个人公司授权委托书合集

个人公司授权委托书合集（精选33篇）

个人公司授权委托书合集 篇1

　　合同编号：________

　　委托人：________

　　签订地点：________

　　受托人：________

　　签订时间：__年__月__日

　　第一条 委托人委托受托人处理________________事务的。

　　第二条 受托人处理委托事务的权限与具体要求：____________________________________________________________________________________

　　第三条 委托期限自____年____月____日至____年____月____日止。

　　第四条 委托人(是/否)允许受托人把委托处理的事务转委托给第三人处理。

　　第五条 受托人有将委托事务处理情况向委托方报告的义务。

　　第六条 受托人将处理委托事务所取得的财产转交给委托人的.时间、地点及方式：______________________________________________________________________

　　第七条 委托人支付受托人处理委托事务所付费用的时间、方式：_________________________________________

　　第八条 报酬及支付方式：__________________________________________________________

　　第九条 本合同解除的条件：_____________________________________________________________________________________________

　　第十条 违约责任：_____________________________________________________________

　　第十一条 合同争议的解决方式：本合同在履行过程中发生的争议，由双方当事人协商解决;也可由当地工商行政管理部门调解;协商或调解不成的，按下列第____种方式解决;

　　(一)提交________仲裁委员会仲裁;

　　(二)依法向人民法院起诉。

　　第十二条 其他约定事项：__________________________________________________________

　　第十三条 本合同未作规定的，按《中华人民共和国合同法》的规定执行。

　　委托人(章)：

　　住所：

　　法定代表人(签字)：

　　受托人(章)：

　　住所：

　　法定代表人(签字)：

个人公司授权委托书合集 篇2

　　我________（姓名）系________（公司名称）的法定代表人，现授权委托我公司的________（姓名）为我公司代理人，以本公司的名义前来贵单位________（办理事件）。代理人在此过程中所签署的'一切文件和处理与之有关的一切事务，我们均予以承认。

　　本授权书声明：我___系___的法定代表人，现授权委托______的______为我公司代理人，办理______手续事宜，我均予以承认。

　　代理人无转委权。特此委托。

　　单位（盖章）：

　　日期：

个人公司授权委托书合集 篇3

　　致：_________________公司

　　我单位现委托 (姓名)作为我单位合法委托代理人，授权其代表我单位进行_____________设计工作。该委托代理人的授权范围为：代表我单位与你们进行磋商、签署文件和处理______________活动有关的事务。在整个__________过程中，该代理人的一切行为，均代表本单位，与本单位的行为具有同等法律效力。本单位将承担该代理人行为的全部法律后果和法律责任。

　　代理人无权转换代理权。特此委托。

　　代理人姓名： 性别：

　　年龄： 职务：

　　身份证号码：

　　(代理人签字样本)

　　日期： 年 月 日

　　竞标申请人(盖章)：

　　法定代表人(签字)：

　　附：委托代理人身份证复印件

　　延伸阅读（英语版）：

　　Business training letter 1

　　This accredit a power of attorney statement: I... (name), jincheng _______ the legal representative of the limited company (entrust unit name), in order to further carry out _______ the project work, according to business needs, we decided to authorize _______ co., LTD. (the entrusted company name) agent company for me, on behalf of my company, work in the _______ project.

　　Accordance with the requirements of the company law and corporation management of branch company, entrusted to _________ (name), _______ (id), to the branch manager, dealt with the company in this project all matters within the scope of authority, the agent in the process of contract negotiations to sign all documents and handle all related affairs, I shall be admitted.

　　Scope of authorization:

　　1. Business introduction;

　　2. Negotiate and negotiate with the head office;

　　3. The agent shall negotiate and sign the contract according to the authorized representative office.

　　4. This delegation is valid from the completion of this project.

　　The agent has no right to transfer. Hereby entrust.

　　Appoint order: ________________ (stamp) legal representative: ________________ (signature or stamp) the entrusted company:.., the legal representative (signature or seal) : ________________ (signature or stamp)

　　Date: ___ (month) ___ day

　　Business training letter 2

　　 construction engineering co., LTD.

　　This accredit a power of attorney statement: I (name) is the legal representative of the units (name), now authorize the agent (name) for our company to your company in the name of the unit engineering activities of the project, in charge of the project bidding, contract negotiation and signing, GeTongKuan settlement and payment, field management and so on all matters related to engineering, and the unit to which the I shall bear the corresponding legal responsibility.

　　The term of entrustment shall not be until the actual performance of the contract has been completed since the ____ day of ____.

　　Agent (signature or seal) :

　　Legal representative (signature or seal) : authorized unit (seal) :

　　Date of delegation: X X of X

　　(a copy of the agent's id card here)

个人公司授权委托书合集 篇4

　　________银行仙居支行：

　　兹授权___（身份证号码___）代表本人为我单位在贵行办理（□账户开立□账户变更□账户撤销□印鉴预留□印鉴变更□印鉴挂失）

　　其他（必须注明具体委托事项）：本人承诺所提供证明材料真实有效，该代理人在办理上述授权事项时所产生的民事责任由本单位承担。

　　授权单位（行政公章）：

　　___年______月______日

个人公司授权委托书合集 篇5

　　兹因原因确实无法亲自办理申请，特委托:代为向申办，申办资料项目范围为：以供汽车过户之用。

　　此 致

　　委托人： (签章)身份证号：

　　户籍地：

　　受委托人： 身份证号：

　　户籍地：

　　电 话：

　　年 月 日

个人公司授权委托书合集 篇6

　　委托单：____

　　法定代表人：____

　　法人授权责任人____

　　姓名：联系电话：____

　　身份证号码：____

　　工作单λ：____

　　现委托上述授权责任人作为我单λ在____日常管理上的全权代表，代表法人签署相关文件，并承担相应的法律责任。

　　本授权有效期为此授权书签发之日起至法人代表书面声明本授权作废为止。

　　后附法定代表人身份证复印件（加盖人名章或）和法人授权责任人身份证复印件（加盖人名章或）。

　　委托单λ：____（盖章）

　　法定代表人：____（或盖章）

　　法人授权责任人：____（或盖章）

　　____年____月____日  

个人公司授权委托书合集 篇7

　　委托人（名称）姓名：_______性别：_______，身份证号：_______

　　受委托人姓名：_______性别：_______，身份证号：_______。

　　委托范围：

　　我公司全权委托我司员工_______收取_______。此委托书有效期限从_______年_______月_______日至_______年_______月_______日。

　　本委托书一式两份，受托人签字和委托人加盖公章后生效。

　　我方委托_______收取上述款项，由此引起的经济纠纷与付款方无关。

　　委托人（公章）：_______

　　日期：_______年_______月_______日

　　受委托人（签名）：_______

　　日期：_______年_______月_______日

个人公司授权委托书合集 篇8

　　授权委托书

　　兹授权委托 先生/女士代表本公司/本人出席于 20xx 年 6月20日召开的厦门安妮股份有限公司 20xx年年度股东大会，并代表本公司/本人依照以下指示对下列议案投票。本公司/本人对本次会议表决事项未作具体指示的，受托人可代为行使表决权，其行使表决权的后果均同我单位(本人)承担。

　　委托人(签名或盖章)： 委托人(签名)：

　　委托人身份证号码： 受托人身份证号：

　　委托人股东帐号：

　　委托人持股数： 股

　　委托日期：

　　有限期限：自签署日至本次股东大会结束

　　注：授权委托书剪报、复印或按以上格式自制均无效。

个人公司授权委托书合集 篇9

　　委托人：__________

　　受托人：__________

　　我单位现委托_________________（姓名）作为我单位合法委托代理人，授权其代表我单位进行_____________设计工作。该委托代理人授权范围为：代表我单位与你们进行磋商、签署文件和处理______________活动有关事务。在整个__________过程中，该代理人一切行为，均代表本单位，与本单位行为具有同等法律效力。本单位将承担该代理人行为全部法律后果和法律责任。

　　代理人无权转换代理权。特此委托。

　　委托人：__________受托人：__________

　　日期：___________日期：___________

个人公司授权委托书合集 篇10

　　__________公司：

　　兹委托_______________负责我公司产品的销售和结算工作，请将我公司货款转入以下开户行帐号内，由此产生的`一切经济责任和法律后果由我公司承担，与贵公司无关。

　　若有变动，我公司将以书面形式通知贵公司，如果我公司未及时通知贵公司，所造成的一切经济责任和法律后果由我公司承担！

　　特此申明！

　　委托单位：________________（盖章）

　　法定代表人：________________（签名）

　　____年____月____日

个人公司授权委托书合集 篇11

　　今委托（身份证号：）为 公司的代理人，全权代表我公司前去贵单位（ 曲商行昆明分行）办理相关业务。我公司对代理人依规定办理的有关事宜均承担法律责任。

　　委托人：

　　代理人：

　　昆明曲羽文化传播有限公司

　　年 月 日

个人公司授权委托书合集 篇12

　　我单位现委托_______（姓名）部门：________职务：________代理人身份证号码：________________；作为我单位合法委托代理人，授权其代表我单位进行_____________设计工作。该委托代理人的授权范围为：代表我单位与你们进行磋商、签署文件和处理______________活动有关的事务。在整个__________过程中，该代理人的一切行为，均代表本单位，与本单位的行为具有同等法律效力。本单位将承担该代理人行为的全部法律后果和法律责任。

　　委托他人代表自己行使自己的合法权益，委托人在行使权力时需出具委托人的'法律文书。而委托人不得以任何理由反悔委托事项。被委托人如果做出违背国家法律的任何权益，委托人有权终止委托协议，在委托人的委托书上的合法权益内，被委托人行使的全部职责和责任都将由委托人承担，被委托人不承担任何法律责任。

　　单位名称（盖章）：

　　法定代表人（签字）：

　　代理人（签字）：

个人公司授权委托书合集 篇13

　　本授权托付书申明：我____________(姓名)系____________(公司名称)的法定代表人，现授权托付我公司的____________(姓名)为我公司代理人，以本公司的名义前来贵单位__________________(办理大事)。代理人在此过程中所签署的'一切文件和处理与之有关的一切事务，我们均予以承认。

　　代理人无转托付权。

　　特此托付。

　　代理人：__________性别：______年龄：______单位：____________部门：_________职务：__________代理人身份证号码：____________

　　单位名称(盖章)：____________

　　法定代表人(签字)：____________

　　代理人(签字)：____________

　　日期：______年______月______日

个人公司授权委托书合集 篇14

　　兹委托__________在贵公司办理药品(医疗器械)购进相关事宜。授权范围：______________________________。

　　1、被授权人负责办理购货业务洽谈、协议签订等事宜。

　　2、被委托人负责办理商品收货及退货事宜。

　　3、被授权人负责与贵公司的票、帐、款事宜;负责对差异的及时处理。

　　4、被委托人负责在贵公司其他事项。

　　附注：被委托人无转委托权，无以个人名义结算的权利。

　　委托期限自___________年______月______日至___________年______月______日。

　　委托人(盖章)：

　　被委托人：

　　___________年______月______日

个人公司授权委托书合集 篇15

　　中国平安人寿保险股份有限公司/平安养老保险股份有限公司：

　　本人 （姓名）

　　身份证件号码： 系 单位 （保单号）下所载之：囗被保险人 囗被保险人之法定代理人 囗指定受益人 囗继承人 囗其他

　　现根据贵公司规定全权委托 先生/小姐身份证件号码：

　　在 年 月 日至 年 月 日持本授权人身份证件，以本人名义前往贵公司就本合同办理 囗理赔 囗 给付申请 囗 退保申请 囗 退费申请 囗代领保险金 囗其他

　　受托人声明：

　　第一、 受托人保证授权人的签名为亲笔签名，如有纠纷，受托人自愿承担相应责任；

　　第二、 受托人在授权有效期内代为办理委托，严格遵循授权人的真实意愿，所实施的行为如超出授权范围， 受托人自愿承担相应责任。

　　授权人签名： 授权人证件号码： 联系电话：

个人公司授权委托书合集 篇16

　　委托单位名称：

　　住所地：

　　法定代表人（负责人）姓名： 职务：

　　受委托人姓名：性别：

　　工作单位：

　　住址：电话：

　　现委托 在我单位与因 纠纷一案中，作为我方参加诉讼的委托代理人。

　　委托权限如下：

　　(特别授权的，须注明具体权限内容，如代为承认、放弃、变更诉讼请求，代为上诉等。)

　　委托单位：（盖章）

　　法定代表人：（签名或盖章）

　　年 月 日

　　附：

　　代理人： 住址：

　　电话：

　　代理人： 住址：

　　电话：

　　注：1、授权委托书须由委托人签名或盖章，并说明委托事项和限方有效。诉讼代理人代为承认、放弃或者变更诉讼请求、进行和解、提起反诉或者上诉，必须有被代理人的特别授权。

　　2、诉讼代理权限发生变更或解除，当事人应当书面告知人法院，并由人民法院通知对方当事人。

　　3、此书一式二份，一份由委托人存查，一份由委托人交由委托人递交人民法院。

个人公司授权委托书合集 篇17

　　委托单位：有限公司

　　受委托人：姓名：男，汉族，年月出生，身份证号：电话：

　　现委托上列受委托人在我单位对编号为的银行承兑汇票公示催告程序中，作为我单位的代理人，参与公示催告活动。

　　代理人的代理权限为：

　　代为递交公示催告申请书，代为办理立案，代为签收法律文书。

　　委托单位：有限公司

　　20年月日

个人公司授权委托书合集 篇18

　　委托人：________签订地点：________

　　受托人：________签订时间：__年__月__日

　　第一条委托人委托受托人处理________________事务的。

　　第二条受托人处理委托事务的权限与具体要求：_______________。

　　第三条委托期限自____年____月____日至____年____月____日止。

　　第四条委托人（是/否）允许受托人把委托处理的事务转委托给第三人处理。

　　第五条受托人有将委托事务处理情况向委托方报告的义务。

　　第六条受托人将处理委托事务所取得的财产转交给委托人的时间、地点及方式：_____。

　　第七条委托人支付受托人处理委托事务所付费用的时间、方式：_________________________________________

　　第八条报酬及支付方式：__________________________________________________________

　　第九条本合同解除的条件：_____________________________________________________________________________________________

　　第十条违约责任：_____________________________________________________________

　　第十一条合同争议的解决方式：本合同在履行过程中发生的争议，由双方当事人协商解决；也可由当地工商行政管理部门调解；协商或调解不成的，按下列第____种方式解决；

　　（一）提交________仲裁委员会仲裁；

　　（二）依法向人民法院起诉。

　　第十二条其他约定事项：__________________________________________________________

　　第十三条本合同未作规定的，按《中华人民共和国合同法》的规定执行。

　　委托人（章）：受托人（章）：

　　住所：住所：

　　法定代表人法定代表人

　　（签字）：（签字）：

个人公司授权委托书合集 篇19

　　委托人：姓名、性别、出生年月、民族、工作单位、职业、住址。(委托人为单位的，写明单位名称)

　　被委托人：姓名、性别、出生年月、民族、工作单位、职业、住址。(被委托人是律师的，只写姓名和所在律师事务所名称)

　　委托人因(写明案件性质及对方当事人)一案，委托为(一审、二审或再审)的代理人(或辩护人)，代理权限如下：

　　授权受托人代理委托人根据《中关村证券股份有限公司债权登记公告》的规定办理向中关村证券清理组申报登记债权的其他事宜。

　　部门：________ 职务：________ 代理人身份证号码：________________ 单位名称(盖章)： 法定代表人(签字)： 代理人(签字)：

　　(委托刑事案件的'辩护人，只写“为被告人(姓名)一案第X审进行辩护”)

　　被委托人:姓名____、性别____、出生年月____、民族____、工作单位____、职业____、住址____。(被委托人是律师的，只写姓名和所在律师事务所名称)

　　(委托经济、民事、行政等案件代理人的，须写明代理权限，特别授权的，应写明授权的具体范围，如代为起诉、提出反诉、进行和解、撤诉、上诉、签收法律文书等)

　　委托人：(签名或盖章)

　　被委托人：(签名或盖章)

　　X年XX月XX日

个人公司授权委托书合集 篇20

　　致××市烟草局：

　　我单位现授权委托为我公司合法委托代理人，授权其代表我公司前来贵单位办理申请恢复酒店营业、办理烟草证件相关事宜。代理人在此过程中所签署的一切文件和处理与之有关的一切事务，我们均予以承认，我公司将承担代理人行为的全部法律后果和法律责任。

　　代理人无转委托权。特此委托。

　　代理人：性别：年龄：

　　代理人身份证号码：

个人公司授权委托书合集 篇21

　　本授权委托书声明：我 (姓名)系 (总公司名称)的法定代表人，现授权委托 (分公司名称)的 (姓名)为我公司签署 工程投标文件的法定代表人的授权委托

　　代理人，我承认代理人全权代表我所签署的. 工程投标文件的内容。

　　我拥有位于成都市武候区路花园2栋3号的房产，现委托陈先生为我的代理人，代理人可以我的名义在代理期限：20____年3月3日至20____年3月3日内，代理如下事项：

　　代理人无转委托权，特此委托。

　　代理人： 性别： 年龄：

　　代为调查、提供证据;代为出庭;自行和解;接受调解;代为签署有关文书;转委托;提起上诉;代为承认、放弃、变更诉讼请求;申请撤诉;申请执行。

　　身份证号码：

　　投标人(盖章)：

　　法定代表人(签字或盖章)：

　　授权委托日期： 年 月 日

个人公司授权委托书合集 篇22

　　由于本公司银行账号正在办理，由______有限公司代收五金电料款陆仟柒佰元整(6700)，以上款请汇入以下账户：

　　户名：x有限公司

　　开户行：

　　账号：

　　________

　　____年__月__日

个人公司授权委托书合集 篇23

　　委托单位：

　　受委托人：

　　现委托上列受委托人在我单位与因纠纷一案中，作为我方诉讼代理人。

　　代理人代理权限为：

　　委托单位：（盖章）

　　法定代表人：

　　xx年xx月xx日

个人公司授权委托书合集 篇24

　　兹有我单位法定代表人__________同志，身份证号________________________，委托我单位__________同志为我方到贵单位办理___________________________有关的事务。该代理人在法定代表人授权范围内办理的业务，均由我公司负责履行、承担法律责任。

　　附全权代理人情况：

　　姓名：______性别：______年龄：______职务：______身份证号码：______ 联系人：________电话：______

　　本委托书期限(大写)：____年____月____日至____年____月____日

　　本委托书在委托期限内一直有效。如需更换委托人，需先行撤销原委托人的授权委托，再重新出具新的授权委托书。原授权委托人在其授权委托书有限时间内签署的所有业务不因授权的撤销而无效。

　　单位名称：(公章)：法定代表人：

　　日期：

个人公司授权委托书合集 篇25

　　本授权委托书声明：我(姓名)系(总公司名称)的法定代表人，现授权委托(分公司名称)的(姓名)为我公司签署工程投标文件的法定代表人的授权委托代理人，我承认代理人全权代表我所签署的工程投标文件的'内容。

　　代理人无转委托权，特此委托。

　　代理人：性别：xx年龄：

　　身份证号码：

　　投标人()：

　　法定代表人(签或)：

　　授权委托日期：

个人公司授权委托书合集 篇26

　　委托单位：法定代表人：

　　受委托人：

　　姓名：

　　工作单位：

　　职务：

　　职称：

　　姓名：

　　工作单位：

　　职务：

　　职称：

　　现委托上列受委托人在我单位与因纠纷一案中，作为我方诉讼代理人。

　　代理人代理权限为：（特别授权的，须注明具体权限内容，如代为承认、放弃、变更诉讼请求，代为上诉等。）

　　委托单位：（盖章）

　　法定代表人：

　　年月日

个人公司授权委托书合集 篇27

　　本授权书宣告，在下面签字的X公司、总经理、以法定代表人身份合法代表本单位(以下简称“投标人”)授权：为X公司的合法代理人，授权代理人在工程的招标中，以本单位的名义，并代表本人与贵单位进行磋商、签署文件和处理一切与此事有关的事务。代理人的一切行为均代表本单位，与本人的行为具有同样的法律效力，本单位承担代理人行为的全部法律后果。

　　本人 (姓名)系 (企业名称)的法定代表人，现委托本单位人员 (姓名)为我方代理人。代理人根据授权，以我方名义到贵单位办理招标投标网上注册及密匙领取事宜，其法律后果由我方承担。

　　委托期限： 。

　　代理人无转委托权。

　　附：(1)法定代表人身份证明原件和法定代表人身份证复印件

　　(2)委托代理人身份证复印件

　　企业名称： (盖单位章)

　　捌、支付密码器申请(□开户/□跨行注册/□更换密钥/□重新指定/□解锁/□停用/□重新启用/□作废/□在本账号下增加密码器)和支付密码账户申请(□新增/□停用/□删除)。

　　法定代表人： (签字)

　　现委托上述授权责任人作为我单位在____日常管理上的'全权代表，代表法人签署相关文件，并承担相应的法律责任。

　　我拥有位于成都市武候区路花园2栋3号的房产，现委托陈先生为我的代理人，代理人可以我的名义在代理期限：20____年3月3日至20____年3月3日内，代理如下事项：

　　委托代理人： (签字)

　　联系电话： (固定电话) (移动电话)

　　年 月 日

　　(二)代理我方向上述银行领取我方企业网上银行的管理员、操作员证书两码信封。需领取两码的管理员及操作员的相关信息如下： 管理员： (证件名称： 证件号码： ) 操作员： (证件名称： 证件号码： )

　　注：(1)法定代表人不亲自办理而委托代理人办理适用。

　　(2)法定代表人委托他人办理的，委托代理人应是企业本单位的人员。

　　本授权委托书声明：我 (姓名)系 (总公司名称)的法定代表人，现授权委托 (分公司名称)的 (姓名)为我公司签署 工程投标文件的法定代表人的授权委托

个人公司授权委托书合集 篇28

　　委托单位：________________

　　法人代表：________________

　　身份证号码：________________

　　受托单位：________________

　　法人代表：________________

　　身份证号码：________________

　　一、委托事项：

　　1、________________

　　2、________________

　　二、委托权限：

　　1、________________

　　2、________________

　　委托时限：

　　年 月 日—— 年 月 日

　　特此委托

　　委托单位： (公章)

个人公司授权委托书合集 篇29

　　法人授权委托书模板xx年_____月_____日至_____年_____月_____日止。

　　法定代表人手机号码：受委托人手机号码：

　　法定代表人签字：公司公章

　　_____年_____月_____日

　　法人授权委托书模板xx年____月____日--xx年____月____日

　　户名：(电脑打印,不可手写)

　　帐号：(电脑打印,不可手写)

　　开户行：(电脑打印,不可手写)______银行______支行

　　公司名称：

　　法人代表签字：(亲笔签私章)

　　xx年____月____日

个人公司授权委托书合集 篇30

　　致：_________________公司

　　我单位现委托_______（姓名）作为我单位合法委托代理人，授权其代表我单位进行____________工作。该委托代理人的授权范围为：代表我单位与你们进行磋商、签署文件和处理______________活动有关的事务。在整个__________过程中，该代理人的一切行为，均代表本单位，与本单位的行为具有同等法律效力。本单位将承担该代理人行为的全部法律后果和法律责任。【公司授权委托书范文】公司授权委托书范文。

　　代理人无权转换代理权。特此委托。

　　代理人姓名：

　　性别：

　　年龄：_____

　　职务：

　　身份证号码：

　　（代理人签字样本）

　　日期：年月日

　　竞标申请人（盖章）：

　　法定代表人（签字）：

个人公司授权委托书合集 篇31

　　呼和浩特市工商行政管理局：

　　兹有_______为______________________公司授权

　　委托代理人，以我方名义全权办理与____________________________________________有关的一切事务。

　　特此申明。

　　法人授权委托书授权委托代理人基本情况：

　　姓名：_____________性别：___________________________

　　年龄：______________职务：___________________________

　　身份证号码________________________________________

　　通信地址：___________ 电话号码：________

　　邮政编码：________________________

　　单位名称：(公章) 法定代表人：(签字)

　　年 月 日

个人公司授权委托书合集 篇32

　　由于本公司银行账号正在办理，由x有限公司代收五金电料款陆仟柒佰元整(6700)，以上款请汇入以下账户: 户名:沛县华恒商贸有限公司

　　开户行:沛县农村信用合作联社

　　账户：x90

　　xx年x月x日

个人公司授权委托书合集 篇33

　　申明：我________(姓名)系 ________(公司名称)的法定代表人，现授权委托我公司的________(姓名)为我公司代理人，以本公司的名义前来贵单位________(办理事件)。代理人在此过程中所签署的一切文件和处理与之有关的一切事务，我们均予以承认。

　　代理人无转委托权。特此委托。

　　代理人：________性别：________年龄：____单位：________

　　部门：________ 职务：________ 代理人身份证号码：________________ 单位名称(盖章)：

　　法定代表人(签字)： 代理人(签字)：

　　日期：20xx年4月14日

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