下肢静脉曲张应该怎么介入治疗？

大多数都比较容易发生在大隐静脉附近，少数还会合并小影静脉曲张，甚至是发生在小隐静脉中，出现了病变的浅静脉主要表现为伸长和扩张比较容易发生在一些进行长时间工作或者进行体力劳动活动的人群中，那么当我们进行介入治疗的时候会有什么需要注意的地方吗？

1.多见于从事站立的体力劳动者。久立后，患肢沉重、酸胀、麻木、困倦。

2.站立位，大隐静脉和（或）小隐静脉隆起、扩张、弯曲或蜷曲成团，卧位时消失。小腿下部可有色素沉着、脱屑、湿疹及慢性溃疡。

3.下肢静脉功能检查

①大隐静脉瓣膜及大隐静脉与深静脉间交通支瓣膜功能试验。仰卧，患肢抬高，在大腿上1/3处扎止血带。站立后，不放松止血带，若在30秒内，见止血带以下的静脉迅速充盈，表明止血带以下有交通支静脉瓣膜功能不全;若放松止血带后，见静脉自上而下迅速充盈，即为大隐静脉瓣膜功能不全。

②小隐静脉瓣膜及小隐静脉与深静脉间交通支瓣膜功能试验。结果及意义与上述试验相似。

③瓣膜功能不全的交通支定位试验。仰卧，患肢抬高，在大腿根部扎止血带，先从足趾向上至腘窝缚缠第一根弹力绷带，再自止血带处向下，扎上第二根弹力绷带。让患者站立，一边向下解开第一根弹力绷带，一边向下继续缚缠第二根弹力绷带，若在二根绷带之间的间隙内，出现曲张静脉，表示该处有瓣膜功能不全的交通支静脉。

④深静脉通畅试验。若曲张静脉加重，示深静脉阻塞张静脉减轻或消失，示深静脉通畅。

2.体检

（1）叩击试验：在肥胖患者，尤其是膝部以上的大隐静脉主干，由于有较厚的皮下脂肪覆盖，静脉曲张情况往往不易被肉眼看到。此时，可沿大隐静脉的行程作静脉叩击试验以确定诊断。检查时，医生用右手叩击膝部以下明显曲张的静脉，同时以左手轻轻触压腹股沟的大隐静脉入口部，其冲击感可传导至左手时，即表示膝以上的大隐静脉主干已发生曲张。

（2）静脉瓣膜功能试验（改良勃—托试验，Brodie-Trendelenburg试验）：患者仰卧，抬高下肢，使曲张静脉内血液排空，将止血。

（4）深静脉通畅试验（Perthes试验，又称踢腿试验）：嘱患者取立位，用止血带在腹股沟下方压迫静脉，曲张的静脉充盈后，病人迅速用力伸展膝部20次，如充盈的曲张静脉迅速消失或明显减轻，且无下肢坠胀感时，即表示深层静脉通畅且交通支静脉完好，为阴性。反之，曲张静脉有所增加和下肢坠胀不适，即为深层静脉栓塞的表现，为阳性。

下肢静脉曲张有着非常明显的症状和特征，在确诊时期并不是非常的困难，主要是通过静脉瓣膜功能试验，以及一些交通静脉瓣膜功能的事件，这些都能够非常好的全面了解病情，治疗方案提供准确的依据。

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