劳动争议仲裁申请书格式

更新时间： 2022-12-02

劳动争议仲裁申请书格式（精选6篇）

劳动争议仲裁申请书格式篇1

　　申请人：__x。性别：男。年龄:26。工作单位：x药业集团公司。用工性质：聘任制。住址：北京市__区__路。电话： x__x。邮编:1x__x__x0

　　被申请人:__药业集团公司。法定代表人：:__x。性别：男。年龄：26。职务：总经理。地址：北京市tt区tt路。电话：__x x__。邮编：1x__x__x1

　　劳动仲裁请求事项:

　　1、请求裁决先予执行被申请人支付申请人医疗费4962.1元;

　　2、请求裁决先予执行被申请人支付申请人扣发的工资(5899.83元)及其25%的补偿金共7374.78元;

　　3、请求裁决被申请人支付申请人一次性伤残补助金6031元;

　　4、请求裁决被申请人支付申请人护理费1400元;

　　5、请求裁决被申请人支付申请人交通费2272元;

　　6、请求裁决被申请人承担申请人申请仲裁的一切费用包括误工费、交通费;

　　7、请求裁决被申请人承担全部仲裁费用.

　　事实与理由:

　　申诉人于__x3年1月10日参加被申请人组织的篮球赛致膝关节严重受伤。__x3年8月1日至14日在北医三院住院治疗，__x3年11月22日由tt区劳动和社会保障局认定为工伤，__x3年12月29日经tt区劳动鉴定委员会鉴定为伤残六级。由于被申请人未能及时为申请人申报工伤，致使申请人在工伤认定前被迫自费承担了医疗费4962.1元(见医疗保险手册及有关的医药____)。《工伤保险条例》第十七条明确规定,"用人单位未在本条第一款规定的时限内提交工伤认定申请，在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担."。申请人工伤治疗期间，被申请人于__x3年3月扣发了申请人工资564.42元(税后)、__x3年8至11月份扣发了申请人工资5335.41元，合计5899.83元(见本人的工资存折本)。在劳动保障部门作出工伤认定结论后，被申请人迟迟不予补发，拖欠申请人工资至今。根据《__市工资支付规定》的有关规定，被申请人应当向申诉人支付所欠工资25%的补偿金。根据《工伤保险条例》第三十四条的规定，"职工因工致残被鉴定为五级、六级伤残的，享受以下待遇:从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为:五级伤残为16个月的本人工资，六级伤残为14个月的本人工资"。按照《工伤保险条例》第六十一条的规定，申请人受伤前的平均工资为3907，本人应该获得的一次性伤残补助金为56977元.由于被申诉人未给申请人足额缴纳工伤保险费,致使申诉人仅获得一次性伤残补助金50946元,相差6031元.根据《__市实施办法》第十三条规定:"用人单位少报职工工资,未足额缴纳工伤保险费,造成工伤职工享受的工伤保险待遇降低的,差额部分由用人单位补足.用人单位足额缴纳工伤保险费后,重新核定工伤保险待遇.重新核定前工伤保险待遇的差额,工伤保险基金不予补支."因此,被申请人还应支付申请人一次性伤残补助金6031元.

　　申请人在__x3年8月6日住院治疗治疗手术后的两个多月的时间内,生活不能自理,需要生活护理(见邻居肖某的书面证实).其中,从8月6日至9月中旬的一个多月时间内,生活大部分不能自理(翻身、大小便、穿衣及洗漱、自我移动方面均需要护理);从9月中旬到10月中旬生活部分不能自理(穿衣、自我移动方面需要护理).《工伤保险条例》第三十一条的规定,"生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的,由所在单位负责."《工伤保险条例》第三十二条规定:"生活护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3个不同等级支付,其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的50、40或者30."北京市__x3年度职工月平均工资为24045元/12个月=__x3.75元.因此,被申请人须向申诉人支付护理费1400元.

　　申请人治疗工伤期间共花费交通费2272元(见相关车票),应由被申诉人承担.

　　由于被申请人未能依照有关规定落实申诉人的工伤保险待遇,给申请人带来极大的伤害.为维护申请人的正当权益,特向劳动仲裁委员会提出申诉,请求支持申请人的请求!

　　此致

　　北京市tt区劳动争议仲裁委员会

　　申请人(签名):

　　20__年__月__日

劳动争议仲裁申请书格式篇2

　　申请人：，性别，住所：，身份证号：。

　　被申请人：某有限公司，住所：。

　　法定代表人：

　　仲裁请求：

　　一、请求裁决被申请人向申请人支付违法解除劳动合同经济赔偿金元。

　　二、请求裁决被申请人连带支付申请人延长工作时间加班费元，延迟支付的25%经济补偿金元。

　　三、请求裁决被申请人支付申请人公休日加班工资元，延迟支付的25%经济补偿金元。

　　四、请求裁决被申请人支付申请人法定节假日加班工资元，延迟支付的25%经济补偿金元。

　　…….

　　事实和理由：

　　年月日，申请人与被申请人签订劳动合同，职位是，工作时间是每天工作小时，每周工作天，法定节假日未休息，但被申请人却从未支付相应加班工资。

　　……。

　　…….申请人认为，被申请人无故解雇申请人，已构成违法解除，应支付双倍经济补偿金作为经济赔偿金。

　　为维护申诉人的合法权益，特向贵会提出申请，请贵会支持申请人的全部请求事项。

　　此致

　　劳动人事争议仲裁委员会

　　申请人：

　　年月日

劳动争议仲裁申请书格式篇3

　　申诉申请人：广州(市)__房地产有限公司

　　住址：__市天河东路__号

　　法定代表人：刘__ 电话：________

　　被申诉人：张__

　　申请要求：

　　1. 裁决被申诉人支付申诉人培训费35万元。

　　2. 被申诉人承担仲裁费用。

　　理由与事实：

　　__x年10月，申诉人与被申诉人签订一份《员工培训协议书》，合同约定由申诉人联系美国__大学房地产开发学院，选送被申诉人前往进修学习并支付一切费用，学成必须为公司服务8年。__x年10月被申诉人学成回国后，未到本公司就业，而是到香港驻内地某公司工作，现根据合同要求被申诉人赔偿35万元的损失。

　　此致

　　广州市天河劳动仲裁委员会

　　__(市)__房地产有限公司

　　__x1年11月8日

劳动争议仲裁申请书格式篇4

　　申请人：杨X，男，汉族，__X年X月X日生，住合肥市庐阳区__路19号。

　　被申请人：合肥__X有限责任公司住所地：合肥__开发区__工业园__路__号。

　　法定代表人：__X，该公司董事长。电话：________。仲裁请求：

　　一、裁令被申请人支付申请人解除劳动合同赔偿金(12500元/月_10.5个月)×2倍=262500元;

　　二、裁令被申请人支付申请人20__年度第一、二季度奖金2万元;

　　三、裁令被申请人支付申请人未休年休假工资(12500÷21.75)元/天×(5天/年×3年)天×3倍=25862元;

　　四、裁令被申请人为申请人办理社保转移、失业等手续。事实和理由：

　　申请20__年X月进入被申请人公司从事财务工作，20__年X月调入公司销售管理部任经理助理职务，20__年X月任商务主管工作，20__年7月之后任营销部副经理职务。申请人的工资为月基本工资+季度奖金+加年终奖。20__年度的申请人的月基本工资为5000元，四季度奖金为4万元，年终奖为5万元，平均每月工资为12500元。20__年X月申请人因事向被申请人请假，获得被申请人的同意，请假期间

　　申请人仍严格按照被申请人公司的要求进行审核业务报表等工作。20__年1月1日带薪年休假制度施实以来，被申请人一直未安排申请人休年休假，也未支付申请人未休年休假工资。20__年7月23日被申请人莫名在合肥晚报上刊登了一个《公告》以申请人请假期间未来公司上班为由解除了与被申请人的劳动合同。申请人很是不解多次找被申请人理论，被申请人对此未作解释。另被申请人扣发了申请人20__年第1、2季度的奖金2万元。

　　申请人认为：被申请人系违法解除劳动合同，应支付赔偿金;被申请人应支付申请人带薪年休假工资;被申请人应支付申请人第一、二季度的奖金。为维护申请人合法权益，申请人特向贵委申请劳动仲裁，恳求裁如所请为感!

　　此致

　　劳动争议仲裁委员会

　　申请人：

　　20__年X 月X 日

劳动争议仲裁申请书格式篇5

　　申请人：

　　身份证号：

　　住址：

　　被申请人：

　　法定代表人：

　　地址：

　　第三人：

　　身份证号：

　　住址：

　　请求事项：

　　1、支付年月日– 月日工资__元及拖欠工资的经济补偿金__元;

　　2、支付未签订劳动合同的双倍工资差额__元;

　　3、解除与被申请人的劳动关系，被申请人支付解除劳动关系的经济补偿金__元;

　　4、支付工资补偿款__万元。

　　以上合计：__元

　　5、补缴年月、月，年月— 月社会保险;

　　事实和理由：

　　经第三人__介绍，申请人于年月日入职被申请人处，任副总经理，月工资__元，以现金形式发放。入职时，被申请人、第三人同意补偿申请人因跳槽导致的工资损失__万元，其中__万元经被申请人、第三人同意，转为投资款，用于受让被申请人股东曹旦初的股权，被申请人另于__年春节前支付补偿款__万元，尚欠补偿款__万元。

　　因被申请人拖欠工资、未依法缴纳社保和未签订劳动合同，申请人决定于年月日起停止工作，提起仲裁，请求仲裁委公正审理，支持如上请求。

　　此致

　　__劳动争议仲裁委员会

　　申请人：

　　二O__年六月十五日

劳动争议仲裁申请书格式篇6

　　申请人：陆某明，男，汉族，山西省__市__区zz镇王桐村十组居民。电话：

　　被申请人：山西__神鹿实业有限公司__分公司(后变更为山西关禹神鹿商贸有限公司)

　　法定代表人：李某杰职务：经理

　　地址：盐湖区人民北路华旅大厦10楼

　　仲裁要求：

　　1、请求解除与被申请人的劳动合同，责令被申请人为申请人出具离职证明;