肥胖对麻醉的影响有哪些

由于现在肥胖的人数是越来越多，所以很多人都比较注重自己体重的增加，希望将自己的体重能够稳定在一个比较合理的范围内的，只有这样才可以让自己变得更加的健康的，尤其是在做一些大型手术的时候，如果自己存在肥胖的问题的话是会给手术增加很大的难度的，因为我们在做手术之前的时候总是会去打麻药的，这样麻醉以后就会有一定影响的。

(一)对呼吸的影响 主要是机体内氧供与氧耗之间的不协调。

1、体重增加，氧耗量及co2产生均增加。因此，即使在安静状态下，肺泡通气量亦应增加。

2、机体的氧供减少：因体重增加，胸、腹壁重量增加，故胸壁顺应性降低，致呼吸作功增加，呼吸肌力弱，易致通气不足。

3、胸壁顺应性降低尚可致肺容量减少，frc减少。在直立位直可能frc+vt≥cc，而仰卧头低位时cc>frc+vt。这种闭合气量的增加将导致v/q失调及低氧血症。

(二)对循环的影响 是血容量及心输出量均与体重成比便增加(每增加1kg脂肪，血液灌流量需增加0.1l/min)，故心脏前、后负荷增加，心脏作功增加，早期即可出现高血压病。肺内血容量增加可致肺动脉高压。

(三)脂肪侵及肝、肾 可出现脂肪肝及蛋白尿。

(四)对药物代谢的影响 肥胖者因体内脂肪增加，当按体重给药时应慎重。理论上说，脂溶性药物如芬太尼、硫喷妥钠、苯氮二卓类及挥发性麻醉药其消除半衰期(t1/2β)可延长，而清除率(cl)当减缓。而临床观察则未见显着改变。以硫喷妥钠行全麻诱导时，其对中枢神经的反应与体重正常者一致。

下腹部及下肢手术选用椎管内麻醉甚为适宜。但穿刺难度较大，腰麻时麻醉平面也难以预测和控制，故腰麻药量应减少;因腹内压之升高致硬膜外腔隙减小，相同药量下麻醉平面常较正常体重者宽广，故药量应适当减小。

那么在我们麻醉以后就会对我们的肝脏和肾脏都会造成一定的伤害，特别是肥胖的人们受到的伤害会更加大，会直接导致自己出现一些并发症的，比如说脂肪肝的，或者是蛋白尿，这都是肥胖的人们经常可能会出现的一种状况的，所以应该要稳定住自己的体重的。

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