不得提出异议。

  14.订单、通知书、印鉴卡、登记簿、帐册和有关文件的格式,均由贵公司订购使用。

  15.本委托书内约定的内容,如有不够完善的地方,可由贵公司酌情修改或补充,通知本人认可即生效。

  16.如有涉及法律的纠纷,在国内一律遵照中华人民共和国的法律条文为依据进行法律诉讼,由此而产生的一切费用,都由败诉的一方单独承担。

  17.本委托书的规定对于本人以后委托贵公司代理买卖商品及其有关业务全部有效,本契约将一直有效,除非双方同意终止契约。本人还委托贵公司代表本人签署和执行本人账户内的交易。

  18.本人一切买卖订单的发生均可被视为本人深思熟虑后的决定,贵公司所提供的资料和信息仅供本人参考之用,并非交易获利的保证。

  19.贵公司制定的交易规则,应被视为本委托契约的一部分,由双方共同遵守,本人在签订本委托契约的同时接受贵公司交易规则的副本。

  20.本人特此声明已阅读并充分了解本委托契约书各条文的内容,特签名如下。

  签署人姓名:__________ 签名:__________

  (签章)

  身份证号:__________ 电话:__________

  住址:__________

  证明人姓名:__________ 签名:__________

  (签章)

  身份证号:__________ 电话:__________

  住址:__________

  _____年 _____月 _____日

  立委托书人:__________

  甲方:__________

  地址:__________

  代表:__________

  电话:__________

  传真:__________

  开户行:__________

  交易办事处

  银行帐号:__________

  地址:__________

  代表:__________

  电话:__________

  传真:__________

  开户行:__________

  银行帐号:__________

  甲乙双方本着平等互利的原则,经过友好协商,就乙方委托甲方代理上海石油交易所现货和期货交易,达成如下协议:__________

  一、为了确保在上海石油交易所的交易能正常进行,甲乙双方均须清楚了解并严格遵守《中 国国际期货有限公司上海石油交易所代理业务规则》,正确履行双方的权利和义务。

  二、乙方已经仔细阅读并充分认识了甲方提供的《风险揭示书》的全部内容,一切因乙方看错市况而遭受的亏损,乙方完全承担资金乃至资产抵债的责任,甲方不承担任何责任。

  三、作为代理方,甲方有权了解乙方的资信情况。开户时乙方需出具经营执照(副本),法人授权书,单位状况(生产经营状况、近期财务报表等)等有关资料。

  四、乙方为了便于与甲方联合,除当面填写"买入(卖出)指令单"外,可再确认传真、电报、信函、录音电话中的任何一种方式作为法律认可的委托方式。另外,乙方法人代表需签署《法人授权书》,甲方只能接受乙方法人或其指派的授权人的指令。

  五、保证金账户的设置:__________

  1.本协议签定后,乙方应在三天内将基础保证金人民币壹拾万元汇入甲方账户开户,此为本协议生效的必要条件。

  2.乙方在开具"买入(卖出)指令单"以前,应将足够的初始保证金汇入甲方账户,初始保证金数额为成交金额的______%,超越保证金数额的指令,甲方没有义务执行。交易平仓后,该初始保证金由甲方及时退回。

  3.凡属期货交易,每天均按上海石油交易所公布的结算价,对其与成交价的差价部分,要求亏损方交付追加保证金。如果乙方损失≥100%初始保证金,而又未能在下一交易日前一日15时前及时补足,甲方有权代为平仓,所有损失和费用,由乙方全部负责。

  六、甲方代理乙方交易的佣金(含向交易所交纳的交易手续费)为交易额的

  ‰,乙方负责在买卖合约成交后三天内,向甲方交纳代理佣金。

  七、现贷合约签定后,乙方凭交易所成交通知单在三天内通知甲方将货款/提货凭证存入所。如是交收现货交易,乙方应先提供有效发票再行收取货款。

  八、有关税金问题,均按照上海市税务机关规定办理。

  九、协议的中止:__________

  1.乙方如需中止委托关系,应向甲方提交书面申请,待甲方核准并结算帐目后,立即中止协议。

  2.乙方如不遵守甲方的各项规定,违约情节严重的,甲方在追回违约损失的前提下可中止代理关系,并有加以处罚的权利。

  十、双方商定的其他事项:__________

  十一、乙方的印鉴需在甲方备案。

  十二、此协议一式贰份。甲、乙双方各保留一份。

  甲方法人代表:__________ 乙方法人代表:__________

代理房产合同委托书 篇5

  期货委托合同

  委托书

  兹委托证券公司(下称贵公司)代理期货商品的买卖和有关业务,本人愿意遵守下列各项规定:

  1.有关委托的期货买卖,概由贵公司代理本人与对方的当事人订立契约,或由贵公司再行委托代理人与对方当事人订立契约。

  2.有关上述契约的订立,如在国内,则按照国内的有关法规订立,如在国外,则按照所在国家的有关法规订立。凡代理本人所订立的契约,对于本人完全发生效力,本人不得持任何异议。

  3.本委托合约订立后,贵公司应于本人另行签署授权书后正式执行本人账户内的交易,一切交易由本人签署后立即生效,本人将承担应该承担的义务和后果,此授权除本人以书面通知贵公司终止外,合约继续有效。

  4.贵公司或贵公司的代理人,因订立上述合约,或因买卖及有关业务而应支出的费用,包括税收、运输、存仓、管理和其他合理所需的款项,概由本人如数承担。

  5.委托买卖的商品,其名称、商标、规格、数目、价格和订约以及交货付款的日期等均需另行填写“订单”,经本人或本人指定的被授权人签名或盖章,送请贵公司核实后执行。如果商品的价格未经本人或被授权人填明或约定,即以贵公司当日或当时所公布的价格为准,由贵公司记入订单,本人约对同意,绝无异议。

  6.本人可以保证,所委托买卖的商品都以现款和实货交付与收受,并且负责承担履行契约规定的义务。本人应在贵公司先行储存款定数额的保证金(数额按交易所规定办),以备本人有应负责支付的款项而不及时支付时,由贵公司全权处理,并由贵公司事后通知本人,这样做手续完备,本人毫无异议。

  7.上述保证金的数额,将根据本人所委托买卖商品的实际情况,由贵公司增加或减少,如果未能按照规定调整保证金数额时,贵公司可以停止代理本人买卖,必要时还可以终止委托关系,结清收支帐款,如有不足,任凭贵公司依法追讨赔偿,或留置本人所有的商品,任由处置。如果本人还有其他违反契约的情况,贵公司也可以照此办理。

  8.如果本人有实际困难或特殊原因而不能以实货实物为交付或收受时,均请贵公司平仓了结契约后就帐面进行计算,由本人负责其损失或收益。

  9.贵公司因受委托而代理买卖商品,所需的通讯和业务方面的费用,由贵公司按照会计标准核算(按照交易规则),都由本人负责支付花销。

  10.本人委托贵公司买卖的商品,其进出口和其他一切手续,以及信用证的开出,概由本人自行办理。

  11.本人把签字式样和印鉴留存贵公司,以便贵公司核对。

  12.本人将约定的联络方式及本人的通讯地址,应向贵公司登记,请依照使用。如果发生不正确的效果,均由本人负责。如果通讯地址和约定的联络方法需要变更时,本人应向贵公司重新登记。否则,如因而发生任何损害概由本人负责,而与贵公司无关。

  13.贵公司寄交本人的订单执行报表和帐单的邮寄后三天内除非由本人或贵公司管理部门经理提出修正外,均视为正确无误而不得提出异议。

  14.订单、通知书、印鉴卡、登记簿、帐册和有关文件的格式,均由贵公司订购使用。

  15.本委托书内约定的内容,如有不够完善的地方,可由贵公司酌情修改或补充,通知本人认可即生效。

  16.如有涉及法律的纠纷,在国内一律遵照中华人民共和国的法律条文为依据进行法律诉讼,由此而产生的一切费用,都由败诉的一方单独承担。

  17.本委托书的规定对于本人以后委托贵公司代理买卖商品及其有关业务全部有效,本契约将一直有效,除非双方同意终止契约。本人还委托贵公司代表本人签署和执行本人账户内的交易。

  18.本人一切买卖订单的发生均可被视为本人深思熟虑后的决定,贵公司所提供的资料和信息仅供本人参考之用,并非交易获利的保证。

  19.贵公司制定的交易规则,应被视为本委托契约的一部分,由双方共同遵守,本人在签订本委托契约的同时接受贵公司交易规则的副本。

  20.本人特此声明已阅读并充分了解本委托契约书各条文的内容,特签名如下。

  ────────────────────────────────────

  签署人姓名:___________签名:___________

  (签章)

  身份证

  统一编号:____________电话:___________

  住址:_____________________________

  证明人姓名:___________签名:___________

  (签章)

  身份证

  统一编号:____________电话:___________

  住址:_____________________________

  ────────────────────────────────────

  年 月 日

  立委托书人……

  中国国际期货上海公司上海交易所

  代理协议书

  协议书号

  甲方:中国国际期货有限公司驻上海交易所

  地址:上海路号

  宾馆房

  代表:

  邮政编码:

  电话:

  传真:

  开户行:上海XX银行

  交易办事处

  银行帐号:

  地址:

  代表:

  邮政编码:

  电话:

  传真:

  开户行:

  银行帐号:

  甲乙双方本着平等互利的原则,经过友好协商,就乙方委托甲方代理上海石油交易所现货和期货交易,达成如下协议:

  一、为了确保在上海石油交易所的交易能正常进行,甲乙双方均须清楚了解并严格遵守《中国国际期货有限公司上海石油交易所代理业务规则》,正确履行双方的权利和义务。

  二、乙方已经仔细阅读并充分认识了甲方提供的《风险揭示书》的全部内容,一切因乙方看错市况而遭受的亏损,乙方完全承担资金乃至资产抵债的责任,甲方不承担任何责任。

  三、作为代理方,甲方有权了解乙方的资信情况。开户时乙方需出具经营执照(副本),法人授权书,单位状况(生产经营状况、近期财务报表等)等有关资料。

  四、乙方为了便于与甲方联合,除当面填写“买入(卖出)指令单”外,可再确认传真、电报、信函、录音电话中的任何一种方式作为法律认可的委托方式。另外,乙方法人代表需签署《法人授权书》,甲方只能接受乙方法人或其指派的授权人的指令。

  五、保证金账户的设置:

  1.本协议签定后,乙方应在三天内将基础保证金人民币壹拾万元汇入甲方账户开户,此为本协议生效的必要条件。

  2.乙方在开具“买入(卖出)指令单”以前,应将足够的初始保证金汇入甲方账户,初始保证金数额为成交金额的 %,超越保证金数额的指令,甲方没有义务执行。交易平仓后,该初始保证金由甲方及时退回。

  3.凡属期货交易,每天均按上海石油交易所公布的结算价,对其与成交价的差价部分,要求亏损方交付追加保证金。如果乙方损失≥100%初始保证金,而又未能在下一交易日前一日15时前及时补足,甲方有权代为平仓,所有损失和费用,由乙方全部负责。

  六、甲方代理乙方交易的佣金(含向交易所交纳的交易手续费)为交易额的

  ‰,乙方负责在买卖合约成交后三天内,向甲方交纳代理佣金。

  七、现贷合约签定后,乙方凭交易所成交通知单在三天内通知甲方将货款/提货凭证存入所。如是交收现货交易,乙方应先提供有效发票再行收取货款。

  八、有关税金问题,均按照上海市税务机关规定办理。

  九、协议的中止:

  1.乙方如需中止委托关系,应向甲方提交书面申请,待甲方核准并结算帐目后,立即中止协议。

  2.乙方如不遵守甲方的各项规定,违约情节严重的,甲方在追回违约损失的前提下可中止代理关系,并有加以处罚的权利。

  十、双方商定的其他事项:

  十一、乙方的印鉴需在甲方备案。

  十二、此协议一式贰份。甲、乙双方各保留一份。

  甲方法人代表:    乙方法人代表:

  (签字盖章)    (签字盖章)

代理房产合同委托书 篇6

  甲方:_______________

  乙方:_______________

  第一条订立委托的基础和目的

  甲乙双方经充分协商,就乙方接受甲方委托出售房屋事项达成一致,订立本委托。甲方承诺本委托期间不委托其他公司出售,也不自行出售。

  第二条委托的基本事项

  1、甲方自愿将合法拥有的座落于__________市___________区______________路____弄____支弄____号____室的房屋(以下简称该房地产)全权委托给乙方居间出售。该房地产建筑面积:________平方米;产权证号:___________;委托售价人民币:________元整;租赁情况:_______抵押情况:_________附送设施设备有:___________________

  2、委托期限自______年______月______日起至______年______月______日止。

  3、甲方签订本委托时已征得该房地产所有共有人的同意并保证该房地产权属清楚。

  4、甲方委托乙方寻找适合购买该房地产的购买方并按政策协助办理相关过户手续。

  5、甲方委托乙方一旦达成上述交易条件即代理甲方收取购买方购买该房地产的定金。

  第三条佣金支付

  1、佣金数额:甲乙双方商定甲方支付乙方佣金按该房地产成交价百分之一计算。

  2、支付时间:甲方佣金应在该房地产交易过户(取得收件收据)当天一次性支付给乙方。

  3、若甲方委托乙方办理其他事项均按上海市物价局规定收费。

  第四条违约责任

  甲乙双方商定甲方有下列情形之一的,应按本委托中委托售价的百分之三承担违约责任并支付给乙方

  1、甲方虚假委托或提供的有关证件和资料不实或委托出售的该房地产未征得其他共有人同意的;

  2、甲方违反本委托约定或与他人私下串通,造成乙方无法完成本委托的;

  3、甲方在委托期内或在终止委托后六个月内以任何形式或价格不通过乙方而与乙方曾介绍过的购买方成交的。

  4、甲方委托其他公司出售该房地产或自行出售该房地产。

  第五条补充条款

  第六条发生争议的解决方法

  甲乙双方在履行本委托过程中发生争议应友好协商解决,协商不成的应向乙方所在地的人民法院诉讼解决。双方商定守约方诉讼过程中发生的律师费、交通费等由此引发的费用由违约方承担。

  第七条本委托书一式两份,经双方代表签字立即生效。

  甲方:___________________________乙方:___________________________

  身份证号码:_____________________执照号码:___________________________

  联系电话:__________________________联系电话:__________________

  代理人/代表:___________________________代表:__________________

  _________年_________月_________日_________年_________月_________日


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