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摊位转让协议书

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摊位转让协议书(通用13篇)

摊位转让协议书 篇1

  甲方:

  乙方:

  甲、乙双方在平等、自愿的基础上,通过协商,就甲方转让给乙方摊位事宜,订立本协议,以兹共同遵守。

  1、甲方同意将座落在猫街、长3.7米的摊位转让给乙方。乙方对甲方所转让摊位已充分了解,愿意受让其摊位。

  2、甲方双方同意上述摊位的成交价为人民币8000元(捌仟元整),本转让价不包括摊位租金,因甲方已经交过20_年摊位租金,乙方根据甲方所交租金收据支付相应的租金给甲方,转让款于签订本协议之日一次性付清,以甲方开具给乙方收据为凭,同时甲方将该摊位交付给乙方使用。

  3、自转让之日起,该摊位所有大小事情(包括乙方与左右相邻摊位纠纷和摊位后商店留路等相关事宜)与甲方无关,乙方不能因此与甲方反悔或争吵。

  本协议一式二份,甲乙双方各执一份为凭。

  甲方(公章):_________        乙方(公章):_________

  法定代表人(签字):_________     法定代表人(签字):_________

  _________年____月____日       _________年____月____日

摊位转让协议书 篇2

  甲方(出租人) 身份证号码 (需本人填写) 乙方(承租人) 身份证号码 (需本人填写)

  一、甲方将取得使用权的雅安市温州商场主入口右侧第一摊位其中部分(约10平方米)出租给乙方作为经营使用。

  二、出租时间从 年 月 日起到 年 月 日止。

  三、租金为人民币 元,乙方每 个月支付一次。

  四、乙方租用后应遵守和按照以下事项经营。

  1、遵纪守法、合法经营、自行办理相关手续并承担相关责任。

  2、严格经营安全,自行采取防火、防盗等安全措施,加强用电安全,不得私接电、乱拖线路,对上述工作及责任乙方要严格遵守检查,如乙方由于措施及处置不当造成的损失自行承担,如给甲方和第三方造成的各种损失全部由乙方赔付。

  3、甲方的水电及其他设施乙方可以使用,乙方如产生其他费用,由乙方自行解决,如有失误造成的麻烦乙方自行解决。

  五、有关退款条款

  1、协议期间,乙方自觉履行本协议所有条款后,甲方不得提前收回房屋(发生甲方能力范围之外的不可抗拒事件及因素和乙方违约的情况下除外)。

  2、甲方若发生能力范围之外造成乙方摊位无法使用时,甲方应将乙方预交租金剩余部分退还给乙方。

  3、乙方不得私自转让摊位。

  六、本协议为甲乙双方协议(复印件不得作为正式协议),一式两份经双方签字按印后具有法律效力,甲乙双发各执一份。

  七、补充协议 甲方 联系电话 乙方 联系电话 签订时间年月日

  甲方(公章):_________        乙方(公章):_________

  法定代表人(签字):_________     法定代表人(签字):_________

  _________年____月____日       _________年____月____日

摊位转让协议书 篇3

  摊位转让协议书范本一

  转让方(甲方):身份证号:

  顶让方(乙方):身份证号:

  房东(丙方):身份证号:

  甲、乙、丙三方经友好协商,就店铺转让事宜达成以下协议:

  一、丙方同意甲方将自己位于街(路)号的店铺(原为:)转让给乙方使用,建筑面积为平方米;并保证乙方同等享有甲方在原有房屋租赁合同中所享有的权利与义务。

  二、该店铺的所有权证号码为,产权人为丙。丙方与甲方签订了租赁合同,租期到年月日止,月租为元人民币。店铺交给乙方后,乙方同意代替甲向丙方履行该租赁合同,每月交纳租金及该合同约定由甲方交纳的水电费等各项费用,该合同期满后由乙方领回甲交纳的押金,该押金归乙方所有。

  三、店铺现有装修、装饰、设备(包括附件二)在甲方收到乙方转让金后全部无偿归乙方使用,租赁期满后不动产归丙方所有,动产无偿归乙方(动产与不动产的划分按租赁合同执行)。

  四、乙方在年月日前一次性向甲方支付顶手费(转让费)共计人民币大写元,上述费用已包括甲方交给丙方再转付乙方的押金、第三条所述的装修装饰设备及其他相关费用。甲方不得再向乙方索取任何其他费用。

  五、该店铺的营业执照已由甲方办理,经营范围为餐饮,租期内甲方继续以甲方名义办理营业执照、税务登记等相关手续,但相关费用及由乙方经营引起的债权债务全部由乙方负责,与甲方无关。乙方接手经营前该店铺及营业执照上所载企业所欠一切债务由甲方负责偿还,与乙方无关。

  六、乙方逾期交付转让金,除甲方交铺日期相应顺延外,乙方每日向甲方支付转让费的千分之一的违约金,逾期30日的,甲方有权解除合同,乙方按转让费的10%向甲方支付违约金。甲方应保证丙方同意甲方转让店铺,如由于甲方原因导致丙方或甲方自己中途收回店铺,甲方同样承担违约责任,并向乙方支付转让费的10%作为违约金。

  七、如因自然灾害等不可抗因素导致乙方经营受损的与甲方无关,但因国家征用拆迁店铺,有关补偿归乙方。

  八、如果合同签订前政府已下令拆迁店铺,甲方退偿全部转让费,赔还乙方接手该店铺的装修损失费,并支付转让费的10%的违约金。如果合同签订之后政府明令拆迁店铺,或者市政建设(如修、扩路、建天桥、立交桥、修地铁等)导致乙方难以经营,乙方有权解除合同,甲方退还剩余租期的转让费,押金仍归乙方(前述顺延除外)。或甲方在每年营业执照有效期届满时仍未办妥年审手续,乙方有权解除合同,甲方应退回全部转让费,赔偿装修、添置设备损失费,并支付转让费的10%的违约金。

  九、本合同一式三份,三方各执一份,自三方签字之日起生效。

  甲方签字:

  日期:

  乙方签字:

  日期:

  丙方签字:

  日期:

  摊位转让协议书范本二

  甲方:

  乙方:

  丙方:

  甲乙双方经好友协商,就店面转让达成以下协议:并共同遵守:

  第一条甲方于____年____月____日前将位于____店铺(面积____平方米)转让给乙方使用。

  第二条该店铺所有权证号码为____,产权为丙,丙与甲签订了租凭合同,合同到期____月租为____人民币,店面交给乙方使用后,乙同意代替甲向丙厉行租凭合同,每月交纳该合同约定由甲交纳的水电费等各项费用,该合同期满后由乙方领回甲方交纳的押金,该押金归乙方所有,

  第三条该店铺现有装修,装饰,工具,设备(包括____)全部无偿归乙方使用,该合同期满后,不动产归丙所有,动产无偿归乙方。

  第四条乙方在____前一次性向甲方支付顶手费人民币大写________元整{小写:____元},上述费用包括甲方交给乙方再转付给丙方的押金,第三条所述相关费用,甲方不得向乙方索取任何其他费用。

  第五条该店铺的营业执照已由甲方办理,经营范围为____,租用期内继续以甲方名义办理营业执照,税务登记等相关手续,但相关费用及由乙方经营引起的债权债务全部由乙方负责,与甲方无关,乙方接手经营前该店铺的所欠一切债务由甲方负责偿还,与乙方无关,

  第六条乙方逾期交付转让金,除甲方交付日期相应顺延外,乙方每日向甲方交付转让费的____的违约金,逾期30天的,甲方有权解除合同,乙方按转让费的____向甲方支付违约金,甲方应保证丙的同意转让店铺,如由甲方原因导至丙或甲方自己中途收回店铺,按甲不按时交付店铺承担违约责任,

  第七条遇国家征用店铺,有关赔偿归乙方。

  第八条如果合同签订前政府下令撤迁店铺,甲方退还全部转让费,赔偿装修费损失____元,并支付乙方转让费的____元的违约金,如果合同签订后国家命令撤除店铺,使乙方难以经营,乙方有权解除合同,甲方退还剩余租期的转让费,押金仍归乙方,(前述顺延除外),甲方在每年营业执照有效期盖满时仍未办妥年审手续,乙方有权解除合同,甲方应退回全部转让费,赔偿装修,添置设备损失____元,并支付转让费的____的违约金。

  第九条合同一式两份,自签字之日起生效。

  甲方:__(签字)____年____月____日

  乙方:__(签字)____年____月____日

  丙方:__(签字)____年____月____日

摊位转让协议书 篇4

  甲方(出租人) 身份证号码 (需本人填写) 乙方(承租人) 身份证号码 (需本人填写)

  一、甲方将取得使用权的雅安市温州商场主入口右侧第一摊位其中部分(约10平方米)出租给乙方作为经营使用。

  二、出租时间从 年 月 日起到 年 月 日止。

  三、租金为人民币 元,乙方每 个月支付一次。

  四、乙方租用后应遵守和按照以下事项经营。

  1、遵纪守法、合法经营、自行办理相关手续并承担相关责任。

  2、严格经营安全,自行采取防火、防盗等安全措施,加强用电安全,不得私接电、乱拖线路,对上述工作及责任乙方要严格遵守检查,如乙方由于措施及处置不当造成的损失自行承担,如给甲方和第三方造成的各种损失全部由乙方赔付。

  3、甲方的水电及其他设施乙方可以使用,乙方如产生其他费用,由乙方自行解决,如有失误造成的麻烦乙方自行解决。

  五、有关退款条款

  1、协议期间,乙方自觉履行本协议所有条款后,甲方不得提前收回房屋(发生甲方能力范围之外的不可抗拒事件及因素和乙方违约的情况下除外)。

  2、甲方若发生能力范围之外造成乙方摊位无法使用时,甲方应将乙方预交租金剩余部分退还给乙方。

  3、乙方不得私自转让摊位。

  六、本协议为甲乙双方协议(复印件不得作为正式协议),一式两份经双方签字按印后具有法律效力,甲乙双发各执一份。

  七、补充协议 甲方 联系电话 乙方 联系电话 签订时间年月日

  甲方(公章):_________        乙方(公章):_________

  法定代表人(签字):_________     法定代表人(签字):_________

  _________年____月____日       _________年____月____日

摊位转让协议书 篇5

  转让方(甲方): 身份证号码: 受让方(乙方): 身份证号码: 房 东(丙方): 身份证号码:

  本协议经丙方同意,甲、乙双方经友好协商,就场地转让事宜达成以下协议:

  一、甲方将自己位于 怀化市鹤城区湖天一色红星村老屋冲7号咖啡馆 旁的洗车场地转让给乙方使用,并保证乙方同等享有甲方在原场地所享有的权利与义务。

  二、甲方同丙方重新签定场地租赁合同。

  三、场地转让给乙方后,场地交付甲方之前所有租金、水电费及其它费用,与乙方无关。乙方应履行原场地新定合同中所规定的条款,并且定期交纳租金、水电费及其他各项费用。

  四、转让后场地现有的所有设备、家具等全部归乙方所有。

  五、转让费共计人民币 贰 万元整。乙方在本协议签订之日一次性支付人民币 万元,余额人民币 万元。

  六、甲方在签定协议后 年 月 日起将场地交给乙方使用

  七、本合同一式叁份,双方各执一份,自叁方签字之日起生效。

  甲方(公章):_________        乙方(公章):_________

  法定代表人(签字):_________     法定代表人(签字):_________

  _________年____月____日       _________年____月____日

摊位转让协议书 篇6

  甲方:

  乙方:

  甲、乙双方在平等、自愿的基础上,通过协商,就甲方转让给乙方摊位事宜,订立本协议,以兹共同遵守。

  1、甲方同意将座落在猫街、长3.7米的摊位转让给乙方。乙方对甲方所转让摊位已充分了解,愿意受让其摊位。

  2、甲方双方同意上述摊位的成交价为人民币8000元(捌仟元整),本转让价不包括摊位租金,因甲方已经交过20xx年摊位租金,乙方根据甲方所交租金收据支付相应的租金给甲方,转让款于签订本协议之日一次性付清,以甲方开具给乙方收据为凭,同时甲方将该摊位交付给乙方使用。

  3、自转让之日起,该摊位所有大小事情(包括乙方与左右相邻摊位纠纷和摊位后商店留路等相关事宜)与甲方无关,乙方不能因此与甲方反悔或争吵。

  本协议一式二份,甲乙双方各执一份为凭。

  甲方(公章):_________        乙方(公章):_________

  法定代表人(签字):_________     法定代表人(签字):_________

  _________年____月____日       _________年____月____日

摊位转让协议书 篇7

  甲方(卖方):

  乙方(买方):

  甲、乙双方在平等、自愿、协商一致的基础上,就甲方转让给乙方摊位事宜,订立本协议,以兹共同遵守。

  1、 甲方同意将座落在转让给乙方。乙方对甲方所转让摊位已充分了解,愿意转让其摊位。

  2、 甲方双方同意上述摊位的成交价为人民币53000元(伍万叁仟元整),转让款一次付清。当甲方收到乙方摊位款后,即刻将该摊位的交款发票交付给乙方。

  3、 甲方需协助乙方办理该摊位的过户手续,若本摊位的原因不能正常过户,由甲方退转让摊位款53000元(伍万叁仟元整)给乙方。

  甲方(公章):_________        乙方(公章):_________

  法定代表人(签字):_________     法定代表人(签字):_________

  _________年____月____日       _________年____月____日

摊位转让协议书 篇8

  甲方:

  乙方:

  甲、乙双方在平等、自愿的基础上,通过协商,就甲方转让给乙方摊位事宜,订立本协议,以兹共同遵守。

  1、甲方同意将座落在猫街、长3.7米的摊位转让给乙方。乙方对甲方所转让摊位已充分了解,愿意受让其摊位。

  2、甲方双方同意上述摊位的成交价为人民币8000元(捌仟元整),本转让价不包括摊位租金,因甲方已经交过20xx年摊位租金,乙方根据甲方所交租金收据支付相应的租金给甲方,转让款于签订本协议之日一次性付清,以甲方开具给乙方收据为凭,同时甲方将该摊位交付给乙方使用。

  3、自转让之日起,该摊位所有大小事情(包括乙方与左右相邻摊位纠纷和摊位后商店留路等相关事宜)与甲方无关,乙方不能因此与甲方反悔或争吵。

  甲方(公章):_________        乙方(公章):_________

  法定代表人(签字):_________     法定代表人(签字):_________

  _________年____月____日       _________年____月____日

摊位转让协议书 篇9

  甲方(转让方): 身份证:

  乙方(受让方): 身份证:

  丙方(门面房东): 身份证:

  第一条 总则

  甲方同意将位于 省 市 的店面房屋 1间, 总面积约 平方米)转让给乙方使用,并保证乙方同等享有甲方在原有房屋租赁合同中所享有的权利与义务。

  第二条 合同金额

  合同金额包括一次性转让费 ,甲方将房内所有物品卖给乙方,乙方向甲方支付转让金额合计租权及该店面房屋原有的装修、装饰、物品等设施费用。合同签订日,乙方先付给甲方 ,剩余款项于 一次性付清所有款项。

  第三条 权利和义务

  甲方已将该店面的有关情况告之乙方。合同订立后,甲方将店面手续必须全部移交乙方。甲方必须保证及时将房屋承租权转至乙方,如不能及时办理转让手续,甲方承担违约责任,全额退还转让费,并向乙方按照转让费的10%支付违约金。

  该店面房屋 年 月 日以前租用期内发生的债权债务全部由甲方负责清偿,与乙方无关。 年 月 日接手后,乙方所产生的一切经营行为及债权债务由乙方负责清偿,与甲方无关。

  甲方与丙方的租赁合同到 年 月 日为止,该店面房屋承租权转让后, 店面房屋交给乙方使用,乙方同意代替甲方向丙方履行原房屋租赁合同中所规定的条款,乙方按约定日期向丙方缴纳租金,并且按时交纳该合同约定的由甲方交纳的水电费及其他各项费用。 乙方应当合法经营。

  第四条 房屋保养和店面装修

  房屋保养是乙方的义务,安全用水用电、注意防水防潮,保证房屋结构和设施的正常、完整。

  第五条 其它事项

  1、本合同调整甲乙双方的店面转让关系,单独成立,其他合同不对本合同具有约束力。

  2、本合同一式三份,甲乙丙三方各执一份,自签订之日起,产生法律效力。

  甲方签字: 乙方签字: 电话: 电话:

  日期: 日期:

  丙方签字 日期: 电话:

摊位转让协议书 篇10

  转让方(甲方): 身份证号码: 长住地址:

  顶让方(乙方): 身份证号码: 长住地址:

  房 东(丙方): 身份证号码: 长住地址:

  甲、乙、丙三方经友好协商,就店铺转让事宜达成以下协议:

  一、丙方同意甲方将自己位于 街(路) 号的店铺(原为: )转让给乙方使用,建筑面积为 平方米;并保证乙方同等享有甲方在原有房屋租赁合同中所享有的权利与义务。

  二、丙方与甲方已签订了租赁合同,租期到 年 月 日止,年租金为 元人民币(大写: ),租金为每(月/季/年)____交付一次,并于约定日期提前一个月交至丙方。店铺转让给乙方后,乙方同意代替甲方向丙方履行原有店铺租赁合同中所规定的条款,并且每年定期交纳租金及该合同所约定的应由甲方交纳的水电费及其他各项费用。

  三、转让后店铺现有的装修、装饰及其他所有设备全部归乙方所有,租赁期满后房屋装修等不动产归丙方所有,营业设备等动产归乙方(动产与不动产的划分按原有租赁合同执行)。

  四、乙方在 年 月 日前一次性向甲方支付转让费共计人民币_________元,(大写:_____________),上述费用已包括第三条所述的装修、装饰、设备及其他相关费用,此外甲方不得再向乙方索取任何其他费用。

  五、甲方应该协助乙方办理该店铺的工商营业执照、卫生许可证等相关证件的过户手续,但相关费用由乙方负责;乙方接手前该店铺所有的一切债权、债务均由甲方负责;接手后的一切经营行为及产生的债权、债务由乙方负责。

  六、如乙方逾期交付转让金,除甲方交铺日期相应顺延外,乙方应每日向甲方支付转让费的千分之一作为违约金,逾期30日的,甲方有权解除合同,并且乙方必须按照转让费的10%向甲方支付违约金。如果由于甲方原因导致转让中止,甲方同样承担违约责任,并向乙方支付转让费的10%作为违约金。

  七、如因自然灾害等不可抗因素导致乙方经营受损的与甲方无关,但遇政府规划,国家征用拆迁店铺,其有关补偿归乙方。

  八、本合同一式三份,三方各执一份,自三方签字之日起生效。

  另 注:如前承租人即甲方转让店面时有隐情,(比如事先知道这地方要拆迁或是有其它会给甲方经营造成影响的问题,但在转让时未能如实告知乙方),乙方有权解除合同并要求甲方退还转让费。

  甲方签字:

  日期:

  乙方签字:

  日期:

  丙方签字:

  日期:

摊位转让协议书 篇11

  甲方:________________身份证号:_____________________

  乙方:________________身份证号:_____________________

  丙方:________________

  甲乙双方经友好协商,就摊位转让达成下列协议,并共同遵守:

  第一条甲方于_________年_________月_________日前将位于 _________________________的摊位(面积为_________平方米)转让给乙方使用,并保证乙方同等享有甲方在原有摊位租凭合同中所享有的权利和义务。

  第二条该摊位的所有权证号码为_________,产权人为丙。丙与甲方签订了租赁合同,租期到_________年_________月_______日止,年租为_________元人民币。摊位交给乙方后,乙同意代替甲向丙履行该租赁合同,每月交纳该合同约定由甲交纳的水电费用(摊位租金仍由甲方续交)。甲与丙的租凭合同期满后(或者其他原因终止后)由乙的名义与丙续签租凭合同。

  第三条摊位现有产品以_____元人民币转归乙方所有,租赁期满后不动产归丙所有,动产无偿归乙方(动产与不动产的划分按租赁合同执行)。

  第四条乙方在______年_____月_____日一次性向甲方支付顶手费(转让费)共计人民币大写______ __元整(¥________元),上述费用已包括甲方交给乙方经营该摊位的所有品牌,第三条所述的装修装饰设备及其他相关费用。甲方不得再向乙方索取任何其他费用。

  第五条租期内乙方继续以甲方名义办理相关手续,但相关费用由乙方经营引起的债权债务全部由乙方负责,与甲方无关。乙方接手经营前该摊位所欠一切债务(包括货款、水电费、摊位费、人员工资及其他费用)由甲方负责偿还,与乙方无关。甲方应该协助乙方办理该摊位相关证件的过户手续。

  第六条甲方应保证丙同意甲转让摊位(并时至 年 月 日),如由于甲方原因导致丙或甲自己中途收回摊位,一切后果由甲方承担赔偿。

  第七条如因自然灾害等不可抗因素导致乙方受损的与甲方无关,但遇国家规划等一切利益补偿归乙方。

  第八条本合同一式二份,甲乙双方个持一份,自签字之日起生效。

  甲方(公章):_________        乙方(公章):_________

  法定代表人(签字):_________     法定代表人(签字):_________

  _________年____月____日       _________年____月____日

摊位转让协议书 篇12

  甲方:________________身份证号:_____________________

  乙方:________________身份证号:_____________________

  丙方:________________

  甲乙双方经友好协商,就摊位转让达成下列协议,并共同遵守:

  第一条甲方于_________年_________月_________日前将位于_________________________的摊位(面积为_________平方米)转让给乙方使用,并保证乙方同等享有甲方在原有摊位租凭合同中所享有的权利和义务。

  第二条该摊位的所有权证号码为_________,产权人为丙。丙与甲方签订了租赁合同,租期到_________年_________月_______日止,年租为_________元人民币。摊位交给乙方后,乙同意代替甲向丙履行该租赁合同,每月交纳该合同约定由甲交纳的水电费用(摊位租金仍由甲方续交)。甲与丙的租凭合同期满后(或者其他原因终止后)由乙的名义与丙续签租凭合同。

  第三条摊位现有产品以_____元人民币转归乙方所有,租赁期满后不动产归丙所有,动产无偿归乙方(动产与不动产的划分按租赁合同执行)。

  第四条乙方在______年_____月_____日一次性向甲方支付顶手费(转让费)共计人民币大写________元整(¥________元),上述费用已包括甲方交给乙方经营该摊位的所有品牌,第三条所述的装修装饰设备及其他相关费用。甲方不得再向乙方索取任何其他费用。

  第五条租期内乙方继续以甲方名义办理相关手续,但相关费用由乙方经营引起的债权债务全部由乙方负责,与甲方无关。乙方接手经营前该摊位所欠一切债务(包括货款、水电费、摊位费、人员工资及其他费用)由甲方负责偿还,与乙方无关。甲方应该协助乙方办理该摊位相关证件的过户手续。

  第六条甲方应保证丙同意甲转让摊位(并时至 年 月 日),如由于甲方原因导致丙或甲自己中途收回摊位,一切后果由甲方承担赔偿。

  第七条如因自然灾害等不可抗因素导致乙方受损的与甲方无关,但遇国家规划等一切利益补偿归乙方。

  第八条本合同一式二份,甲乙双方个持一份,自签字之日起生效。

  甲方(签字):__________________年____月___日

  乙方(签字):__________________年____月___日

  丙方:___________________________年____月___日

摊位转让协议书 篇13

  转让方: (以下称甲方) 身份证号码:

  转接方: (以下称乙方) 身份证号码:

  甲方电话号码:

  乙方电话号码:

  甲乙双方经友好协商,就摊位转让达成下列协议,并共同遵守:

  1:甲方将位于 摊位转让给乙方使用。

  2:该摊位的租金已由甲方一次性支付给产权人(长桥蠡墅农贸市场管理处),为保障乙方的权益,甲方需在转让后无偿联系长桥蠡墅农贸市场管理处与乙方另签租赁合同。

  3:双方商定转让费为人民币元整(¥: 元),此金额包含:剩余房租(剩余房租至 月底)、市场管理费 元, 押金 元,称 元, 水表读数 度 电表读数 度 (水电费由市场公共定价) 以及更改个体营业执照法人 押金及库存货物与设备。

  4:转让费须签在订合时乙方一次性支付给甲方,以甲方开具的收款证明或银行转账发票为据。

  5:签订合同并完成付款后,该摊位的合同期内使用权及剩余货物的所有权即归乙方所有,甲方不再参与和干涉乙方的商业活动(有甲方以任何直接和间接的干涉活动造成的任何直接或间接的所有经济和精神损失,依据和都由甲方无条件赔偿)。该摊位即由乙方使用自主经营,摊位使用者的权利、义务等一切事务皆由乙方负责。

  6:由于是带货转让,甲方需向乙方无偿提供产品的进货渠道,以便乙方尽快了解行情,正常经营。

  7:此合同一式两份,签字付款后起生效。

  甲方(公章):_________        乙方(公章):_________

  法定代表人(签字):_________     法定代表人(签字):_________

  _________年____月____日       _________年____月____日


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