八大处整形杨欣：肿泡眼做双眼皮手术应该注意什么？

东方人常可见上睑肥厚、臃肿下垂(俗称肿泡眼或水泡眼),并多有家族遗传倾向，在咨询时经常会被问及眼睛肿、睁眼无力怎么能变漂亮。

肿泡眼术后是否能形成漂亮的双眼皮，与术式和医生的经验有密切的关系。常规的切开法重睑术只对皮肤、眼轮匝肌和眶隔脂肪进行处理，保留大部分睑板前组织，对大部分求美者都能获得满意的效果。但是对于肿泡眼的求美者，术后改善效果并不理想，上睑仍显臃肿或是双眼皮皱襞成形不自然。

肿泡眼做双眼皮手术应该注意什么？

首先，通过对解剖形态进行观察可见：肿泡眼的上睑皮肤松弛且皮肤量相对过剩，眼轮匝肌肥厚，眼轮匝肌下脂肪与睑板前脂肪增厚，尤其以眼轮匝肌下外侧脂肪丰富为主要特点，部分还伴有泪腺脱垂。这一解剖发现从理论上就解释了为什么常规切开术往往效果不佳的原因——仅常规处理皮肤、眼轮匝肌和眶隔脂肪，而忽视了去除眶上眼轮匝肌下肥厚的脂肪垫，必然无法改善上睑臃肿的外观。而一经发现伴泪腺脱垂，医生更应及时进行正确的处理。

具体说来，根据求美者的具体情况，应仔细分析肿泡眼的原因及是否伴上睑下垂、泪腺脱垂等问题，由此制定个性化的手术方案。对于单纯上睑肥厚臃肿的求美者，在去除多余皮肤、肥厚的眼轮匝肌和脱垂的眶隔脂肪外，还应根据眼部轮廓和组织的厚薄需求，去除外侧眼轮匝肌下脂肪垫，一般为外侧1/3,但根据眼部臃肿情况对中内侧是否应分离和去除，可依经验做出准确判断，这将使上睑臃肿较前得到明显改善。因睑板上缘血管神经丰富，此过程中应注意避免眶上血管、神经的损伤。

对于伴泪腺脱垂的求美者，应该通过检查及时发现，特别要注意防止泪腺损伤，对于经验不足的医生，脱垂的泪腺与肌脂垫外观上不易分清。医生在检查时应注意在外上眶缘可扪及一滑动的肿块，翻转上睑暴露上穹隆部，可在外上穹隆结膜下见到脱垂的泪腺包块。如诊断为泪腺脱垂，应对脱垂的泪腺进行复位和固定，可采用“U”字形或圈套缝合，既能确保泪腺的复位，又不会切割泪腺，减轻了眶膈的压力，防止泪腺的再脱垂，同时保留了泪腺的正常解剖与生理功能。

最后应注意的是，肿泡眼求美者术后较一般重睑成形术者水肿明显，但多在2周至1个月消失，部分可能发生结膜下出血，多在2周内消除。

专家介绍：杨 欣

知名整形美容专家，1986年毕业于中国医科大学中国协和医科大学整形外科博士担任北京平安整形外科门诊部医疗主任17年。从事整形美容外科工作30余年，积累了丰富的临床经验，有着众多成功整形美容案例，尤其是“面部微创悬吊提升术”、“三元立体隆鼻”“杨氏小切口重睑术”都在业界享有较高的知名度，备受广大求美者的好评和热捧！

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