产后保健 产后病之产后小便淋痛

产后出现尿频、尿急、淋沥涩痛等症状称“产后小便淋痛”，又称“产后淋”，“产后溺淋”。本病与西医学的产褥期泌尿系感染相类似。

病因病机及治疗原则

产后小便淋痛主要是膀胱气化失司，水道不利。肾与膀胱相表里，肾阴亏虚，阴虚火旺，热灼膀胱，或湿热客于脬中，热迫膀胱，或肝郁化热，移热膀胱，膀胱气化不利致小便淋沥涩痛。故本病多热，常见的病因有湿热蕴结、肾阴亏虚、肝经郁热，故临证以清热通淋为主，根据虚实不同，实则清利，虚则补益。

辨证论治

1.湿热蕴结证

证候：产时不顺，产后突感小便短涩，淋沥灼痛，尿黄赤或混浊，口渴不欲饮，心烦，舌红，苔黄腻，脉滑数。

治法：清热利湿通淋。

方药：加味五淋散加益母草。

常用药：车前子、木通、滑石利水通淋;黑栀、黄芩、赤茯苓、泽泻清热利水、渗湿通淋;当归、生地、白芍滋阴养血;甘草调和诸药、缓急止痛;益母草清热利水、化瘀通淋。

2.肾阴亏虚证

证候：产后小便频数，淋沥不爽，尿道灼热疼痛，尿少色深黄，伴腰酸膝软，头晕耳鸣，手足心热，舌红，苔少，脉细数。

治法：滋肾养阴通淋。

方药：化阴煎。

常用药：生地、熟地滋阴补肾、壮水制火;知母、黄柏苦寒降火、;猪苓、泽泻、车前子、绿豆、龙胆草清热利湿通淋;牛膝补肾引热下行。

3.肝经郁热证

证候：产后小便艰涩而痛，余淋不尽，尿色红赤，情志抑郁或心烦易怒，小腹胀满，甚或两胁胀痛，口苦而干，大便干结。舌红，苔黄，脉弦数。

治法：疏肝清热通淋。

方药：沉香散。

常用药：沉香理气行滞;石韦、滑石、瞿麦、冬葵子行水通淋;当归、赤芍、王不留行养血化瘀;白术健脾行水;甘草缓急止痛，调和诸药。

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