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政府授权委托书格式

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  【政府授权委托书格式】

  经本级人民政府审定,本____________________局进厅行政许可和非行政许可审批项目共________项(见附录)。

  为切实提高行政审批效率,现特授予我(局)派驻行政审批中心窗口首席代表________从________年____月____日起,对序号 ________事项行使批审决定权,对序号___________事项行使初审、核发证照权,对序号___________事项行使审核上报权,对上述还需依法开展听证、招标、拍卖、勘察、检验、检疫、鉴定和专家评审论证等工作行使组织协调权。上述授权至本机关决定停止同志任首席代表之日止。

  授权人:_______ 被授权人:_______

  二〇一四年 月 日

  (授权单位盖章)

  〇本授权书一式三份,分别由本_______(局)、窗口首席代表、行政审批中心留存。

  备注:1.项目类型填报:即办件、承诺件、上报件类别。

  2. 授予权限填报:审批、初审、核发证照,初审、勘察、核发证照,初审、勘察、审核上报等权属范围。

  【政府授权委托书样本】

  委托人:

  住所:

  法定代表人(负责人)姓名: 职务:

  移动电话: 固定电话: 传真:

  受委托人:

  姓名: 身份证号码:

  工作单位: 职务:

  移动电话: 固定电话: 传真:

  委托人现委托上列受委托人在我方与

  的 纠纷(争议)一案中,作为我方参加仲裁活动的代理人。委托人对受委托人授权范围为:

  □一般授权(授权范围:代为约定仲裁庭组成方式、选定仲裁员,提出仲裁协议效力或管辖权异议、答辩,申请财产保全、证据保全,申请仲裁员回避,参加开庭前会见、证据交换,参加开庭、陈述事实、出示证据、质证、调查、辩论,申请鉴定,请求提前或延期开庭,签收除调解书外的各类仲裁文书,处理其他程序性事项)。

  □特别授权(除一般授权范围外,还包括:代为提出、承认、变更、放弃仲裁请求或者反请求,撤回仲裁申请或者仲裁请求,参加调解、进行和解、签署和解协议或者调解协议,签收调解书)。

  □特别约定

  委托人:(签字盖章) 受委托人:(签字盖章)

  年 月 日 年 月 日

  注:1、委托人、受委托人可以在本格式文书上填写,也可以参照此格式另行起草。

  2、授权委托书由委托人和受委托人签名盖章,并标明委托事项和权限后方生效(授权范围在□打“√”选择,如有特别约定,应注明)。委托人为单位的,应由法定代表人或者主要负责人签名。

  3、委托人可以委托1至2人作为仲裁代理人;仲裁代理人为2人的,分别提供授权委托书。

  4、受委托人权限发生变更或解除,委托人应当及时书面告知本会,如未履行书面告知义务,责任由委托人自行承担。


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