医疗质量自查自纠报告

医疗质量自查自纠报告（精选31篇）

医疗质量自查自纠报告 篇1

　　根据xx市卫生健康局关于开展医疗机构医疗质量安全专项整顿行动的通知要求，对全院以及重点科室进行了全面的检查。现将自查结果汇报如下:

　　一、我院医疗质量、安全管理基本情况:

　　(一)建立健全的安全管理体系，职责明确，责任到人。

　　制定了以院长为组长、副院长为副组长、院委会成员以及各科室负责人为成员的医疗质量管理小组，明确了以院长为医疗质量管理第一负责人。制定了医疗质量及安全管理方案，健全完善了各项医疗管理制度职责。医疗质量管理按照管理方案的要求，定期对各科室进行监督检查，督促核心制度的落实，有效地促进了医疗质量和医疗安全管理的持续改进。

　　(二)加强了医疗质量和医疗安全教育，医务人员的安全意识不断提高。

　　我们通过每月一次职工大会的形式，对全员进行质量安全教育，并与各科室有关人员签定安全责任书。加强法律、法规及规章制度的培训。每季度举办一次“医疗质量安全”培训。召开会议，认真研究分析检查中发现的问题和纠纷隐患，找出核心问题和整改措施，召开科主任、护士长、业务骨干会议进行质量讲评，有效促进了医疗质量的提高。

　　加强三基、三严的培训与考核，按照三基培训考核计划，各科室每季度必须考核一次，医务科、护理部每半年必须举办一次全院性的三基考核，参考率、合格率务必达95%以上。

　　(三)健全了防范医疗事故纠纷、防范非医疗因素引起的意外伤害事件的预案，建立了医疗纠纷防范和处理机制。

　　(四)护理管理方面

　　(1)护理管理组织

　　能够严格按照《护士条例》规定实施护理管理工作，组织护士长及护理人员认真学习了《护士条例》，确保做到知法、守法、依法执业。

　　(2)护理人力资源管理

　　每年制定护士在职培训计划，包括三基学习、业务讲座、护理查房等。按计划认真执行完成。

　　(3)临床护理管理

　　树立人性化服务理念，确保将患者知情同意落到实处。严格落实护士规章制度。高度重视健康教育工作，制定了健康教育内容。

　　(五)、医院感染管理

　　(1)建立健全了医院感染管理组织

　　根据国家《医院感染管理办法》，我院建立和完善了医院感染控制小组。业务副院长担任医院感染管理办公室主任，

　　(2)医院感染控制管理组织的工作职责得到了落实

　　我院根据实际情况和任务要求，每年制定医院感染管理工作计划，做到组织落实、责任到人。每月召开医院感染管理会议，总结近期医院感染管理工作情况，解决日常工作中发现的带有普遍性的问题，布置下一时期的工作重点。

　　(3)加强了医院感染管理知识的培训，不断提高医护人员的医院感染控制和消毒隔离意识。

　　(4)认真开展落实了医疗废物、污水排放、医院感染控制与消毒隔离监测工作，降低了医院感染率，从未发生医院感染爆发流行现象。加强了一次性使用用品的管理。各科室严格执行“一次性使用无菌医疗用品管理办法”，一次性使用医疗、卫生用品统一购进、储存和发放，“三证”齐全。各科室按需领取，做到先领先用，有效期内使用。一次性使用用品用后，由专人集中收拢，禁止重复使用和回流市场。安排专人对污水排放进行管理与监测。

　　(六)、药品管理

　　每月检查药库毒、麻、精神特殊药品管理情况，核对剩余数量、核实售出药品去处是否真实。查是否有“四无”药品，有无假、劣、过期和变质药品。

　　二、存在问题:

　　(一)某些医疗管理制度还有落实不够的地方。

　　个别医务人员质量安全意识不够高，对首诊医师负责制、病例讨论制度等核心制度有时不能很好的落实，病例讨论还有应付的情况。患者病情评估制度不健全。

　　(二)抗菌药物的应用仍存在不合理的想象。

　　个别医务人员抗菌药物使用不合理，普通感冒也使用抗生素，抗生素应用时间过长。

　　(三)住院病历书写中还存在不少问题。

　　1、病程记录中对修改的医嘱、阳性化验结果缺少分析，查房内容分析少，有的象记流水帐。

　　2、存在知情同意书漏签字、自费用药未签知情同意书。

　　3、住院病历完成不及时，未体现三级查房记录，日常病程记录不及时。

　　(四)病房整理不及时

　　1、个别床单上有污渍，为及时更换，病房生活垃圾袋发现医用垃圾。

　　2、抢救室湿化瓶使用后未及时消毒干燥。

　　三、整改措施:

　　(一)进一步加强质量安全教育，提高医务人员的安全、质量意识。

　　医务人员普遍存在重视专业知识而轻视质量管理知识的学习，质量管理知识缺乏，质量意识不强，这样就不能自觉地、主动地将质量要求应用与日常医疗工作中，就很难保证质量目标的实现。质量管理是一门学科，要想提高医疗质量，不但要学习医学理论、医疗技术，还要学习质量管理的基本知识，不断更新质量管理理念，适应社会的需求。只有使医务人员树立起正确的质量管理意识，掌握质量管理方法，才能变被动的质量控制为主动的自我质量控制。因此，培训全体医务人员质量管理知识，增强质量意识是提高医疗质量的基础工作之一。首先要加强医疗相关法律、法规、规章制度、各级人员职责的培训。我院花大力气进行了制度建设，汇编了各种法律法规、制度及各级人员职责。要认真组织学习《医院工作人员岗位职责》、《医院常用法律法规选编》、《医疗质量与安全管理手册》，医务人员务必掌握相关法律法规、核心制度、人员职责，加强医务人员的质量管理基本知识的学习，提高医务人员的质量意识、安全意识与防范意识。

　　(二)加大监督检查力度，保证核心制度的落实。

　　1、进一步加强质量查房和运行病历检查工作，注重实效，不流于形式，对查到的问题除了当面讲解以外，对屡犯的一定要通过经济处罚，给予惩戒。

　　2、加强三基训练与考核，不断完善考核办法，严肃考核纪律，注重考核的实效，不流于形式。科室负责人要重视三基训练，要经常对医务人员讲三基学习的重要性，保证每月进行一次科内考核，提高医务人员的操作水平。

　　3、加强病案质量的管理，进一步健全相关制度及病历检查标准，制定奖惩办法，保证住院病历的及时归档和安全流转。

　　4、进一步加强医院感染的监控，严格执行各项医院感染管理制度，将工作做细，不能应付。进一步加大医院感染知识的培训和宣传力度，让每个医务人员都要认识到医院感染控制的重要性，自觉遵守无菌操作技术，做好个人控制环节。发挥科室医院感染控制小组的职责，配合院感办积极开展工作，杜绝医院感染事件的漏报。

　　5、进一步加强抗菌药物的使用管理，根据卫生部《进一步加强抗菌药物临床应用的管理》通知精神，制定我院具体实施办法及奖惩制度，进一步落实抗菌药物分级管理制度，保证合理使用抗菌药。

　　(三)进一步加强职业道德教育，切实提高医务人员的服务水平。

　　1、根据卫生部《医务人员医德规范及实施办法》的要求，对医务人员进行医德教育。让医务人员明确:“医家首在立品”，医德是医务人员从业的行为规范和自律操守。要树立全心全意为人民服务的理念，培养谦虚谨慎，不骄不傲的工作作风，立志做一个医德高尚，受人尊敬的医务人员。每位医师都要熟记《医师严格自律与诚信服务公约的内容》，要真正树立起“以人为本”、“以病人为中心”的理念，要真正做到将病人当成自己的亲人，不谋私利。

　　2、制定奖惩措施，保证医务人员在医院执业时要有好的服务态度。态度决定一切，只有端正态度，才能认准出发点。要时时刻刻谨记我们是为了治病救人，病人的利益高于一切。决不允许在诊疗工作中找任何借口对病人采取冷漠、推诿、粗暴等不负责任的态度。无论什么时候，什么场合，不管什么情况下，发生什么事情，都不要带不良情绪与病人打交道。要善于调节自我，始终保持良好精神状态上岗，把自己阳光的一面充分地展现给患者。

　　(四)满足患者心理需要，密切医患关系，减少纠纷发生，营造和谐就诊环境。

　　患者在医院内的心理是十分复杂的，他们需要被关怀，被尊重，被接纳，需要了解他的诊断、治疗信息，需要安全感并渴望早日康复，同时他们还会有对今后家庭、工作等社会问题的种种忧虑。这些都需要医护人员很好地了解，予以解决或满足。首先，医护人员在接诊时必须着装整齐、态度和蔼、精力充沛，使患者得到一个良好的印象，对医护人员产生信任感和有所依托感，使患者情绪稳定，家属满意放心，在诊治过程中才能主动配合，建立起主动合作型的医患关系。患者和家属在治疗过程中，可能会迫切地要求医护人员及时为他们传达诊断治疗信息，这也是患者和家属的权利。所以医护人员必须及时和他们沟通，征求他们的意见，使患者及家属能主动配合，达到预期的目的。如果不能和患者及家属经常交流病情和治疗计划，对他们需要了解的不能满足，也会造成误解甚至引起医疗纠纷。

　　xx镇中心卫生院

医疗质量自查自纠报告 篇2

　　我们xx镇共有28个行政村，未合并4个村，实行村级财务单独核算的32个村，根据灌委农〔20xx〕26号文件精神，现将我镇农村财务管理自查自纠工作回报如下：

　　一、加强农村财务管理，促进村级财务健康发展。

　　农村财务是关系农村社会稳定、发展的大局;是落实党在农村各项方针、政策的保证;是我们农经人员最基础的工作职责。为此，我们xx镇自乡镇合并以来，先后出台了《xx镇村级集体经济组织财务管理制度》的通知，以四政发46号文件形式下发到各个行政村、镇直机关单位，并已通过以会代训形式进行10次以上学习、讨论。通过制度落实情况看，xx镇村级财务基本走上规范化、制度化、上轨道、上水平。统一实行村账镇管，全部电脑记账，保证村级组织会计核算财务管理自主权，统一实行一支笔审批。超过20xx元需集体研究，报镇农经站审核，分管领导审批，方可入账。统一实行民主理财，每笔业务经民主理财小组审核签字后，才能报账，增加透明度，严禁吃喝招待等非生产性开支。

　　二、加强审计监督，增加村级财务透明度

　　我们xx镇成立了农村财务审计机构，配备了专门的审计人员，今年已审计了4个村的干部离任财务，去年年终将全镇各村的财务通通审了一遍，形成审计报告4篇。从审计情况看，大部分村债权债务明白，非生产性开支压缩非常到位，各村有固定的财务公布栏，能按时公布财务收支。但也存在以下几点问题：1.河南片存在库存现金数额过大，其原因是历年计划生育垫支款未进账。

　　2.控制举债，防债高弹，确须举债的一律按四政发〔20xx〕46号文件精神执行。

　　三、完善会计人员持证上岗，加强民主理财监管力度。

　　我镇共有32个村会计，其中有上岗证的25名，没有上岗证的7名，会计新手3名，共有民主理财小组32个，民主理财小组成员xx0名，加强各村民主理财小组成员的培训，让他们熟悉村级财务制度相关内容，真正起到民主理财的作用。

医疗质量自查自纠报告 篇3

　　根据《自治区医疗保障局自治区卫生健康委关于印发的通知》和吴忠市医保局关于开展专项治理工作的安排要求，区医保局合同卫健局及时召开专项治理部署会议，细化工作方案、明确责任分工，组织开展专项治理，在自查自纠阶段取得了一定成效。现就我区自查自纠工作情况报告如下。

　　一、基本情况

　　医保基金是人民群众的“保命钱”，我们始终把维护医保基金安全，打击欺诈骗保行为作为首要工作来抓。按照自治区、吴

　　忠市医保局关于医保定点医疗机构规范使用医保基金行为专项治理工作要求，局党组高度重视，及时进行安排部署，制定专项治理方案，成立工作领导小组，明确工作时间表和路线图，通过督促定点医疗机构开展自查自纠、抽查、复查等工作，不断增强规范使用医保基金工作的重要性。

　　二、主要做法

　　（一）安排部署，开展政策培训。组织各定点医疗机构开展政策培训解读，督促各定点医疗机构对照自查自纠情况汇总表和指标释义，结合实际情况，认真自查，积极整改，并按要求时间上报自查报告。

　　（二）明确任务，强化责任落实。通过制定专项治理工作方案，明确定点医疗机构自查自纠重点内容，对照指标要求，逐步有效开展自查自纠工作，力争在规范医疗服务行为，保障基金安全上有提升和改善。

　　（三）建立台账，督促整改落实。根据各定点医疗机构自查反馈的问题，及时梳理汇总，建立问题台账，明确整改措施，督促各定点医疗机构逐一整改落实，确保专项治理工作取得实效。

　　三、存在问题

　　按照专项治理工作相关要求，辖区内各定点医疗机构对照自查工作重点内容，自查发现存在不合理收费、串换收费、不规范诊疗等问题累计1048例，涉及总费用61503.63元。但仍存在重视度不够、自查自纠方式单一、整改落实不到位等问题。

　　四、下一步工作打算

　　（一）加强管理，切实维护基金安全。医疗保障基金事关参保群众的切身利益，必须把维护基金安全作为首要任务。结合定点医疗机构规范使用医保基金专项治理工作，针对定点医疗机构自查上报的问题，责令整改，并追回违规费用。同时加大对定点医疗机构政策引导和经办人员业务培训，不断提高打击欺诈骗保行为力度，加强对定点医疗机构管理，进一步规范医疗服务行为，切实维护医保基金安全。

　　（二）对账销号，确保整改落实到位。根据各定点医疗机构自查自纠反馈的`问题，建立问题台账，完善相关资料，整档归案，积极配合自治区、吴忠市交叉检查、抽查等工作，同时坚持问题导向，创新工作措施，逐步推进，对账销号，确保整改工作落实到位，切实将医保基金监管工作抓细抓实抓出成效。

　　（三）健全机制，规范基金监管措施。结合专项治理工作，对于查出违法违规行为性质恶劣，情节严重的定点医疗机构，会将相关问题线索移交同级纪检监察机关；对于整改不到位的定点医疗机构，按规定追究医疗机构领导班子及有关责任人的责任。同时加强部门间联合执法检查，并充分应用智能审核监控系统，形成多渠道、全覆盖监管合力，不断健全机制，规范医保基金监管措施，做到基金监管工作制度化、常态化。

医疗质量自查自纠报告 篇4

　　根据 《x省教育厅关于开展民办中等职业学校国家助学金资金管理情况检查的通知》(x教民办发[20xx]84号)，按实际情况，现特将我校中职助学金工作自查汇报如下：

　　一、指导思想

　　自20xx年底国家开展中职学生助学金工作以来，在x市教育主管单位的关心和支持下，我校认真贯彻财政部、教育部制订的关于《中等职业学校国家助学金管理暂行办法》(财、教【20xx】84号)、《省财政厅 省教育厅贵州省中等职业学校国家助学金管理实施细则(试行)》(黔财教〔20xx〕94号)等文件精神，加强学校国家助学金资金监督管理，确保国家财政资金安全使用，发挥有效作用。我校积极有序的开展工作，不断完善以国家助学金工作，并成立了助学金工作领导小组，严格按照程序评选，严格按照发放程序组织发放，将助学金名额全部向全校师生公示。且已于20xx年开始按照市财政局、市教育局文件精神，将每次国家助学金全部及时发到学生银行卡中。学校已将历年各班级学生申请表、受理结果、资金发放等有关材料和工作情况建立专门档案，专人管理。

　　二、学生助学金的评审

　　我校凡享受国家助学金的学生均符合国家助学金的申请条件。按国家有关文件精神，凡农村户籍中职学生均可申请国家助学金，对x市城市家庭经济困难的学生是通过以下途径认定：属于低保户的;属于残疾人家庭的;下岗失业家庭的;居委会、街道办事处或父母单位出具家庭贫困证明的。我校不存在虚报学生人数、将不符合条件的学生申报套取国家助学金的情况。

　　三、 我校国家助学金管理与发放工作基本情况

　　一)、20xx—20xx年度报告

　　20xx—20xx年度成立助学金工作领导小组

　　组 长：彭x(监督、管理)

　　副组长：李x(指导、审核、监督、组织、管理)

　　组 员：

　　张x(具体负责全国中职学生信息管理系统工作及信息、资料收集、审核、上报工作)

　　田x、黄x(学校财务人员负责资金领取及发放)

　　一、二年级中职各班主任：

　　06级(1)班罗x、田x、06级(2)班朱x

　　07级(1)班刘x、07级(2)班孔x、07级(3)班卢x

　　20xx—20xx学年的助学金发放情况

　　1)、20xx-20xx学年初，我校中等职业学校全日制在校生共x人，其中20xx级x人、20xx级x人、20xx级x人。20xx—20xx学年第一学期，受国家助学金资助对象为06级、07级(共x3人)，具体情况如下：

　　2)、我校20xx年元月第一次上报应得国家助学金人数x人，(每人两月计x元)收教委拨款x，x元，实际支付人数2x人，付款金额x，x元，本次结清。

　　3)、第二次上报应得国家助学金人数x人(每人共三个月x0元)，收教委拨款1x，x元，实际支付人数x人，付款金额105，x元，本次结余x元。

　　二)、20xx—20xx年度报告

　　1、助学金工作领导小组

　　组 长：彭x(监督、管理)

　　副组长：李x(指导、审核、监督、组织、管理)

　　组 员：

　　张x(具体负责学生信息、资料收集、审核、上报工作及全国中职学生信息管理系统工作)

　　田x、黄x(学校财务人员负责资金领取及发放、专账建立)

　　一、二年级中职各班主任：

　　07级(1)班刘x、07级(2)班孔凤珠、07级(3)班卢x

　　08级(1)班罗x、08级(2)班袁x、07级(3)班周x

　　2、 20xx-20xx学年的助学金发放情况

　　1)、20xx-20xx学年初，我校中等职业学校全日制在校生共x人，其中20xx级x人、20xx级x人、20xx级x人。20xx—20xx学年第一学期，受国家助学金资助对象为07级、08级(共271人)，具体情况如下：

　　2)、20xx-20xx学年度第一学期的助学金：第三次(20xx年7月份)，上报应得国家助学金人数x人(每人x元)收教委拨款x，x元(本期应收拨款1x，x元，除去上期结余x元)实际支付人数x人，支付金额x，x元，本次结余4，x元，两次共结余5，x元。

　　3)、20xx-20xx学年度第二学期的助学金： 我校20xx年9月至11月第四次受助国家助学金学生人数x人，(每人x元)收教委拨款1x0元。实际发放学生人数261人，发放金额1x元。待发学生x人，待发金额x元(已附带待发学生花名册)。第五次20xx年12月至20xx年1月受助国家助学金学生人数x人(每人x元)，教委拨款x元。全部发放到学生银行卡上，无结余。

　　三)、 20xx—20xx年度报告

　　(格式如上面)

　　四、 我校国家助学金管理程序

　　根据x市教委、x市财政的指导精神，我校对国家助学金的管理实行申请、审批、报送、发放等严格程序，明确规定国家助学金发放到学生本人银行储蓄卡中，一律不得以实物等形式抵顶或扣减国家助学金。且分门别类地建立专门档案，将学生助学金发放有关凭证和工作情况档案存档备查，确保公平、公正、公开。由于中职学校学生流动性比较大，为了解各班当月享受国家助学金的学生人数，每月由班主任把本班受助学生的名单报送到校资助管理中心，资助管理工作人员根据班主任所报的名单，到班级逐个确认。要求专管员在当月初发送电子表格，纸质报表必须经校领导签字后，加盖公章呈送教育局职教科和财务科。

　　20xx年开始发放形式为银行卡，为尽量减少学生负担，我校积极与银行协商，在为学生办理国家助学金的存放银行卡时，免收手续费和年费共计10元，让利于学生，为学生提供尽可能多的优惠政策。这些举措都进一步落实和深化了中职学校国家助学金发放与管理。

医疗质量自查自纠报告 篇5

　　为了认真贯彻落实上级文件精神和创先争优，结合我社区实际，切实开展20xx年政风行风评议工作，进一步改进我社区工作作风，由主任督导，全体人员参与，进行了行风自查自纠工作。现将我社区的自查情况汇报如下:

　　一就社区党建工作而言，我社区党支部的领导下，班子成员讲政治、讲党性、讲大局，能按照民主集中制原则议事。班子领导之间沟通顺畅，经常交心谈心，社区重大事务做到集体研究、集体决策。班子成员之间团结、协作，作风正派，熟悉党务，通晓业务，严以律己，无违纪违法行为。上级下达的各项目标任务都能及时安排、部署、落实，同时，加强了对社区群众工作的领导，及时做好社区工青妇老等组织的工作，为社区居民提供服务，积极开展好、落实好各种社区党建工作。

　　二就社区服务而言。我社区一直致力于居民的的生活保障、养老、医疗等问题，想群众之所想，急群众之所急，本着倾情、倾心、倾力的原则，为居民提供及时、优质的服务。积极为居民办理城市居民医疗保险，为特困户、老弱病残等弱势群体申报低保补助、廉租房和经济适用房，为残疾人申请医疗救助和辅具器械。关爱辖区青少年，联合社区关工委精心设计载体为青少年开展丰富多彩的假期活动，提高了社区的教育软环境实力，尤其今年又在上级的指导下建立了延安精神教育基地，成立五老队伍开展未成人教育。社区的老年协会也在积极开展活动。社区文化氛围浓厚，每逢国庆、七一等节日，精心策划形式多样的居民文艺汇演，增加了社区的文化氛围，为文明和谐社区建设奠定了良好而又坚实的基础。

　　搭建平台，全力维护社会稳定。我社区积极引导居民自觉抵制封建迷信、黄、赌、毒和邪教的腐蚀，提倡文明的科学生活方式。调解邻里纠纷，对重点矛盾调化化解。对辖区流动人口做到底子清，心里明，重点人头重点掌握，重点时段重点防控，防止发生严重影响社会稳定的涉诉群体事件，防止进京上访事件，防止邪教重新活动，维护社区的安定团结，全年未发生一起集团上访事件。

　　三就严明纪律，确保政令畅通而言。因为依法行政和行风建设以及规范社区管理服务，事关人民群众的切身利益，事关我社区的持续、稳定和健康发展。我社区党支部要求，全体人员统一思想、提高认识，做到令行禁止。加大对在职不在岗，在岗不工作，工作不尽职的查办力度，严肃查处效率低下、作风粗暴、门难进、脸难看、事难办、话难听的行为。坚持把社区服务及时高效和维护群众合法权益有机结合起来，既要做到坚定不移地保障社区和谐建设，又要做到坚定不移地推进依法行政和行风建设，规范管理服务，维护群众合法权益，不断提升社区工作水平。

　　四存在的问题和下一步的打算

　　在综合治理工作中的一些探索和做法与辖区特殊的环境和治安形势还有差距，与居民的期盼还有差距，在今后的工作中，我们将把各种制度，责任落实好，以点带面扎实开展平安创建工作，进一步做好社区义务治安巡逻工作。同时吧延安精神教育基地做好做强，在延安精神在枫树岸发光!

医疗质量自查自纠报告 篇6

　　根据工作安排，下面就我局“雁过拔毛”专项整治清理工作有关情况报告如下：

　　一、工作部署情况

　　(一)调高宣传教育频率，把好认识关。省、市召开专项整治工作会议后，我局先后组织召开党组会、局务会和全局干部职工大会，集中学习《茶陵县国土资源局“雁过拔毛”式*问题专项整治行动实施方案》、《湖南省国土资源局厅“雁过拔毛”式*问题专项整治工作实施方案》文件精神，组织全局干部职工集中学习有关法律法规，观看《不可触摸的底线》等专题警示教育片，结合“两学一做”学习教育，我局组织开展了集中学习、党性教育、廉政教育、基层走访等系列宣传教育活动。今年来共组织集中学习活动18次，大讨论活动10次，警示教育活动2次，学习省、市、下发的典型案例通报60余起(其中雁过拔毛33起);县纪委下发的典型案例通报19起(其中雁过拔毛8起);通过深入剖析通报典型案例，以案说法、以案明纪，以此不断深化教育。进一步提高了干部职工的思想意识和廉洁自律防控能力，做到警钟长鸣。

　　(二)加强组织领导，把好责任关。根据上级要求，我局成立了“雁过拔毛”式*问题专项整治领导小组，制订了《茶陵县国土资源局“雁过拔毛”式*问题专项整治工作实施方案》，要求各中心所、机关各股室、直属各单位签订《自查自纠责任书》，层层落实责任，形成一级抓一级的工作格局。为落实局党组主体责任和局纪检组监督责任，更好地做好专项整治工作，我局开展了落实党风廉政建设“两个责任”专项巡查工作，成立9个巡查小组，由党组成员带队，针对“两个责任落实情况”的6个方面内容，实行交叉巡查;另一方面我局积极推行了《局党组巡查制度》，制订了《20xx年党组巡查工作计划》，成立4个巡查小组从6月中旬开始分别对局机关4个股室、2个直属单位、3个国土资源中心所就作风建设、“为官不为”、权利运行、“落实两个责任”等9个方面进行全面巡查。

　　(三)明确整治重点，把好落实关。结合实际，明确专项整治工作重点，一是认真开展项目建设、征地拆迁等专项资金分配、拨付、管理和使用等方面问题的清理排查，坚决杜绝民生领域项目资金申报分配使用过程中的以权谋私、优亲厚友、盘剥克扣、虚报冒领、强占掠夺、*挪用、收受*等问题;二是开展小金库、红包礼金自查自纠;三是加大在办理群众事务中滥用职权、乱收乱罚、吃拿卡要、欺压群众等问题的督促指导力度;四是推动“两个责任”落实，做到“排查一批问题线索、查办一批典型案件、解决一批突出问题、出台一批制度规范”。

　　二、自查情况

　　(一)项目自查情况。我局根据中央、省、市、县纪委关于“雁过拔毛”式*问题治理工作会议精神要求，结合国土工作实际，在国土系统认真开展了“雁过拔毛”式*问题专项整治工作，按照工作职责，全面对20xx年1月以来，在分配、拨付、管理和使用项目资金等方面的问题进行了清理排查，具体情况如下：一方面,项目情况。我局自20xx年以来涉及的资金项目有76个，其中县本级开发项目有8个，项目资金20xx.78万元;市级开发项目有7个，项目资金1877万元;地质灾害防治项目有21个，项目资金1071万元;自筹开发项目有4个，项目资金1420.34万元;农土资金项目有25个，项目资金348万元;土地整理及示范县项目有11个，项目资金19681万元。这些项目通过自纠自查，未发现“雁过拔毛”式*问题。另一方面，我局严格按照《土地开发整理项目资金管理办法》的规定管理使用资金。1、项目资金由茶陵县土地开发整理中心管理，财务上严格按照有关规定，项目资金专款专用、专户储存、专账核算，由茶陵县国库集中支付局审核后进行核算。2、项目所有经费支出均按经手人申请、证明人签字、财务负责人审核、中心主任、项目分管局长、局长审批的程序进行，手续完备，内控较为健全;经费支出均以银行转账方式支付。3、项目所有工程资金支出按照施工方提出支付申请、监理单位出具了工程支付证书或在付款申请上进行了盖章确认、再通过茶陵县土地开发整理中心工程技术部门、财务部门、中心主任、项目分管局长、局长逐级审批程序后，财务予以办理工程款支付;工程款均以银行转账方式支付。

　　(二)治理“小金库”自查自纠情况。为落实《关于开展整治“小金库”专项行动的通知》(株国土资办发[20xx]5号)的文件精神，我局重点对各类帐户、帐、据进行了认真细致的清查。一是严格执行收费政策，确保各项收费应收尽收。我局严格按照“收支两条线”管理，全局各项收入全部缴入财政非税局管理，遏制违规收费、罚款、截留国家资金等设立“小金库”行为，确保各项收费应收尽收及时足额缴入财政国库。二是严格按照集中支付要求，确保各项支出合理合法。按照财政集中支付要求，我局各项支出均由县财政统一审核后才方可支出，现金管理采取备用金制度，按照现金管理有关规定，严禁设“小金库”。财务报销严格按照财务制度执行，杜绝坐支行为。严格控制设置帐外帐和小金库以及以个人名义私存公款等违反财经纪律的行为。三是强化项目资金管理，确保项目资金专款专用。我局对所涉土地整治、矿山整治、地质环境治理、农土、复垦等各类专项资金全部纳入财务局统一管理，严格监督，追踪问效。实行“一个项目、一个账户”管理模式，强化预算执行，审核付款程序，严格资金审批，确保专项资金专款专用，专账核算、专人管理，从源头上预防以虚报项目、虚增工程量及签订虚假合同等方式套取项目资金设立“小金库”行为。四是建立长效监管机制，提高财务管理透明度。我局将严格按照“收支两条线”管理，进一步完善财务监管机制，制定实施方案，定期开展财务清理工作，加强从源头上防治*的力度，努力做到清理工作不留死角，不留盲区。同时，把清查结果在一定范围内进行通报，在认真清查的基础上，按照规定填报好相关表格，各类票据建立相应的备查薄，提高财务制度管理的透明度，严防“小金库”的出现。

　　(三)厉行勤俭节约执行情况。近年来，我局认真贯彻上级廉政工作会议精神，多措并举，切实加强对经费支出的监管，力争“三公经费”负增长。一是严格“三公经费”支出管理，实现透明消费。我局充分发挥国库集中支付平台、公务卡结算平台的监管作用，规范“三公经费”的支出、核算。对公务接待经费，凡具备刷卡条件的，一律使用公务卡结算。同时，坚决制止应在经常性项目中列支的“三公经费”支出而列入其他专项支出等违规行为，并按照上级部门统一部署，推进“三公经费”公开，提高“三公经费”支出的透明度。二是加强“三公经费”监督检查，确保开支合理。我局严格按照上级批复下达的“三公”经费预算执行，对各预算部门超出预算经费的，不予报销，实行动态监管。加强日常监管，按季度据实统计“三公经费”支出数额，对比分析增减情况，及时向上级领导汇报支出情况。三是贯彻“三公经费”管理暂行规定，建立长效机制。根据核定的公务用车编制按定额标准安排运行经费，严格执行“定点保险、定点维修、定点加油”制度。对公务接待费用严格实行定额管理，各项经费支出从源头从严管控。20xx年以来，我局认真落实中央八项规定，厉行节约，公务接待全部归口食堂，“三公经费”支出总体上有了明显下降。据统计，公务接待开支与去年同期相比下降30%，公车运行费下降10%。

　　(四)整治“红包礼金”情况。为落实市局《关于开展整治“小金库”专项行动的通知》(株国土资办发[20xx]5号)的文件精神，按照市局规定的时间节点、实施步骤、工作方法、工作主要内容及工作要求等五个方面的内容。为将整治“红包礼金”问题落到实处，确保专项整治工作取得实效，我局提出四个方面措施。一是开展警示教育，筑牢廉洁防线。领导干部收送红包礼金对党风和社会风气的危害重大。为巩固党的群众路线教育实践活动成果，20xx年，我局邀请县委党校、县纪委领导到我局组织开展党性教育、廉政教育、警示教育等活动，通过深入剖析通报典型案例，以案说法、以案明纪，以此不断，强化廉政意识。二是落实廉政责任，主动接受监督。局党组与班子成员及副股级以上干部全部签订了廉政责任状书，拒收不送红包礼金列为主要内容，设立投诉信箱，并及时向社会公开，主动接受人民群众的监督。三是认真自查自纠，突出整改落实。严格对照省、市、县相关文件规定，把专项整治作为当前一项重要政治任务来抓，明确工作机构，制定实施方案，严明纪律要求，细化工作措施，确保专项整治工作取得实效。20xx年，省督查组对我局群众路线教育实践活动“回头看”一环节取得的成效给予了充分肯定。

　　三、发现的问题

　　对照上级的要求，虽然我局在“雁过拔毛”式*问题专项整治活动中取得了一定的成效，但在不同程度上还存在一些问题，一是思想意识不强。局党组重视，基层还不够重视;二是整治工作还不够深入，还未做深做细，比如东环线彭尚华挪用公款案就给予我们深刻的教训;三是主动揭短亮剑的力度还不够大。

　　四、整改措施

　　(一)重点问题挂号督办。对专项整治工作中发现的问题，将实行挂号整改，明确整改责任人、整改措施、整改期限、整改结果，由督查组跟踪督办验收，整改验收后方可销号。

　　(二)专项资金强化监管。针对自查自纠中发现的问题，督促财务股加强资金使用的监督管理，项目资金专账管理、专户储存、专款专用，健全资金监管机制，确保各项资金安全运行。

　　(三)资金管理建章立制。我局进一步规范了行政权力运行制度建设，出台了一系列加强内部管理的制度办法，从制度层面扎紧扎牢了廉政基础，从源头上遏制了雁过拔毛式*的滋生。

　　五、后段工作打算

　　后阶段，针对“雁过拔毛”式*问题专项整治行动的要求，我局将对县S345公路改建征地拆迁项目、20xx年实施的土地整理项目、地质灾害治理项目开展专项巡查，从细节入手、由环节突破，认真做到问题线索及时核实，违纪问题及时查处，重大问题及时上报，发现一起，查处一起，绝不手软，保持遏制和查处*问题的高压态势，大力营造风清气正、政通人和的干事创业环境。

医疗质量自查自纠报告 篇7

　　根据《关于开展保密自查自评工作的通知》文件精神，集中开展了自查自评保密工作，现将工作情况报告如下：

　　一、自查自评基本情况

　　对照《工作规则》及《保密自查自评标准》的具体要求，根据办公室、办公室等文件精神，对保密工作领导责任制落实情况、保密制度建设情况、保密宣传教育培训情况等情况认真组织开展自查自评，主要采取自评与综合评估相结合的办法进行，取得了一些实实在在的成效。

　　（一）高度重视，强化责任

　　为了适应新形势下保密工作的新情况、新问题，分管保密工作负责人组织研究保密工作中的具体问题，认真组织开展保密宣传教育、保密检查、保密技术防护、泄密案件查处等工作，为保密工作的全面落实提供了强有力的组织保障。分管业务工作负责人部署分管业务工作中的保密工作，确定办公室负责同志为机关兼职保密员，狠抓各项保密措施和保密责任制的落实，杜绝重大失泄密事件的发生。

　　（二）健全制度，落实任务

　　一是建立健全规章制度。进一步修订完善了公司保密工作制度、形成以制度管人、管事，进一步实现制度化、规范化。加强保密基础设施建设，分管领导具体负责，办公室和有关部室负责人具体实施，严格执行“涉密信息不上网，上网信息不涉密”的原则。二是对往年的档案和内参等涉密文件及时收归档案室管理，保证秘密文件不外泄。三是加强对档案室和办公室的管理。严格规定了档案管理人员如有泄密、失密事件，对档案人员予以调离并追究相关责任，查询档案做到登记并签名，有关档案必须经分管领导同意后方可查询。四是规范处理文件，有关文件按规定及时进行销毁，保证不留完整文件纸张。五是对上级下发的“秘密”文件进行登记发放，并责令归档保存。

　　（三）明确重点，加强管理

　　财务部、档案室是保密重点部门和部位，我们按照有关规定对保密要害部位采取人防、物防、技防等防护措施，加强管理确保不出现泄密问题。在档案室管理上，我们制定了档案工作人员保密职责，秘密文件、内部资料的传递、回收、注销都严格按照保密规定办理。在财务管理上，我们对于财务资料建立财务档案，严格按照财务制度进行审查存放，除了财务人员、档案管理员外其他人员一律不的查阅，如因特殊原因需要查阅，必须经分管领导签字同意。

　　（四）加强教育，增强意识

　　注重抓好保密宣传教育培训工作，根据年度保密宣传教育工作作出安排并组织落实，及时传达学习上级保密工作指示、文件和法规制度；组织各部门涉密人员保密知识技能培训，按要求参加保密行政管理部门组织的培训。进一步掌握保密知识，提高保密技能，促进本公司保密工作扎实开展，并取得实效。

　　（五）强化整改，注重实效

　　根据保密工作要求，针对保密工作存在的突出问题及时进行梳理，并抓好整改。将保密工作目标任务层层分解，落实到和。利用各种会议等多种形式加强对职工的保密宣传教育，促使广大干部职工自觉履行保密义务和责任，维护大局利益，维护社会稳定。迄今为止，全公司上下无一失、泄密事件发生。

　　二、存在问题及整改措施

　　通过自查，我们发现存在一些问题，各的保密意识、责任意识有待进一步提高、计算机和网络防护能力有待提高、日常监管有待加强等。

　　整改措施：从源头上防止涉密泄密事件的发生。加强制度的建设和要害部位和部门进出人员的审查和控制。在完善涉密计算机使用管理规定的基础上，狠抓各基规章制度的贯彻和落实。

医疗质量自查自纠报告 篇8

　　[个人自查自纠工作报告]

　　根据局关于效能建设活动的安排，本人对本职工作进行总结、反思如下：

　　1、大局意识方面，服从领导工作安排，办事认真负责，具有全局意识，在工作中培养自我的综合素质和工作潜力，范文之个人总结:个人自查自纠工作报告。

　　2、工作效率方面，对自已的本职工作和领导交办的任务，能按时、按质完成。考试工作对时光和准确性要求比较严格，容不得一点的失误和拖延，也要求我们在工作上细之又细，慎之又慎。

　　3、工作作风方面，作风正派，说的少做的多。能严格遵守国家的法律法规和局里的各项规章制度，不迟到、不早退，尊敬领导，团结同事。

　　存在问题是：

　　1、由于常期应对考生，有时存在着对待考生不够耐心，情绪急燥的现象；

　　2、长期和数字打交道，思想高度集中，工作比较累，有时会有放一放，歇一歇的想法。

　　针对以上存在问题，采取如下整改措施：

　　1、进一步提高认识，加强学习，有办人民满意的考试的思想，考生的每一件事对于我们也许只是微不足道，但对于考生来说是大事，要有耐心，为考生解释清楚。

　　2、注意休息，劳逸结合，缓解由于精神紧张带来的效率不高现象，提高工作的正确性，确保不出现一丝一毫的错误。

医疗质量自查自纠报告 篇9

　　食品药品监督管理局：

　　根据国家、省、州食品药品监管部门相关会议精神和有关文件精神，以及号文件精神，我店及时开展了自查自纠工作，现将情况汇报如下：

　　一、基本情况。

　　我店于xx年xx月成立，为药业有限公司连锁店，其性质为药品零售企业，在xx年xx月通过了GSP认证。现药店有企业负责人和质量负责人各一人。

　　二、自查自纠情况。

　　1、药品购进都是从总公司（×药业有限公司）直接进货，没有从非法渠道购进药品行为；

　　2、严格按要求销售处方药、含特殊药品成分复方制剂，对药品销售进行登记，不存在产品销售去向不明的情况；

　　3、严格按要求健全购销资质档案，不存在超方式、超范围经营；

　　4、购销票据和记录真实，不存在购销票据与实物不符的情况。 总之，通过此次自查自纠工作，督促了我店的经营行为及购销等工作，企业质量安全第一责任人意识得到了加强，未出现任何违法行为。

　　药堂

医疗质量自查自纠报告 篇10

　　一、“三公”经费自查情况；

　　（一）公款出国（境）费；没有出国(境)事项发生，此项费用不存在；

　　（二）公务用车经费；对公务用车实行定点维修、定点加油、统一管；节假日严格执行公务车辆统一停放在单位院内的规定；

　　（三）公务接待费用；公务接待采取事前

　　根据文件精神，为切实严肃财经纪律，维护财经秩序，高度重视，认真组织学习文件精神，并按照文件要求对“三公”经费、财经纪律、财经秩序、资产管理进行了全面自查整改，现将具体情况汇报如下：

　　二、“三公”经费自查情况

　　（一）公款出国（境）费

　　没有出国(境)事项发生，此项费用不存在。

　　（二）公务用车经费

　　对公务用车实行定点维修、定点加油、统一管理。申请公务用必须填写派车单，经审批后，由办公室根据出差里程核定油量并开具加油单到指定地点加油，通过以上制度，有效的控制了车辆油耗，降低了运行成本，并且定期对公务用车经费进行公示，接受监督。

　　节假日严格执行公务车辆统一停放在单位院内的规定，不存在超标准配备公车或豪华装饰公务用车行为，不存在公车私用行为。现有车辆辆，其中：执法执勤用车辆，一般公务用车辆。X年X月至X月公务用车费为X万元。

　　（三）公务接待费用

　　公务接待采取事前审批制度，凡公务来客由牵头部门主要负责人，对照《管理制度》规定，符合招待条件的在报告分管后填写招待申请单，说明招待的理由、来客人数、确定参陪人员名单，经批准后，交办公室联系定点饭店，确定标准，安排就餐。

　　自中央“八项”规定和党的群众路线活动开展以来，按照上述管理办法，严格控制公务接待费用支出。X年公务接待费为X万元，X年公务接待费为X万元，比上年同期下降了%，X年X月至X月公务接待费为X万元。

　　将公务接待费纳入预算管理，经自查不存在违规购买土特产、烟和名酒、超标准接待等现象。

　　（四）会议费

　　在会议费管理上，严格执行“财政单列、部门申请、审核支付”的管理办法，严格会议费管理规定。X年X月至X月，没有会议费用支出，不存在不按规定报批会议或虚列会议费现象。

　　三、财经纪律、财经秩序自查情况

　　(一)加强综合管理，健全财务管理岗位职责设置

　　严格执行财务工作规程，全面提升财务工作质量，明确各个岗位责职，使财务管理的各项制度进一步得到落实。能够按照《会计法》的有关规定从事会计工作，配备财务人员，财会

　　人员具有一定的业务工作能力，工作中真正做到报表的及时性，数据的真实性，资料的完整性，财务的规范性，从而进一步提高工作质量。

　　（二）完善财务管理制度，规范财务管理行为

　　以抓制度建设为重点,完善了会计人员岗位责任制、财务处理程序制度、内控制度、财务收支审批制度、会计档案管理制度等相关制度。各项制度明确财务管理的目的、界定财务管理的职责、整合财务管理的程序，从而进一步完善了财务管理制度，规范了财务管理行为。

　　（三）夯实会计基础工作，理顺业务流程

　　对发生的各项经费都严格取得或填制合法的原始凭证，并对各种原始记录的格式、内容、填制方法做了统一的要求与规范，使得会计基础工作做到真实、完整、正确、清晰、及时，未发现白条入账的情况。

　　严格按照相关规定管理会计档案，落实专人保管，会计档案保管齐全、完整、无丢失、损害现象。

　　在现金管理方面，一直采取由垫支，再填单报账的方式，保障日常的运行，经自查，未发现超范围使用现金和坐支现金等违规现象。

　　严格执行“收支两条线”的规定，对收取的诉讼费、罚没收入等及时上缴财政专户，未发生隐瞒、截留、坐支的情况。

　　在财务核算上，严格业务处理程序的管理，严格财务审批制

　　度，按照《会计法》和会计制度规定设置会计账簿、会计科目。现金和银行存款日记帐做到日清月结，并根据各项资金的性质，严格做到专款专用，账目清楚，手续齐全。X年已经实现会计电算化工作。

　　四、资产管理自查情况

　　加强对国有资产的管理，要求单位财务人员及时登记资产账务，建立资产明细卡片，注明购入时间，使用时间和价值等，并由单位专人负责对资产的领用、入库进行管理，对于报废资产，首先进行登记，并报财政局进行审核，根据批复进行账务核销，同时由财务人员每年对使用的资产进行核对。

　　经查，所有临街铺面出租收入均按规定上缴财政。

　　五、存在的问题及整改措施

　　（一）财务人员为兼职人员，并未经系统专业的财务培训，不具备会计从业资格。下一步将加强对财务人员的培训和管理。做到定期进行培训，特别是对专项资金的使用以及账务处理进行统一培训，并积极鼓舞、大力支持财务人员参加从业资格、业务职称考试。

　　（二）进一步加强公务接待费管理，研究制定《公务接待管理制度》，严格控制公务接待标准，审判报账程序。

　　（三）进一步加强执法执勤用车管理，研究制定《执法执勤用车管理办法》，执法执勤用车定点维修、定点加油，严格记录，规范派车管理程序，加强对驾驶人员的管理。

医疗质量自查自纠报告 篇11

　　一、学习、领会精神

　　20xx年6月17日公司又召开了全体员工大会，组织学习《融资性担保公司管理暂行办法》(中国银行业监督管理委员会等7部委令xx年第3号)、省经贸委《关于融资性担保公司设立(确认)和变更审批有关事项的通知》和省政府办公厅《关于明确融资性担保业务监管职责(暂行)的通知》(闽政办15号)的有关规定，认真领会精神。

　　二、确立自查整改指导思想

　　根据自查工作方案要求，结合公司制定的内部管理制度和风险管理制度，立足暴露问题开展自查，边查边整改。希望通过这次自查，能促进内控制度得到进一步完善与执行，能促进更加合规稳健经营，能促进业务工作的顺利开展，为我公司可持续发展打下坚定基础。

　　三、自查中发现的问题

　　1、公司从业人员的素质和业务技能还有待提高。公司十分重视员工素质和业务技能的培养，同时积极面向社会广泛招聘文化程度高、思想品德好、有职业道德的专业人才。公司员工从成立初期的2-3人，中、小学文化程度，发展到现在的xx人，全是大专以上文化程度。但是由于人员变动较大，非专业人员多，各项业务技能和素质还有待进一步培养、提高。

　　2、贷款担保“三查”制度落实不够。

　　特别是保前调查不够深入、细致、全面、专业，有依赖贷款银行专业人员的思想;保后跟踪检查力度不够，没有严格按制度规定定期深入贷款企业跟踪检查，对企业的生产经营状况、企业财务情况、还贷能力评估等跟踪检查报告不全，缺乏专业水平，有走过场现象。

　　3、担保业务发展不理想。

　　①社会信用体系建设滞后，对中小企业，特别是个体经营户的贷款担保风险防范难度加大;②业务拓展能力不足;③担保品种单一;

　　四、整改措施

　　针对这次自查发现的问题,为认真做好融资性担保公司重新确认近期工作，全面提升我公司内控制度执行力，增强合规经营、合规操作意识，杜绝屡查屡犯、有章不循违规操作的行为发生，提高防控能力。整改如下：

　　1、公司不存在虚假注资和抽资问题。

　　2、公司已建立了担保评审委员会，完善了保前审查机制，建立了风险部处理事后追偿和处置管理制度

　　3、建立了风险预警机制和突发事件应急机制及严格规范的业务操作规程。

　　4、已经聘请具有金融相应专业技术的担任总经理一职。和金融法律专业人士担任风险部经理。

　　5、对公司制定的内部管理制度和风险管理制度进行全面认真的检查和修订，存在的缺陷的立即补充完善。

　　6、加强全员风险防范意思，全面落实贷款担保“三查”制度，严格执行贷款担保操作规程，严格规范担保手续，加强保前调查和保后跟踪检查力度。提高风险防范能力，确保担保贷款按期收回。

　　7、进一步完善机构设置，海纳专业人才充实经营管理队伍，在规范担保手续的同时力求简便快捷。为适应新形势下人们不断增长的需求，我们将积极努力开发新的担保品种。如：票据承兑担保、项目融资担保、工程履约担保、财务顾问、中介服务等。

　　8、积极寻求政府及金融部门对担保企业强有力的政策支持和理解。密切与银行、政府及各乡镇中小企业管理部门和公司的配合。逐步完善社会信用体系和融资担保体系。共同开创金融支持中小企业融资担保工作的新局面并取得了一些成绩。

　　五、并严格规范健全财务会计制度。

　　1、按标准收取担保费。

　　2、健全财务管理制度。

　　3、完善金融企业财务和企业会计准则。

　　4、建全担保赔偿准备金。提取

　　5、未到期责任准备金。提取

　　6、按规范填送报表。并报送有关部门。

医疗质量自查自纠报告 篇12

　　根据学校纪委关于加强反商业贿赂自查自纠的有关文件的精神及武昌区药监局、卫生局联合召开的关于整顿药品市场流通秩序和整顿医疗行业商业贿赂行为的会议精神，校医院在积极参与行业领域反商业贿赂工作的同时，在校纪委的领导下，积极开展了反商业贿赂自查自纠活动。现将具体情况总结如下。

　　一、动员教育，提高认识

　　我们及时传达校纪委及上级卫生行政部门关于反商业贿赂自查自纠的有关文件精神，让全体医务工作者明白商业贿赂既损害国家利益，又损害群众利益，同时也损害自身利益。因为商业贿赂就象一个温床，引诱犯罪，并使犯罪者最终走向犯罪深渊，必将受到法律的严惩。校医院领导结合身边案例讲解，使大家进一步明白商业贿赂的危害性，从思想上提高了大家的认识，增强了拒腐防身的能力。对学校纪委开展反商业贿赂自查自纠活动的指示，校医院要求在全院集中开展不正当交易行为自查自纠工作，使全体工作人员受到深刻的法律法规和社会主义荣辱观教育，提高对治理商业贿赂专项工作重要性的认识，真正树立全心全意为人民服务的意识，提高遵纪守法、廉洁行医的自觉性；查找重点部门在医药购销领域是否存在不正当交易行为及其存在的薄弱环节和管理漏洞，依据法律法规和有关政策分别作出处理，完善工作措施。

　　二、确定自查自纠的工作原则

　　医院领导非常重视反商业贿赂活动及自查自纠工作，根据本部门的工作特点，医院领导经过充分研究确定的工作方针是：自查自纠工作要坚持以教育为主，做到人人参加学习，人人受到教育，人人提高思想认识；坚持自查与自纠并重，做到边学习，边自查，边整改；坚持依法治理，严格把握政策，分类处理问题；通过深入开展自查自纠，推进建立预防医药购销领域商业贿赂行为的长效机制。根据学校纪委的要求，重点查找20xx年以来医药购销领域和医院管理中发生的突出问题，要通过检查招投标程序、采购过程、医疗诊治过程以及学校对医院财务审计结果等方法查找、发现存在的问题。

　　三、自查情况说明

　　经过严格认真的自查，20xx年以来，校医院没有发现药品、医疗器械及医用材料购销领域的商业贿赂行为。但在医院的财务管理和药品管理方面我们发现存在一定的问题。主要表现在：医院挂号费、处置费、药费收入交款不及时，每天的各项收入未做到日清日结；在实行电脑管理前，收费管理制度不够健全，存在帐外资金现象；在实行电脑管理前，药品管理不规范，控制不严，药库和药房的药品盘存未按规定及时进行帐务处理等。

　　四、几年来反商业贿赂、加强医院管理及近期自纠的措施

　　（一）强化措施，严格管理，努力防范和坚决治理药品、器材购销领域的商业贿赂行为。

　　在全员动员教育的基础上，医院领导对与药商、器械商联系较多的重点部门重点防治，医院领导要求重点部门工作人员要正确处理与药品器械商的关系，按国家法律、法规、校纪院规办事，坚决抵制收受礼金、礼品、宴请等。为了加强管理，明确责任，医院负责人与相关重点部门工作人员签订了责任书。

　　校医院的药品和器械的采购数量不象社会医院那样大，与药品器械商接触机会不多。但我们并不因为如此而放松警惕，相反，我们觉得量少、面窄、环节少，我们更有理由管好，把好这一关。为了避免商业贿赂现象在我院发生，明确规定校医院领导及相关科室负责人及临床科室的医务人员不能与药商及生产厂家接触，更不能进行私下交易。在商家表示同意接受我们的规定情况下，并与我们签订承诺书后才允许其购买标书，签订药品供应合同书。

　　校医院各种药品、器械、试剂及一次性消耗器材的采购应在学校招标领导小组统一领导下进行。对于数量多、金额大的物品实行招投标，对于量少、金额少的物品实行议标。药品及大型医疗设备的采购程序是：首先医院根据各相关部门提出的采购计划进行分析、论证，保证所采购物品符合临床工作需要，对于大型医疗设备还要到相关单位进行实地参观考察，了解该设备性能及是否满足本院实际工作需要。经过论证符合要求，确定采购，填写论证采购报告上交后勤保障处，后勤保障处组织学校评标小组成员对投标的`医药公司、器械公司进行资格审查，并组织招标，确定六家入围公司，然后依据中标品种及数量确定四家供货公司，并且与四家供货公司签订供货合同书。 对于一次性消耗器材、试剂等，目前是按学校有关规定，由后勤保障处组织进行议标，校医院按议标决议执行。

　　药品供货公司按校医院采购清单供货后，校医院库房孙爱萍同志和综合组负责人华丽群同志负责验收，严格按照武食药[20xx]2号文件及武昌区[20xx]1号文件规定，检查供货员资格、票据合法性、药物品种、数量、批号及效期，对不符合招投标及质量要求的坚决拒收、退货，确保药品进货渠道和手续的规范、通畅以及广大师生用药的安全。

　　（二）建章立制，加强医院的财务管理和药品器械的管理

　　近年来，特别是今年以来，校医院加强了各项规章制度的建设，特别是为适应计算机管理而制定了一系列措施，加强医院的财务管理，加强药品和器械的规范管理。如所有收费项目只能集中在收费处收费，现金每日存入财务处建立的医院账户，全部收费与学校财务系统联网。又如库房采购计划是上一个月下旬采购下一个月的药物；药房领药是每周一次；每天清查药品质量及有效期，对变质、过期的药品从药架上清除；药房和库房之间的药品领取实行药品批号管理；药房和库房实行药物按月盘存制度等等。通过以上办法，做到采购有计划，不造成药物消费或药品大量短缺，及时发现漏洞，查找原因，从而使工作忙而不乱，保证了医院临床工作的需要。

　　五、巩固成效，建立反商业贿赂的长效机制

　　下一阶段，我们要总结前阶段反商业贿赂和狠抓医院管理的经验，将反商业贿赂和医院的规范管理工作常抓不懈，不要因为目前取得了一点成效，就放松警惕。我们要让每一个职工树立廉洁奉公的思想，做到警钟长鸣。

　　在现有各项规章制度的基础上，我们要结合新形势下商业贿赂产生的特点，不断探讨建立新的制度和管理措施，特别是要将制度细化，使其更具有可操作性。使医院工作朝着规范化管理方向发展。

　　校 医 院

　　校医院直属支部委员会

　　20xx年9月26

医疗质量自查自纠报告 篇13

　　根据《重庆市医务人员不良执业行为记分管理指导意见》渝卫发[20__]10号文件精神，为了提高我院医疗服务质量和技术服务水平，强化医务人员依法执业法律意识，我院对照相关指南进行了严格的自查自纠工作。现将有关自查情况汇报如下：

　　一、根据县卫计委于20__年5月8日召开的相关会议精神，组织全院医务人员系统学习了《重庆市医疗机构不良执业行为记分管理办法》、《重庆市医务人员不良执业行为记分管理指导意见》、《重庆市不合理用药记分管理指导意见》等相关文件。

　　二、根据相关文件精神结合我院实际自查后发现现阶段还存在如下问题

　　1、个别医务人员书写病历不完善，病历归档不及时，少数病历无上级医师签名。

　　2、个别医务人员在用药过程中缺少用药指针，没有相关辅助检查支撑，存在与疾病无相关用药现象。

　　3、医务人员在开具辅助检查时存在过度医疗行为，检查项目全部打包，开具一些不必要检查项目。

　　4、中医理疗科病历记载不完善，治疗项目开具次数、穴位、时限不规范现象。

　　5、治疗室、清创室、产房卫生清洁工作欠缺。

　　6、医疗垃圾分类转运登记不及时，医疗废弃物暂存处未张贴标示标牌，医疗废水处置不完善，手术室无相关操作台账。

　　三、整改措施

　　1、加强

医疗质量自查自纠报告相关文章：