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学生请假条标准模板

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尊敬的             老师:

  我因                          ,需请假             天(或             节课),从     月     日(周     )至     月     日(周     ),不能参加               等课程的学习,请老师批准!本人承诺在请假期间严格遵守国家法律法规和校纪校规相关规定,不参加任何非法的游行、集会等活动。

  此致

敬礼

  辅导员(留电话)、领导及任课老师签署意见:

请假人:               学号:               

     区          班          寝室

本人电话:               

家庭电话:               

父母电话:               

     年     月     日

  备注:1、请病假、事假须提供医院病情证明及说明事假理由;

  2、请假超过一天,辅导员应与家长联系核实请假理由的真实性;

  3、假条须经辅导员、领导、任课老师签字后方可有效,任课老师做好登记后将假条交给学生本人;

  4、在请假期间,学生应注意安全,发生意外事故由自己负责;

  5、假满返校后必须及时与辅导员联系、销假。

-----------------------------------裁 剪 线----------------------------------

  辅导员老师存根联:

  我因                    ,特请假     天(或     节课),从     月     日(星期     )至     月     日(星期     ),而不能参加               等课程的学习,请老师批准!

请假人:               学号:               

     区          班          寝室

本人电话:               

家庭电话:               

父母电话:               

     年     月     日


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