婴儿足底采血怎么做

我们大家知道采血虽然简单，但对于新生儿要采血成功，制作出合格的血片，保证血片的质量并不是一件简单的事情。因此必须严格要求，规范采血。我院在新生儿疾病筛查5年的采血工作中，在新生儿足跟内外侧缘不断选择有效采血点位置，总结采血过程中的经验教训，提高了一次性采血成功率，取得了一定的效果。现将采血方法及操作报道如下。

1临床资料

收集我院从2008年开展新生儿疾病筛查工作采血以来的资料，2010年1月———2012年1月，共采血1856例，均为出生大于72小时，并无其他合并症的新生儿，平均体重3186g，充分哺乳8次以上的新生儿;成功1793例，成功率为96．6%，失败63例，占3．4%。因位置选择不当导致失败14例，占22．2%。因采血前准备不充分导致失败49例，占77．8%。

2方法

2．1采血方法

2．1．1采血时间在新生儿充分哺乳8次后，冬季用38℃－39℃、夏季用37℃－38℃的温水洗澡，轻柔新生儿足跟部，待到足跟部充血红润时进行采血。

2．1．2采血前的准备环境：室内空气用三氧消毒机消毒30－60分钟，室内中性温度24℃－25℃，相对湿度55%－60%［2］。物品：采血卡片，无菌采血针，75%酒精棉球或棉签，无菌无滑石粉手套。操作者洗手，戴口罩、帽子、手套。

2．1．3注意事项以下部位不能用于新生儿筛查采血：一是后足跟弯曲部位;二是足弓部位;三是足跟中心部位;四是水肿部位;再就是手手指部位(新生儿手指末端皮肤至手指骨之间距离1．2－2．2mm，在此部位采血易伤及骨头，局部感染和坏死是手指采血的并发症)。前三个部位采血，容易导致新生儿的神经、肌腱、韧带和软骨的损伤，造成一定的后遗症。

2．2采血部位根据国内外新生儿疾病筛查血样采集经验，足跟内外侧缘是采血较理想的部位［3］。但范围太大无法准确定位，我们在临床工作中，从外踝后侧向足底作垂线，垂线与足底外侧缘的交点为最理想的穿刺点。

3操作

3．1操作方法

3．1．1找位点、穿刺采血一是将新生儿放置于操作台上，仰卧，抬高新生儿头部，使其足底低于心脏的水平位置，以增加静脉的压力，增加血液达到穿刺部位。二是75%酒精消毒足跟内外侧缘，直径大于3cm以上，用无细干棉签擦掉残余酒精后开始操作。再就是护士左手轻轻握住新生儿的脚，将采血部位皮肤绷紧，右手持采血针在足跟采血部位穿刺，刺入深度小于3cm。(根据临床工作经验，足跟采血最理想的穿刺点为从外踝侧向足跟外侧缘作垂直线，垂线与足底外侧缘的交点)。

3．1．2采血卡片的制作穿刺后使血液自然流出，然后轻轻用无菌棉签擦去第一滴血，以避免血液和组织液混合而造成血样不合格，再在穿刺部位周围轻微松挤压、放放松、再挤压、放松，待血滴足够大时，用采血卡片正面轻微接触血滴，使血液自然吸入并渗透至滤纸的反面，确保滤纸正反两面渗透均匀。连续采集3个血斑，每个血斑大于8mm。

3．1．3采血后局部处理将新生儿足部抬高，平放于操作台上，用无细棉签轻压针眼直到流血停止，不要使用胶布。

3．1．4采血合格判断一次采集3个血斑，血斑直径大于8mm，滤纸正反两面均匀渗透。

其实新生儿采血成功率高，减少因反复穿刺给新生儿带来的痛苦，家长对此项穿刺技术的满意度大幅度提高，使新生儿先天性、遗传性疾病得到及时治疗，提高了儿童的智力及生命生存的质量二是采血部位：在临床工作中，我们发现直接从足跟内外侧缘垂直进针，容易刺入过深，针头易达到皮下脂肪层，毛细血管相对较少。

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