土地承包仲裁委员会仲裁申请书

土地承包仲裁委员会仲裁申请书（精选3篇）

土地承包仲裁委员会仲裁申请书 篇1

　　农村土地仲裁书主要内容是：

　　申请人(申请人是公民的，写明公民的姓名、年龄、住所、邮政编码、电话或者其他通讯方式;申请人是法人或者其他组织，写明其名称、地址和法定代表人或者主要负责人的姓名、职务、通讯方式。)

　　被申请人(被申请人是公民的，写明公民的姓名、年龄、住所、邮政编码、电话或者其他通讯方式;被申请人是法人或者其他组织，写明其名称、地址和法定代表人或者主要负责人的姓名、职务、通讯方式。)

　　对于申请人_______________与被申请人_______________因_______________所提出的仲裁一案，(可以写明撤回仲裁申请的原因)，现申请人请求撤回仲裁申请。

　　此致

　　________________(写明农村土地承包仲裁委员会的名称)

　　申请人：______________

　　_____________年__________月__________日

土地承包仲裁委员会仲裁申请书 篇2

　　申请人：

　　家庭住址：

　　联系电话：

　　被申请人：

　　单位地址：

　　法定代表人：

　　联系电话：

　　公司负责人：

　　证明人：

　　住址：

　　职务：

　　申请事项

　　1、申请被申请人支付_______因工伤事故出院后实施蜡疗、磁疗、关节松动技术、关节被动活动功能训练等康复费用_____元。

　　2、申请被申请人支付____因工伤事故左跟骨内固定拆除手术费_____元。

　　3、申请被申请人支付_______因工伤事故住院期间_____天和出院后____天专人护理（共___天×____元）费用____元。

　　4、申请被申请人支付_______因工伤事故休息治疗期限____个月工资（____元/月）____元）。

　　5、申请被申请人支付_______因工伤事故营养补助费____元。

　　申请被申请人合计支付_______因工伤事故总费用_____元。

　　事实和理由

　　一、入职工作情况和工伤事故事实

　　本人_______，现年____岁，__，___族，职业___。住本市_______村。于_____年____月受聘于___市_______设备有限公司工作。由公司先后指派在金刚_______鞭炮烟花总厂和醴陵_______与大瑶_______分厂，以及_______烟花厂进行钢结构阳光棚制作。日工资标准_____元/天，吃住由_____负责。

　　____年___月_____日上午___时左右，本人在金刚_______鞭炮烟花总厂扩建安装施工中，不幸从近四米多高的钢结构阳光棚上摔下，导致双腿后跟骨粉碎性骨折。于当日进驻____市中医院骨科治疗。在治疗中医院对右脚后跟实施石膏固定术。对左脚实施了切开复位内固定术加自体骨植骨术等治疗_____天。于（注：住院治疗费用共___元，已由____公司支付）。于____年__月____日出院回家进行蜡疗、磁疗、关节松动技术、关节被活动与功能训练等康复治疗。期间进行了二次复查，其恢复效果一般。

　　二、申请理由

　　本人在康复期先后多次与_____公司协商，请求对此事继续负责，支付上述申请的各项费用。但金*公司态度不明，均无结果。故特申请人事争议仲裁。

　　此致

　　______市劳动人事争议仲裁委员会

　　申请人：_________

　　_____年___月___日

　　附件：

　　1、申请人身份证（复印件）

　　2、被申请人公司营业执照（网查打印）

　　3、被申请人公司企业代码证（网查打印）

　　4、证人证明书（复印件）

　　5、申请人伤残鉴定书（复印件）

土地承包仲裁委员会仲裁申请书 篇3

　　申请人：_________________，女，汉族，__________年__________月__________日出生，________________，身份证号码_____________。

　　被申请人：________________。

　　住所地：________________

　　法定代表人：______________。

　　仲裁请求：_________________

　　1.裁决解除申请人与被申请人于__________年__________月__________日签订的《房屋租赁居间合同》;

　　2.裁决被申请人立即腾退房屋并交还给申请人;

　　3.裁决被申请人向申请人支付自__________年__________月__________日至被申请人交还房屋之日期间的租金__________元(暂计算半个月);

　　4.本案仲裁费用由被申请人承担。

　　此致

　　___________劳动仲裁委员会

　　申请人：________________

　　___________年_______月_____日

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