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出生医学证明授权委托书

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出生医学证明授权委托书(精选4篇)

出生医学证明授权委托书 篇1

  委托人: 身份证号码:□□□□□□□□□□□□□□□□□□

  被委托人: 身份证号码:□□□□□□□□□□□□□□□□□□

  委托事项: 代为办理和领取《出生医学证明》

  委托权限:

  1. 代为提交有关资料

  2. 代为签收《出生医学证明》及送达《出生医学证明》给委托人

  本人特委托_______作为我的合法代理人,全权代表我办理相关事项,对委托人在办理上述事项过程中所签署的有关文件,我均予以认可,并承担相应的法律责任。

  委托期限:自签字之日起至上述事项办完为止。

  备注:本委托书双方签字生效。

  委托人签字: 委托人电话:

  被委托人签字: 被委托人电话:

  委托日期: 年 月 日

出生医学证明授权委托书 篇2

  办理《出生医学证明》授权委托书 委托人:

  性别:

  出生年月:

  有效身份证件类别: 身份证 有效身份证件号码:

  联系电话:

  受托人:

  性别:

  出生年月:

  有效身份证件类别: 身份证 有效身份证件号码:

  联系电话:

  与委托人关系:

  委托人因不能亲自来

  医院办理《出生医学证明》领取事宜,特委托受托人代理本人领取婴儿姓名为的《出生医学证明》。 凡由受托人在上述委托权利内,代理委托人行为所造成的法律结果,委托人均予以承认。 委托期限自委托人签署授权委托书之日起至受托人领取《出生医学证明》之日止。

  委托人签名:

  受托人签名:

  年 月 日 年 月 日

出生医学证明授权委托书 篇3

  委托人姓名(新生儿母亲):

  有效身份证件类别: 有效身份证件号码:

  联系电话:

  受委托人姓名: 性别:

  有效身份证件类别: 有效身份证件号码:

  联系电话:

  委托人于 年 月 日在 (新生儿出生地点)分娩,特授权委托 (受委托人姓名)办理(新生儿姓名)的《出生医学证明》。

  凡由受委托人在上述委托权利内,代理委托人行为所造成的法律结果,受委托人均予以承认。

  委托期限从 年 月 日起至 年 月  日止。

  委托人签字: 受委托人签字:

  年 月 日 年 月 日

出生医学证明授权委托书 篇4

  委托人:-性别:女 出生年月:-年*月**日

  有效身份证件类别:身份证

  有效身份证件号码:------------

  联系电话:-----------

  受托人:--- 性别:男 出生年月:---月--日

  有效身份证件类别:身份证

  有效身份证件号码:-----

  联系电话:-------

  与委托人关系:----

  委托人因不能亲自来妇幼办理« 出生医学证明 »领取事宜,特委

  托受托人---代理本人领取婴儿姓名为« 出生医学证明 »。

  凡由委托人在上述委托权利内,代理委托人行为所造成的法律结果,委托人均予以承认。

  委托期限自委托人签署权限委托书之日起至受托人领取« 出生医学证明 »之日止。

  委托人签名: 受托人签名:

  年 月 日 年 月 日


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