膝关节韧带关节镜手术的具体步骤有哪些

膝关节韧带关节镜手术有些人可能会有一个大致了解，尤其是运动员这类工作的人可能会有碰到这类情况的比较多，膝关节什么的碰破的现象会非常多见因此，我们要来进行探讨一下，为大家常常所困的疾病来出谋划策吧，关于膝关节韧带关节镜手术的具体步骤有哪些这个问题，我总结出了以下几点内容，想要了解这方面内容的朋友赶紧来看看吧。

伸直膝关节，将髌骨推向外侧，在髌骨外上方与股骨外髁交界的间隙处做一小切口。用灌注吸引针行膝关节穿刺，针头进入到髌骨下面，如果针可向左右侧自由摆动，则可确定针已进入关节腔内，向膝关节内注入等渗盐水使膝关节髌上囊膨起。膝关节腔正常容积为60～100ml。将针头与悬吊的等渗盐水瓶的皮管相连，使膝关节囊内充满等渗盐水。另一种方法是屈膝45°，触及髌韧带旁的关节间隙，即“象眼”，在此位置用针头刺向股骨髁间凹的方向，逐步将膝关节伸直，针头穿透脂肪垫、关节囊及滑膜，进到髌骨下方，向两侧摇摆针头，确定针头在关节腔内，然后向关节腔内注入等渗盐水60～100ml，使关节囊膨胀后，即将针拔出，不连接入水管，因关节镜也将由此位置进入关节腔关节镜进入关节腔后，入水管连接于关节镜的入水管接头上。

诊断性膝关节镜检查常采用以下入路

（1）前外侧入路：为常用的入路。入路位置在外侧胫骨平台上方1cm，髌韧带外侧缘向外1cm处。除后“十”字韧带、外侧半月板前角、内侧半月板后角及后关节囊的观察有困难外，几乎膝关节其他结构均可看到。由于入路很靠近外侧半月板的前角，若切口位置过低，可能会损伤半月板前角。切口位置过高，则由于股骨髁的阻挡，关节镜不能伸入到股骨髁与胫骨平台之间隙内，而不能观察到膝关节后侧的组织。

（2）前内侧入路：入路位置位于内侧胫骨平台上方1cm、髌韧带内缘内侧1cm处。关节镜的观察范围与前外侧入路相似，但此入路便于观察内侧半月板的后角及外侧半月板的前角。

（3）后内侧入路：入路位于股骨内髁后缘与胫骨平台后内缘，半膜半腱肌前方三角区内（图3.18.2.7-11）。屈膝90°，即可明显触及股、胫骨后内侧缘形成的三角区。在关节囊未膨起前应在胫骨平台上1cm，相当于股骨髁后缘处皮肤上做一标记。当关节囊充分膨胀，屈膝90°时，则关节囊后内侧间隙局部隆起，用套管针在股骨髁后缘稍前下方平行股骨髁关节面穿透关节囊，拔除针芯后有液体从套管内流出，即表明套管位于关节腔内。置入70°关节镜可看到内侧半月板后角及后“十”字韧带。如经中央入路置入关节镜，则可经膝后内侧入路置入器械，取出游离体等。

（4）髌骨上外侧入路：入路位于髌骨外上角的上方2.5cm，股四头肌韧带外侧缘处。此入路可较好地看到髌股关节面在伸屈膝关节时的运动状态及其对合情况，也可经髌上入路行滑膜切除。

经以上4个入路可较好地完成诊断性检查。

（5）膝后外侧入路：经此入路可见外侧半月板后侧边缘、腘肌腱、前“十”字韧带外侧面等。手术方法为膝关节内旋，屈曲90°，在膝外侧关节间隙处，于腓骨头近端、髂胫束的后缘与股二头肌的前缘之间做一小切口（图3.18.2.7-12）。关节囊充盈膨胀后，用套筒针向后关节囊方向穿刺，进针方向应平行于股骨髁关节面。无阻力后拔除针芯，若有液体流出即表明已进入后关节囊。穿刺时应注意勿损伤股骨关节面及腘后的神经血管束。

（6）髌骨旁内外侧入路：经此入路可很好地观察到髌前脂肪垫及内外侧半月板前角。手术方法为在近髌骨中段内侧或外侧做小切口，切开关节囊，将钝头套筒针向前内或前外侧方向穿刺进入关节腔内（图3.18.2.7-13）。屈膝20°～30°，关节镜滑到髌骨下方后，沿股骨髁滑车沟下行，即可观察到对侧的半月板前角。经内侧入路可看到外侧半月板前角，反之亦然。

（7）中央入路：又名经髌韧带入路。手术方法为屈膝90°，在髌韧带中线，髌骨下极以下1cm处做小切口，用不加套筒的穿刺针穿透髌韧带，上下移动穿刺针劈开髌韧带，扩大髌韧带孔隙，用钝头套管针插入之，屈膝45°，将套管针穿入关节腔内，进点应在脂肪垫的上方，若刺入脂肪垫则妨碍视野

以上就是关于膝关节韧带关节镜手术的具体步骤有哪些的介绍了，我相信大家在看过以后都会有一定了解，希望大家能够做到这些，我也同时衷心希望为膝关节韧带关节镜手术的具体步骤有哪些提供一些帮助吧。膝关节是我们正常活动的必须，关乎于我们生活的方方面面，也是美好生活的保证。

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