国内船舶保险投保单

保单号：______________

　  投保人：__________　　地址：_________________________　　电话：______________

　　兹将下列船舶向本保险公司投保国内船舶保险：

船名

船号

种类

 

用途

 

制造

年份

总吨位

或马力

载重

吨

保险

金额

费率

 

保险费

 

承运货物责

任险保险费

 

 

 

 

 

原值

净值

估价

 

 

 

 

船行范围：

船行证书编号：

投保人签章：

 

 

 

  年  月  日

 

代理单位盖单

 

 

 

年  月  日

总保险金额：人民币

保险费总数：人民币

保险期限：个月自    年    月    日零时起至    年月日二十四时止

分

项

保

险

金

额

船壳及附属设备：

备  注：

机器设备及附件：

舵、桅、锚、橹子船：

其他附属船具：

    注意：本投保单在未经保险公司同意或未签发保险单之前，不发生保险效力。     

审核：____________  经办：_______________

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