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学校安全责任协议

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学校安全责任协议(精选16篇)

学校安全责任协议 篇1

  学生身心健康发展,是学校、家庭、社会的共同心愿。教育管理好学生,使其健康成长是学校、家庭、社会的共同责任。为了确保学生的人身安全,明确学校、家庭和学生自身的责任,构建学校、家庭、学生本人共同防护责任体系,根据《中华人民共和国教育法》、《中华人民共和国未成年人保护法》和教育部关于《中小学幼儿园安全管理办法》、《学生伤害事故处理办法》等法律法规,根据自愿、平等、公平的原则,特与家长(或监护人)签定以下安全责任协议书。

  一、 因下列情况造成学生伤害事故的,学校应当依法承担相应的责任。

  1、学校没有经常对学生进行安全教育或告诫的;

  2.学校的校舍、场地、其他公共设施,以及学校提供给学生使用的学具、教育教学和生活设施、设备不符合国家规定标准,或者有明显不安全因素的;

  3.学校的建筑物及设施设备存在安全隐患,未及时清除,或对有安全隐患的地方未加以封闭或增设警示标志的;

  4.学校向学生提供的食品、饮用水等不符合国家或行业有关标准、要求的;

  5.学校组织学生参加教育教学活动或校外活动,未对学生进行相应的安全教育,并未在可预见范围内采取必要安全措施的;

  6.学校教师或其他工作人员在负有组织、管理未成年学生的职责期间,发现学生行为具有危险性,未进行必要的管理、告诫或制止的;

  7、上学时教师没有和家长进行交接,放学时教师没有护送并和家长履行交接手续的。

  二、因下列情况造成学生伤害事故的,学校不承担责任。

  1.学生伤害事故的发生与学校设施无关,或与学校设施有关但学校设施并无缺陷的;

  2.学校或老师履行了教育管理或告诫职责,学生不服从管理或不听从告诫,导致发生伤害事故的;

  3.在学生自行上学、放学、离校、返校途中发生的;

  4.在放学、节假日或假期等学校工作时间以外,学生自行滞留学校或自行到校发生的;

  5.学生在校突发疾病,学校已及时采取救护措施或送往医院治疗再发生意外,病情恶化的;学生的身体状况、行为、情绪等有异常,监护人知道或已被学校告知,但未履行相应监护职责的;

  6.来自不可抗拒性学校外部突发性、偶然侵害造成的;

  7.参与他人矛盾纠纷、酗酒滋事、打架斗殴的;

  8.在危险处攀爬,私自在水塘、水库、河道等游泳的;

  9.学生本人吃来源不明或无生产日期、无保质期、过期、腐烂变质、无卫生防疫部门许可证食物中毒的;

  10.乘坐“摩的”、“三轮车”、“农用车”、“面的”等非法营运交通工具的;

  11.乘坐无牌无证、超载等非法营运交通工具引发安全事故的;

  12.玩尖锐物、其它危险物或危险游戏的;

  13.学生有特异体质、特定疾病或者异常心理状态、学校不知道或者难于知道的;

  14.学生自杀、自伤的;

  15.上学时家长没有护送,放学时家长没有来接并且和学校履行相关手续而造成伤害的;

  三、学生在校期间有意或无意给他人造成人身伤害或财产损失的,由学生本人、家长(或监护人)承担赔偿责任;学生在校期间被他人造成人身伤害或财产损失的,应由施加伤害一方承担赔偿责任。

  四、学生在校期间违反学校纪律,对造成学生伤害事故负有责任的学生,学校给予相应纪律处分。触犯刑律的,由司法机关依法追究刑事责任。

  五、学生出现伤害事故,发生矛盾纠纷时,双方根据本协议和教育部关于《学生伤害事故处理办法》及有关法律法规进行调解。

  六、本协议有效时间为签字之日起至学生毕业离校。中途转学,此协议废止。

  甲方: 乙方:

  校长: 家长(或监护人)

  _______年_______月_____日

学校安全责任协议 篇2

  为进一步强化贯彻执行“安全第一、预防为主、综合治理”的安全生产方针,全面贯彻落实安全生产责任制,强化管理。杜绝各类事故的发生,确保公司的财产和员工的安全健康,依据“谁主管,谁负责”的原则,公司安全生产委员会与采供部负责人签订以下安全责任书。

  一、全年目标

  1、全年无重、特大事故发生,事故死亡率为零。

  2、一般采、供责任事故(直接经济损失500~10000元)为零。

  3、微小工作责任事故(给公司造成损失500元以下的)不得超过二起。

  4、不发生食物中毒事故、交通事故及刑事案件。

  二、责任措施

  1、宣传贯彻上级部门及公司的安全生产与治安保卫的法律、法规、政策和工作要求,认真落实和部署各项工作。

  2、检查、督促本部门的各级管理干部和员工在工作中自觉履行的安全职责,严格执行公司的各项规章制度,做到不违章、不违规。

  3、定期对本部门进行安全检查,对查出的安全隐患,要及时落实整改,对无力整改的要及时采取相应措施,并且报公司安全生产委员会。

  4、负责本部门员工的日常安全教育和培训工作。

  5、对采购的器材、设备、防护用品、器具必须有验收记录制度,并对上述产品的质量负责。

  6、采购危险化学品时,必须了解其物理化学特性,以及安全使用和储运要求,并向供方索取安全技术说明书等相关书面资料。

  7、严格执行有关防火和危险物品管理规定,搞好仓库防火、防盗、危险物品、气瓶和贮运设施的管理工作。

  8、销售危险化学物品时,必须检查运输单位的危险化学物品经营、运输许可证,有证方可发货。

  9、对采购的原材料必须有验收记录,并对上述产品的质量负责。

  10、严格执行仓库管理制度,切实做好剧毒品、危险化学品的安全管理,按规定做好储存、检查、记录台帐。

  11、对运送货物外来单位的车辆和驾驶人员进行安全教育,严格管理、督促有关人员做好车辆维护保养。

  12、经常检查本部门下属对安全生产制度的管理情况,对违章、违纪行为,予以坚决制止和处理,并做到不违章指挥。

  13、在工作与安全发生矛盾时,工作必须服从安全。

  三、考核

  1、考核期为20__年1月1日至20__年12月31日。

  2.在20__年1月10日前,写出年度指标完成情况和工作开展情况的自查报告,上报公司安全生产委员会。

  3、年度考核,采用百分制形式,安全责任占60分,事故情况占40分。由公司安全生产委员会对各部门完成情况进行考核评分。

  4、在本年度考核期间,责任签字人发生变动,接任人为当然责任签字人。

  四、奖罚

  1、公司将划出专项资金,对本年度安全工作出色完成或超额完成任务指标的,且考核分在90分以上的奖励采供部负责人500元。

  2、未完成本年度安全生产任务指标的,考核在70分以下,扣采供部负责人绩效工资500元。

  3、对本部门发生各类事故,除追究部门责任人外,处罚额为处理的20%。

  4、对因严重失职,造成本部门严重事故,要写出书面检查材料,查明原因,追究责任人的责任。

  公司安全生产委员会: 采供部负责人:

  年 月 日   年 月 日

学校安全责任协议 篇3

  为确保无锡戴卡轮毂制造有限公司 安装设备期间的安全,遵照有关规定及本公司的管理规定实行安全管理责任制,现与承包方(乙方),订立安装、施工安全责任协议书如下:

  甲方:

  依据本公司消防、安全要求,对本次安装设备时进行监督。

  协调乙方进场安装施工事宜。

  负责向乙方介绍与本工程有关的设施和管理规定。

  负责协调乙方施工中用电、用水和动火事宜。

  甲方对乙方施工中的消防安全有监督的权力,在发现乙方施工有不安全因素,有权责令乙方整改,如乙方不合作,甲方有权停供水、电及要求乙方立即离场。

  甲方必须对乙方施工地段进行风险告知,并与乙方一起评估风险并签署相关协议。

  乙方:乙方必须具有相关资质,作业人员必须提供相关上岗证书

  负责安装区域及安装期间的各项安全责任,关保证安装人员不得在公司内赌博、酗酒、偷盗、斗殴等行为。

  乙方安装人员名单应送到甲方备案。甲方根据乙方提供的名单核发临时出入证,所有安装人员,所有设备、安装材料应从指定的路线进出,乙方工作人员一律禁止到非工作范围乱走。

  提供安装设备进度表,以便甲方安排乙方进场安装设备事宜。

  设立现场安全负责人,向甲方了解与安装设备时相关的消防安全事宜,并对施工安全负责。

  用电、用水和动火等高风险作业应得到甲方批准后方可进行。

  5.1电器操作人员应有电工操作证。在用电前应向甲方提出申请,从配电箱接出之后至该单位范围则由施工单位负责承提。

  5.2 安装设备时必须提前做好地面防护,如出现损伤破坏情况由乙方负责赔偿或修复完好。

  5.3安装设备需高空作业时,应做好安全防护工作,并事先需与甲方确定相关事宜。

  5.4用水应事先向甲方提出申请安排,得到书面许可后方可进行。

  5.5进行动火工作时,应事先到甲方理办理动火证,操作应由有执照的焊工进行,严禁违章操作。

  5.6一切超重负荷之设备必须提交甲方审批之后方可装置。

  乙方应遵守甲方的各项施工管理制度。

  一切易燃物品必须呈报管理处批准后方可带入,并定点专柜负责,物品存放量不宜过多,以当日使用量为限,施工完毕后,须将剩余物品带离现场。

  所有安装人员禁止在车间内吸烟。

  施工安装区域应配备消防器材,手提灭火器数量不低于4个/50㎡.发生事故应及时处理,迅速通报甲方,并如实报告事故原因,保护现场,配合调查。

  现场安装施工废料应该当天清理,安装施工废料或垃圾严禁阻塞消防通道,严禁遮挡、挪用消防设施,保证现场清。以上工作须有专人负责。

  乙方安装人员下班前,应认真检查施工现场,防止留下火险隐患,人员离开前须将电气设备电源切断。

  乙方对本单位施工、安装人员进行安全教育,乙方对甲方进行的监督检查应积极配合,并制定安全制度。

  乙方若违反上述规定,发现一次扣款20__元,第二次将终止其施工

  本协议一式两份,发包方、承包方各执一份。

  甲方(发包方): 乙方(承包方):

  签章 签章

  日期 日期

学校安全责任协议 篇4

  甲方:

  乙方:

  为进一步落实学校安全责任,加强安全防范意识,关爱特异体质学生,保证特异体质学生及学校的合法权益得到保障,双方愿达成如下协议:

  一、甲方责任

  1、建立特异体质学生档案。

  2、每学期开学初,主动向学生或者学生的父母及其他监护人了解其身体健康情况。涉及学生隐私的,甲方应当保密。

  3、教学期间,必要时,对有特异体质或者特殊疾病学生特殊对待。对不适宜在校学习的学生,建议其请假或者休学。

  4、特异体质学生在校期间有异常反应,甲方应及时与家长联系,并告知家长或医生在校时的异常情况。

  二、乙方责任

  1、特异体质学生或其监护人在入校前必须告知学校学生身体情况和病情,并详细向班主任说清应注意事项。

  2、乙方应尽量做好对子女的监护工作,以免发生意外。

  3、乙方应按医院相关要求做好对子女的身体复查工作,避免发生意外

  4、学生在上学、放学途中,乙方要特别关照,专人接送,在此期间出现的.任何意外与学校无关。

  三、其他事项

  1、本制度所称特异体质或者特殊疾病主要是指身体健康状况异常或者患有肺结核、心脏病、高血压、胃溃疡、哮喘、肺炎、肾炎、伤残、癫痫等慢性病。

  2、如学生因不听从学校的要求违反规定、自身或其监护人有其他过错的情况下发生意外事故,甲方不承担责任。

  3、特异体质学生因自身特异体质原因造成事故的甲方不承担任何责任。

  4、甲方对学生一视同仁,不得侵犯学生的隐私。此协议一式两份,甲、乙双方各存一份,签字后生效。

  甲方(签字):

  (签章)

  乙方(签字):

  (签章)

  年月日

学校安全责任协议 篇5

  甲方:

  乙方:

  为切实保障我校学生人身安全,保障学生正常的学习,维护社会和谐稳定,根据望江县人民政府《关于加强对中小学校、幼儿园接送学生专用车辆管理的通知》精神,现签订如下安全责任协议。

  一、甲、乙双方的责任和权益:

  1、乙方自20 年_月_日至20 年_月_日,提供车号为       车辆识别码        发动机号码     的  座    作为接送学生专用车辆,并与学生家长签订接送协议。

  2、乙方提供的车辆手续齐全,须持有各种合法证件(驾驶证、行驶证、车牌、养路费、汽车各项年审及公安部门鉴定的检测合格报告证件,缺一不可)以保证车辆畅通无阻,顺利接送学生,否则,由此引起的一切后果法律、经济责任由乙方承担。

  3、在接送过程中,因车辆故障或其他原因而误时,乙方必须自己找车按时接送学生,不得发给学生路费让学生自行回校或回家,更不得甩掉学生不管,引发学生或家长投诉,由此引起的不良后果或经济责任由乙方承担。

  4、乙方应按照指定时间、指定路线和接送点接送学生,不得擅自改变路线和接送点,如有改动,应经学生家长同意;乙方应安全送返指定接送点,学生不得漏送漏接、不得没到接送点提前让学生下车,否则,一切不良后果由乙方承担。

  5、在接送时间内,司机要注意自身言行、仪表,其思想品行不得有损学校形象,要礼貌待人,不得打骂、侮辱学生,不与学生、教师、家长争吵,要保持车辆的清洁。

  6、乙方司机要注意安全行车,做到“宁停三分,不争一秒,确保学生安全”。在接送过程中如司机违规或操作不当,造成事故,由该车司机或车主承担所有经济损失和法律责任。不准酒后开车,开车时不准抽烟,不准打电话或接电话,不准和他人交谈,不准开快车。

  7、甲方为乙方提供学校上学、放学作息时间。

  8、甲方建立接送学生车辆管理制度。学校每天安排一名值日教师检查接送车辆,对学生上下车、过马路的秩序进行管理。

  9、甲方有权对乙方的车辆及司机纳入学校统一管理,乙方司机依时参加甲方组织的安全学习及其它会议并落实到位。

  10、甲方有权定期对乙方提供的车辆状况进行监督,如车辆不符合安全标准,甲方有权报告有关部门进行妥善处理。

  本合同一式两份,双方签字后生效。

  甲方: 乙方:

  代表签字:

  20_年_月_日 20_年_月_日

  另附:乙方的身份证、驾驶证、行驶证复印件一份存档

学校安全责任协议 篇6

  为了提高队员外出旅游的安全意识,强化队员的纪律观念和法律意识,明确队员人身伤害事故发生时协会与队员双方的责任,保护队员和协会的合法权益,保证出游的顺利安全进行。队员与协会双方自愿签订如下协议:

  组织单位:

  参 与 者: (及其陪同人员)

  一、在上述单位的组织下,参与者自愿参与自_______年_______月_____日起至 _______年_______月_____日止的泰山游玩活动。

  二、此次活动为陶冶情操、愉悦身心的健身性活动,并存在潜在的危险性,参与者应知晓此情况。

  三、参与者承担此次活动中行车、住宿、就餐及门票费用,交与协会统一组织安排。

  四、组织者承担集体活动时的人身财产安全的责任。

  五、如在集体活动中,参与者未遵从组织单位活动负责人员的统一调配和管理,出现任何其自身人身、财产损失或对第三方造成人身、财产侵权、疾病等不可预测因素,协会不承担任何责任,由参与者自己承担,损失及赔偿结果由参与者自行承担。

  六、如在此次活动中,参与者个人行为导致其自身人身、财产损失或对第三方造成人身、财产侵权,损失及赔偿结果由参与者自行承担。

  七、到达目的地后,组织单位如发现参与者无论任何原因不能按要求完成此次活动,均在活动结束前有权要求参与者退出活动。

  八、参与者如有特殊原因欲退出此次活动,务必通知组织单位,经组织单位确认后方可离开,自参与者声明退出时起,其一切法律责任自负。

  九、参与者应听从组织单位的安排,按照约定的时间行车、就餐、参与活动。

  十、本协议一式二份,双方两负责人各一份,该协议自参与者和协会负责人签字之日起生效直至本次活动结束。

  参与者已知晓该协议内容,并同意遵守上述条款,签字确认:

  负责人:举办方:

  _______年_______月_____日

学校安全责任协议 篇7

  第一条 甲方:____________有限公司

  第二条 施工项目:____________ 签订时间:____________

  第三条 有效期限____年____月至____年____月

  第四条 甲方安全责任

  1、甲方有协助乙方搞好安全生产、防火管理以及督促检查的义务。甲方有权检查督促乙方执行有关安全生产方面的工作规定,对乙方不符合安全文明施工的行为进行制止、纠正并发出安全整改通知书,直至清退出场。三次不听从整改,今后不得承接我司业务。

  2、甲方有权对乙方参与施工的人员进行安全技术知识和安全工作规程的抽考。

  3、甲方不得要求乙方违反安全管理规定进行施工。因甲方原因导致的事故由甲方承担责任。

  第四条 乙方安全责任

  乙方作为工程项目的承包单位,对工程施工过程中发生的人身伤害、设备损坏事故承担安全责任。乙方应切实履行以下安全责任:

  1、乙方所提供的承包工程要求的相关资质证明材料应真实、合法、有效。

  2、现场施工应遵守国家和地方关于劳动安全,劳务用工法律法规及规章制度,保证其用工的合法性。乙方必须按国家有关规定,为施工人员进行人身保险,配备合格的劳动防护用品、安全用具。

  3、材料进场需要检查是否有出产合格证,同时应经甲方现场负责人或监理工程师验证后方可使用。

  第五条 违约责任

  1、由于甲方或乙方责任造成对方或第三方的人身伤害、设备损坏等财产损失,由责任方承担相应责任,并赔偿对方或第三方因此造成的全部损失。

  2、乙方未设臵安监人员;未能正确、全面执行安全技术措施、施工组织设计;施工人员未掌握本工程项目特点及施工安全措施;用于本工程项目的施工机械、工器具及安全防护用品不满足施工需要,甲方有权要求乙方立即停工整改,由此引起的后果及损失由乙方承担。

  第六条 甲乙双方必须严格执行本合同

  第八条 本合同经双方法定代表人或委托代理人签字盖章后生效。 第九条 本协议一式四份,甲乙双方各执两份。

  甲方: 乙方: 法定代表人: 法定代表人: 委托代理人: 委托代理人: 联系电话: 联系电话:

  签订时间: 年 月 日

学校安全责任协议 篇8

  为了加强安全防范、杜绝隐患、落实责任、确保学校财产和师生生命安全,落实每位教师的工作责任,杜绝工作中玩忽职守、敷衍了事的失职行为的发生。按照上级安全工作会议的要求,本着分级管理,明确责任的原则,学校与教师签订安全责任协议书。内容如下:

  一、学校责任

  1、学校责任检查、维护学校教学设施,预防和消除教育教学环境中存在的安全隐患。

  2、每学年的工作计划和总结应有安全工作的内容并按计划实施。

  3、学校要积极动员学生家长给学生购买学生平安险。

  1、上课铃声一响,任课教师必须马上进入教室,任何教师未经教导处同意,不得擅自调课,教师不得中途擅自离开课堂。

  2、重视做好学生思想工作,不能体罚、变相体罚、谩骂、驱赶学生。课间要关注学生行为,学生出现行为异常时,要及时询问、制止、防止发生意外情况。学生上课时,教师不准以任何理由让其离开课堂。无特殊情况,课间不得指派学生外出。未经学校同意,不得提前下课、放学。

  3、体育教师在上课时,要组织好学生,在学习中要做好示范动作,并有保护措施。

  4、科学教师在上实验课时,要组织好学生,提前向学生讲清注意事项和实验安全,并做好示范。注意保管好实验药品及器材。

  5、教师是课堂安全的直接责任人,上课期间,学生突发疾病或发现学生有异常情况,任课教师应及时妥善处理并报告班主任或安保处,协助班主任做好学生的就医工作。班主任应及时和学生家长取得联系,重大事故应及时向学校报告。

  6、如有学生无故没有按时到校,班主任必须及时与其家长取得联系,追查缺课原因。科任教师每节上课时,应清点该班学生人数。对缺席的学生应逐一核实,对去向不明的学生应及时和班主任联系,进行核实。

  7、班主任要经常对学生进行安全教育并组织学生学习自救方法(安全教育)和自救措施。

  8、班主任要组织好每天的放学工作并进行教室巡查。放学后,教师若滞留学生,教师必须在场。节假日,未经学校同意,不得让学生来校。

  9、上午第4节课后正副班主任要组织、带领学生就餐。餐后教育学生进行安全有益的课余活动。学校阳光体育“体艺2+1”活动,活动期间教师有序组织学生进行体育活动,督导学生健康锻炼。

  10、学校实行“首遇负责”制度,首先遇到事故的教师要负起责任,及时妥善处理并报告学校

  11、除上述内容外,教师必须同时遵守执行学校其它安全管理制度(如城沙一小教师值日管理制度)。

  12、对于因工作疏忽而造成学生伤害的,要依据相关规定或法律追究其责任,有效期为壹年。

  13、本协议经双方签字后生效。此协议一式两份,教师和学校各执一份。

  校长(签字):__________ 责任教师(签字):__________

  年 月 日 年 月 日

学校安全责任协议 篇9

  甲方:小学

  乙方:学生监护人

  为进一步落实学校安全责任,加强安全防范意识,关爱特异体质学生,保证特异体质学生及学校的合法权益得到保障,双方愿达成如下协议:

  一、甲方责任

  1、建立特异体质学生档案。

  2、每学期开学初,主动向学生或者学生的父母及其他监护人了解其身体健康情况。涉及学生隐私的,甲方应当保密。

  3、教学期间,必要时,对有特异体质或者特殊疾病学生特殊对待。对不适宜在校学习的学生,建议其请假或者休学。

  4、特异体质学生在校期间有异常反应,甲方应及时与家长联系,并告知家长或医生在校时的异常情况。

  二、乙方责任

  1、特异体质学生或其监护人在入校前必须告知学校学生身体情况和病情,并详细向班主任说清应注意事项。

  2、乙方应尽量做好对子女的监护工作,以免发生意外。

  3、乙方应按医院相关要求做好对子女的身体复查工作,避免发生意外

  4、学生在上学、放学途中,乙方要特别关照,专人接送,在此期间出现的任何意外与学校无关。

  三、其他事项

  1、本制度所称特异体质或者特殊疾病主要是指身体健康状况异常或者患有肺结核、心脏病、高血压、胃溃疡、哮喘、肺炎、肾炎、伤残、癫痫等慢性病。

  2、如学生因不听从学校的要求违反规定、自身或其监护人有其他过错的情况下发生意外事故,甲方不承担责任。

  3、特异体质学生因自身特异体质原因造成事故的甲方不承担任何责任。

  4、甲方对学生一视同仁,不得侵犯学生的隐私。此协议一式两份,甲、乙双方各存一份,签字后生效。

  甲方(签字):

  (签章)

  乙方(签字):

  (签章)

  年月日

学校安全责任协议 篇10

  为在确保公司财产安全及员工的人身安全,特制定本协议:

  一、以高度的责任心做好值班值勤,最关键的是保障安全。

  二、值班时间保持在岗,不擅自离岗,做好值班和交接班记录。

  三、所有外来车辆和人员必须严格登记,未经允许,不得进入厂区。

  四、携带物品出门的,要严格检查,防止不良分子将公司财物带出造成损失。

  五、厂区要严密巡逻,特别是在夜班。注意检查门锁、水电等状态,确保正常,杜绝安全隐患。若发现有不明身份者或正在进行违法犯罪的,应立即汇报上级领导和拨打110报警。

  六、对住厂员工宿舍进行巡查,主要是安全和秩序,严禁住厂员工到异性宿舍,宿舍内坚决禁止火锅、热得快等大功率电器的使用,确保安全。

  七、注意监督值班清洁人员做好厂区清洁卫生。

  八、开饭时,维护食堂就餐秩序。

  九、未经允许,不得带亲戚、朋友和老乡等到公司就餐或住宿。

  十、值班值勤期间应尽职尽责,同时带领值班人员做好保安工作,所有记录应留底备查。

  十一、若因自身失职造成公司损失的,值班值勤人员应负相关责任。

  责任人签字: 审核:

  日期:

学校安全责任协议 篇11

  为了加强学校管理,保证学生的安全,创建平安校园,特与长期进入学校停 放的车主或司机签定如下安全保证协议:

  1、学校教职工或家属个人车辆(含摩托车),若需长期在校园内停放,必须签订本协议书,且服从管理。

  2、所有的车辆必须停放在学校指定的位置,不得乱停乱放。对于停放在学校的任何车辆,学校不负责车辆的安全及保护工作。

  3、教职工驾驶私家车上下班时间必须避开学生上下学高峰,上下班时凡有学生正在进出校园,不得尾随而入,一是可将车辆停放在校园大门口以外,待学生全部进入后,再将车开进。二是提前到校可在学生上学前到岗,放学时必须等学生散静后方可开车离校。

  4、任何车辆在校内造成学生安全事故或其他财产损失,车主及驾驶者负全部责任。

  5、学生上课期间,任何机动车辆一律不准进入校园,如有特殊情况必须经学校有关领导同意后门卫方可放行进入。在校园内禁止鸣笛,不得随意启动,保证学校的正常教学秩序。

  6、任何车辆的进出停放都必须服从学校门卫保安人员的管理,不服从管理者,门卫人员有权制止停放和进出。

  7、学校教师车主应时刻牢记交通安全,文明驾车,不酒后驾车,不飙车,遵守学校及交通部门的规定,自觉做遵守交通规则的模范。 以上规定,希望各位机动车车主自觉执行,和学校签定安全协议书,积极支持学校的工作,为师生安全负责,为创建平安校园尽自己的一份力。

  本协议一式三份,甲方由学校办公室、安全员各持一份、乙方由车主持一份,本协议从甲、乙双方签字之日起生效。

  甲方: (单位盖章)

  乙方:车主车牌号:

  车主: (签字或盖章)

  学区

  年 月 日

学校安全责任协议 篇12

  甲方:学校 (以下简称甲方)

  乙方:学生 身份证号码: (以下简称乙方)

  为了确保实习的顺利进行,增强学生的安全意识,圆满完成实习任务,经双方协议如下:

  一、甲方责任

  1、甲方在参加实习前,对乙方进行纪律教育、安全教育和有关规章制度教育等。

  2、甲方在实习期间不定期派教师了解学生实习情况,与实习单位进行协调沟通,进一步对学生进行安全教育。

  二、乙方责任

  1、乙方应认真履行实习期间的各项安全要求,严格遵守学校和实习单位的各种规章制度、安全操作规程,一切在实习单位工作人员指导下工作,严禁盲目擅动,严禁违规操作,确保安全。

  2、乙方严禁在实习期间内外出游玩,要严格遵守劳动纪律,确保自身安全,以防意外事故发生;严禁一切危险、违法活动。

  3、实习期间乙方根据实习环境、实习工种等情况自行购买意外伤害险等相关险种。

  三、违约责任

  1、乙方在实习期内,由学校统一安排实习单位的学生,由于非自身原因造成的意外安全事故,甲方将尽力协助乙方共同向有关单位和人员追究责任,但甲方不承担任何经济和法律责任。乙方自主选择实习单位的,如出现意外安全事故的由乙方自己负责处理。

  2、如果乙方因违反本协议以及学校、用人单位的其它一切安全制度、安全条例、操作规程,由自身原因而引起的人身伤亡事故,由乙方自己承担全部责任。

  3、乙方实习期间,确需中途离开单位或终止工作,必须提出书面申请、征得学校主管部门的同意批准,并跟实习单位办理有关手续后方可离开。否则,由此引发的一切安全责任,由乙方承担。

  四、其它约定

  1、实习期,即协议期限为:_____年___月___日至_____年___月___日。

  2、学生正式与用人单位签订劳务合同后,其当事行为,均由学生负责。

  3、以上未尽事宜,视情双方协商处理。

  本协议一式两份,学院和学生各留一份,双方签字后生效。

  甲方(盖章):       乙方(签字):

  年  月               年  月

学校安全责任协议 篇13

  安全责任告知书

  辅导机构(辅导班):

  负责人或联系人: 

  地址:

  联系方式:

  学生:

  身份证号:

  联系方式:

  乙方家长:

  身份证号:

  联系方式:

  地址:

  为了确保学员参加假期辅导期间的人身安全,明确责任界限,更有效的优化辅导班日程安排,根据教育部颁布的《学生伤害事故处理办法》和其他法律法规有关规定,结合甲方举办的辅导班办班实际情况,特制定本安全责任书:

  一、辅导班、教师、学生和家长实行安全责任制和安全责任追究制;甲方指定的辅导班负责人和工作人员对本辅导班上课期间的学生的安全负责。

  二、学生法定第一监护人家长应保证学生上学和放学路途的安全,保证学生参加完辅导班教学课程后及时回家,并电话或微信告知辅导班安全管理人员,在路途上发生的任何事故责任由家长和学生自行负担,辅导班不承担任何责任。

  三、禁止学生参加辅导班期间及其上下学途中追逐打闹、做危险游戏、跨越栏杆、翻越围墙和大门、上下楼拥挤等危险行为发生。学生违反规定造成的伤害,由学生及其家长自行承担责任。

  四、辅导期间,相关辅导人员会提醒学生注意安全,经辅导人员告知并采取合理措施后,学生发生人身损害事件的,辅导班不承担责任。

  五、家长应保证学生在参加辅导班及上下学途中不与不认识的陌生人接触;学生在辅导班放学后应立即回家,禁止学生参加辅导班上下学中途与他人游玩。因发生上述情形,学生发生意外事故,一切责任由学生及其家长负责。家长委托其他人员接送学生的,应告知辅导班,辅导班会在核实受托人身份以后,同意由其接送。

  六、禁止学生在参加辅导班中途擅自到河、塘、溪和江河进行游泳、洗澡等可能发生危险的活动。因发生上述情形造成意外事故的,辅导班不承担责任。

  七、学生在参加辅导班及其上下学途中因为个人不当行为造成社会危害的,辅导班不承担责任。

  八、严禁学生在参加辅导班及其上下学途中玩火、玩电、玩炮、玩锐刃器物或收藏管制刀具等,因发生上述情形造成意外事故的,辅导班不承担责任。发现上述情形,辅导班安全管理人员可以根据法律规定直接移交相关部门处理。

  九、学生在参加辅导班及其上下学途中,因不可抗拒力或意外遭受到侵害,辅导班依法免除相应责任。学生正在参加辅导教学时受到不法侵害,辅导班未尽到合理的救助措施的,辅导班应承担相应责任。辅导班无不当行为的,不承担责任。

  十、学生在参加辅导班及其上下学途中发生安全事故或受到意外伤害,辅导班在适当的范围内配合家长对实际加害人进行相应索赔工作。

  十一、本安全责任书告知书一式二份,对辅导机构与学生及其家长均有约束力。   

  签署时间:    年    月    日

  辅导机构(盖章):

  学生(签字):

  学生家长(签字)

学校安全责任协议 篇14

  甲方:_____项目经理部

  乙方:

  一、 试验员必须经过专业培训持证后才能上岗。

  二、 试验人员在现场检测压实度的过程中应注意过往的车辆。

  三、 在检测压实度时,应注意用酒精烧含水量的方法,严格按酒精使用说明操作,闲杂人员不能乱动,亲自操作使用酒精燃烧含水量的操作人员要穿棉布或阻燃衣裤,严禁穿化纤衣裤。

  四、 使用燃烧酒精检测泥土的含水量时不得直接把酒精倒入饭盒中,应把酒精倒入勺子上,然后再用勺子倒入饭盒中,第一次烧完后用干木条伸入饭盒中,干木条不被烧着即表示酒精已经燃烧完毕,然后再用勺子将酒精倒入饭盒中,倒酒精入勺子时,应与饭盒保持足够的安全距离(2米以上),并要背风倒取,倒完酒精后应及时盖好酒精桶的盖子。点燃酒精就用火柴。

  五、 称量含水量时应用手触摸一下饭盒侧面,待饭盒冷却后再进行称量。

  六、 在试验室操作时试验人员应检查电源、电线、插座、闸刀等是否符合安全用电要求,如有故障,应立即停止使用,并请电工进行检修,严禁非专职电工拆修电器设备。

  七、 在试验操作过程中,试验人员不能离开工作岗位,当发现机械有故障时,应立即关闭电源,待专业人员检修完好后方可使用。试验机电设备在运转时试验人员严禁擦摸机器转动部分。

  八、 对自身安全隐患要及时纠正,发现旁人的安全隐患要及时指出并协助消除,对自己不能处理的隐患,要及时向上级和项目安全员反映。

  九、 对自身过失造成的违章和事故负责,并愿意接受工程处和项目的相应处罚,对电焊工的个人处罚不能免除或者减轻项目对生产安全事故伤亡依法应承担的责任。

  甲方代表: 乙方:

  签定日期: 年 月 日

学校安全责任协议 篇15

  甲方: (以下简称为甲方)

  乙方: (以下简称为乙方)

  为了贯彻我公司“安全第一、预防为主”的安全生产方针,落实《中华人民共和国安全生产法》、《建筑工程安全生产管理条例》、《安全生产许可证条例》等有关安全生产法律、法规,明确各自管理范围内的安全生产责任,确保实现安全生产管理目标。甲乙双方在签订合同的同时,双方就安全管理责任事项协商达成一致,签订本协议,双方必须严格执行。

  一、甲方责任:

  1、贯彻执行国家有关安全生产、劳动保护、消防安全、环境保护等法律、法规。

  2、有权监督检查乙方安全生产组织机构的建立,专职安全管理人员的配备,安全管理目标分解落实情况。

  3、有权监督检查乙方各级人员安全生产责任制的落实,安全规章制度执行等情况。

  4、有权检查乙方有关管理人员安全生产培训持证情况及特种作业人员持证上岗情况。

  5、监督并促进乙方对安全生产、文明施工各项活动的开展。

  6、督促乙方做好环境保护和职业病防治工作。

  7、有权组织安全生产定期不定期检查,专项治理检查,文明施工创建检查,及时消除生产安全事故隐患。

  8、检查和评审乙方编制的生产安全事故应急预案。

  9、监督检查乙方的安全施工作业情况。因乙方严重违规施工作业而影响甲方正常生产时,有权停止其施工作业至整改验收合格为止。

  二、乙方责任

  1、乙方应有安全管理组织体制,包括分管安全生产的领导,各级专职和兼职的安全员;应有各工种的安全操作规程,特种作业工人的审证考核制度及各级安全生产岗位责任制和定期安全检查制度。

  2、乙方明确由 同志为乙方主要负责人,并对本单位施工范围内的安全生产管理工作负全面责任。

  3、乙方必须遵守国家有关安全生产、劳动保护、消防安全、环境保护等相关法律、法规及条例,贯彻执行安全生产责任制,安全规章制度,安全技术操作规程,严格按照上述法律、法规、条例、安全规章制度、安全技术操作规程、质量、环境、职业健康安全管理体系组织施工。承担由于自身管理缺陷、安全措施不力造成的案件、事故、事件等责任和因此发生的所有费用。

  4、按有关要求对项目危险源、环境因素进行辩识评价,针对评价出的重大危险源、重大环境因素制定管理方案,经批准后组织实施。

  5、保证项目足够的安全生产投入并有效实施。

  6、乙方为所有从业人员办理合法的用工手续。管理人员必须具备安全教育培训合格证。特种作业人员具备特种作业操作证。从业人员经过三级安全教育培训,并经考核合格。乙方因违反上述规定造成的案件、事故、事件等,乙方承担其法律责任和因此发生的一切费用。

  7、采取一切合理的措施,防止其劳务人员发生任何违法和妨碍治安的行为。保持安定局面并且保护工程周边人员和财产不受上述行为的危害。否则,乙方承担由此造成的一切损失及费用。

  8、施工单位对现场的安全负全面责任。

  (1)乙方在施工前要认真勘察现场:

  (2)针对工程项目由乙方自行编制施工组织设计,制订有针对性的安全技术措施,乙方必须严格按施工组织设计的要求施工。

  9、乙双方的领导必须认真对本单位职工进行安全生产制度及安全技术知识教育,增强法制观念,提高职工的安全生产意识和自我保护能力,督促职工自觉遵守安全纪律、制度法规。

  10、施工前,乙方应组织召开现场安全生产教育会议,并通知甲方委派有关人员出席会议。介绍施工中有关安全施工等规章制度及要求,乙方必须检查、督促施工人员严格遵守、认真执行。

  11、乙方在施工期间必须严格执行和遵守国家有关的安全生产、防火防毒等各类规定,接受甲方的督促、检查和指导。甲方有协助乙方搞好安全生产管理以及督促定期检查的义务,对于查出隐患,乙方必须限期整改。

  12、在生产操作过程中的个人安全防护用品,由各方自理,甲乙双方都应督促施工现场人员自觉穿带好安全防护用品。

  13、乙双方人员对所处的施工区域、作业环境、操作设施设备、工具用具等必须认真检查,发现隐患,应立即停止施工,并由有关单位落实整改后方准施工。施工单位对施工过程中产生的后果自行负责。

  14、施工单位的机械设备、脚手架等设备,在搭设、安装完毕提交使用前,应会同相关单位按规定验收,并做好验收及交付使用手续。严禁在未经验收或验收不合格的情况下投入使用,否则由此发生的后果概由擅自使用方负责。

  15、乙方必须严格执行保安制度,门卫管理制度。做好工人和管理人员的行为规范,遵章守纪等方面的管理。严禁上班前喝酒,寻衅闹事。乙方承担因自身管理不善造成的法律责任和经济损失。

  16、乙方必须按照国家规定,为从业人员办理工伤保险,为从事危险作业人员办理意外伤害保险。

  17、乙方在施工期间所使用的各种设备以及工具等均应由乙方自备。设备和工具的保管、维修以及在使用过程中发生的故障损坏遗失或造成伤亡事故均由施工单位来承担责任。

  18、乙方必须按照国家规定,为从业人员配备符合国家标准和行业标准及劳动保护用品。

  19、乙方必须执行安全技术交底制度、班前安全活动制度,告知作业人员相应的作业环境、操作规程、防范及紧急避险措施,并做好跟踪检查管理工作和安全检查记录工作。

  20、施工单位人员,对施工现场的脚手架、各类安全防护措施、安全标志和警告牌等不得擅自拆除、变动。如确定需要拆除变动的,必须经工地施工负责人和指派的安全员同意,并采取必要、可靠的安全措施后方能拆除。擅自拆除所造成的后果,由施工单位自行承担。

  21、特种作业必须执行国家制定的《特种作业人员安全技术培训考核管理办法》,经省、市、地区的特种作业安全技术考核站培训考核后持证上岗,并按规定定期审证;中、小型机械的操作人员必须按规定做到“定机定人”和持证操作;起重吊装作业人员必须遵守“十不吊”规定,严禁违章、无证操作;严禁不懂电器、机械设备的人,擅自操作使用电器、机械设备。

  22、乙方配置特种作业人员必须满足施工要求,所配置的特种工作业人员必须经上级有关部门安全教育培训,做到100%持有效的特种作业操作证上岗。

  23、施工单位必须严格执行各项安全责任制度,易燃易爆场所严禁吸烟及动用明火。消防器材不准挪作他用,不准任意玩弄,损坏偷盗。动用明火必须三级动火审批手续,并制定防火监护人员,签发监护工作交底书,落实监护措施。焊工必须持有效证件上岗作业,严禁无证操作。生活区内,严禁使用电炉,严禁使用碘钨灯照明取暖,烘烤衣服。不准私自使用液化石油气。不准私自拉接电线插座,不准躺在床上吸烟。

  24、乙方需用甲方提供的电气设备,在使用前应先进行检测,如不符合安全规定的应及时向甲方提出,甲方应积极整改,整改合格方准使用,违反本规定或不经甲方许可,擅自乱拉电气线路造成后果均由肇事者单位负责。

  25、乙双方在施工中,应注意地下管线及高低压架空线路的保护。甲方对地下管线和障碍物应详细交底。乙方应贯彻交底要求,如遇有情况,应及时向甲方和有关部门联系,采取保护措施。

  26、乙方在签订本同后,应自觉地向暂住地的公安派出机构办理暂住登记手续,并向永宁县城建办(建设局)安监站、劳动局劳动保护检察部门办理施工登记手续。

  27、乙方必须建立定期不定期的安全生产检查制度,组织技术、安全人员自查、巡逻,自觉接受和配合上级及甲方有关部门的安全检查,及时消除安全事故隐患。

  28、乙方必须严格执行安全检查、事故隐患整改不符合要求的,甲方有权按规定处罚。

  29、乙方应按有关要求设置施工现场安全防护设施。执行安全防护设施、设备验收制度和施工作业交接班制度。安全防护设施、设备,不验收或验收不合格不得使用。

  30、乙方自备及租赁的各类施工机械设备,必须符合国家技术标准和行业技术标准,且机械性能良好,各种安全防护装置齐全、灵敏、可靠,负责保管和使用以上设备并对安全负全责。

  31、乙方必须在施工现场危险部位、场所悬挂安全标志和和警示牌,并认真维护和管理,不得随意拆除和挪动。

  32、乙方必须严格按照甲方消防管理规定组织施工,明确消防负责人,自觉接受上级及甲方的消防安全检查,乙方承担由于消防管理缺陷和自身消防措施不力造成的火灾事故责任和经济损失。

  33、乙方必须认真执行文明施工和卫生管理制度,保护环境,做到水、气、声、渣达标排放,保持场容场貌整洁和办公区、生活区的卫生整洁,做好职业病的防治工作,力争所确定的文明创建目标的实现。

  34、乙方如果发生生产安全事故,应立即向甲方主要负责人报告,同时积极组织抢救,采取相应的措施保护好现场,如因抢救伤者必须移动现场设备、设施时要做好记录或拍照摄像。

  35、乙方要积极配合政府部门、甲方对事故的调查和现场勘查。凡因乙方隐瞒不报,做伪证或擅自损毁事故现场,乙方承担所造成的法律责任和经济责任。

  36、乙方如果发生生产安全事故,必须负责伤亡者及其家属接待和善后处理工作。乙方承担因此而发生的一切经济费用。

  37、乙方若为供货安装单位,则供货过程中的交通安全事故由乙方对其负全责,安装过程的安全事故由乙方负全责,质保期内若因为货物质量和缺陷问题造成安全事故,乙方负全责。

  38、贯彻谁施工谁负责安全的原则,乙方人员在施工期间,造成伤亡、火警、火灾、机械等事故(包括由乙方责任造成甲方人员、他方人员、行人伤亡等),甲方有协助紧急抢救伤员的义务,乙方负责事故上报,经济赔偿及善后处理。

  三、甲、乙双方严格遵守本合同条款,履行各自的安全职责,搞好文明施工作业。

  四、本协议书和合同主件同时签订,一式四份,具有同等效力。甲乙双方各执两份。本协议自签订之日起生效,质保期满后终止。

  甲方:(章) 乙方:(章)

  法定代表人:(签字) 法定代表人:(签字)

学校安全责任协议 篇16

  甲方:建设项目管理有限公司 (以下简称甲方)

  乙方: (以下简称乙方)

  为在_____________改造工程2标段桩基工程的实施过程中创造安全、高效的施工环境,切实搞好本工程的安全管理工作,甲方与乙方特此签订本安全生产协议书。

  一、甲方职责

  1.严格遵守国家有关安全生产的法律法规,认真执行工程施工合同中的有关安全要求。

  2.按照“安全第一、预防为主”和坚持“管生产必需安全”的原则进行安全生产管理,做到生产与安全工作同时计划、布置、检查、总结和评比。

  3.定期召开安全生产调度会,及时传达中央及地方有关安全生产的精神。

  4.组织对乙方施工现场安全生产检查,监督乙方及时处理发现的各种安全隐患,对乙方所承担的作业中存在的安全问题或安全隐患有权发出书面整改、处罚等工作指令或其它相关管理措施。

  5. 按有关规定组织安全防护用品进场,及时发放。费用按施工合同条款办理,若施工合同条款未予未明示的,由乙方承担费用。

  6. 当乙方因现场达不到安全施工标准而拒绝进入施工现场或终止正在施工的作业时,甲方不得因此而处罚、批评乙方,并且甲方保证并不因此而在以后的工作中对乙方的工作制造困难或消极怠工。

  二、乙方职责

  1.严格遵守国家有关安全生产的法律、法规、文件及指示,认真执行施工合同、甲方、业主、监理及有关职能部门下达的有关安全要求。

  2.坚持“安全第一、预防为主”和“管生产必须管安全”的原则,加强安全生产宣传教育,增强全员安全生产意识,按甲方管理规定,配备专职或兼职安全检查人员并上报甲方质安部备案,有组织有领导地开展安全生产活动。生产管理人员和作业人员必须熟悉和遵守本标段的各项规定,做到生产与安全工作同时计划、布置、检查、总结和评比。

  3.建立健全安全生产责任制。从施工负责人到生产工人(包括临时雇请的民工)的安全生产管理系统必须做到纵向到底,一环不漏;全员安全生产责任制做到横向到边,人人有责。施工负责人是安全生产的第一责任人,有权力也有义务按有关规定发布指令,并采取保护性措施防止事故发生。

  4.乙方在任何时侯都应采取各种合理的预防措施,防止其员工发生任何违法、违禁、违规、暴力或妨碍治安的行为。

  5.乙方参加施工的人员,必须接受安全技术教育,熟知和遵守本工程的各项安全技术操作规程,在施工现场不具备安全生产条件时,无论甲方是否下达施工作业命令,乙方有权利也有责任拒绝进入施工现场进行作业或停止正在施工的作业,待施工现场恢复安全生产条件后再行作业。甲方将不定期进行安全技术考核,合格者方准上岗操作,对于从事电、气、起重、登高等作业的特珠工程的人员,经过专业培训,获得《安全操作合格证》后,方准持证上岗。施工现场如出现特种作业无证操作现象时,施工负责人必须承担管理责任。

  6.对于领用或自购的易燃易爆材料除应专门妥善保管之外,乙方有责任、有义务向甲方提出申请配备足够的消防、安全设施,对甲方发放的消防、安全防护用品,乙方不得以任何理由、借口推诿或延迟领用。所有施工人员都应熟悉消防、安全防护用品的性能和使用方法;乙方不得将任何种类的爆炸物给予、易货或以其他方式转让给任何其他人,或允许、容忍上述同样行为。

  7.操作人员上岗,必须按规定穿戴防护用品。施工负责人和安全检查员应随时检查劳动防护用品的穿戴情况,不按规定穿戴防护用品的人员不得上岗,不得在未经允许的情况下进入非该施工作业区域外的施工场所及触摸、启动、关闭各类机械、水电器、控制阀门等,否则,乙方负全部责任。

  8.所有施工机具设备和高空作业的设备均应定期检查,保证安全可靠并做到正确使用,保持作业现场的整洁和作业的方便,并有安全检查员的签字记录并定期上报甲方质安部,保证其经常处于完好状态;排气管装有有效的隔热和熄灭火星 的装置;电路系统有切断总电源和隔离电火花 的装置;根据所装货物的性质,配有相应的合格的消防器材 和捆扎、安置、防水、防散等用具。不合格的机具、设备和劳动保护用品严禁使用。

  9.施工中采用新技术、新工艺、新设备、新材料时,必须制定相应的安全技术措施,并报甲方批准后方可施工,施工现场必须具有相关的安全标志牌。

  10.乙方必须按照甲方制定的生产安全规章制度组织相关资源;如果发生安全事故,应按照《国务院关于特大安全事故行政责任追究的规定》以及其它有关规定,及时上报有关部门,并坚持“三不放过”的原则,严肃处理相关责任人。

  11. 乙方安全检查员应对摆放在工地现场及交通道路附近的施工与安全警示标志、标牌进行管理,要及时扶正、更换,发现丢失要及时上报并补放。

  12. 乙方必须按照国家《工伤保险条例(修订)》规定,对其员工进行安全投保,缴纳工伤保险费,否则,甲方有权在必要的时候扣减乙方工程款项及其它款项用于工伤赔偿及其它相关赔偿。

  13. 当因乙方原因、主要原因或次要原因造成他人或自己财产、物品、人员损失、伤害等,乙方必须根据责任大小承担相应赔偿责任及处理善后事宜,否则,甲方有权在必要的时候扣减乙方工程款项及其它款项用于赔偿及处理其它相关事宜。

  14. 乙方承诺,完全理解、接受且严格执行上述13条所述内容,并对自身所施工的工程在施工合同(协议)有效期限内承担质量、安全责任,若甲方现场施工管理人员下达的工作指令与本协议冲突时,乙方有责任和义务提出书面告诫并暂停执行甲方指令,待甲方修改该指令后再行作业,若甲方依然坚持该指令,则应由甲方书面确认该指令并承担由该指令而带来的一切后果,否则,一切后果及责任由乙方承担。

  三、违约责任如因甲方或乙方违约造成安全事故,将依法及相关合同条款及施工管理规定处理并追究责任。

  四、本协议是施工合同(协议)的重要组成部分,具有与施工合同(协议)同等的法律效力,当施工合同(协议)条款与本协议条款有冲突或矛盾时,以本协议为准。

  五、本协议一式三份,甲方二份,乙方一份。由双方法定代表人或其授权的代理人签署后生效,施工合同(协议)到期后自动失效。

  甲方(签章): 乙方(签章):

  法定代表(或授权代理人): 法定代表(或授权代理人):

  身份证号码:

  电话号码:

  日期: 年 月 日 日期: 年 月 日


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