儿童脑发育不良能做手术吗

每个宝宝从出生的那一刻起对于一个家庭来说意义重大，每个爸爸妈妈都希望自己的孩子能够健健康康的成长，但并不是每个宝宝都能够如此的顺利，不少宝宝从出生的那一刻就存在脑发育不良这种情况，那么脑发育不良能做手术吗？对于这个问题答案是可以的但是意义不是很大。

脑血管畸形亦称血管瘤，非真性肿瘤，系先天性脑血管发育异常，临床上有多种类型，其中以动静脉畸形多见，根据畸形血管团直径的大小，临床分为大、中、小型病变。本病多见于男性，青年多见。临床表现以畸形血管破裂出血为最常见症状，部分病人以癫痫为首发症状；由于“盗血”现象，局限性脑缺血可致脑萎缩，智力减退、精神不正常可存在。如出血严重，出现脑疝，如不及时救治，常可致死。 本病治疗方法较多，其中手术切除病源最为理想。血管内介入治疗与γ－刀治疗是一种全新治疗方法。

临床表现

1.一般症状：搏动性头痛，位于病侧，可伴颅内血管杂音。

 2.出血：常为首发症状，表现为蛛网膜下腔出血或脑内血肿。

3.癫痫：可为首发症状或见于出血后，多为全身性发作或局限性发作，局限性发作有定位意义。

 4.局源症状：幕上病变者可有精神异常，偏瘫、失语、失读、失算等。幕下者多见眩晕、复视、眼颤及步态不稳等。

诊断依据

1.青少年患者，有头痛、癫痫和蛛网腔下腔出血史。

2.临床表现有急性颅内自发出血、或癫痫发作、或明显局源体征者。

3.头部CT：平扫病变常为低密度、周围亦有低密度，若脑内出血可见高密度，增强后血管区呈高密度，有时可见供血动脉和引流静脉。

 4.头部MRI：优于CT，不仅能显示畸形血管及其周围脑组织，还可区别出血与钙化。MRI血管造影相可提高畸形血管团的诊断率。

 5.脑血管造影：最可靠、最重要的诊断方法，动脉期可见血管团、供血动脉及早期显现的引流静脉。

治疗原则

1.手术治疗。

2.血管内介入治疗。

3.立体定向放射治疗（γ－刀，X－刀）。

4.自发出血的治疗。

 5.对症治疗。

用药原则

1.自发出血者立即使用6－氨基己酸等止血药，降颅压以20％甘露醇或速尿为主，必要时使用人血白蛋白。

 2.癫痫：一项长期的系统的治疗，根据癫痫类型，分别选用：苯妥英钠，丙戊酸钠，卡马西平等，必要时用巴比妥类药物。

3.对症及支持治疗。

辅助检查

1.头颅平片显示颅内板受侵蚀及脑膜中动脉迂曲变宽，提示畸形血管可能。

2.头部CT可发现血肿及提供畸形血管的可能性。

 3.头部磁共振：优于CT，不仅能显示畸形血管及其与周围脑组织的关系，还可区别出血与钙化。

 4.脑血管造影是本病最可靠和主要的诊断方法，并能行血管内介入治疗。

疗效评价

1.治愈：畸形血管切除或栓塞后不复发，症状消失，恢复正常工作与生活。

2.好转：畸形血管大部分切除或大部分栓塞，症状减轻。

 3.未愈：畸形血管未处理，症状无改善。

以上对于脑发育不良能做手术吗这个问题的益处和坏处进行了阐释，如果有想要给宝宝做手术的妈妈爸爸们，可以权衡一下利弊，众所周知，任何的手术都存在一定的风险，因此最好的办法就是保守治疗，至少还能够保证儿童的性命安全。

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