癌症对男性性行为有何影响

癌症对一个人的打击是巨大的，但患者不应消极，而应积极治疗，力争战胜病魔顽强地活下去，起码也应冷静地面对和适应这一事实。对于男性癌症患者来说，性行为是适应的一个重要方面，它具有显著的特殊性。因为这往往是一个难以启齿的问题，所以性问题也很少自发地表达出来。当然，医生也往往无暇顾及这方面的问题，很难在病人需要的时候给予应有的指导。下面结合两种生殖系统的癌症简要地讨论一下癌症与男性性行为的关系。

睾丸癌通常发生在20-40岁的年轻人，治疗多为单侧睾丸切除。对于可治愈的睾丸癌病人来说常见射精障碍，其发生率为35-80%，伴有精液体积减少；由于腹膜后淋巴结清扫造成的交感神经丛损伤是逆行射精的重要的器质性原因，治疗后2-3年才有可能恢复前向射精；高潮强度减弱的占38%；勃起困难较少见，单纯淋巴结清扫时只占4%，而后再加上放射治疗时发生率可达25%。

前列腺癌的发病率在西方比睾丸癌高得多，但在我国较为少见，此病多见于老年人，如果癌症局限于前列腺，常常进行根治手术和放射治疗。转移癌症则采用雌激素治疗、双侧睾丸切除或放射治疗。治疗后的病人中有80%可存在部分或完全勃起障碍，其器质性原因是副交感神经损伤或放射治疗引起的血管分布的损伤。完全性阳痿意味着性交完全中止，甚至连伴侣间的任何性接触也完全停止了。

影响男性癌症病人性功能的决定因素包括：

个人方面：年龄、性知识、性态度、情感状态、性畏惧；

疾病及治疗方面：癌症的病程发展阶段和部位、治疗措施、治疗时间、与医生的交流；

伴侣方面：先前的性关系状况、彼此情感的交流、相互冲突与误解。

对下列性再适应不良的高危人群需予以特别注意，最些人包括：

⑴、对自己的性别同一性尚无把握的年轻、未婚病人；

⑵、相信“自然”的性欲将随年老面严重降低或丧失的错误概念，并使其身体受到伤害的老年病人；

⑶、对性行为和疾病问题缺乏交流能力的病人；

⑷、具有根治手术和联合治疗后遗症的病人。

从病人角度看，性行为受许多变量的影响，特别是年龄、掌握的知识、态度和情感状态。众所周知，抑郁和焦虑可以抑制性欲和性功能，性功能障碍可以因恶性循环的自我增强机制而不断恶化，其机制如下：

性功能障碍→批判性自我旁观→害怕失败、伴侣的消极反应→回避性行为→性功能障碍的进一步恶化。

由于这种自我增强机制的存在，它可以使原来因癌症或其他原因所致轻度的或暂时的性功能障碍不断加重。

大多数人把人类性行为理解为性交，因此治疗建议也仅仅是设法恢复性交功能(如安置阴茎假体)。然而许多病人对性交的需求减少了，但对性亲昵的要求却增强了，他们需要肉体的紧密接触来减轻内心的压力和疾病带来的痛苦。

癌症治疗之后性关系的重新建立既是治疗效果的一个指征，也是处理疾病和后遗症，以及处理病人和他的伴侣关系的一种策略。

回避性行为是保护再也经不起打击的自尊心不再受到伤害的一种自我防卫机制，也是病人为了不暴露其肉体残疾形象或致痛的功能障碍的一种策略。另一方面，保持或恢复性接触可能是恢复和增进双方情感与亲昵行为的重要策略。重新获得性功能的表现能力可能是恢复身体完美感和控制能力的重要建议。难怪有些癌症病人报告说他们的性活动增加了。

据统计有49-98%的癌症病人希望从医生那里得到有关他们所患疾病与性功能之间关系的指导，他们需要获得和交流必要的信息，可是只有25%的病人具有足够的知识和信息。

许多病人不善于或羞于主动表达自己的性问题，这是因为性功能的行使与自尊和男性身分紧密联系。因此医生的责任是及时向病人提供能起到预防和治疗作用的足够的信息，帮助病人摆脱失败感和操作焦虑。

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