遗嘱民事诉讼状

遗嘱民事诉讼状（通用17篇）

遗嘱民事诉讼状 篇1

　　原告：_________________，女，汉族，__________年__________月__________日出生

　　身份证号码：_________________

　　住所地：_________________上海市__________区__________路__________弄__________号__________室

　　被告：_________________，男，汉族，__________年__________月__________日出生

　　身份证号码：_________________

　　住所地：_________________上海市__________区__________路__________弄__________号__________室

　　诉讼请求

　　一、请求依法确认20__年11月20日的自书遗嘱有效;

　　二、请求依法确认上海市__________区__________路__________弄__________号__________室房屋为原告与被告共同所有，其中，原告占2/3份额;

　　三、本案诉讼费用由被告承担。

　　事实与理由

　　原告与被告系父女关系，原告为女儿(见证据一)。20__年9月7日，原告、被告及原告之母__________共同出资购买上海市__________区__________路__________弄__________号__________室房屋一套【产证号：_________________】(见证据二)，三人为共同权利人，各占1/3份额。

　　20__年11月20日，原告之母__________立下自书遗嘱，遗嘱载明“本人__________，女，生于__________年__________月__________日，居住__________路__________弄__________弄__________号__________室，为产权房，产权证号为__________，本人占有三分之一份额，本人百年以后(去世以后)我的产权份额全部归女儿__________(原告)所有，任何人不得干涉。”(见证据三)

　　天有不测风云，原告之母__________于20__年5月2日因病医治无效，不幸去世(见证据四)。现原告依遗嘱欲办理更名手续，但是遭到被告的无理阻挠，万般无奈之下，为维护原告的合法权益，故诉至贵院，请求依法支持原告的诉讼请求。

　　此致

　　___________人民法院

　　具状人： ___________

　　____ 年 _____ 月 _____ 日

遗嘱民事诉讼状 篇2

　　上诉人：______________，男，________年____月____日生，汉族，住址：_________________电话：_____________

　　被上诉人：______________，女，________年____月____日生，汉族，住址：_________________电话：_____________

　　上诉人因不服_______人民法院(20_______)_____民初字第_____号民事判决书，现依法提出上诉。

　　诉讼请求：_________________

　　1、请求依法撤销_______人民法院(20_______)_____民初字第_____号民事判决书

　　2、本案一、二审案件受理费由被上诉人承担。

　　事实与理由：_________________

　　此致

　　__________人民法院

　　具状人：______________

　　_____年_____月_____日

遗嘱民事诉讼状 篇3

　　原告：______________，女，________年____月____日生，汉族，住址：_________________电话：_____________

　　被告：______________，男，________年____月____日生，汉族，住址：_________________电话：_____________

　　诉讼请求：_________________

　　1、要求被告人_______________归还向原告_______________三次所借的人民币壹拾贰万元整(120000.00元)。2、要求被告人_______________...

　　事实与理由：_________________

　　此致

　　__________人民法院

　　具状人：______________

　　_____年_____月_____日

遗嘱民事诉讼状 篇4

　　原告：________________，性别：________，________族，________年________月________日出生，身份证住址：________________，身份证号码：________________。

　　被告：________________，性别：________，________族，________年________月________日出生，身份证住址：________________，身份证号码：________________。

　　诉讼请求：

　　1、请求法院依法判决被告支付原告赡养费每月________元;

　　2、本案的诉讼费用由被告承担。

　　事实与理由：

　　原告________系被告________的母亲。原告因年迈、体弱多病，不能照顾自己，且原告也无生活来源，需子女履行赡养义务。因与子女就赡养问题协商不成，无奈，现依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百零八之条规定，特向贵院提起诉讼，请求贵院依法判决。

　　此致

　　________________人民法院

　　具状人：________________

　　________年________月________日

遗嘱民事诉讼状 篇5

　　甲方与乙方就房产交易纠纷一案，双方自愿协商，达成和解协议，共同信守，决不反悔。

　　一、房产归甲方所有，甲方在在___________日内一次性支付给乙方_________元即案结事了，其他费用均由甲方负责，甲方完全同意，并自愿放弃不足部份。

　　二、上述款项在签订本协议书时当场付清，双方不得再为此事发生纠纷。

　　三、本协议书经双方签字确认从签定之日起生效。

　　四、本协议书一式三份，甲、乙双方各执一份，内容相同，具有同等效力。

　　甲方：_________________

　　_______年_______月_____日

　　乙方：_________________

　　_______年_______月_____日

遗嘱民事诉讼状 篇6

　　证人姓名：_______________性别：_______________出生年月：_______________

　　民族：_______________籍贯：_______________住址：_______________

　　证人须知：

　　一、凡是知道案件情况的单位和个人，都有义务出庭作证。有关单位的负责人应当支持证人作证。但是，不能正确表达意志的人，不能作为证人。

　　待证事实与其年龄、智力状况或者精神健康状况相适应的无民事行为能力人和限制民事行为能力人，可以作为证人。

　　二、当事人申请证人出庭作证，应当在举证期限届满十日前提出，并经人民法院许可。

　　人民法院对当事人的申请予以准许的，应当在开庭审理前通知证人出庭作证，并告知其应当如实作证及作伪证的法律后果。

　　证人因出庭作证而支出的合理费用，由提供证人的一方当事人先行支付，由败诉一方当事人承担。

　　三、证人应当出庭作证，接受当事人的质询。但是证人确有困难不能出庭的，经人民法院许可，可以提交书面证言。“证人确有困难不能出庭”，是指有下列情形：_______________

　　(一)年迈体弱或者行动不便无法出庭的;

　　(二)特殊岗位确实无法离开的;

　　(三)路途特别遥远，交通不便难以出庭的;

　　(四)因自然灾害等不可抗力的原因无法出庭的;

　　(五)其他无法出庭的特殊情况。

　　前款情形，经人民法院许可，证人可以提交书面证言或者视听资料或者通过双向视听传输技术手段作证。

　　证人在人民法院组织双方当事人交换证据时出席陈述证言的，可视为出庭作证。

　　四、出庭作证的证人应当客观陈述其亲身感知的事实。证人为聋哑人的，可以其他表达方式作证。

　　五、证人作证时，不得使用猜测、推断或者评论性的语言。

　　六、审判人员和当事人可以对证人进行询问。询问证人时，其他证人不得在场

　　七、证人不得旁听法庭审理;

　　八、人民法院认为有必要的，可以让证人进行对质。

　　证人作证前请仔细阅读以上规定并签字：_______________

　　证明内容(自己填写)

　　签字或盖章：_______________

　　____ 年 _____ 月 _____ 日

遗嘱民事诉讼状 篇7

　　申请人：______________________公司

　　法定代表人：_________________

　　申请事项：申请人_____________公司与___________公司拆迁安置合同纠纷一案，依法申请中止诉讼。

　　事实与理由：

　　此致

　　__________________区人民法院

　　申请人：_____________________公司

　　申请日期：_________________

遗嘱民事诉讼状 篇8

　　委托人(甲方) ：__________________________

　　受委托人(乙方) ：________________________

　　甲方(原告)因___________一案，委托乙方律师代理诉讼，经双方协议，订立以下条款，以资共同遵守。

　　一、乙方接受甲方的委托，指派_________为甲方诉讼代理人。

　　二、甲方委托乙方代理权限：

　　甲方委托乙方为第一审的诉讼代理人

　　乙方代理权限：代为调查、取证、答辩、出庭应诉、庭外和解，代为提出、变更、放弃、承认诉讼请求和调解、和解，提出反诉;

　　甲方委托乙方为第二审的诉讼代理人

　　乙方代理权限：代为提起上诉、调查取证、答辩、出庭应诉、庭外和解，代为提出、变更;放弃、承认诉讼请求和调解、和解;

　　甲方委托乙方代理执行程序的代理人

　　乙方代理权限：代为向法院提起执行程序及相关工作，代为收转被执行标的;

　　甲方委托乙方上述项代理工作。

　　风险告知：委托人对委托代理人的授权范围一定要准确、清楚，具体是一般委托代理还是特别委托代理，特别委托代理权限内又授予委托代理人哪些权利。

　　三、双方协商同意律师代理费及交纳办法如下：

　　1。如一次性付清，甲方应在本协议签署之日起____日内，向乙方支付全额代理费人民币_______元;

　　2。如分期支付，甲方应在本合同签订之日起____日内，向乙方支付第一笔代理费人民币_______元，其余代理费于_______之前缴足，共计人民币_______元;

　　3。风险条款，甲方应在本合同签署之日起____日内，向乙方支付代理费人民币_______元，如甲方向乙方加付人民币_______元;

　　4。其他特别规定：_____________________。

　　四、乙方指派律师受甲方委托到甲方所在地和乙方所在地以外的地方工作时，除非另有特别约定，办案律师的交通、食宿等差旅费由甲方依据票据实报实销。

　　五、乙方律师须认真负责保护甲方合法权益，按时出庭，并严格遵守律师职业道德，为甲方的文件资料、商业秘密以及个人隐私保守秘密。如违反，而给甲方造成损失的，乙方将承担相应赔偿责任。

　　六、如乙方承办律师不按规定程序认真负责地从事代理事务，与对方当事人或其代理人恶意串通，损害甲方权益的，甲方有权单方解除委托代理协议，要求乙方如数退还或拒付代理费，并可依法要求乙方承担相应的法律责任。

　　七、甲方须真实地向律师叙述案情，提供有关案件的证据及乙方要求的其他材料。乙方接受委托后，如发现甲方弄虚作假，隐瞒事实，有权中止代理，依约所收费用不予退还，由此产生的后果由甲方承担。

　　八、如乙方无故终止履行合同，代理费全部退还甲方;如甲方无故终止，代理费不退回。

　　九、本合同有效期限应自签订之日起至本案办理终结止(判决、调解、案外和解及撤销诉讼)。

　　十、甲方未如约交纳代理费的，乙方有权单方面终止其代理工作和本代理协议，已收费用不再退还。如乙方在甲方未交纳全部代理费的情况下已经履行了全部工作，则乙方除有权要求甲方如数缴清代理费外，还可要求甲方支付未缴清款每日百分之______的违约金。

　　十一、本协议如须补充、变更或提前终止，双方应协商一致后决定。

　　十二、因委托代理或相关事宜产生纠纷时，双方应尽量协商解决，协商不成时，任何一方有权向人民法院起诉。

　　十三、本协议一式______份，甲乙双方各执______份。

　　甲方：__________________ 乙方：__________________

　　代表人：________________ 受托律师：______________

　　地址：__________________ 地址：__________________

　　联系电话：______________ 联系电话：______________

　　______年______月______日 ______年______月______日

遗嘱民事诉讼状 篇9

　　甲 方：__________ 法定代表人：__________ 地址：_______________

　　乙 方：__________ 委托代理人：__________ 委托权限为特别授权(祥见授权委托书)

　　鉴于：

　　1、甲乙双方均不服______市______区人民法院作出的[________]__民初字第____号____________纠纷一案，并均作为上诉人提出上诉;

　　2、甲乙双方在上诉过程中为妥善处理双方之间的所有债权债务关系，有意和解。

　　为此，甲乙双方在平等自愿，协商一致的基础上达成如下条款，以资共同遵守：

　　一、双方一致同意：乙方一次性支付人民币__________万元给甲方，甲方自愿放弃一审判决书所认定的赔偿金额;至此，双方所有债权债务结清，且甲方不得以其他任何事由向乙方要求或者主张其他任何费用(包括但不限于赔偿、税款、管理费、补偿、返还、诉讼费以及因该工程项目所产生的其他债务)。

　　二、双方一致同意，一审时所产生的诉讼费及其他费用由甲方承担，上诉费的减退自行办理和承担。

　　户名：_______________

　　开户行：_______________

　　帐号：_______________

　　五、双方确认关于因承包合同所产生的纠纷遵照本和解协议书执行。本和解协议书一式两份，双方各执一份，经双方签字盖章后，所确认的款项支付完毕时生效，效力均等。

　　甲方：__________(签章) 乙方：__________(签章)

　　代表人： __________________ 代表人： __________________

　　________年________月________日________年________月________日

遗嘱民事诉讼状 篇10

　　委托人：_________________姓名_________________性别______年龄__________身份证编号___________________

　　受托人：_________________姓名_________________性别__________年龄__________身份证编号___________________

　　兹委托受托人________________为我的代理人，全权代表我办理下列事项：_________________

　　一、

　　二、

　　代理人在其权限范围内签署的一切有关文件，我均予承认，由此在法律上产生的权利、义务均由委托人享有和承担。代理权限为：_________________一般代理。代理人无转委托权。

　　委托人：_________________(签名并按手印)

　　年              月              日    

遗嘱民事诉讼状 篇11

　　委托人(以下简称甲方)：_______________

　　身份证号码(或法定代表人)：_______________

　　受托人(以下简称乙方)：_______________

　　负责人：_______________

　　根据《中华人民共和国律师法》、《中华人民共和国民事诉讼法》、《中华人民共和国仲裁法》等法律法规及《重庆市律师服务收费管理实施办法》、《重庆市律师服务收费标准》的规定,甲方就本合同所涉民事法律事务委托乙方提供法律服务。甲、乙双方经协商,订立下列条款,以资共同遵守：

　　第一条乙方接受甲方委托,指派

　　为甲方因_______________与就_______________一案在下列第项程序中提供法律服务,担任代理人：

　　1.一审;

　　2.二审;

　　3.执行;

　　4.再审;

　　5._______________。

　　第二条委托权限为本条所列第项：

　　1.特别授权：代为承认、放弃、变更诉讼请求,进行和解,提起反诉、上诉;

　　2.一般授权。

　　第三条甲方的权利和义务：

　　1.甲方应真实、完整、客观地向乙方律师介绍本合同所涉民事法律事务的有关情况,并提供有关的资料,不得隐瞒虚构。

　　2.甲方应积极配合乙方办案。

　　3.甲方应按照本合同约定的金额和支付方式向乙方支付律师服务费、差旅费,不得向乙方律师支付任何费用。

　　4.甲方认为乙方指派律师在服务过程中不负责任或不适合办理甲方委托的法律事务,有权要求乙方更换。但甲方应向乙方说明要求更换律师的具体理由。

　　5.甲方应在乙方办理法律事务终止时,如实完整地填写《重庆市律师服务质量反馈意见卡》,并及时交由乙方归档。本合同涉及的《重庆市律师服务质量反馈意见卡》的编号为。

　　6.甲方不得要求乙方律师进行违法活动。

　　7.乙方无正当理由单方解除本合同,甲方有权要求乙方退还律师服务费、差旅费。

　　第四条乙方的权利和义务：

　　1.了解案情,根据案情的需要调查取证。

　　2.分析案情,确定代理思路及办案策略。

　　3.代理出庭参与诉讼,依法提出有利于甲方的证据或意见。

　　4.在委托过程中,对涉及与本案有关的活动向甲方提供法律意见;若为特别授权代理,应遵循有利于甲方利益的原则谨慎行事。

　　5.乙方律师应严格遵守律师职业道德和执业纪律,不得泄露在提供服务过程中所知悉的当事人的商业秘密或者个人隐私,非因法律规定或当事人同意,不得向任何第三方披露。但以下内容除外：(1)当事人准备或者正在实施的危害国家安全、公共安全以及其他严重危害他人人身、财产安全的犯罪事实和信息;(2)可以公开查阅或取得的信息和资料;(3)为履行本合同约定的法律服务必须披露的信息和资料。

　　6.乙方律师不得私自向甲方收取费用。

　　7.乙方按照本合同的约定收取律师服务费、差旅费。甲方无正当理由单方解除本合同,乙方收取的律师服务费、差旅费不予退还,甲方尚未支付律师服务费、差旅费的,乙方有权继续追讨。

　　8.乙方同意并保证,一旦出现甲方认为乙方指派律师在服务过程中不负责任或不适合办理甲方委托的法律事务时,乙方在收到甲方正式投诉及核实后三个工作日内向甲方另行推荐候选律师,经甲方确认后,立即另行指派律师予以接替,以完成本合同约定的法律服务。

　　第五条律师服务费、差旅费和其他费用的约定：

　　1.律师服务费

　　甲方应向乙方支付律师服务费人民币(大写)_______________元。

　　2.差旅费

　　乙方按照下列第项方式收取差旅费：

　　(1)乙方与甲方约定包干差旅费的,乙方按不超过律师服务费的10%收取差旅费人民币(大写)_______________元。

　　(2)乙方预收差旅费的,由乙方向甲方提出差旅费预算并经甲方同意后预收差旅费人民币(大写)_______________元,乙方凭差旅费清单及有效凭证与甲方据实结算。

　　3.律师服务费、差旅费支付时间和方式

　　甲方应于本合同签订之日向乙方一次性付清以上费用。如有特殊情况经双方协商可在本合同第七条中另行注明。

　　4.乙方律师在办理甲方委托的法律事务过程中发生的鉴定费、公证费、公告费、查档费及应由甲方支付的其他费用,由甲方另行支付。

　　5.除非乙方书面同意,因甲方未按照约定足额付清上述费用,导致乙方律师不履行或未及时履行本合同约定义务的责任由甲方承担。

　　第六条本合同未尽事宜,可由双方共同协商并签订补充协议,补充协议与本合同具有同等法律效力。

　　第七条本合同以上条款不能概明之事项,可在本条款下特别约定：_______________

　　第八条本合同有效期自签订之日起至委托事项终止时止。

　　甲方因调解、和解、撤诉等原因造成本合同无需或不能继续履行的,均视为乙方已全面履行本合同约定义务,甲方应依据本合同的约定支付律师服务费、差旅费。

　　本合同有效期届满,如甲方需委托乙方继续提供法律服务,双方应另行订立合同。

　　第九条甲方确认下列通讯地址及联系人是乙方提供本合同约定的法律服务向甲方履行通知义务的通讯地址及联系人：_______________

　　乙方按上述通讯地址向指定的联系人履行了通知义务,视为乙方已向甲方履行了通知义务。

　　甲方如变更通讯地址或联系人,需提前七日通知乙方。

　　第十条甲、乙双方在履行本合同中发生纠纷时,应协商解决,协商不成的,可以提请乙方所在地的司法行政部门或律师协会调解处理,也可以采取下列第项方式处理：

　　1.向________仲裁委员会申请仲裁;

　　2.向人民法院提起诉讼。

　　第十一条本合同壹式份,甲方持份,乙方持份,具有同等法律效力。

　　第十二条本合同经双方签字或盖章生效。

　　第十三条甲方承诺：已认真审阅本合同所有条款并完全了解其详尽内容,本合同所有条款均由甲、乙双方协商一致达成。

　　甲方：_______________乙方：_______________

　　签约代表：_______________签约代表：_______________

　　签约时间：_______________签约时间：_______________

　　联系电话：_______________联系电话：_______________

　　开户银行：_______________开户银行：_______________

　　账号：_______________账号：_______________

遗嘱民事诉讼状 篇12

　　原告：_________________男，汉族，__________年_____月__________日出生

　　身份证号码：______________电话：______________

　　地址：_________________市__________区__________镇__________集体宿舍

　　原告：_________________，男，汉族，__________年_____月__________日出生

　　身份证号码：______________电话：______________

　　地址：_________________市__________区__________镇__________集体宿舍

　　原告：_________________，男，汉族，__________年_____月__________日出生

　　身份证号码：______________电话：______________

　　地址：_________________市__________区__________镇__________集体宿舍

　　原告：_________________，男，汉族，__________年_____月__________日出生

　　身份证号码：______________电话：______________

　　地址：_________________市__________区__________镇__________集体宿舍

　　诉讼请求：_________________

　　1、判令被告继续履行《__________客运线路租赁承包合同》

　　2、判令被告承担本案诉讼费用。

　　事实与理由：_________________

　　原告共同合伙投资，以承包经营的方式有偿取得被告的__________至__________的直达快客运输经营权。并经被告的指派由原告__________做为股东代表与被告签订了承包经营合同书(合同期限为六年，至__________年__________月__________日合同期满)，同时也确认了其他股东。

　　__________年__________月__________日，股东__________不幸因病去世，被告却以此为借口，要求提前终止合同，这是毫无道理的，是没有法律依据的。根据被告__________年__________月__________日和__________年_____月_____日的《报告》和《通知》所确认的事实，股东__________仅仅是作为承包方的股东代表签订合同，股东__________不幸因病去世，并不导致原告等人的合伙组织解散，也不会影响合同的继续履行，因此，特诉法院，依法判令被告继续履行合同，以保护原告的合法权益。

　　甲方：_______________________

　　乙方：_______________________

　　时间：________________________

遗嘱民事诉讼状 篇13

　　民事起诉书

　　原告：_________________姓名、性别、年龄、家庭住址、电话、邮政编码。

　　法定代理人：_________________姓名、性别、年龄、家庭住址、电话、邮政编码。

　　被告：_________________(同上)

　　(一)诉讼请求：

　　1、要求与被告离婚。

　　2、儿子(女儿)随原告(被告)生活，被告(原告)每月支付抚育费元。以上就是民事诉讼离婚合同范本供您参考

　　3、财产依法分割(见清单)。

　　4、_____________房子(产权或使用权)归原告(被告)所有，原告(被告)一次性补偿被告(原告)元。

　　5、诉讼费由承担。

　　(二)事实与理由：

　　原告与被告于年月经人介绍(自行)相识，年月登记结婚，年月生育一子(女)姓名。----------(结婚前后感情如何、现为何要求离婚)。

　　主要证据：_________________

　　结婚证、身份证、房屋产权证或公房租赁凭证(复印件)、财产清单等。此致

　　__________市__________区人民法院

　　具状人：_________________(手写签名)

　　___ 年 ___ 月 ___ 日

遗嘱民事诉讼状 篇14

　　(_____________)______民初______号

　　原告：______________，性别：____，________年____月____日生，汉族，住址：_________________电话：_____________

　　被告：______________，性别：____，________年____月____日生，汉族，住址：_________________电话：_____________

　　原告_______________与被告_______________一案，本院于_____________年__________月__________日立案后，依法进行审理。

　　_______________向本院提出诉讼请求：

　　1._________;

　　2_________。

　　事实和理由：

　　_________

　　_________

　　本院经审查认为，__________________。

　　依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百一十九条/第一百二十四条第_____项、第一百五十四条第一款第三项、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第二百零八条第三款规定，裁定如下：准许_______________撤诉。

　　如不服本裁定，可以在裁定书送达之日起十日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于_____________人民法院。

　　审判长_______________

　　审判员_______________

　　审判员_______________

　　_____________年__________月__________日

　　(院印)

　　本件与原本核对无异

　　书记员_______________

遗嘱民事诉讼状 篇15

　　原告：______________装饰设计工程有限公司，住所地：_________________市__________路_________室。

　　法定代表人：______________，_____________装饰设计工程有限公司董事长。

　　被告：_________________，男，_____年_____月_____日出生，汉族，住__________市__________区__________路_________号。

　　诉讼请求

　　一、判令被告支付原告工程款_________元，违约金_________元;

　　二、本案诉讼费由被告承担。

　　事实与理由

　　原告于_________年_________月_________日同被告签订《建筑装饰装修工程施工合同》，合同约定由原告承包被告发包的_____________项目，合同价款为人民币_________万元，双方约定合同生效后由被告分四次向原告支付，具体付款方式为：_________________签订合同当日支付_________万元;本项目二楼、三楼地下室及一楼后包房完工支付_________万元;项目整体完工后三个月至一百天内支付_________万元，并约定如在一百天后支付每延期一天被告应按照_________元/天的标准向原告支付滞纳金(违约金);工程验收_________个月后_________天内支付剩余_________万元。合同签订后，原告如约履行了合同义务，而被告却在支付第一笔合同价款和第二笔价款的一半(即_________万元)后以种种理由推拖支付剩余款项。由此给原告造成了巨大的经济损失，为维护原告的合法权益，特依据《中华人民共和国民事诉讼法》第119条之规定诉至贵院，请依法判决，以维护原告的合法权益。。

　　此致

　　__________市__________区人民法院

　　具状人：______________

　　_____年_____月_____日

遗嘱民事诉讼状 篇16

　　上诉人：_______________

　　被上诉人：_______________

　　上诉人因_____________一案不服_____________人民法院)_________________第_______________号__________判决，现提出上诉，上诉请求及理由如下：

　　请求事项：

　　事实和理由：

　　此致

　　_____________人民法院

　　上诉人：_______________(签名或盖章)

　　_____________年__________月__________日

　　附：

　　本上诉状副本_____份。

遗嘱民事诉讼状 篇17

　　原告：_________________性别：______________民族：_________________出生年月日：__________________籍贯：_________________现住址：_____________联系电话：______________被告：_________________

　　法定代表人：_________________职务：_________________

　　住址：_________________联系电话

　　案由：_________________一般劳动争议纠纷

　　原告不服深宝劳仲庭(案)字第号仲裁裁决书/不予受理通知书，现向法院提起民事诉讼。劳动合同行政起诉状诉讼请求：_________________1.2.3.4.

　　事实与理由：_________________

　　入厂时间：_________________，是否签有劳动合同：_________________，离职前工资：_________________，

　　离职前职务：_________________，离职时间：_________________，离职原因：_________________，

　　何时提起仲裁：_________________，裁决内容：_________________

　　不服裁决理由：_________________。

　　其他事实：_________________

　　此致

　　人民法院

　　年         月         日  

　　附：_________________本起诉状副本份

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