冷热自动售饮机委托经营合同书

冷热自动售饮机委托经营合同书（通用3篇）

冷热自动售饮机委托经营合同书 篇1

　　甲方（委托方）：_______________________ 合同编号：_________________

　　法定代表人：___________________________ 签订地址：_________________

　　乙方（受托方）：_______________________ 签订日期：______年___月___日

　　法定代表人：___________________________

　　甲乙双方本着互惠互利,共同受益的原则,经过友好协商，根据《中华人民共和国民法典》的有关规定，就冷热自动售饮机委托经营事宜，在互惠互利的基础上达成以下合同，并承诺共同遵守。

　　第一条 合同标的

　　乙方受托经营的设备为投币式冷热自动售饮机,数量_____台,设备编号为: _____ ,用于由乙方开发的_____市内的各商业网点的经营。

　　第二条 委托经营期间经营利润分配及支付方式

　　1.乙方按每个自然月保底人民币_____元整(实际收益上不封顶)的标准向甲方支付委托经营收益。

　　2.如果每月实际收益超出_____元,超出部分乙方按其受托经营的全部售饮机产生的纯利润(即扣除所有成本,税费后的收入) _____％,平均到每台受委托设备的纯利润作为委托经营收益按月支付给甲方。

　　3.乙方应支付委托经营收益在次月的_____日汇入甲方指定的账户,并向甲方提供帐单核对,或登陆公司网站查询。

　　4.本条第2项所指的纯利润包括将来有可能在售饮机上开展的其他业务(如广告,传媒等)带来的收益。

　　5.甲,乙双方作为各自的纳税主体,按照我国税收法律政策缴纳税收。

　　第三条 委托经营期内的运营费用

　　1.本合同项下的运营费包括原材料,场地租赁开支,设备维护及人工费用等一切与经营管理售饮机有关的(包括衍生业务)费用。

　　2.在委托经营期限内,上述费用全部由乙方承担。

　　第四条 设备维护及升级换代

　　1.乙方全面负责在委托经营期内的设备维护及升级换代,包括可能在将来开展其他业务(如广告,传媒等),由此发生费用均由乙方承担；

　　2.甲,乙双方为争取最大的收益,并保证在市场上投放的售饮机整体的一致性,甲方同意乙方有权对其设备进行升级换代及开展其他业务,但乙方必须保证设备在性能或功能等方面要比改造前更先进。

　　第五条 主体的变更

　　在委托经期限内,无论甲方或乙方如需发生变更,均需得到对方的书面确认,否则不发生法律效力；原则上如无特殊情况,在履行必备的手续后,甲方可将本合同项下的权利义务一并转移给第三方,并由第三方承担或享受本合同项下的义务和权利。

　　第六条 合同期限

　　本合同项下的委托经营期限为_____年,即自_____年_____月_____日 至_____年_____月_____日止。

　　第七条 违约责任

　　乙方必须按照本合同约定及时足额的向甲方支付委托经营收益,否则,每逾期_____日,按未付部分的_____支付违约金。

　　第八条 其他

　　1.合同期_____年后如果双方愿意,乙方可按年折旧率_____％的标准折旧后的残值购回设备,另加_____％的手续费；合同期满后,甲方可收回售饮机,也可续约继续委托乙方经营。

　　2.本合同未尽事宜由甲,乙双方友好协商方可收回售饮机,所形成的补充合同与本合同具有同等法律效力。

　　3.任何书面通知按本合同中所述的地址或图文传真送达对方后,即视为送达。

　　4.本合同之订立,效力,解释,履行和争议解决,均受中华人民共和国法律管辖。

　　5.非经甲,乙双方一致同意并签订书面合同,任何一方均不得擅自变更或解除本合同。

　　第九条 陈述和保证

　　甲方向乙方陈述和保证如下：

　　（1）其是一家依法设立并有效存续的有限责任公司；

　　（2）其有权进行本合同规定的交易，并已采取所有必要的公司行为授权签订和履行本合同；

　　（3）本合同自签定之日起对其构成有约束力的义务。

　　乙方向甲方陈述和保证如下：

　　（1） 其是一家依法设立并有效存续的有限责任公司；

　　（2） 其有权进行本合同规定的交易，并已采取所有必要的公司行为授权签订和履行本合同；

　　（3）本合同自签定之日起对其构成有约束力的义务。

　　第十条 保密

　　一方对因冷热自动售饮机委托经营而获知的另一方的商业机密负有保密义务，不得向有关其他第三方泄露，但中国现行法律、法规另有规定的或经另一方书面同意的除外。

　　第十一条 补充与变更

　　本合同可根据各方意见进行书面修改或补充，由此形成的补充合同，与合同具有相同法律效力。

　　第十二条 不可抗力

　　任何一方因有不可抗力致使全部或部分不能履行本合同或迟延履行本合同，应自不可抗力事件发生之日起三日内，将事件情况以书面形式通知另一方，并自事件发生之日起三十日内，向另一方提交导致其全部或部分不能履行或迟延履行的证明。

　　第十三条 争议的解决

　　本合同书适用中华人民共和国有关法律，受中华人民共和国法律管辖。

　　本合同各方当事人对本合同有关条款的解释或履行发生争议时，应通过友好协商的方式予以解决。如果经协商未达成书面合同，则任何一方当事人均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。

　　第十四条 权利的保留

　　任何一方没有行使其权利或没有就对方的违约行为采取任何行动，不应被视为对权利的放弃或对追究违约责任的放弃。任何一方放弃针对对方的任何权利或放弃追究对方的任何责任，不应视为放弃对对方任何其他权利或任何其他责任的追究。所有放弃应书面做出。

　　第十五条 后继立法

　　除法律本身有明确规定外，后继立法(本合同生效后的立法)或法律变更对本合同不应构成影响。各方应根据后继立法或法律变更，经协商一致对本合同进行修改或补充，但应采取书面形式。

　　第十六条 合同的解释

　　本合同各条款的标题仅为方便而设，不影响标题所属条款的意思。

　　第十七条 生效条件

　　本合同自双方的法定代表人或其授权代理人在本合同上签字并加盖公章之日起生效。各方应在合同正本上加盖骑缝章。

　　本合同—式_____份，具有相同法律效力。各方当事人各执_____份，其他用于履行相关法律手续。

　　甲方（盖章）：____________________ 乙方（盖章）：____________________

　　授权代理人：（签字）______________ 授权代理人：（签字）______________

　　单位地址：________________________ 单位地址：________________________

　　邮政编码：________________________ 邮政编码：________________________

　　联系电话：________________________ 联系电话：________________________

　　传真：____________________________ 传真：____________________________

　　电子信箱：________________________ 电子信箱：________________________

　　开户银行：________________________ 开户银行：________________________

　　账号：____________________________ 账号：____________________________

冷热自动售饮机委托经营合同书 篇2

　　为了发展本市的对外经济、贸易及旅游业，使酒店的管理水平和服务质量达到国内同类酒店的先进水准，从而使酒店赢得良好的社会声誉和经济效益，(以下简称委托方)，特委托 (以下简称管理公司)，全权经营管理 酒店。双方依据平等互利的原则，经过友好协商，特订立本合同。

　　委托方________酒店系在中国________市工商行政管理局登记注册的合法经营企业，法定地址：________，法定代表：________________。

　　管理公司________酒店管理公司系在中国________市工商管理局登记注册的国有企业，法定地址：________， 法定代表：________。

　　第一章 名词定义

　　第一条 酒店

　　本合同用的“酒店”一词指位于 酒店，内容包括：

　　(1)间有卫生间的客房;

　　(2)各类中西类餐厅、风味餐厅、旋转餐厅、多功能厅、迪斯科厅、酒吧、咖啡室、茶廊、游泳池、桑拿浴室、健身房、网球场、附设商场、美容室、洗衣房、商务设施、停车场以及其它康体设施和酒店建筑所在地的空地、绿地等，全部占地约亩;

　　(3)提供后勤服务的综合楼及职工宿舍等，全部建筑物约________平方米;

　　(4)酒店经营所需的供水、电力、电讯、煤气、汽油、柴油等能源以及排水、消防等附属设施及空调、电梯、卫生设备、冷藏等设备;

　　(5)全部“家具、装置及营运物品”。

　　第二条 家具、装置及营运物品

　　在本合同中“家具、装置及营运物品”是指：

　　(1)所有家具、陈设及布置，包括客房、公共场所的家具、地毯、墙饰、摆件、灯饰和其他物品;

　　(2)饭店经营所需的所有设备，包括厨房、酒吧、公共卫生(pa)设备、洗衣房、办公室等设备;

　　(3)必要的车辆和运输设备;

　　(4)所有营运物品，包括工具、器皿、布件、瓷器、玻璃器皿、银器及类似物品;

　　(5)所有制服及其他酒店营运所必须的物品。

　　本合同第一、第二条所列内容，以酒店正式开业日前双方交接所附明细清册为准。

　　第三条 酒店正式开业日

　　“酒店正式开业日”是指酒店正式全面营业的第一天，其基本条件为：

　　(1)酒店建设工程全部竣工;

　　(2)酒店全部设备及设施已安装完毕、正常运行;

　　(3)酒店全部家具、装置及营运物品备齐;

　　(4)酒店工程经国家验收合格，包括消防、卫生设施;

　　(5)酒店营业执照及各项营业许可证已经获得;

　　(6)各项保险生效;

　　(7)酒店经营所必须的流动资金全部汇入酒店营业账户;

　　(8)委托方与管理公司书面同意酒店可以正式开业。

　　酒店正式开业日之前的对外营业称为“酒店试营业期”。以上各项若有一项未达到者，均属“酒店试营业期”。

　　第四条 双方

　　这是指本合同的缔约双方：即委托方与管理公司。

　　第五条 总收入

　　在本合同中这是指经营酒店及其设备所得的客房、餐饮、附属的涉外商场、娱乐设施、场地出租、电话、电传、传真、洗衣、出租汽车及其他各项服务获得的全部收入的总和。

　　第六条 经营毛利

　　本合同中的“经营毛利”是指总收入减去酒店经营成本和费用后的余额。除本合同另有规定外，酒店经营成本和费用不包括以下内容：

　　(1)固定资产折旧费和投资性质的费用摊销及更新基金;

　　(2)贷款利息(流动资金贷款利息除外);

　　(3)所得税、房产税及其他附加税;

　　(4)土地使用税;

　　(5)董事会费和保险费;

　　(6)管理公司收取的管理费;

　　(7)国家汇率调整造成的汇兑损失;

　　(8)委托方董事会特别要求所进行的、非酒店日常经营管理所需的会计、审计、律师等费用;

　　(9)投资方成员在酒店的挂账及投资方的内部会议等挂账;

　　(10)经投资方同意购置的固定资产和零星工程完善项目;

　　(11)投资方单方面要求的接待、广告、赞助性开支以及未得到管理方同意而实际由投资方获益和开支的各项费用。

　　(12)其他非酒店经营所产生的费用。

　　第七条 商标及服务标志

　　这是酒店在销售商品、提供服务及市场推广中所用的属于管理公司专有的标记、图案或文字。

　　第二章 酒店管理

　　第八条 管理权

　　委托方授权管理公司在接受管理期间，对酒店经营管理有充分的决定权和指挥权，管理公司及其代表可代表酒店对外签署与日常经营管理业务有关的文件、合同，包括签署总额不超过万人民币的短期经营周转资金的贷款合同。

　　第九条 总经理

　　酒店总经理或副总经理人选经管理公司与委托方充分协商后由管理公司任免。

　　总经理是管理公司在酒店的总代表。总经理对酒店经营管理事务有指挥权和决定权，对酒店经营管理全面负责并对管理公司负责。

　　总经理是酒店法人的委托代表。

　　总经理如有营私舞弊行为，需经证实后，委托方方有权要求管理公司进行撤换。

　　副总经理协助总经理工作。

　　第十条 人事安排

　　1、 管理公司将根据酒店的实际状况提出人事、组织机构设置方案，并按《中华人民共和国合作经营企业劳动管理规定》制订劳动工资计划，根据上述方案计划安排酒店员工工作。

　　2、酒店各级员工的聘任、奖惩、调动和安置均由总经理按国家有关合作经营企业的规定决定和处理。

　　3、管理公司派往酒店工作的职工均受酒店雇佣，其住宿、交通(包括市内交通)均由酒店负责;工资、奖金、休假、医疗等享受酒店员工同等待遇;每年享受二次有薪探亲假，每次假期10天(在途时间另计)，其交通费按国家规定标准在酒店费用中列支。

　　第十一条 酒店的管理工作

　　管理公司及其代表在管理酒店期间，负责贯彻、执行国家的各项方针、政策和规定，管理期分为两个阶段–试营业期和正式全面营业期。

　　管理公司在酒店筹建后期和试营业期内，除了酒店的日常经营管理工作外，其主要工作有：

　　1、逐步建立健全酒店各项规章制度，完善机构设置;

　　2、对酒店设施布局进行调整和完善;

　　3、招聘员工，强化人员培训，建立岗位责任制;

　　4、进行市场推销;

　　5、为酒店正式全面营业进行积极准备，包括筹备酒店正式开业仪式等。

　　6、有计划地推行“ 酒店管理模式”。

　　7、争取在 年内为甲方培训一支能自行管理、经营、具有良好职业素质和操守的管理队伍，最终使甲方能在最短时间内能独立经营和管理好酒店。

　　从酒店正式开业日起，酒店进入了全面营业期，管理公司的主要工作有：

　　(1)乙方派出业务骨干筹备酒店开业，作好开业前的各项准备工作，包括人员和设备运行与到位。

　　(2)乙方负责招聘具备酒店从业素质的员工，开展员工上岗前的业务知识、技能的培训。

　　(3)宾馆装修期间提出专业的整改意见和建议。

　　(4)负责为宾馆建立相应的管理体系和服务体系，按照 星级宾馆的标准实施全面质量管理。

　　(5)建立实施各项规章制度和操作规程，并制定相应跟业绩挂钩的绩效管理机制。

　　(6)负责为宾馆的经营拓展客源市场，建立酒店自身销售网络系统，并利用乙方现有的酒店网络，积极使用电子商务，积极促销酒店旅游市场。

　　(7)乙方将派出专业人员整合本地资源，设计酒店的整体cis形象识别系统，以统一、整体的品牌形象崛起于本地区。

　　(8)通过深入的调查研究和理论分析，向甲方股东提交酒店的年度预算、年度经营计划以及酒店最佳的产品组合内容和远景发展规划。

　　(9)尽快使酒店达到 星级酒店标准并通过验收，为酒店在本地区创优秀品牌而努力工作。

　　(10)乙方竭尽全力完善、维护好酒店的硬件设施，使之能良性循环，确保酒店常新、环境完美、不断完善和配套。

　　(11)乙方有权在本合同规定的范围内独立实施全面经营管理工作，乙方实施在甲方领导下的总经理负责制。

　　(12)全面推行“ 酒店管理模式”。

　　(13)按照酒店的设备、设施条件，提供先进的经营管理方法和服务水平;

　　(14)全面负责酒店的公共关系事务和市场推销;

　　(15)深化员工业务技能培训工作;

　　(16)负责监督和考核总经理的工作业绩;

　　(17)每一会计年度前______天向委托方提交酒店的年度经营方案及财务预算;

　　(18)每一个月的后___天内向委托方提交反映该月酒店经营情况的财务报表;

　　(19)每一个会计年度结束_______个月内，向委托方提交酒店财务报告，说明本年度决算情况和经营成果;

　　(20)根据市场变化情况和经营需要，调整和修改酒店各项收费标准;

　　(21)负责酒店的日常维修和保养;

　　(22)为保障酒店的权益，代表委托方和管理公司进行法律诉讼;

　　(23)争取在 年内回收酒店投资的本息。

　　第三章 管理费的计算与支付

　　第十二条 试开业前期因工作量巨大，而又无营业收入，故开业前期自乙方管理人员到位后，每月暂按__________万元人民币支付管理费。

　　第十三条 管理费分为基本管理费和效益管理费。

　　第十四条 在酒店试营业期内，管理公司收取的基本管理费按总收入的百分之__________收取。

　　第十五条 从酒店正式开业日起，管理公司收取的基本管理费按总收入的百分之__________收取。

　　第十六条 基本管理费每月支付一次，其计算方法是按当月总收入乘以上费率，于次月15日前汇入管理公司指定的账户。

　　第十七条 管理公司同意在酒店试营业期不收效益管理费。酒店正式开业后始收效益管理费。

　　第四章 双方的责任

　　第十八条 委托方董事会的责任：

　　1、及时办妥酒店经营所必须的全部营业许可证和营业执照;

　　2、提供酒店经营所必须的定额流动资金。定额流动资金须在酒店对外试营业前15天提供，流动资金定额由双方在试营业前核定;

　　3、按时审批酒店年度经营方案、年度财务预算与决算;

　　4、审查批准酒店扩建、改建计划;

　　5、协调好基建与经营存在的各种事宜，安排落实宾馆经营必需的水、电、气等基础设施，保证消防安全设施的齐备，因设施未齐全、设备未完备以及因证照不齐等原因而引发的行政罚款费用不进入酒店费用。

　　6、委托方须协调好当地政府的相应关系，当地政府超出标准之外的收费由委托方承担。

　　7、其他必须由委托方决定的有关事宜。

　　第十九条 管理公司责任

　　1、通过各种途径，努力提高酒店客房的出租率，增加经济效益;

　　2、选派合格人选到酒店任职;

　　3、按时提交酒店年度经营方案和财务预算与决算;

　　4、不断引进先进适用的经营方法和管理经验，使酒店的管理不低于国内同类酒店的管理水平，并尽快培养当地干部和员工，进入酒店管理各级领导层;

　　5、负责编制和健全酒店的各项规章制度;

　　6、利用集团优势，在管理公司所属酒店内安排酒店员工的培训和实践;

　　7、其他必须由管理公司办理的一切有关事宜。

　　第五章 酒店维护与保养

　　第二十条 酒店从正式开业日起每年留有一定数额的更新基金，用作酒店设备的更新、添置等。每年更新基金的额度计算标准为：

　　第一年至第三年，不少于总收入的百分之二;

　　第四年起，不少于总收入的百分之五;

　　更新基金可以一年一次提用，也可以分月提用。

　　更新添置项目所需资金在经营成本列支。

　　第二十一条 管理公司认为需要时，有权根据实际情况用更新基金更换、添置酒店的设备、陈设和家具等。

　　第二十二条 每年度更新基金如未用完留有余额，可转入下一个会计年度，与下一年度的更新基金合并提用。

　　第二十三条 本合同期满或提前终止时，管理公司须将更新基金的余额如数归还委托方。

　　第六章 酒店产权及其处置

　　第二十四条 酒店的一切债权、债务属委托方。

　　第二十五条 在本合同有效期内，酒店的全部产权属委托方所有，管理公司不得以任何方式出售或抵押，除本合同第七章第二十七条规定以外的酒店财产。

　　第二十六条 管理公司有权根据本合同规定使用调配酒店财产。

　　第二十七条 管理公司有权处理用更新基金更换下来的酒店不再适用的家具、装置及营运物品等。处理这些家具、装置及营运物品所获款项，纳入“更新基金”项，留作添置这些家具、装置及营运物品。

　　第二十八条 委托方在处置酒店财产时，应以不影响本合同的履行为原则。否则，应征得管理公司同意。

　　第七章 税务、财务及外汇管理

　　第二十九条 酒店按照国家的有关法律和税收条例的规定缴纳各项税金。

　　第三十条 酒店职工按照有关规定由职工本人缴纳个人所得税或个人收入调节税。

　　第三十一条 酒店的会计年度从每年___月____日起至同年___月____日止，一切记帐凭证、单据、报表、账簿用中文书写。

　　第三十二条 除本合同已有规定以外，酒店会计的处理原则均按《企业会计制度》办理。

　　第三十三条 酒店的财务审计聘请国内注册的会计师审查、稽核，并将结果报告董事会。

　　如董事会认为需要聘请其他审计师或审计事务所对酒店财务进行复检时，管理公司应予同意，其所需一切费用在董事会费中列支。

　　第三十四条 每一会计年度的头二个月，由总经理组织编制上一年度的资产负债表和损益计算书，报告董事会。

　　第三十五条 酒店经营的一切外汇事宜按照国家中外合资企业外汇管理条例及规定办理。

　　第九章 保险

　　第三十六条 双方同意酒店向中国境内具有承保资格的保险公司及其分公司投保双方都认为必须的险项，酒店一旦遭受损失可在所投保的险项范围内获得应有的赔偿。

　　所有保险均由委托方投保，保险受益人为委托方，与管理公司无关。

　　第三十七条 委托方投保的酒店财产险，其投保总额应不低于国家规定。

　　第三十八条 各项保险费及办理保险费的其他费用，均由酒店支付。但不作为酒店管理费用开支，列入甲方开支科目。以遵循收益与权责挂钩之原则。

　　第十章 监管、奖罚机制

　　第三十九条 甲方派驻股东代表听取酒店重大管理制度、用工薪酬分配制度、财务预决算方案及其它重大事项的决策。审议酒店年度经营计划，拟定酒店内部管理机构设置等事项。

　　委托方：

　　受托方：

　　年月日

冷热自动售饮机委托经营合同书 篇3

　　委托机构：_________(简称甲方)

　　服务机构：_________(简称乙方)

　　经甲、乙双方协商，就委托经营事宜签订以下合同。

　　第一条 　委托经营

　　为甲方职工提供物美价廉的伙食，甲方委托乙方代为经营管理甲方所属食堂。

　　第二条 　设备

　　甲方向乙方提供食堂经营所必要的设施、场地、器物。

　　第三条 　经费

　　各种经费的负担划分为：

　　甲方负担：食堂设施费、食堂备用品费、水、电、暖气费和消费品费。

　　乙方负担：劳务费、材料费及相应杂费、保健卫生费、交通费、电话费(限于长途电话)和营业费。

　　第四条 　供餐

　　由乙方印制餐券，甲方职工凭餐券就餐。餐券由甲方销售或发放。

　　第五条 　支付

　　乙方将回收的餐券交给甲方，甲方于每月_________日向乙方支付等额现金。

　　第六条 　食谱

　　乙方以周为单位确定食谱。食谱的制定应以职工饮食调查结果为依据，并需经甲方总务部门审查。

　　第七条 　规格

　　乙方向甲方职工提供的三餐价格为：早餐_________元，_________元，晚餐_________元。

　　第八条 　供餐时间

　　乙方向甲方职工的供餐时间为：早餐_________时_________分至_________时_________分;_________时_________分至_____时_________分;晚餐_________时_________分至_________时_________分。

　　第九条 　合同变更

　　乙方在变更食品种类、质量、分量规格、价格及供餐时间时，必须征得甲方同意。

　　第十条 　管理监督

　　甲方对乙方的供餐内容、服务态度和供餐业务负有监督责任。

　　第十一条 　经营人

　　乙方更换食堂经营人时，必须向甲方提交其本人的履历表。

　　第十二条 　损失赔偿

　　乙方应妥善管理各种设施，因乙方责任造成有关设施损坏时，应以甲方要求，赔偿损失。

　　第十三条 　卫生

　　乙方应努力保持环境卫生、食品卫生和从业人员个人卫生。乙方从业人员应持有卫生防疫部门认可的健康证明。

　　第十四条 　卫生责任

　　因乙方供餐不卫生造成甲方职工食物中毒或患病时，由乙方负责。

　　第十五条 　事务处理

　　乙方负责与政府相关机构的事务处理。

　　第十六条 　监察

　　乙方每月向甲方提交损益计算表。应甲方要求，有义务向甲方提交财务帐簿。

　　第十七条 　合同期限

　　本合同的有效期为_________年，从_________年_________月_________日至_________年_________月_________日止。变更合同或解除合同，需在2个月前提出。

　　本合同期满后，如双方均未提出变更合同或解除合同，则本合同在原有条件下延期。

　　第十八条 　解除合同

　　当双方解除合同时，乙方应迅速撤除属乙方所有的物品，归还属甲方所有的物品，有关费用由乙方承担。

　　第十九条 　秘密保持

　　乙方有义务保持甲方有关规章制度等方面的秘密。

　　第二十条 　失误处理

　　因乙方工作失误，不能为甲方职工提供餐食时，乙方必须采取有效措施，做好善后处理。

　　第二十一条 　合同外事项

　　发生本合同外未规定事项时，双方应以诚意协商解决。

　　第二十二条 　争议解决方式

　　因本合同引起争议，双方协商解决。协商不成，按下列第___________种方式解决：

　　1.提交_______仲裁委员会仲裁;

　　2.依法向_______人民法院起诉。

　　第二十三条 　生效

　　本合同自_________年_________月_________日供餐开始日正式执行。

　　本合同一式两份，甲乙双方各执一份，经双方签盖章后生效。

　　甲方(盖章)：_________ 乙方(盖章)：_________

　　代表(签字)：_________ 代表(签字)：_________

　　_________年____月____日 _________年____月____日

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