新生儿听力筛查未通过怎么办 影响筛查结果因素

我家孩子刚出生10天，出生后在产院做的听力筛查没有通过，现在我们想带孩子进行一下系统检查，请问是否有必要？去哪家医院能检查更权威一些？应该做哪些检查？

一般情况下，新生儿在出生后的72小时之内就要接受首次听力筛查，如果第一次听力筛查没有通过，就需要在出生后42天进行第2次筛查。如果这次筛查还是没有通过，家长就有必要去带孩子进行全套的“听力检测”，并根据检测的结果进行最后的评估，以判断宝宝是否真的有听力问题。

但需要提示家长的是，如果宝宝出生后第一次进行听力筛查的结果不理想，家长也不要过于急着带宝宝去各大医院做检查，因为从多年的临床工作经验来看，有70%以上首次听力筛查没有通过的宝宝都是因为耳道内残留羊水、耳屎阻塞耳道，致使检查结果不理想的，不能通过检查的。一般情况下，这类问题在宝宝42天进行第2次听力筛查的时候就可以被排除了。

很多家长在孩子首次听力筛查不合格后，就急着带宝宝做各类检查，大多数医生并不建议这样做，因为新生儿抵抗力较弱，与外界过多接触反而容易感染疾病。

不同因素对筛查结果的影响

研究表明，听力筛查用OAE或AABR结果受多种因素的影响，主要包括以下几方面：

1、新生儿期外耳道羊水、胎脂、胎性残积物滞留会使耳声发射的传人刺激声和传出反应信号衰减或消失，从而导致耳声发射引出信号的减弱或消失。因此，筛查前适当用小棉棒清理外耳道，使外耳道洁净尤为重要。此外，筛查时间的确立也是影响假阳性的重要因素之一，过早进行听力筛查会导致假阳性增高。国内外研究显示，初筛的适宜时间为新生儿出生后的48小时以后。

2、新生儿中耳积液是影响0AE测试结果的主要干扰因素。中耳积液的患儿，无论耳蜗功能正常与否，其测试结果均可显示为异常。笔者认为如果是由于新生儿中耳积液导致筛查未通过，随着中耳积液的吸收，3个月后听力诊断性检奁时有的患儿听力可转变为正常，这种情况称为“阳转阴”可能更为合适。

3、筛查时小儿体动较多或烦躁。会出现假阳性，应该尽量避免。另外，如发现小儿感冒、鼻塞、流涕、咳嗽或喉鸣及呼吸音重等情形，建议先行治疗，等待症状好转后再进行复查，以免出现假阳性。如果小儿喉鸣及呼吸音较重，反复治疗效果不佳，又确实需要了解听力情况时，建议直接进行诊断性听力检查。

4、技术及操作等不规范。如耳塞未完全插入外耳道；耳塞的插头与导线之间断线；测试环境不符合标准等。

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