孕期保健 妊娠病之妊娠腹痛

妊娠腹痛是指妊娠期，因胞脉阻滞或失养，发生小腹疼痛者，称为”妊娠腹痛：亦名“胞阻”、“痛胎”、“胎痛”、“妊娠小腹痛”。妊娠腹痛属于西医学先兆流产的症状之一。

妊娠腹痛的病因病机及治疗原则

本病的发病机理，主要是气郁、血瘀、血虚、虚寒，致使胞脉、包络阻滞失养，气血运行不畅，“不通则痛”或“不荣则痛”。其病位在胞脉、包络，尚未损伤胎元。病情严重者，可影响胎元，发展为胎漏、胎动不安。治疗应以虚者补之、实则泻之为原则，以调理气血为主，佐以补肾安胎。

辨证论治

1.血虚证

证候：妊娠后小腹绵绵作痛，按之痛减，面色萎黄，头晕目眩，或心悸少寐，舌淡，苔薄白，脉细滑弱。

治法：养血安胎止痛。

方药：当归芍药散加首乌，桑寄生。

常用药：芍药敛肝、合营、止痛;当归、川芎养血和血;茯苓、白术健脾以宜生化之源;泽泻利水渗湿;加首乌、桑寄生养血、补肾、安胎。

2.气滞证

证候：妊娠后小腹胸胁胀痛，或少腹胀痛，情志抑郁，嗳气吞酸，或烦躁易怒，苔薄黄，脉弦滑。

治法：疏肝解郁，养血安胎。

方药：逍遥散。

常用药：柴胡疏肝解郁，薄荷助柴胡疏肝;当归、白芍养血调经;白术、茯苓、甘草健脾和中;煨姜温胃行气。

3.虚寒证

证候：妊娠后小腹冷痛，绵绵不休，喜温喜按，面色白，形寒肢冷，纳少便溏，舌淡，苔白滑，脉沉细滑。

治法：暖宫止痛，养血安胎。

方药：胶艾汤加巴戟天、杜仲、补骨脂。

常用药：艾叶温经散寒，暖宫止痛;当归、川芎养血行滞;阿胶、地黄滋阴养血安胎;白芍、甘草缓急止痛。加巴戟天、杜仲、补骨脂以温肾助阳。

4.血瘀证

证候：妊娠后小腹常感隐痛不适，或刺痛，痛处不移，或宿有症瘕，舌黯有瘀点，脉弦滑。

治法：养血活血，补肾安胎。

方药：桂枝茯苓丸合寿胎丸。

常用药：桂枝温经通阳行血中之滞;芍药助桂枝通调血脉;丹皮、桃仁化瘀消症;茯苓益脾气宁心安神。菟丝子补益肾精，固摄冲任;桑寄生、续断固肾强腰，养血安胎;阿胶养血止血。两方合用，攻补兼施，邪去胎安。

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